Las actividades de la vida diaria ( AVD o AVD ) es un término que se utiliza en el cuidado de la salud para referirse a las actividades diarias de cuidado personal de las personas. El concepto de AVD fue propuesto originalmente en la década de 1950 por Sidney Katz y su equipo en el Hospital Benjamin Rose en Cleveland, Ohio y ha sido agregado y perfeccionado por una variedad de investigadores desde entonces. [1] Los profesionales de la salud a menudo utilizan la capacidad o la incapacidad de una persona para realizar las AVD como una medida de su estado funcional , en particular en lo que respecta a las personas que han sufrido una lesión, las personas con discapacidad y los ancianos . [2] Los niños más pequeños a menudo requieren la ayuda de los adultos para realizar las AVD, ya que aún no han desarrollado las habilidades necesarias para realizarlas de forma independiente.
Las AVD comunes incluyen alimentarnos, bañarnos, vestirnos, asearnos, trabajar, hacer las tareas del hogar, limpiarse después de defecar y el tiempo libre. [3] Varias encuestas nacionales recopilan datos sobre el estado de las AVD de la población de EE. UU. [4] Si bien se han sugerido definiciones básicas de AVD, lo que constituye específicamente una AVD en particular para cada individuo puede variar. Se pueden usar equipos y dispositivos adaptables para mejorar y aumentar la independencia en la realización de las AVD.
Las AVD se refieren a las funciones más básicas de la vida. La primera oración del párrafo anterior termina con "ocio [3] " o más completamente "capacidad para hacer uso del ocio". Por lo general, es fácil hacer la elección binaria SÍ / NO en lo que respecta a "alguien puede alimentarse a sí mismo", aunque incluso aquí hay graduaciones. Sin embargo, la pregunta "¿puede alguien hacer un buen uso del ocio?" no conduce fácilmente a una elección binaria SÍ / NO, por lo que la medición del "ocio" es muy problemática. La "empleabilidad" es aún más problemática. Las AVD claramente cuantificables se refieren a habilidades muy básicas, mientras que las variables de "calidad de vida" aún no se han cuantificado.
Básico
Las AVD básicas consisten en tareas de cuidado personal que incluyen: [5]
- Bañarse y ducharse
- Higiene y aseo personal (incluido el cepillado / peinado / peinado)
- Vendaje
- Higiene del baño (ir al baño, limpiarse y volver a levantarse)
- Movilidad funcional, a menudo denominada "transferencia", medida por la capacidad para caminar, acostarse y levantarse de la cama y sentarse y levantarse de una silla; la definición más amplia (moverse de un lugar a otro mientras se realizan actividades) es útil para personas con diferentes capacidades físicas que aún pueden moverse de forma independiente.
- Autoalimentación (sin incluir cocinar, masticar y tragar)
Las AVD básicas incluyen las cosas que muchas personas hacen cuando se levantan por la mañana y se preparan para salir de la casa: levantarse de la cama, ir al baño, bañarse, vestirse, arreglarse y comer.
Hay una jerarquía para las AVD: "... la función de pérdida temprana es la higiene, las funciones de pérdida media son el uso del baño y la locomoción, y la función de pérdida tardía es comer. Cuando solo queda un área restante en la que la persona está independiente, hay un 62,9% de probabilidad de que esté comiendo y sólo un 3,5% de que sea de higiene ". [6]
Aunque no es de uso generalizado, un mnemotécnico que algunos encuentran útil es MUERTE: vestirse / bañarse, comer, deambular (caminar), ir al baño, higiene. [7]
Instrumental
Las actividades instrumentales de la vida diaria (IADL) no son necesarias para el funcionamiento fundamental, pero permiten que un individuo viva de forma independiente en una comunidad: [8] [9]
- Limpieza y mantenimiento de la casa
- Administrar dinero
- Moviéndose dentro de la comunidad
- Preparando comidas
- Compras de comestibles y artículos de primera necesidad
- Tomando medicamentos recetados
- Usar el teléfono u otra forma de comunicación
Los terapeutas ocupacionales a menudo evalúan las IADL al completar las evaluaciones del paciente. La Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional identifica 12 tipos de IADL que pueden realizarse como una co-ocupación con otros: [10]
- Cuidado de otros (incluida la selección y supervisión de los cuidadores)
- Cuidado de mascotas
- Crianza de los hijos
- Gestión de la comunicación
- Movilidad comunitaria
- Gestión financiera
- Gestión y mantenimiento de la salud
- Establecimiento y mantenimiento de viviendas
- Preparación y limpieza de comidas
- Observancias religiosas
- Procedimientos de seguridad y respuestas a emergencias
- Compras
Terapia
Los terapeutas ocupacionales evalúan y utilizan intervenciones terapéuticas para reconstruir las habilidades necesarias para mantener, recuperar o aumentar la independencia de una persona en todas las actividades de la vida diaria que han disminuido debido a condiciones de salud (físicas o mentales), lesiones o debilidad relacionada con la edad. [ cita requerida ] [11]
Los fisioterapeutas utilizan ejercicios para ayudar a los pacientes a mantener y ganar independencia en las AVD. El programa de ejercicios se basa en los componentes de los que carecen los pacientes, como la velocidad al caminar, la fuerza, el equilibrio y la coordinación. La velocidad lenta al caminar se asocia con un mayor riesgo de caídas. El ejercicio mejora la velocidad de la marcha, lo que permite una capacidad de deambulación más segura y funcional . Después de iniciar un programa de ejercicios, es importante mantener la rutina. De lo contrario, se perderán los beneficios. [12] El ejercicio para los pacientes que son frágiles es esencial para preservar la independencia funcional y evitar la necesidad de atención de otros o la colocación en un centro de atención a largo plazo. [13]
Asistencia
Ayudar en las actividades de la vida diaria son habilidades requeridas en enfermería y también en otras profesiones como auxiliares de enfermería . Esto incluye ayudar en la movilidad del paciente, como mover a un paciente intolerante a la actividad dentro de la cama. Para la higiene, esto a menudo implica baños en la cama y ayudar con la eliminación urinaria e intestinal.
Evaluación
Hay varias herramientas de evaluación, como la escala Katz ADL , [14] la escala ADL / IADL de recursos y servicios para los estadounidenses mayores (OARS), la escala Lawton IADL y la escala Bristol Activities of Daily Living .
En el ámbito de la discapacidad, se han desarrollado medidas para capturar la recuperación funcional en la realización de actividades básicas de la vida diaria. [15] [16] Entre ellas, algunas medidas, como la Medida de independencia funcional, están diseñadas para evaluar una amplia gama de discapacidades. Otras, como la Medida de independencia de la médula espinal, están diseñadas para evaluar a los participantes con un tipo específico de discapacidad.
La mayoría de los modelos de servicios de atención médica utilizan evaluaciones de las AVD en su práctica, incluidos los modelos médicos (o institucionales), como el modelo de enfermería Roper-Logan-Tierney , y los modelos centrados en el residente, como el Programa de atención integral. para las personas mayores (PACE).
Se consideró la tecnología de computación generalizada para determinar el bienestar de los ancianos que viven de forma independiente en sus hogares. El marco del sistema inteligente consiste en monitorear las actividades diarias importantes a través de la observación del uso cotidiano de los objetos. Los índices de bienestar mejorados ayudaron a reducir las advertencias falsas relacionadas con las actividades diarias de las personas mayores. [17]
Investigar
Las evaluaciones de las AVD se utilizan cada vez más en los estudios epidemiológicos como una evaluación de la salud en la vejez que no implica necesariamente dolencias específicas . Los estudios que utilizan AVD difieren de los que investigan los resultados de enfermedades específicas, ya que son sensibles a un espectro más amplio de efectos sobre la salud, a niveles de impacto más bajos. La ADL se mide en una escala continua, lo que hace que el proceso de investigación sea bastante sencillo.
Sidney Katz estudió inicialmente a 64 pacientes con fractura de cadera durante un período de 18 meses. Durante este estudio, se recopilaron datos completos sobre los tratamientos, la progresión del paciente y los resultados. Después de analizar los datos del estudio, los investigadores descubrieron que los pacientes que consideraban más independientes podían realizar un conjunto de actividades básicas, que van desde la actividad de baño más compleja hasta la actividad de alimentación menos compleja. A partir de estos datos, Katz desarrolló una escala para evaluar la capacidad de los pacientes para vivir de forma independiente. [18] Esto se publicó por primera vez en 1963 en el Journal of the American Medical Association ; desde entonces, el artículo ha sido citado más de 1.000 veces. [19]
Aunque la escala ofrece una medida estandarizada para la función psicológica y biológica, el proceso de llegar a este supuesto ha sido criticado. Específicamente, Porter ha abogado por un enfoque fenomenológico señalando que:
Katz y col. (1963) hizo una afirmación que se convirtió en la base de los supuestos ontológicos de la tradición de investigación de las AVD. En su sugerencia de que había una "regresión ordenada [en habilidades] como parte del proceso natural del envejecimiento" (p. 918), había una generalización implícita, de su muestra de personas mayores con fractura de cadera, a todas las personas mayores. [20]
Porter enfatiza la posible naturaleza específica de la enfermedad de las AVD (derivadas de pacientes con fractura de cadera), la necesidad de una definición objetiva de las AVD y el posible valor de agregar medidas funcionales adicionales. [20]
Una revisión sistemática examinó la efectividad de impartir actividades de programas de habilidades para la vida diaria para personas con enfermedades mentales crónicas:
Resumen | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Actualmente, no hay pruebas sólidas que sugieran que los programas de habilidades para las AVD sean efectivos para las personas con enfermedades mentales crónicas. Se necesitan datos más sólidos de estudios que tengan el poder estadístico adecuado para determinar si el entrenamiento de habilidades es beneficioso para las personas con problemas crónicos de salud mental. [21] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Ver también
- Actividades de asistencia para la vida diaria
- Vida asistida
- Escala ADL de Schwab e Inglaterra
- Cuidado de residentes
- Evaluación global del funcionamiento
- Cuidado a largo plazo
- Seguro de cuidados a largo plazo
- Asilo de ancianos
- Diseño transgeneracional
Referencias
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