Un audiograma es un gráfico que muestra el umbral audible para frecuencias estandarizadas medido por un audiómetro . El eje Y representa la intensidad medida en decibelios y el eje X representa la frecuencia medida en hercios. [1] El umbral de audición se representa en relación con una curva estandarizada que representa la audición "normal", en dB (HL). No son lo mismo que los contornos de igual volumen , que son un conjunto de curvas que representan el mismo volumen en diferentes niveles, así como en el umbral de audición , en términos absolutos medidos en dB SPL (nivel de presión sonora).
Los audiogramas se establecen con frecuencia en hercios (Hz) en el eje horizontal, más comúnmente en una escala logarítmica , y una escala lineal dBHL en el eje vertical.
Para los humanos, la audición normal está entre −10 dB (HL) y 15 dB (HL), [2] [3] aunque 0 dB de 250 Hz a 8 kHz se considera una audición normal 'promedio'.
Los umbrales auditivos de humanos y otros mamíferos se pueden encontrar con pruebas de audición conductual o pruebas fisiológicas utilizadas en audiometría . Para los adultos, una prueba de audición conductual involucra a un evaluador que presenta tonos en frecuencias ( tonos ) e intensidades ( sonoridades ) específicas . Cuando el examinado escucha el sonido, responde (por ejemplo, levantando una mano o presionando un botón. El examinador registra el sonido de menor intensidad que el examinado puede escuchar.
Con los niños , un audiólogo convierte la prueba de audición en un juego reemplazando el dispositivo de retroalimentación con juguetes relacionados con la actividad, como bloques o clavijas. Esto se conoce como audiometría de juego condicionado . La audiometría de refuerzo visual también se usa con niños. Cuando el niño escucha el sonido, mira en la dirección de donde proviene el sonido y se refuerza con una luz y / o un juguete animado. Se puede usar una técnica similar al probar algunos animales, pero en lugar de un juguete, se puede usar comida como recompensa por responder al sonido.
Las pruebas fisiológicas no necesitan que el paciente responda (Katz 2002). Por ejemplo, al realizar los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico, se miden las respuestas del tallo cerebral del paciente cuando se reproduce un sonido en su oído, o las emisiones otoacústicas que son generadas por un oído interno sano, ya sea de forma espontánea o provocada por un estímulo externo. En los EE. UU., NIOSH recomienda que las personas que están expuestas regularmente a ruidos peligrosos se sometan a una prueba de audición una vez al año, o cada tres años de lo contrario. [4]
Medición
Los audiogramas se producen utilizando un equipo de prueba llamado audiómetro , y esto permite que se presenten diferentes frecuencias al sujeto, generalmente sobre auriculares calibrados, en cualquier nivel específico. Sin embargo, los niveles no son absolutos, sino que se ponderan con la frecuencia relativa a un gráfico estándar conocido como curva de audibilidad mínima que pretende representar una audición "normal". Este no es el mejor umbral encontrado para todos los sujetos, en condiciones ideales de prueba, que está representado por alrededor de 0 Phon o el umbral de audición en los contornos de igual volumen , pero está estandarizado en un estándar ANSI a un nivel algo más alto a 1 kHz. . [5] Existen varias definiciones de curva de audibilidad mínima, definidas en diferentes estándares internacionales, y difieren significativamente, dando lugar a diferencias en los audiogramas según el audiómetro utilizado. El estándar ASA-1951, por ejemplo, utilizó un nivel de 16,5 dB (SPL) a 1 kHz, mientras que el estándar ANSI-1969 / ISO-1963 posterior utiliza 6,5 dB (SPL), y es común permitir una corrección de 10 dB para los modelos más antiguos. estándar.
Audiogramas y diagnóstico de tipos de pérdida auditiva
Más comúnmente, se usa audiometría "convencional" (que utiliza audiogramas de hasta 8 kHz) para medir el estado de la audición. [6] Con fines de investigación o para el diagnóstico temprano de la pérdida auditiva relacionada con la edad , se pueden medir audiogramas de frecuencia ultraalta (hasta 20 kHz), que requieren una calibración especial del audiómetro y auriculares. [7]
Idealmente, el audiograma mostraría una línea recta, pero en la práctica todos son ligeramente diferentes y las pequeñas variaciones se consideran normales. Las variaciones más grandes, especialmente por debajo de la norma, pueden indicar una discapacidad auditiva que ocurre en cierta medida con el aumento de la edad, pero que puede verse agravada por la exposición prolongada a niveles de ruido bastante altos, como al vivir cerca de un aeropuerto o una carretera muy transitada, la exposición relacionada con el trabajo a altos niveles de ruido. ruido o exposición breve a niveles de sonido muy altos, como disparos o música, ya sea en una banda ruidosa o en clubes y pubs. La discapacidad auditiva también puede ser el resultado de ciertas enfermedades como el CMV o la enfermedad de Ménière y estas se pueden diagnosticar a partir de la forma del audiograma.
La otosclerosis da como resultado un audiograma con una pérdida significativa en todas las frecuencias, a menudo de alrededor de 40 dB (HL). [8] Una deficiencia particularmente alrededor de 2 kHz (denominada muesca de Carhart en el audiograma) es característica de la otosclerosis o de una anomalía osicular congénita . [9]
La enfermedad de Ménière produce una pérdida grave a bajas frecuencias. [10]
La sordera inducida por ruido o la pérdida neurosensorial dan como resultado una pérdida a altas frecuencias, especialmente alrededor de 4 kHz y más, dependiendo de la naturaleza de la exposición al ruido fuerte. [11]
Diferentes símbolos indican de qué oído proviene la respuesta y qué tipo de respuesta es. Los círculos rojos son la oreja derecha con audífonos y las x izquierdas son la oreja izquierda con audífonos. Los corchetes
Restricciones
Los audiogramas no pueden medir la pérdida auditiva oculta, [12] [13] que es la incapacidad de distinguir entre sonidos en entornos ruidosos como restaurantes. La pérdida de audición oculta es causada por sinaptopatía en la cóclea , [14] a diferencia de la pérdida de audición neurosensorial causada por disfunción de las células ciliadas. Los audiogramas están diseñados para "estimar los sonidos más suaves que el paciente puede detectar" [15] y no reflejan las situaciones en las que se encontraría alguien con pérdida auditiva oculta.
Ver también
- Rango de audición
- Contorno de igual volumen
- Curva de audibilidad mínima
- Índice de articulación
- Audiometría de tono puro
- Audición (sentido)
- Audiología
- Audiometría
- Ponderación A
Referencias
- ^ "¿Qué es un audiograma?" . www.babyhearing.org . babyhearing.org . Consultado el 7 de mayo de 2018 .
- ^ Northern, Jerry L .; Downs, Marion P. (2002). Audición en niños . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9780683307641.
- ^ Martin, Frederick N .; Clark, John Greer (2014). Introducción a la audiología (12 ed.). Pearson. ISBN 9780133491463.
- ^ Prevención del ruido y la pérdida auditiva: preguntas frecuentes. Archivado el 4 de marzo de 2016 en eltema de seguridad y salud de NIOSH de Wayback Machine .
- ^ Sataloff, Robert Thayer; Sataloff, Joseph (1993). Pérdida auditiva (3ª ed., Rev. Y ed. Ampliada). Nueva York: Dekker. ISBN 9780824790417.
- ^ Roland, Peter (2004). Ototoxicidad . BC Decker. pag. 63 . ISBN 978-1550092639.
La medida del estado auditivo más comúnmente empleada es la audiometría convencional (0,5-8 kHz).
- ^ Conn, P. Michael (2011). Manual de modelos para el envejecimiento humano . Prensa académica. pag. 911 . ISBN 978-0-12-369391-4.
Con fines de investigación o diagnóstico temprano de presbiacusia, se pueden medir audiogramas de frecuencia ultra alta. En tales casos, las frecuencias de prueba pueden llegar hasta los 20 kHz y requieren una calibración especial del audiómetro y auriculares.
- ^ Audiometría de tono puro en la otosclerosis del Cuaderno de práctica general. Consultado en 2012
- ^ Kashio, A .; Está bien.; Kakigi, A .; Karino, S .; Iwasaki, S. -I .; Sakamoto, T .; Yasui, T .; Suzuki, M .; Yamasoba, T. (2011). "Caída del umbral de conducción ósea de 2 kHz de Carhart Notch: un predictor no definitivo de la fijación del estribo en la pérdida auditiva conductiva con membrana timpánica normal" . Archivos de Otorrinolaringología – Cirugía de Cabeza y Cuello . 137 (3): 236–240. doi : 10.1001 / archoto.2011.14 . PMID 21422306 .
- ^ audiometría de tono puro en la enfermedad de Meniere del Cuaderno de práctica general. Consultado en 2012
- ^ audiometría de tono puro en sordera por ruido del Cuaderno de práctica general. Consultado en 2012
- ^ Zheng, Fan-Gang (enero de 2015). "Descubriendo la pérdida auditiva oculta" . El diario de audiencias . Archivado desde el original el 13/11/20 . Consultado el 13/11/20 . Verifique los valores de fecha en:
|access-date=
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( ayuda ) - ^ Liberman, M. Charles (agosto de 2015). "PÉRDIDA OCULTA DE AUDICIÓN" . Scientific American . págs. 48–53. doi : 10.1038 / scientificamerican0815-48 . Consultado el 13 de diciembre de 2020 .
- ^ Chen, Diyan; Jia, Gaogan; Ni, Yusu; Chen, Yan (junio de 2019). "Pérdida de audición oculta" . Revista de investigación Bio-X . 2 (2): 62–67. doi : 10.1097 / JBR.0000000000000035 . ISSN 2096-5672 .
- ^ Blum, Haley (34 de diciembre de 2018). "Perdido en el medio" . El líder de ASHA . doi : 10.1044 / líder.ftr1.22072017.48 . Consultado el 13 de diciembre de 2020 . Verifique los valores de fecha en:
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( ayuda )
Otras lecturas
- Gotfrit, M (1995) Rango de audición humana [en línea] Disponible en https://web.archive.org/web/20160304000057/http://www.sfu.ca/sca/Manuals/ZAAPf/r/range.html Zen Audio Project [28 de febrero de 2007]
- Katz, J (2002) 5ª ed. Audiología clínica Lippen-Cott Williams y Wilkins
- Rubel, E. Popper, A. Fay, R (1998) Desarrollo del sistema auditivo Nueva York: Springer-Verlag inc.