| Arcus senilis | |
|---|---|
| Otros nombres | arcus adiposus, arcus juvenilis, arcus lipoides corneae, arcus cornealis |
 | |
| Los depósitos de Arcus Senilis tienden a comenzar a las 6 y a las 12 en punto y progresan hasta volverse completamente circunferenciales. La delgada sección transparente que separa el arco del limbo se conoce como el intervalo claro de Vogt. | |
| Especialidad | Oftalmología  |
| Síntomas | Anillo opaco en la córnea periférica |
| Causas | Envejecimiento normal, hiperlipidemia |
| Diagnóstico diferencial | Signo de limbo, anillo limbal |
| Tratamiento | Ninguno |
| Pronóstico | Afección benigna en ancianos, asociada con enfermedad cardiovascular en <50 años |
Arcus senilis (AS), también conocido como gerontoxon , arcus lipoides , arcus cornae , corneal arcus , arcus adiposus o arcus cornealis , es una deposición de fosfolípidos y colesterol en la córnea periférica que forma un anillo blanco, gris claro o azulado. Es la opacidad corneal periférica más común y generalmente se encuentra en ancianos donde se considera una condición benigna. Cuando se encuentra AS en pacientes menores de 50 años, se denomina arcus juvenilis . El hallazgo de arcus juvenilis en combinación con hiperlipidemia en los hombres más jóvenes representa un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
Diagnósticos diferenciales [ editar ]
Varias condiciones pueden tener un color y apariencia similar.
- El signo de limbo es causado por calcificación distrófica en el limbo corneal y puede confundirse con EA en poblaciones geriátricas. [1]
- El embriotoxón anterior es un ensanchamiento congénito del limbo corneal . [2]
- El embriotoxón posterior es un engrosamiento congénito y un desplazamiento anterior de la línea de Schwalbe . [2]
Otras condiciones con apariencia similar, pero que difieren en el color son anillo limbal , y anillo de Kayser-Fleischer .
Fisiopatología [ editar ]
La EA se debe a la fuga de lipoproteínas de los capilares limbales al estroma corneal. Se ha descubierto que los depósitos consisten principalmente en lipoproteínas de baja densidad (LDL). El depósito de lípidos en la córnea comienza en las caras superior e inferior y progresa para rodear toda la córnea periférica. El borde interior de AS tiene un aspecto difuso, mientras que el borde exterior está bien demarcado. El espacio libre entre el borde exterior y el limbo se denomina intervalo de vogt. [2]
La EA bilateral es un hallazgo benigno en el anciano, pero puede asociarse con hiperlipidemia en pacientes menores de 50 años. La EA bilateral también puede ser causada por niveles elevados de ácidos grasos libres en la circulación secundarios al consumo de alcohol. [3]
La EA unilateral puede asociarse con estenosis de la arteria carótida contralateral o disminución de la presión intraocular en el ojo afectado. Como se trata de afecciones médicas graves, un médico debe examinar la EA unilateral. [4]
Enfoque de diagnóstico [ editar ]
La EA suele diagnosticarse mediante una inspección visual realizada por un oftalmólogo u optometrista que utiliza una lámpara de hendidura .
Tratamiento [ editar ]
En el edlerly, arcus senilis es una condición benigna que no requiere tratamiento. La presencia de un arco senil en varones menores de 50 años puede representar un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, [5] y estos individuos deben ser evaluados para detectar un trastorno lipídico subyacente. El anillo opaco en la córnea no se resuelve con el tratamiento de un proceso patológico causante y puede crear problemas estéticos. [5]
Epidemiología [ editar ]
En los hombres, la EA se encuentra cada vez más a partir de los 40 años y está presente en casi el 100% de los hombres mayores de 80 años. Para las mujeres, la EA comienza a los 50 años y está presente en casi todas las mujeres a los 90 años. [2 ]
Factor de riesgo de enfermedad cardiovascular [ editar ]
La EA no es un predictor independiente de enfermedad cardiovascular, como lo demuestra un estudio de cohorte prospectivo de 12.745 daneses de entre 20 y 93 años de edad con un seguimiento promedio de 22 años. [6]
Se ha demostrado que la presencia de EA en hombres menores de 50 años (arcus juvenilis) en combinación con una afección subyacente que causa hiperlipidemia aumenta significativamente el riesgo relativo de mortalidad por enfermedad cardiovascular y enfermedad de las arterias coronarias . Como lo demostró un estudio que siguió a 6.069 estadounidenses de 30 a 69 años durante un promedio de 8.4 años. [7]
La presencia de EA en hombres menores de 50 años (arcus juvenilis) junto con xantomas en el tendón de Aquiles se ha relacionado con la presencia de aterosclerosis en las arterias coronarias y la aorta mediante tomografía computarizada. [8]
Ver también [ editar ]
- Xantelasma
- Signo de limbus
- Anillo limbal
Referencias [ editar ]
- ↑ Williams ME (21 de junio de 2010). Diagnóstico físico geriátrico: una guía para la observación y la evaluación . McFarland. pag. 96. ISBN 978-0-7864-5160-9.
- ↑ a b c d Duker JS, Yanof M (16 de diciembre de 2013). Oftalmología: Consulta de expertos: en línea e impresa . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 174. ISBN 978-1-4557-3984-4.Mantenimiento CS1: fecha y año ( enlace )
- ^ Hickey N, Maurer B, Mulcahy R (julio de 1970). "Arcus senilis: su relación con ciertos atributos y factores de riesgo en pacientes con enfermedad coronaria" . British Heart Journal . 32 (4): 449–52. doi : 10.1136 / hrt.32.4.449 . PMC 487351 . PMID 5433305 .
- ^ Naumann GO, Küchle M (noviembre de 1993). "Arco lipoides corneal unilateral". Lancet . 342 (8880): 1185. doi : 10.1016 / 0140-6736 (93) 92170-x . PMID 7901520 . S2CID 5395741 .
- ↑ a b Munjal A, Kaufman EJ (2021). "Arcus Senilis" . StatPearls . La isla del tesoro (FL): StatPearls Publishing. PMID 32119257 . Consultado el 23 de marzo de 2021 .
- ^ Christoffersen M, Frikke-Schmidt R, Schnohr P, Jensen GB, Nordestgaard BG, Tybjærg-Hansen A (septiembre de 2011). "Xantelasma, arcus corneae y enfermedad vascular isquémica y muerte en población general: estudio de cohorte prospectivo" . BMJ . 343 : d5497. doi : 10.1136 / bmj.d5497 . PMC 3174271 . PMID 21920887 .
- ^ Chambless LE, Fuchs FD, Linn S, Kritchevsky SB, Larosa JC, Segal P, Rifkind BM (octubre de 1990). "La asociación del arco corneal con enfermedad coronaria y mortalidad por enfermedad cardiovascular en el estudio de seguimiento de mortalidad de las clínicas de investigación de lípidos" . Revista estadounidense de salud pública . 80 (10): 1200–4. doi : 10.2105 / ajph.80.10.1200 . PMC 1404822 . PMID 2400030 .
- ^ Zech LA, Hoeg JM (marzo de 2008). "Correlacionar el arco corneal con la aterosclerosis en la hipercolesterolemia familiar" . Lípidos en la salud y la enfermedad . 7 : 7. doi : 10.1186 / 1476-511X-7-7 . PMC 2279133 . PMID 18331643 .
Enlaces externos [ editar ]
| Clasificación | D
|
|---|
