La Asociación Médica Estadounidense ( AMA ), fundada en 1847 e incorporada en 1897, [3] es la asociación y el grupo de presión más grande de médicos, tanto MD como DO, y estudiantes de medicina en los Estados Unidos. [4]
Formación | 7 de mayo de 1847 |
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Tipo | Asociación Profesional |
Propósito | "Promover el arte y la ciencia de la medicina y el mejoramiento de la salud pública" |
Sede | 330 North Wabash , Chicago , Illinois , EE . UU. |
Localización |
|
Afiliación | 240,359 en 2016 [1] |
Idioma oficial | inglés |
presidente | Susan R. Bailey , MD [2] |
Gente clave | El presidente de la junta, Russ Kridel, MD; Director ejecutivo y vicepresidente ejecutivo James Madara, MD |
Sitio web | https://www.ama-assn.org/ |
La misión declarada de la AMA es "promover el arte y la ciencia de la medicina y el mejoramiento de la salud pública". [5] La Asociación también publica la Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA). [6] La AMA también publica una lista de códigos de especialidad de médicos que son el método estándar en los EE. UU. Para identificar las especialidades de los médicos y la práctica.
La Asociación Médica Estadounidense está gobernada por una Cámara de Delegados [7] , así como por un consejo de administración además de la dirección ejecutiva. [8] La organización mantiene el Código de Ética Médica de la AMA que es la guía para la práctica ética de la medicina y el Archivo Maestro de Médicos de la AMA que contiene datos sobre los médicos de los Estados Unidos. [9] El sistema de codificación Current Procedural Terminology se publicó por primera vez en 1966 y lo mantiene la Asociación. [10] También ha publicado trabajos como las Guías para la evaluación de la discapacidad permanente [11] y estableció la Fundación de la Asociación Médica Estadounidense y el Comité de Acción Política Médica Estadounidense. [12]
Susan R. Bailey, MD, alergóloga e inmunóloga de Fort Worth, Texas, prestó juramento como presidenta en junio de 2020. La AMA ahora, por primera vez en su historia, ha tenido tres médicas consecutivas como presidenta. [13] En una reunión especial de la Cámara de Delegados en 2020, Gerald E. Harmon, MD fue votado como presidente electo, para ser inaugurado en 2021.
Russ Kridel, MD, cirujano plástico facial y reconstructivo, actualmente se desempeña como presidente de la Junta de Fideicomisarios de la AMA. [14]
Historia
1847-1900
En 1846, la organización creó un comité dedicado a analizar la metodología del registro de registros vitales. [15] Instó a los gobiernos estatales a adoptar medidas para registrar nacimientos, matrimonios y defunciones dentro de sus poblaciones. [dieciséis]
En 1847, Nathan Smith Davis fundó la Asociación Médica Estadounidense en Filadelfia como una organización médica profesional nacional. La organización se estableció no solo para promover la investigación científica y mejorar los estándares de educación médica, sino también para mejorar la salud pública. [ cita requerida ] La AMA estableció el primer código nacional del mundo para la práctica médica ética, el Código de Ética Médica de la AMA .
La organización educó a la gente sobre los peligros de los medicamentos patentados y pidió una legislación que regule su producción y venta. Una legislación resultante fue la Ley de Importación de Medicamentos de 1848. [17]
En 1848, la AMA comenzó a publicar Transacciones de la Asociación Médica Estadounidense , que incluía listas e informes de casos de efectos fisiológicos del éter y el cloroformo en el Hospital General de Massachusetts en Boston, el Hospital de Nueva York y las clínicas de la Universidad de Pensilvania y Jefferson. Facultad de Medicina . [18]
En la segunda reunión de la organización en 1849, Thomas Wood sugirió que un comité de ciencia médica estableciera una junta para analizar los remedios y las narices de los curanderos que se publicaría con el fin de informar al público sobre los peligros de tales remedios. [19] Los intentos de la AMA de exponer los remedios para curanderos ayudaron a la aprobación de la primera Ley de Alimentos y Medicamentos Puros en 1906. [20]
El Comité de Ética de la AMA abogó por el reconocimiento de las médicas calificadas en 1869, y la AMA incorporó a su primera miembro, Sarah Hackett Stevenson , como delegada de la Sociedad Médica del Estado de Illinois en 1876. [21]
El Journal of the American Medical Association se lanzó en 1883. El fundador de la organización, Nathan Smith Davis, fue el primer editor de la publicación. [22]
En 1897, la AMA se incorporó al estado de Illinois. [23]
La AMA impulsó leyes que exigían la vacunación obligatoria contra la viruela en 1899. [24]
En 1899, la AMA nombró un comité para informar sobre la tuberculosis , incluso sobre su transmisibilidad y prevención. [25] El Comité de Tuberculosis presentó su informe en octubre de 1900. [26]
1901-1920
En 1901, la AMA se reorganizó y su autoridad central se trasladó a una Cámara de Delegados, una junta de fideicomisarios y oficinas ejecutivas. [8] La Cámara de Delegados se inspiró en la Cámara de Representantes de los Estados Unidos e incluyó a representantes de organizaciones médicas en los Estados Unidos como un cuerpo legislativo formal y reformista. [27] El nuevo presidente de la organización nombró un Comité de Educación Médica con el fin de evaluar la educación médica en los Estados Unidos y hacer recomendaciones para su mejora. [8]
El Comité de Legislación Nacional de la AMA estableció el Comité de Legislación Médica en 1901. [28]
AMA creó el Consejo de Farmacia y Química en 1905 para establecer estándares para la fabricación y publicidad de medicamentos. [29] Ese mismo año, la AMA inició un programa voluntario de aprobación de medicamentos, que permanecería en vigor hasta 1955. Las compañías farmacéuticas debían mostrar pruebas de la eficacia de sus medicamentos para anunciarlos en la revista de la AMA. [30]
En 1906, la AMA estableció un Physician Masterfile diseñado para contener datos sobre médicos en los Estados Unidos, así como graduados de escuelas de medicina estadounidenses y graduados internacionales que se encuentran en los Estados Unidos. Cada archivo se establece cuando una persona ingresa a las escuelas de medicina o ingresa a los Estados Unidos. [9]
La AMA estableció el Consejo para la Defensa de la Investigación Médica en 1908. [31]
El Consejo de Educación Médica y Hospitales de la AMA publicó por primera vez su lista anual de hospitales aprobados para pasantías en 1914. [32]
La AMA estableció una política de oposición al seguro médico obligatorio por parte del gobierno estatal o federal en 1920. [33]
1921-1960
En mayo de 1922 se organizó la Auxiliar de la Mujer de la AMA. [34] Al año siguiente, la AMA estableció estándares para los programas de residencia de formación de especialidades médicas. [35] La AMA publicó más tarde su primera lista de hospitales aprobados para la formación de residencia en 1927. [36]
En 1927, el Congreso aprobó la Ley de Veneno Cáustico, impulsada por la AMA, que requería que las etiquetas de los productos incluyan advertencias si incluían lejía u otros 10 químicos cáusticos. [37]
La dieta normal , una lista completa de lo que los estadounidenses deberían comer, fue publicada por la AMA en 1938. [38]
Una asociación formal entre la AMA y la Association of American Medical Colleges formó el Comité de Enlace sobre Educación Médica en 1942 con el fin de establecer los requisitos para la certificación de las escuelas de medicina. [39] En 1951, se creó la Comisión Conjunta de Acreditación de Hospitales mediante la fusión del Programa de Estandarización Hospitalaria con los estándares de calidad del Colegio Americano de Médicos , la Asociación Estadounidense de Hospitales y la Asociación Médica Estadounidense. [40] La Comisión, establecida para la evaluación y acreditación de organizaciones de salud en los Estados Unidos, gobernada por una junta de comisionados que incluye médicos, consumidores y administradores. [41]
La AMA apoyó públicamente el principio de fluoración de los suministros de agua comunitarios en 1951. [42]
El Comité Asesor de Médicos en Televisión, Radio y Cinematografía fue establecido por la AMA en 1955 con el fin de mantener la precisión médica en los medios. [43]
El Comité de Alcoholismo de la AMA emitió una declaración en 1956 llamando al alcoholismo una enfermedad y alentando al personal médico y las instituciones a admitir y tratar a pacientes alcohólicos. [44]
1961-1980
En 1961, la AMA se opuso al proyecto de ley King-Anderson que proponía la legislación sobre Medicare y sacó anuncios en periódicos, radio y televisión contra el seguro médico del gobierno. La AMA estableció el Comité de Acción Política Médica Estadounidense, que estaba separado de la AMA, aunque la Asociación nombró a su junta directiva. [12] Los esfuerzos de la AMA para derrotar la legislación de Medicare se denominaron Operation Coffee Cup e incluyeron reuniones secretas en las que se reprodujo el LP de vinilo "Ronald Reagan Speaks Out Against Socialized Medicine". [45] La AMA creó una propuesta de "Eldercare" en lugar de un seguro hospitalario a través del Seguro Social. [46]
La AMA publicó por primera vez el sistema de codificación Current Procedural Terminology (CPT) en 1966. El sistema se creó para la notificación uniforme de los servicios médicos ambulatorios. El primer manual tenía 163 páginas y solo contenía códigos de cuatro dígitos con descripciones de cada uno. [10] Una segunda edición del libro se publicó en 1970 con un quinto dígito agregado. [47]
En 1969, AMA propuso el programa Medicredit. El programa se creó para ser flexible, de modo que todas las personas tuvieran una opción de seguro médico. [48]
La AMA publicó las primeras Guías para la Evaluación de la Deficiencia Permanente en 1971. Las guías se volvieron a publicar más tarde en 1977 antes de que el Consejo de Asuntos Científicos de la AMA creara 12 comités para revisar las guías antes de que se publicara la segunda edición en 1984. [11]
En la década de 1970, la AMA se pronunció contra la discriminación de género en las instituciones médicas. [49]
En 1972, la AMA lanzó una "guerra contra el tabaquismo" y apoyó la legislación que prohibiría el desembolso de muestras de tabaco. [50]
Al año siguiente, en 1973, la AMA instó a los médicos a combatir la hipertensión a través de un programa nacional. [51]
En 1975, la AMA adoptó una política que establece que "la discriminación basada en la orientación sexual es inapropiada e inaceptable por cualquier parte de la federación de medicina". [52] Adoptó una resolución para derogar todas las leyes estatales sobre sodomía. [53]
En 1976, la AMA comenzó a alentar a todas las instalaciones públicas a tener acceso para discapacitados. [54]
1981-2000
La AMA publicó una encuesta en 1981 que encontró dos efectos a corto plazo de la dioxina en los seres humanos y recomendó más estudios. En 1983, la AMA acusó a los medios de comunicación de realizar una "caza de brujas" contra el químico tóxico y lanzó una campaña de información pública para contrarrestar la histeria de los medios. [55]
A principios de la década de 1980, la AMA abogó por aumentar la edad legal para beber alcohol a 21 años. [56]
La Corte Suprema de los Estados Unidos confirmó la orden de la Comisión Federal de Comercio que permitía a los médicos y dentistas hacer publicidad sin que las asociaciones profesionales interfirieran en 1982. La orden impidió que la AMA obstruyera los acuerdos entre médicos y organizaciones de mantenimiento de la salud. [57]
En mayo de 1983, el Journal of the American Medical Association publicó un informe que revisaba casos de SIDA infantil . [58]
La AMA pidió la prohibición de la publicidad y promoción de todos los productos de tabaco en cualquier forma de medios. [59] La AMA también propuso declarar el rapé y el tabaco de mascar como un peligro para la salud, aumentar el impuesto a los cigarrillos, prohibir fumar en el transporte público e instó a las instalaciones médicas a prohibir fumar en sus instalaciones. [60]
Un juez de distrito federal dictaminó que la AMA había violado la Ley Sherman Antimonopolio en 1987 al privar a los quiroprácticos del acceso a la Asociación. La demanda, presentada por cuatro quiroprácticos, acusó a AMA de conspirar para evitar que los quiroprácticos ejerzan en los Estados Unidos. [61]
En 1990, AMA publicó Health Access America , que propuso un mejor acceso a la atención médica asequible para los ciudadanos sin seguro médico. [62]
El Journal of the American Medical Association documentó por primera vez que las caricaturas de Joe Camel llegaron a más niños que adultos en diciembre de 1991. La Asociación pidió a RJ Reynolds Tobacco Company que dejara de usar el personaje de Joe Camel en su publicidad debido a su atractivo para los jóvenes. [63]
En 1995, Lonnie R. Bristow se convirtió en el primer presidente afroamericano de la Asociación Médica Estadounidense. Antes de convertirse en presidente, Bristow fue el primer miembro afroamericano de la Junta de Fideicomisarios y el primer presidente afroamericano de la Junta. [64]
La AMA hizo campaña contra las "cláusulas mordaza" de los planes de salud en 1996, afirmando que las estipulaciones inhiben la comunicación de información y restringen la atención que los médicos pueden brindar a sus pacientes. Las cláusulas se eliminaron de 5 proveedores líderes y se aprobaron leyes que prohíben tales cláusulas en 16 estados. [sesenta y cinco]
En 1997, la AMA estableció la Fundación Nacional para la Seguridad del Paciente como una organización independiente de investigación y educación sin fines de lucro centrada en la seguridad del paciente. [66]
Nancy W. Dickey fue nombrada presidenta de la Asociación Médica Estadounidense en junio de 1998. Fue la primera mujer en dirigir la organización y había formado parte del liderazgo de la AMA desde 1977. [67]
2000-presente
En 2002, la Asociación Médica Estadounidense publicó un informe que descubrió que una crisis de seguro de responsabilidad médica en al menos una docena de estados estaba obligando a los médicos a cerrar las prácticas o limitar los servicios. La asociación pidió al Congreso que tomara medidas e hizo campaña a favor de una reforma nacional. [68]
La Asociación Médica Estadounidense lanzó la campaña "Voice for the Uninsured" en 2007 para promover la cobertura para los ciudadanos sin seguro. [69]
En 2007, la AMA pidió a las agencias estatales y federales que investiguen los posibles conflictos de intereses entre las clínicas minoristas y las cadenas de farmacias. [70]
La Asociación Médica Estadounidense emitió una disculpa formal por políticas anteriores que excluían a los afroamericanos de la organización y anunció mayores esfuerzos para aumentar la participación de médicos de minorías en la AMA en 2008. [71]
En 2009, la Asociación Médica Estadounidense publicó una carta pública al Congreso de los Estados Unidos y al presidente Barack Obama respaldando su propuesta de reforma del sistema de salud pública, incluida la cobertura universal de salud. [72] Al año siguiente, ofreció "apoyo calificado" para la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio . [73]
La AMA reconoció oficialmente la obesidad como una enfermedad en 2013 en un intento de cambiar la forma en que la comunidad médica aborda el problema. [74] En 2014, la Asociación creó el Grupo de trabajo sobre opioides de la AMA para evaluar el uso y abuso de opioides recetados. [75] La Asociación Médica Estadounidense apoyó la Ley de Reautorización de CHIP y Acceso a Medicare de 2015 , que introdujo reformas de Medicare y reemplazó la fórmula SGR con un mayor reembolso de médicos de Medicare. [76]
En 2015, la AMA declaró que no hay una razón médicamente válida para excluir a las personas transgénero de servir en el ejército de los EE. UU. La Campaña de Derechos Humanos elogió la decisión. [77]
La Asociación anunció su oposición a reemplazar la ley federal de atención médica en marzo de 2017, alegando que millones de estadounidenses perderían la cobertura de atención médica. [78]
Patrice A. Harris, MD, MA, psiquiatra de Atlanta, se convirtió en el 174 ° presidente de la AMA en junio de 2019, la primera mujer afroamericana de la organización en ocupar este puesto. [79]
Posiciones políticas
La AMA tiene uno de los presupuestos de cabildeo político más grandes de cualquier organización en los Estados Unidos. Sus posiciones políticas a lo largo de su historia a menudo han sido controvertidas. En la década de 1930, la AMA intentó prohibir a sus miembros trabajar para las organizaciones de mantenimiento de la salud establecidas durante la Gran Depresión , lo que violó la Ley Sherman Antimonopolio y resultó en una condena finalmente afirmada por la Corte Suprema de los Estados Unidos . [80] En la década de 1940, la AMA se opuso a las reformas de salud propuestas por el presidente Truman, que habrían expandido las instalaciones de atención médica en comunidades rurales y de bajos ingresos, reforzado los servicios de salud pública, aumentado las inversiones en investigación médica y educación y proporcionado un plan nacional de seguro de salud. para ayudar a aliviar la carga de las facturas de atención médica excesivas de las personas enfermas. [81] La AMA condenó el plan de Truman como "medicina socializada". [82]
La vehemente campaña de la Asociación Médica Estadounidense contra Medicare en las décadas de 1950 y 1960 incluyó la Operación Taza de Café , con el apoyo de Ronald Reagan . Desde la promulgación de Medicare, la AMA revirtió su posición y ahora se opone a cualquier "recorte a los fondos de Medicare o traspaso [de] mayores costos a los beneficiarios a expensas de la calidad o accesibilidad de la atención". Sin embargo, la AMA sigue oponiéndose a cualquier plan de atención médica de pagador único , como la Ley Nacional de Atención Médica de los Estados Unidos . En la década de 1990, la organización formó parte de la coalición que derrotó la reforma del sistema de salud impulsada por Hillary y Bill Clinton . [ cita requerida ]
La AMA también ha apoyado cambios en la ley de negligencia médica para limitar las indemnizaciones por daños, lo que, sostiene, dificulta que los pacientes encuentren la atención médica adecuada. En muchos estados, los especialistas en alto riesgo se han trasladado a otros estados que han promulgado reformas. Por ejemplo, en 2004, todos los neurocirujanos se habían trasladado fuera de toda la mitad sur de Illinois . [83] El principal énfasis legislativo en varios estados ha sido aplicar topes a la cantidad que los pacientes pueden recibir por dolor y sufrimiento . Estos costos por dolor y sufrimiento son solo aquellos que exceden los costos reales de la atención médica y la pérdida de ingresos. Sin embargo, al mismo tiempo, los estados sin límites también experimentaron resultados similares, lo que sugiere que otros factores del mercado pueden haber contribuido a las disminuciones. Algunos estudios económicos han encontrado que históricamente los topes han tenido un efecto incierto sobre las tarifas de las primas. [84] Sin embargo, la AMA cree que los límites pueden aliviar lo que a menudo se percibe como un ambiente excesivamente litigioso para muchos médicos. [ cita requerida ] Un informe reciente de la AMA encontró que, en un período de 12 meses, el cinco por ciento de los médicos habían presentado reclamaciones en su contra. [85]
La AMA patrocina el Comité de Actualización de la Escala de Valor Relativo de la Sociedad de Especialidades , que es un grupo influyente de 29 médicos, en su mayoría especialistas, que ayudan a determinar el valor del trabajo de diferentes médicos en los precios de Medicare.
Crítica
La Asociación Médica Estadounidense está acusada de actuar como un cartel, manteniendo deliberadamente altos los precios pagados a los médicos al limitar deliberadamente la concesión de licencias a los médicos y la admisión en las escuelas de medicina. [86]
Durante el Movimiento de Derechos Civiles , la política de la Asociación Médica Estadounidense de permitir que sus grupos constituyentes fueran segregados racialmente en áreas con prejuicios generalizados enfrentó la oposición de médicos y otros profesionales de la salud. La presión de organizaciones como el Comité Médico de Derechos Humanos (MCHR) dio como resultado un cambio de políticas a fines de la década de 1960.
El economista ganador del Premio Nobel Milton Friedman , así como su esposa, Rose Friedman , han afirmado que la organización actúa como un gremio y ha intentado aumentar los salarios y tarifas de los médicos al influir en las limitaciones en la oferta de médicos y la competencia de los no médicos. . En el libro Free to Choose , los Friedman declararon que "la AMA se ha involucrado en un extenso litigio acusando a los quiroprácticos y médicos osteópatas de la práctica de la medicina sin licencia, en un intento de restringirlos a un área lo más estrecha posible". [87] La AMA también fue criticada por retrasar la concesión de licencias a los profesionales médicos formados en el extranjero después de que Adolf Hitler llegara al poder, que huían a los Estados Unidos desde la Alemania controlada por los nazis y las naciones adyacentes. [87] Profession and Monopoly también criticó a la AMA por limitar el suministro de médicos e inflar el costo de la atención médica en los EE. UU., Así como su influencia en la regulación hospitalaria. [88] En un caso judicial antimonopolio de 1987, un juez de distrito federal calificó el comportamiento de la AMA hacia los quiroprácticos como "irregularidades sistemáticas a largo plazo". La AMA fue acusada de limitar las asociaciones entre médicos y quiroprácticos. En las décadas de 1960 y 1970, se decía que el Comité de Charlatanería de la asociación se había dirigido a la profesión quiropráctica, y durante muchos años la AMA sostuvo que no era ético que los médicos remitieran a sus pacientes a quiroprácticos o recibieran referencias de quiroprácticos. [89]
Estructura
La AMA está compuesta por varios grupos internos que discuten la política dos veces al año. Hay una reunión anual, que siempre se lleva a cabo en Chicago, y una reunión interina que se lleva a cabo en diferentes lugares, rotando por horario. [90] Dentro de la AMA, hay secciones que pueden constituir la AMA total. Estas secciones incluyen estudiantes de medicina, residentes y becarios, médicos académicos, decanos y profesores de facultades de medicina, médicos en prácticas grupales, médicos jubilados y senior, graduados médicos internacionales, mujeres médicas, diversidad de médicos y salud de las minorías, GLBT, USAN, junta de AMA Patronos, Fundación y Ayuntamiento. [91] Externamente a la AMA, hay organizaciones que acuden a estas reuniones enviando representantes. Estos representantes se reúnen dos al año en la Cámara de Delegados en la reunión interina y / o anual. Los representantes provienen de sociedades médicas que pertenecen a un estado, especialidad o servicios federales / servicios gubernamentales. Estas organizaciones se denominan organizaciones miembros de AMA . [92]
Actividades caritativas
La Fundación AMA proporciona aproximadamente $ 1,000,000 anualmente en asistencia para la matrícula a estudiantes con necesidades financieras. Esto debe verse en el contexto de que, en 2007, los estudiantes de medicina que se graduaban tenían una carga de deuda promedio de $ 140,000, que aumentó a $ 220,000 después de cuatro años de amortización negativa durante la residencia. [93] La deuda de los estudiantes de medicina ha aumentado un 7% cada año sucesivo. [94]
Ver también
- Premio al liderazgo de la Fundación AMA
- Manual de estilo AMA
- Premio AMA al Logro Científico
- Asociación Estadounidense de Médicos y Cirujanos
- Asociación Dental Americana
- Asociación Estadounidense de Estudiantes de Medicina
- Asociación Americana de Osteopatía
- George H. Simmons
- Pediatría de JAMA
- Lista de revistas publicadas por la Asociación Médica Estadounidense
- Alianza Nacional de Médicos
- Médicos para un programa nacional de salud
- CAL Reed
notas y referencias
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enlaces externos
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