La carga alostática es "el desgaste del cuerpo" que se acumula cuando un individuo está expuesto a un estrés repetido o crónico . El término fue acuñado por Bruce McEwen y Stellar en 1993. Representa las consecuencias fisiológicas de la exposición crónica a una respuesta neural o neuroendocrina fluctuante o intensificada que resulta del estrés crónico repetido o prolongado .
Modelo regulatorio
El término carga alostática es "el desgaste del cuerpo" que se acumula cuando un individuo está expuesto a un estrés repetido o crónico . [1] Fue acuñado por McEwen y Stellar en 1993. [2]
El término es parte del modelo regulador de la alostasis , donde la regulación predictiva o estabilización de las sensaciones internas en respuesta a los estímulos se atribuye al cerebro. [3] La alostasis implica la regulación de la homeostasis en el cuerpo para disminuir las consecuencias fisiológicas en el cuerpo. [4] [5] La regulación predictiva se refiere a la capacidad del cerebro para anticipar las necesidades y prepararse para satisfacerlas antes de que surjan. [3]
Parte de una regulación eficiente es la reducción de la incertidumbre. A los humanos, naturalmente, no les gusta sentir que la sorpresa es inevitable. Debido a esto, nos esforzamos constantemente por reducir la incertidumbre de los resultados futuros, y la alostasis nos ayuda a lograrlo al anticiparnos a las necesidades y planificar cómo satisfacerlas con anticipación. [6] Pero se necesita una cantidad considerable de energía del cerebro para hacer esto, y si no logra resolver la incertidumbre, la situación puede volverse crónica y resultar en la acumulación de carga alostática. [6]
El concepto de carga alostática establece que "las respuestas neuroendocrinas, cardiovasculares, neuroenergéticas y emocionales se activan de manera persistente de modo que las turbulencias del flujo sanguíneo en las arterias coronarias y cerebrales, la presión arterial alta, la aterogénesis, la disfunción cognitiva y el estado de ánimo deprimido aceleran la progresión de la enfermedad". [6] Todos los efectos de larga data de las respuestas de estrés continuamente activadas se denominan carga alostática. La carga alostática puede resultar en una arquitectura cerebral y una fisiopatología sistémica permanentemente alteradas. [6]
La carga alostática minimiza la capacidad de un organismo para hacer frente y reducir la incertidumbre en el futuro. [6]
Tipos
McEwen y Wingfield proponen dos tipos de carga alostática con diferentes etiologías y distintas consecuencias: -
La carga alostática de tipo 1 se produce cuando la demanda de energía supera la oferta, lo que provoca la activación de la etapa del ciclo de vida de emergencia. Esto sirve para alejar al animal de las etapas normales de la historia de vida hacia un modo de supervivencia que disminuye la carga alostática y recupera el balance energético positivo. El ciclo de vida normal puede reanudarse cuando haya pasado la perturbación. Las situaciones típicas que terminan en alostasis tipo 1 son el hambre , la hibernación y la enfermedad crítica . Es de destacar que las consecuencias potencialmente mortales de una enfermedad crítica pueden ser tanto la causa como las consecuencias de la carga alostática. [7] [8] [9]
La carga alostática de tipo 2 es el resultado de un consumo de energía suficiente o incluso en exceso que va acompañado de conflictos sociales u otros tipos de disfunción social. Este último es el caso de la sociedad humana y determinadas situaciones que afectan a los animales en cautiverio. En todos los casos, la secreción de glucocorticosteroides y la actividad de otros mediadores de la alostasis como el sistema nervioso autónomo, los neurotransmisores del SNC y las citocinas inflamatorias aumentan y disminuyen con la carga alostática. Si la carga alostática es crónicamente alta, pueden desarrollarse patologías. La sobrecarga alostática de tipo 2 no desencadena una respuesta de escape y solo puede contrarrestarse mediante el aprendizaje y cambios en la estructura social [10] .
Si bien ambos tipos de carga alostática se asocian con una mayor liberación de cortisol y catecolaminas , afectan de manera diferente a la homeostasis tiroidea : las concentraciones de la hormona tiroidea triyodotironina están disminuidas en la alostasis tipo 1, pero elevadas en la alostasis tipo 2. [9] Esto puede resultar de una interacción de la carga alostática de tipo 2 con el punto de ajuste de la función tiroidea. [11]
Medición
La carga alostática generalmente se mide a través de un índice compuesto de indicadores de tensión acumulada en varios órganos y tejidos, principalmente biomarcadores asociados con los sistemas neuroendocrino, cardiovascular, inmunológico y metabólico. [12]
Los índices de carga alostática son diversos entre los estudios y con frecuencia se evalúan de manera diferente, utilizando diferentes biomarcadores y diferentes métodos para ensamblar un índice de carga alostática. La carga alostática no es exclusiva de los seres humanos y también se puede utilizar para evaluar los efectos fisiológicos del estrés crónico o frecuente en primates no humanos. [12]
En el sistema endocrino, el aumento o los niveles repetidos de estrés dan como resultado el aumento de los niveles de la hormona factor liberador de corticotropina (CRH), que se asocia con la activación del eje HPA. [5] El eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal es el sistema central de respuesta al estrés responsable de modular las respuestas inflamatorias en todo el cuerpo. Los niveles de estrés prolongados pueden provocar una disminución de los niveles de cortisol por la mañana y un aumento de los niveles por la tarde, lo que lleva a una mayor producción diaria de cortisol que, a largo plazo, aumenta los niveles de azúcar en sangre.
En el sistema nervioso, las anomalías estructurales y funcionales son el resultado de un estrés crónico prolongado. El aumento de los niveles de estrés provoca un acortamiento de las dendritas en una neurona. Por tanto, el acortamiento de las dendritas provoca la disminución de la atención. [5] El estrés crónico también causa una mayor respuesta al miedo a los no aprendidos en el sistema nervioso y al condicionamiento del miedo.
En el sistema inmunológico, el aumento de los niveles de estrés crónico produce un aumento de la inflamación. El aumento de los niveles de inflamación es causado por la activación continua del sistema nervioso simpático. [5] El deterioro de la inmunidad adquirida mediada por células también es un factor que provoca que el sistema inmunológico se deba al estrés crónico. [5]
Relación con la alostasis y la homeostasis
La mayor contribución a la carga alostática es el efecto del estrés en el cerebro. La alostasis es el sistema que ayuda a lograr la homeostasis. [13] La homeostasis es la regulación de los procesos fisiológicos, mediante la cual los sistemas del cuerpo responden al estado del cuerpo y al entorno externo. [13] La relación entre alostasis y carga alostática es el concepto de anticipación. La anticipación puede impulsar la salida de los mediadores. Los ejemplos de mediadores incluyen hormonas y cortisol. Cantidades excesivas de tales mediadores resultarán en un aumento de la carga alostática, contribuyendo a la ansiedad y la anticipación. [13]
La alostasis y la carga alostática están relacionadas con la cantidad de comportamientos que promueven la salud y que dañan la salud, como por ejemplo el tabaquismo, el consumo de alcohol, la mala alimentación y la inactividad física. [13]
Tres procesos fisiológicos provocan un aumento de la carga alostática:
- Estrés frecuente: la magnitud y frecuencia de la respuesta al estrés es lo que determina el nivel de carga alostática que afecta al organismo.
- Apagado fallido: la incapacidad del cuerpo para apagarse mientras el estrés se acelera y los niveles en el cuerpo exceden los niveles normales, por ejemplo, presión arterial elevada.
- Respuesta inadecuada: el fracaso de los sistemas corporales para responder al desafío, por ejemplo, niveles excesivos de inflamación debido a respuestas glucocorticoides endógenas inadecuadas.
La importancia de la homeostasis es regular los niveles de estrés que se encuentran en el cuerpo para reducir la carga alostática.
La alostasis disfuncional provoca un aumento de la carga alostática que, con el tiempo, puede conducir a una enfermedad, a veces con descompensación del problema controlado alostáticamente. Los efectos de la carga alostática se pueden medir en el cuerpo. Cuando se tabula en forma de índices de carga alostática utilizando métodos analíticos sofisticados, da una indicación de los efectos acumulativos durante la vida de todos los tipos de estrés en el cuerpo. [14]
Implicaciones de la carga alostática en la salud
El aumento de la carga alostática constituye un riesgo importante para la salud. Varios estudios documentaron una fuerte asociación de la carga alostática con la incidencia de enfermedad coronaria , [15] con marcadores sustitutos de salud cardiovascular [16] [17] [18] [19] y con criterios de valoración concretos, que incluyen causas específicas y todas causar mortalidad . [20] [21] Los mediadores que conectan la carga alostática con la morbilidad y la mortalidad incluyen la función del sistema nervioso autónomo , [22] citocinas y hormonas del estrés , por ejemplo , catecolaminas , [23] [24] cortisol [25] [26] [27] [28] y hormonas tiroideas . [29]
Reducir el riesgo
Para reducir y gestionar una carga alostática alta, una persona debe prestar atención a los factores estructurales y de comportamiento. Los factores estructurales incluyen el entorno social y el acceso a los servicios de salud. Los factores de comportamiento incluyen la dieta, la salud física y el tabaquismo, que pueden provocar enfermedades crónicas. [4] Acciones como el tabaquismo se producen a partir de los niveles de estrés que experimenta un individuo. Por lo tanto, el control de los niveles de estrés desde el principio, por ejemplo, evitando el tabaquismo, reducirá la posibilidad de que se desarrollen enfermedades crónicas y una alta carga alostática. [ cita requerida ]
El bajo nivel socioeconómico (SES) afecta la carga alostática y, por lo tanto, centrarse en las causas del bajo SES reducirá los niveles de carga alostática. La reducción de la polarización social, la privación material y las demandas psicológicas sobre la salud ayuda a gestionar la carga alostática. [30] El apoyo de la comunidad y el entorno social puede gestionar una alta carga alostática. [30] Además, un estilo de vida saludable que abarca una amplia gama de cambios en el estilo de vida, incluida la alimentación saludable y el ejercicio físico regular, puede reducir la carga alostática. [31] El empoderamiento de la ayuda financiera del gobierno permite a las personas ganar control y mejorar su salud psicológica. [30] Mejorar las desigualdades en salud disminuye los niveles de estrés y mejora la salud al reducir la alta carga alostática en el cuerpo. [30]
Las intervenciones pueden incluir fomentar la calidad y cantidad del sueño, el apoyo social, la autoestima y el bienestar, mejorar la dieta, evitar el consumo de alcohol o drogas y participar en la actividad física. [32] Proporcionar entornos más limpios y seguros y el incentivo hacia una educación superior reducirá la posibilidad de estrés y mejorará significativamente la salud mental, por lo tanto, reducirá la aparición de una alta carga alostática. [32]
La carga alostática difiere según el sexo y la edad, y el estado social de un individuo. Los factores de protección podrían, en varios momentos de la vida de un individuo, implementarse para reducir el estrés y, a largo plazo, eliminar la aparición de la carga alostática. [4] Los factores protectores incluyen el vínculo de los padres, la educación, el apoyo social, lugares de trabajo saludables, un sentido de sentido hacia la vida y las decisiones que se toman, [32] y sentimientos positivos en general. [4]
Ver también
- Escala de estrés de Holmes y Rahe
- Psiconeuroinmunología
- Modelo de cambio y persistencia
- Hipótesis de intemperismo
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