El nodo auriculoventricular o nodo AV es una parte del sistema de conducción eléctrica del corazón que coordina la parte superior del corazón . Conecta eléctricamente las aurículas y los ventrículos. [1] El nódulo AV se encuentra en la sección lumbar del tabique interauricular cerca de la abertura del seno coronario y conduce el impulso eléctrico normal desde las aurículas hasta los ventrículos. El nodo AV es bastante compacto (~ 1 x 3 x 5 mm). [2]
Nódulo auriculoventricular | |
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Detalles | |
Sistema | Sistema de conducción eléctrica del corazón. |
Artería | Rama ganglionar auriculoventricular |
Identificadores | |
latín | Nodus atrioventricularis |
Acrónimo (s) | Nodo AV |
Malla | D001283 |
TA98 | A12.1.06.004 |
TA2 | 3954 |
FMA | 9478 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Estructura
Localización
El nódulo AV se encuentra en la sección lumbar del tabique interauricular cerca de la abertura del seno coronario , que conduce el impulso eléctrico normal desde las aurículas hasta los ventrículos. El nodo AV es bastante compacto (~ 1 x 3 x 5 mm). [2] Está ubicado en el centro del triángulo de Koch, un triángulo encerrado por la valva septal de la válvula tricúspide, el seno coronario y la parte membranosa del tabique interauricular. [3]
Suministro de sangre
El riego sanguíneo del nódulo AV proviene de la rama del nódulo auriculoventricular . El origen de esta arteria es más comúnmente (80-90% de los corazones) una rama de la arteria coronaria derecha , y el resto se origina en la arteria circunfleja izquierda . [4] [5] [6] Esto se asocia con el predominio de la circulación de la arteria coronaria. En los individuos con dominio derecho, el riego sanguíneo proviene de la arteria coronaria derecha, mientras que en los individuos con dominio izquierdo se origina en la arteria circunfleja izquierda.
Desarrollo
La señalización celular de BMP (proteína morfogenética ósea) juega un papel clave en diversos aspectos de la diferenciación y morfogénesis cardíacas. (BMP) son moléculas de señalización multifuncionales críticas para el desarrollo del nodo AV. La BMP influye en el desarrollo del nódulo AV a través del receptor Alk3 (quinasa 3 similar al receptor de activina). Las anomalías observadas en BMP y Alk3 están asociadas con algunas enfermedades cardiovasculares como la anomalía de Ebstein y la enfermedad de la conducción AV. [7]
Función
El nodo AV recibe dos entradas de la aurícula derecha: posteriormente, a través de la cresta terminal , y anteriormente, a través del tabique interauricular . [8]
La contracción de las células del músculo cardíaco requiere la despolarización y repolarización de sus membranas celulares. El movimiento de iones a través de las membranas celulares causa estos eventos. El sistema de conducción cardíaca (y parte del nodo AV) coordina la actividad mecánica de los miocitos. Una onda de excitación se propaga desde el nódulo sinoauricular a través de las aurículas a lo largo de canales de conducción especializados. Esto activa el nodo AV. [1] El nódulo auriculoventricular retrasa los impulsos en aproximadamente 0,09 s. Este retraso en el pulso cardíaco es extremadamente importante: asegura que las aurículas hayan expulsado su sangre a los ventrículos primero antes de que los ventrículos se contraigan. [9]
Esto también protege a los ventrículos de una respuesta de frecuencia excesivamente rápida a las arritmias auriculares (ver más abajo). [10]
La conducción AV durante el ritmo cardíaco normal se produce a través de dos vías diferentes:
- la primera "vía" tiene una velocidad de conducción lenta pero un período refractario más corto
- la segunda "vía" tiene una velocidad de conducción más rápida pero un período refractario más largo. [11]
Una propiedad importante que es exclusiva del nodo AV es la conducción decreciente , [12] en la que cuanto más frecuentemente se estimula el nodo, más lento conduce. Esta es la propiedad del nodo AV que evita la conducción rápida al ventrículo en casos de ritmos auriculares rápidos, como la fibrilación auricular o el aleteo auricular .
La frecuencia de disparo intrínseca normal del nódulo AV sin estimulación (como la del nódulo SA) es de 40 a 60 veces / minuto. [13] Esta propiedad es importante porque la pérdida del sistema de conducción antes del nódulo AV debería resultar en estimulación de los ventrículos por la capacidad de estimulación, más lenta, del nódulo AV.
Significación clínica
- La enfermedad de la conducción auriculoventricular ( bloqueo AV ) describe el deterioro de la continuidad eléctrica entre las aurículas y los ventrículos. Ocurre cuando la despolarización auricular no llega a los ventrículos o se lleva a cabo con un retraso anormalmente largo. Puede ser el resultado de una lesión o ser un trastorno heredado genéticamente. [14]
- Taquicardia de reentrada del nódulo auriculoventricular . [11]
- Tumor quístico de la región del nódulo auriculoventricular (CTAVN) La CTAVN es de origen endodérmico y se presenta exclusivamente en el área del nódulo AV, la válvula tricúspide y el tabique interauricular . [15]
Ver también
- Ritmo de unión
Referencias
- ^ a b Gray, Huon H .; Keith D. Dawkins; Iain A. Simpson; John M. Morgan (2002). Apuntes de conferencias sobre cardiología . Boston : Blackwell Science . pag. 135 . ISBN 978-0-86542-864-5.
- ^ a b Triángulo de imagen de tamaño completo de-Koch.jpg . Consultado el 22 de diciembre de 2008.
- ^ Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e ”Sección 3: Trastornos del ritmo Archivado el 7 de julio de 2011 en la Wayback Machine.
- ^ Van der Hauwaert LG, Stroobandt R, Verhaeghe L (octubre de 1972). "Irrigación arterial del nodo auriculoventricular y haz principal" . British Heart Journal . 34 (10): 1045–51. doi : 10.1136 / hrt.34.10.1045 . PMC 458545 . PMID 5086972 .
- ^ Pejković, B .; Krajnc, I .; Anderhuber, F .; Kosutić, D. (2008). "Aspectos anatómicos del suministro de sangre arterial a los nodos sinoauriculares y auriculoventriculares del corazón humano" . La Revista de Investigación Médica Internacional . 36 (4): 691–698. doi : 10.1177 / 147323000803600410 . PMID 18652764 .
- ^ Saremi, F .; Abolhoda, A .; Ashikyan, O .; Milliken, JC; Narula, J .; Gurudevan, SV; Kaushal, K .; Raney, A. (2007). "Suministro arterial a los ganglios sinuatriales y auriculoventriculares: obtención de imágenes con TC multidetector". Radiología . 246 (1): 99–107, discusión 108–9. doi : 10.1148 / radiol.2461070030 . PMID 18024438 .
- ^ Stroud DM, Gaussin V, Burch JB y col. (Noviembre de 2007). "Conducción anormal y morfología en el nódulo auriculoventricular de ratones con deleción dirigida al canal auriculoventricular del receptor Alk3 / Bmpr1a" . Circulación . 116 (22): 2535–43. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.696583 . PMC 2947829 . PMID 17998461 .
- ^ Fuster V, Rydén LE, Asinger RW, et al. (Octubre de 2001). "Guías de ACC / AHA / ESC para el manejo de pacientes con fibrilación auricular" (PDF) . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 38 (4): 1231–66. doi : 10.1016 / S0735-1097 (01) 01587-X . PMID 11583910 .
- ^ Campbell, N. y Reece, J. (2002). Biología. 6ª ed. San Francisco: Benjamin Cummings [ página necesaria ]
- ^ Gray, Huon H .; Keith D. Dawkins; Iain A. Simpson; John M. Morgan (2002). Apuntes de conferencias sobre cardiología . Boston : Blackwell Science . pag. 136 . ISBN 978-0-86542-864-5.
- ^ a b Gray, Huon H .; Keith D. Dawkins; Iain A. Simpson; John M. Morgan (2002). Apuntes de conferencias sobre cardiología . Boston : Blackwell Science . pag. 157 . ISBN 978-0-86542-864-5.
- ^ Patterson E, Scherlag BJ (octubre de 2002). "Conducción decremental en las entradas del nodo AV anterior y posterior". Revista de electrofisiología cardíaca intervencionista . 7 (2): 137–48. doi : 10.1023 / A: 1020833604423 . PMID 12397223 .
- ^ Guyton, Arthur C .; John E. Hall (2006). Libro de texto de fisiología médica (11 ed.). Filadelfia: Elsevier Saunders. pag. 120 . ISBN 978-0-7216-0240-0.
- ^ Benson DW (octubre de 2004). "Genética de la enfermedad de conducción auriculoventricular en humanos" . El Registro Anatómico Parte A: Descubrimientos en Biología Molecular, Celular y Evolutiva . 280 (2): 934–9. doi : 10.1002 / ar.a.20099 . PMID 15372490 .
- ^ Sharma G, Linden MD, Schultz DS, Inamdar KV (enero de 2009). "Tumor quístico del nódulo auriculoventricular: un hallazgo inesperado en un corazón explantado". Patología cardiovascular . 19 (3): e75–8. doi : 10.1016 / j.carpath.2008.10.011 . PMID 19144541 .
enlaces externos
- Figura de anatomía: 20: 06-02 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "El sistema de conducción del corazón".
- thoraxlesson4 en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( thoraxheartinternalner )
- https://web.archive.org/web/20070929080346/http://www.healthyheart.nhs.uk/heart_works/heart03.shtml