El trauma acústico es el sostenimiento de una lesión en el tímpano como resultado de un ruido muy fuerte. Su visor suele cubrir ruidos fuertes de corta duración, como una explosión, un disparo o una ráfaga de gritos fuertes. Los sonidos más silenciosos que se concentran en una frecuencia estrecha también pueden dañar los receptores de frecuencia específicos. [1] El rango de gravedad puede variar desde el dolor hasta la pérdida auditiva. [2]
Trauma acústico | |
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Especialidad | Audiología |
El trauma acústico agudo puede tratarse combinando oxigenoterapia hiperbárica (HBO) con corticosteroides . La exposición aguda al ruido provoca inflamación y un menor suministro de oxígeno en el oído interno. Los corticosteroides dificultan la reacción inflamatoria y el HBO proporciona un suministro de oxígeno adecuado. Se ha demostrado que esta terapia es eficaz cuando se inicia dentro de los tres días posteriores al traumatismo acústico. Por lo tanto, esta condición se considera una emergencia ORL. [3]
Signos y síntomas
El ruido peligroso provoca lesiones en los mecanismos auditivos del oído interno. El trauma acústico puede resultar en HL neurosensorial (SNHL) que es temporal (cambio de umbral temporal, TTS) o permanente (cambio de umbral permanente, PTS). Un TTS se resolverá con el tiempo, mientras que el marco de tiempo para la recuperación de la audición es único en cada caso, cualquier SNHL que persista más de ocho semanas después de la lesión es probablemente permanente y debe considerarse PTS. [4]
Causas
El trauma acústico es una lesión en el oído interno que a menudo es causada por la exposición a un ruido de altos decibelios . Esta lesión puede ocurrir después de la exposición a un solo ruido muy fuerte o por la exposición a ruidos de decibelios significativos durante un período de tiempo más largo. [5] Muchos casos han incluido un período de audición reducida después de la exposición a sonidos fuertes. Los ejemplos incluyen después de un concierto o una visita a una discoteca o haber trabajado con equipos ruidosos. Este tipo de discapacidad auditiva suele ser temporal. Después de un tiempo de recuperación, el trauma acústico a menudo se detendrá. [6]
Umbral de audición (decibelios, dB)
- 0-30: desmayado
- 40-60: moderado a silencioso
- 70-90: muy ruidoso
- 100-120: Dolor
- 130-180: intolerable [7]
Fisiopatología
El trauma acústico se produce cuando un sonidos transitorios continuas transferencias de energía suficiente para una cóclea para dar como resultado necrosis de las células externas de pelo (OHC), células ciliadas internas (IHC), y causa glutamato excitotoxicidad de primer orden aferentes neuronas del ganglio espiral ( coclear sinaptopatía ). Esto puede ocurrir cuando un impacto o un sonido de impulso como una explosión se produce de forma abrupta. Cuando es excesiva, esta fuerza puede provocar una sobrecarga metabólica celular, daño celular y muerte celular. [8] La fuerza de ese sonido transitorio excede el límite elástico de los tejidos. El órgano de Corti puede desprenderse de la membrana basilar cuando el sonido que entra por el canal auditivo, el oído medio y la cóclea supera los 132 dB. Si el sonido es más intenso que 184 dB, el tímpano está roto. 184 dB y más generalmente provienen de exposiciones a sonidos militares, como la explosión de un IED ( dispositivo explosivo improvisado ). Cuando una persona tiene una onda de choque, no solo se rompe el tímpano, sino que también tiene discontinuidades osiculares . La explosión o explosión, si es poderosa, puede causar una lesión cerebral traumática. Como resultado, una persona podría tener una discapacidad en el procesamiento auditivo. Pueden desarrollarse lesiones pulmonares, así como algunas lesiones en las vísceras. [9] Una vez que se interrumpe la exposición a niveles de ruido dañinos, se detiene la progresión significativa de la pérdida auditiva. La susceptibilidad individual a la pérdida auditiva inducida por ruido varía mucho, pero no se comprende bien la razón por la que algunas personas son más resistentes mientras que otras son susceptibles. [8]
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en los factores ambientales de ese fuerte ruido al que se expuso. La audiometría se utilizará para detectar signos de trauma acústico. En esta prueba, hay diferentes sonidos de diversa intensidad y de diferentes tonos que se exponen para evaluar más cuidadosamente lo que se puede escuchar y lo que no se puede escuchar. [6]
Tratamiento / Prevención
Hay varios métodos de tratamiento disponibles según la gravedad del trauma acústico. El trauma acústico no se puede revertir a partir de hoy. El objetivo del tratamiento es proteger el oído de daños mayores. [10] A continuación se muestran posibles métodos de tratamiento y prevención que podrían ayudar a aumentar las posibilidades de sufrir un trauma acústico.
Pronóstico
Cada episodio de trauma acústico da como resultado un daño permanente dentro del oído interno, aunque la mayoría de los pacientes, los síntomas desaparecerán y un audiograma mostrará una audición normal en unas pocas horas o unos pocos días. En algunos casos, los cambios observados en el audiograma solo mejorarán parcialmente o permanecerán permanentes. Uno de los signos y síntomas del trauma acústico es el tinnitus y puede persistir durante mucho tiempo. En algunos casos, el tinnitus puede convertirse en una condición permanente. [11] No se ha realizado ningún estudio específico sobre la esperanza de vida o información estadística para el pronóstico del trauma acústico. En general, dependiendo de qué tan poderoso fue el ruido y cómo y qué grado de gravedad, el pronóstico es bastante difícil de predecir. [12]
Epidemiología
La prevalencia depende de los factores ambientales. El trauma acústico es bastante común durante el servicio militar y durante las actividades de caza, donde se asocia principalmente con deportes de armas y, en particular, con disparos accidentales. De los adolescentes, entre el 20 y el 50 por ciento experimentan exposición a niveles de ruido lo suficientemente altos como para causar un trauma acústico agudo. [11] La pérdida auditiva debida al ruido es la segunda pérdida auditiva neurosensorial más común , después de la pérdida auditiva relacionada con la edad ( presbiacusia ). De más de 28 millones de estadounidenses con algún grado de discapacidad auditiva, hasta 10 millones tienen pérdida auditiva causada en parte por una exposición excesiva al ruido en el lugar de trabajo o durante actividades recreativas. [13]
Direcciones de investigación
Hay un ensayo clínico que actualmente está probando la eficacia de varios tratamientos para el trauma acústico en las Fuerzas de Defensa de Israel . [14] En este ensayo clínico, existen diferentes tratamientos y remedios potenciales que están probando la efectividad. El trauma acústico es muy común en entornos militares, lo que podría modificarse para un ensayo clínico. Es posible que tomar ciertos medicamentos no sea efectivo para tratar el trauma acústico, sin embargo, puede haber uno. Este es un estudio actual que se está realizando y que no tiene resultados en este momento.
Ver también
Referencias
- ^ Oberhaus, Daniel (5 de abril de 2018). "Un ex científico de la NASA casi pierde la audición debido a la tapa de un inodoro" . Placa base . Vice Media . Consultado el 5 de abril de 2018 .
- ^ "Presentación de diapositivas: principales causas de pérdida auditiva grave" . webmd.com .
- ^ a b c Bayoumy, AB; van der Veen, EL (2019). "Efecto de la oxigenoterapia hiperbárica y la terapia con corticosteroides en personal militar con trauma acústico agudo". Revista del Cuerpo Médico del Ejército Real : jramc – 2018–001117. doi : 10.1136 / jramc-2018-001117 . PMID 30612101 .
- ^ a b Esquivel, Carlos (5 de septiembre de 2018). "Lesión por explosión auditiva / trauma acústico y pérdida auditiva" .
- ^ "Trauma acústico: tipos, síntomas y diagnóstico" . Healthline . 2018-08-23 . Consultado el 12 de noviembre de 2020 .
- ^ a b c d e "Traumatismo acústico - ¿Qué es un trauma acústico? | ¡Aprenda más!" . www.hear-it.org . Consultado el 12 de noviembre de 2020 .
- ^ SpeakerMasters (4 de abril de 2019). "Gráfico de nivel de ruido: niveles de decibelios de sonidos comunes con ejemplos" . BoomSpeaker.com . Consultado el 12 de noviembre de 2020 .
- ^ a b Rabinowitz, Peter (1 de mayo de 2000). "Pérdida auditiva inducida por ruido" . Médico de familia estadounidense . 61 (9): 2749–2756. ISSN 0002-838X .
- ^ Fligor, Brian J. "Trauma acústico de exposiciones recreativas al ruido Brian J. Fligor" . Audiología en línea . Consultado el 12 de noviembre de 2020 .
- ^ a b "Traumatismo acústico: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 12 de noviembre de 2020 .
- ^ a b c "Traumatismo acústico agudo | Directrices de medicina basada en la evidencia" . Evidence.unboundmedicine.com . Consultado el 12 de noviembre de 2020 .
- ^ Harada, Hirofumi; Shiraishi, Kimio; Kato, Toshihiko (1 de abril de 2001). "Pronóstico del trauma acústico agudo: un estudio retrospectivo mediante análisis de regresión logística múltiple" . Auris Nasus Larynx . 28 (2): 117-120. doi : 10.1016 / S0385-8146 (00) 00117-6 . ISSN 0385-8146 .
- ^ Rabinowitz, Peter (1 de mayo de 2000). "Pérdida auditiva inducida por ruido" . Médico de familia estadounidense . 61 (9): 2749–2756. ISSN 0002-838X .
- ^ Gutkovich, Yoni (19 de julio de 2020). "Eficacia de varios tratamientos para el trauma acústico agudo en las fuerzas de defensa israelíes" . Cuerpo Médico, Fuerza de Defensa de Israel. Cite journal requiere
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