La Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 , ( Pub.L. 105–33 (texto) (pdf) , 111 Stat. 251 , promulgada el 5 de agosto de 1997 ), fue un paquete legislativo general promulgado por el Congreso de los Estados Unidos, utilizando la conciliación presupuestaria proceso, y diseñado para equilibrar el presupuesto federal para 2002. Esta ley fue promulgada durante el segundo mandato de Bill Clinton como presidente.
Según la Oficina de Presupuesto del Congreso , la ley resultaría en $ 160 mil millones en reducciones de gastos entre 1998 y 2002. Después de tomar en cuenta un aumento en el gasto en Bienestar y Salud Infantil, los ahorros totalizaron $ 127 mil millones. Los recortes de Medicare fueron responsables de $ 112 mil millones, y los pagos de pacientes hospitalizados y ambulatorios cubrieron $ 44 mil millones. [1] Para reducir el gasto de Medicare , la ley redujo los pagos a los proveedores de servicios de salud. Sin embargo, algunos de esos cambios en los pagos fueron revocados por la legislación posterior en 1999 y 2000.
Descripción general
La Ley de Presupuesto Equilibrado fue introducida el 24 de junio de 1997 por el Representante Republicano de Ohio, John R. Kasich . [2] Había tres títulos cortos por los que la ley también se conocía en la Cámara de Representantes . En la Cámara, esta ley también se llamó Programa de Asistencia Sanitaria Infantil de 1997, Ley de Expansión de la Portabilidad y Cobertura del Seguro Médico de 1997 y Ley de Reconciliación de Veteranos de 1997. [2]
El Senado también tenía tres títulos cortos:
- la Ley de reforma y asequibilidad de viviendas multifamiliares asistidas de 1997
- la Ley de Reconciliación de Veteranos de 1997
- la Ley de reforma del bienestar de 1997. [3]
La ley cambió los componentes clave de Medicaid que ayudan a mejorar y expandir el propio Medicaid. [4] El proyecto de ley propuso un plan para obtener ahorros federales de Medicaid, a nivel federal, en tres áreas. [4] El proyecto de ley también tenía como objetivo ampliar la autoridad federal y estatal dentro del sistema de Medicaid. [4] El proyecto de ley también estableció dos nuevas subvenciones en bloque para la salud infantil y para los estados. [4] Estas subvenciones ayudaron a traer dinero a los sistemas de Medicaid para que los niños y las personas en los estados que reciben fondos lo utilicen para mejorar sus sistemas de Medicaid.
También creó el Programa Estatal de Seguro Médico para Niños (SCHIP) que brinda cobertura médica a niños de bajos ingresos. [5]
La ley introdujo lo que luego se llamaría Medicare Advantage con el nombre de Medicare + Choice. [6]
Ahorros
La Ley de Presupuesto Equilibrado tenía como objetivo obtener ahorros federales dentro del sistema de Medicaid en tres áreas. [4] Los ahorros federales brutos de Medicaid provienen de tres fuentes:
- Derogación de los estándares de pago mínimo de hospitales, hogares de ancianos y centros de salud comunitarios
- Límites en los pagos de contrapartida federales a los estados para pagos a hospitales de participación desproporcionada (DSH)
- Autorización para que los estados eviten pagar deducibles y coseguros en nombre de muchos beneficiarios de Medicare de bajos ingresos . [4]
La ley tenía una meta de ahorro de cinco años y una meta de ahorro de diez años después de su promulgación en 1997. La meta de ahorro de cinco años era $ 116.4 mil millones que se lograría limitando las tasas de crecimiento en los pagos a hospitales y médicos bajo pago por servicio. preparativos. [7] Este plan también implicó el cambio de los métodos de pago realizados a los hospitales de rehabilitación, agencias de atención médica domiciliaria, centros de enfermería especializada y agencias de servicios ambulatorios, así como la reducción de los pagos a los planes de atención administrada de Medicare y la desaceleración de las tasas de crecimiento de estos mismos planes de atención. [7] La meta de ahorro de diez años era de $ 393.8 mil millones utilizando los mismos métodos de ahorro que la meta de cinco años para lograr los ahorros en 2007. [7]
Impacto en los beneficiarios
Los beneficiarios de Medicaid también se vieron afectados por los recortes de gastos en el sistema de salud para ahorrar dinero. El precio de las primas de Medicare aumentó en casi $ 1.3 mil millones después de cinco años y después de 10 años las primas aumentaron en casi $ 8.3 mil millones en total. [4] Se estimó que el aumento de las primas para los beneficiarios rondaría los cuarenta y cinco dólares, elevando la prima promedio a 105 dólares. [7]
A pesar del aumento en el precio de la prima, los beneficiarios también verían mejoras en su cobertura de atención médica después de la promulgación de la Ley de Presupuesto Equilibrado. También verían una disminución en la cantidad de costos compartidos para pacientes ambulatorios, también conocidos como copagos . [7] Algunos ejemplos de cosas nuevas que estarían cubiertas con este nuevo plan son las mamografías anuales y las pruebas de Papanicolaou sin deducibles , exámenes de próstata, servicios de autocontrol de la diabetes y detección de cáncer colorrectal. [7]
Subvenciones en bloque
Se establecieron dos subvenciones en bloque a través de este proyecto de ley. Se otorgó una subvención en bloque para mejorar el seguro médico de los niños y la otra subvención en bloque se otorgó a los estados para mejorar sus beneficios de Medicaid. [4] La subvención en bloque otorgada a los estados fue un total de 1.500 millones de dólares durante los primeros cinco años de la promulgación de las leyes y se utilizó para ayudar a los beneficiarios de bajos ingresos con el costo de sus nuevas primas para que no perdieran sus cobertura de salud. [4] La subvención en bloque otorgada para el seguro médico de los niños fue de un total de 20,3 mil millones de dólares durante los primeros cinco años en un intento por reducir el número de niños de bajos ingresos sin seguro. Esta subvención en bloque fue el comienzo del Programa Estatal de Seguro Médico para Niños (SCHIP).
Programa estatal de seguro médico para niños
Este programa fue creado con la promulgación de la Ley de Presupuesto Equilibrado y es un intento de reducir el número de niños de bajos ingresos, menores de diecinueve años, que no tienen seguro y no son elegibles para Medicaid. Los estados tenían la opción de participar en el programa, lo que significa que el programa no tenía un mandato de los Estados Unidos. [5] Los estados que eligieran participar tendrían flexibilidad en cuanto a cómo se utilizaría la subvención en el programa. Los estados podrían optar por expandir los programas de Medicaid de los estados, proporcionar cobertura que satisfaga las necesidades de la Ley o una combinación de esas dos opciones. [5]
Ver también
Referencias
- ^ "El impacto de la BBA y la BBRA". Trend Watch 2 (marzo de 2000): 1. Asociación Estadounidense de Hospitales. Web. 23 de febrero de 2011. www.aha.org/aha/trendwatch/2000/twmarch2000.pdf Archivado el 26 de octubre de 2007 en Wayback Machine .
- ↑ a b Kasich, JR (1997, 05 de agosto). HR2015 - 105th Congress (1997-1998): Balanced Budget Act of 1997. Obtenido el 17 de abril de 2019, de https://www.congress.gov/bill/105th-congress/house-bill/2015
- ^ Kasich, John R. (5 de agosto de 1997). "Títulos - HR2015 - 105º Congreso (1997-1998): Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997" . www.congress.gov . Consultado el 22 de abril de 2019 .
- ^ a b c d e f g h yo Schneider, Andy. "Resumen de las disposiciones de Medicaid en la Ley de presupuesto equilibrado - Rev 9/8/97" . www.cbpp.org . Centro de Presupuesto y Políticas.
- ^ a b c Snyder, Lynn Shapiro; Gerson, Stuart M. "La Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 - Un trato hecho" . Epstein Becker y Green . Consultado el 2 de mayo de 2019 .
- ^ 10 de octubre, publicado; 2017 (10 de octubre de 2017). "Medicare Advantage" . La Fundación de la Familia Henry J. Kaiser . Consultado el 31 de mayo de 2019 .CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
- ^ a b c d e f "Un examen de las disposiciones clave de Medicare en la Ley de presupuesto equilibrado de 1997 | Fondo del Commonwealth" . www.commonwealthfund.org . Consultado el 2 de mayo de 2019 .
enlaces externos
- Actuar en su totalidad
- Llamada a domicilio
- Pase de lista del Senado
- HR 2015 , Historia legislativa