La beriliosis , o enfermedad crónica del berilio ( CBD ), es una respuesta pulmonar de tipo alérgico crónico y una enfermedad pulmonar crónica causada por la exposición al berilio y sus compuestos, una forma de intoxicación por berilio . Es diferente de la intoxicación aguda por berilio , que se volvió poco común debido a los límites de exposición ocupacional establecidos alrededor de 1950. [1] La beriliosis es una enfermedad pulmonar ocupacional .
Beriliosis | |
---|---|
Otros nombres | Enfermedad crónica por berilio (CBD) |
Granuloma peribroncal no necrotizante por beriliosis | |
Especialidad | Neumología |
Si bien no existe cura, los síntomas se pueden tratar. [2]
Signos y síntomas
Con una exposición única o prolongada por inhalación, los pulmones pueden sensibilizarse al berilio. La beriliosis tiene un inicio y una progresión lentos. Es posible que algunas personas sensibilizadas al berilio no presenten síntomas. [1] La exposición continua provoca el desarrollo de pequeños nódulos inflamatorios, llamados granulomas . [3] Es de notar que los autores de un estudio de 2006 sugirieron que la inhalación de berilio no era la única forma de exposición y quizás la exposición de la piel también fue una causa, ya que encontraron que una reducción en la inhalación de berilio no resultó en una reducción en CBD o sensibilización al berilio. [4]
Los granulomas se observan en otras enfermedades crónicas, como la tuberculosis y la sarcoidosis , y en ocasiones puede ser difícil distinguir la beriliosis de estos trastornos. Sin embargo, los granulomas de CBD típicamente no serán caseificantes, es decir, no se caracterizarán por necrosis y, por lo tanto, no mostrarán una apariencia de queso de manera grosera. [5]
En última instancia, este proceso conduce a una enfermedad pulmonar restrictiva (una disminución de la capacidad de difusión ).
Los primeros síntomas suelen ser tos y dificultad para respirar . [6] Otros síntomas incluyen dolor en el pecho , dolores en las articulaciones , pérdida de peso y fiebre .
En raras ocasiones, se pueden desarrollar granulomas en otros órganos, incluido el hígado .
La aparición de los síntomas puede variar desde semanas hasta decenas de años desde la exposición inicial. En algunas personas, una sola exposición al berilio puede causar beriliosis.
Patogénesis
En personas susceptibles, la exposición al berilio puede provocar una respuesta inmunitaria mediada por células. Las células T se sensibilizan al berilio. Cada exposición posterior conduce a una respuesta inmune que involucra a los linfocitos T auxiliares CD4 + y los macrófagos que se acumulan en los pulmones. A medida que esta respuesta continúa, los macrófagos, los linfocitos T CD + 4 y las células plasmáticas se agregan para formar los granulomas no caseificantes . [7] [8] Cuando el berilio es fagocitado por los macrófagos, el berilio desencadena la apoptosis de los macrófagos, lo que reduce la eliminación de berilio de los pulmones y, finalmente, produce necrosis y lisis secundarias. [9] Finalmente, el resultado final es la fibrosis del pulmón. [10] [11]
Varios estudios han demostrado que existe un componente genético en la sensibilidad al berilio. Específicamente, los trabajadores expuestos al berilio con una mutación en la posición HLA-DPB1 Glu 69 tienen una mayor prevalencia de sensibilización al berilio y CBD. [12] El gen HLA-DPB1 es importante para la función de la molécula del MHC de clase II en las células presentadoras de antígenos . [12]
Según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), el berilio y los compuestos de berilio son carcinógenos de categoría 1 ; son cancerígenos tanto para los animales como para los seres humanos. [13]
Diagnóstico
El diagnóstico diferencial de la beriliosis incluye: [14]
- Sarcoidosis
- Enfermedades pulmonares granulomatosas
- Tuberculosis
- Infecciones por hongos (p. Ej., Histoplasmosis )
- Granulomatosis con poliangeítis
- Fibrosis pulmonar idiopática
- Neumonitis por hipersensibilidad
- Asma
De estas posibilidades, la beriliosis se presenta de manera más similar a la sarcoidosis. Algunos estudios sugieren que hasta el 6% de todos los casos de sarcoidosis son en realidad beriliosis. [15]
El diagnóstico definitivo de beriliosis se basa en el historial de exposiciones al berilio, sensibilidad al berilio documentada e inflamación granulomatosa en la biopsia pulmonar . Dada la naturaleza invasiva de una biopsia de pulmón, el diagnóstico también puede basarse en la historia clínica compatible con beriliosis, hallazgos anormales en la radiografía de tórax o tomografía computarizada y anomalías en las pruebas de función pulmonar . [dieciséis]
Establecer la sensibilidad al berilio es el primer paso en el diagnóstico. La prueba de proliferación de linfocitos de berilio (BeLPT) es la forma estándar de determinar la sensibilidad al berilio. [16] La prueba se realiza mediante la obtención de sangre periférica o líquido de un lavado alveolar bronquial y los linfocitos se cultivan con sulfato de berilio. A continuación, se cuentan las células y las que tienen un número elevado de células se consideran anormales. [17] Aquellas personas expuestas con dos BeLPT anormales analizadas con sangre periférica, o un resultado anormal y otro límite, se consideran sensibilizadas al berilio. Además, aquellos con un BeLPT anormal probado con líquido de un lavado alveolar bronquial se consideran sensibilizados. [dieciséis]
Los hallazgos de la radiografía de tórax de beriliosis son inespecíficos. En las primeras etapas de la enfermedad, los hallazgos radiográficos suelen ser normales. En estadios posteriores se han reportado fibrosis intersticial, irregularidades pleurales, linfadenopatía hiliar y opacidades en vidrio deslustrado . [18] [19] Los hallazgos de la TC tampoco son específicos de la beriliosis. Los hallazgos que son comunes en las tomografías computarizadas de personas con beriliosis incluyen nódulos parenquimatosos en etapas tempranas. Un estudio encontró que las opacidades en vidrio esmerilado se observaron con más frecuencia en la tomografía computarizada en la beriliosis que en la sarcoidosis. En estadios posteriores, linfadenopatía hiliar, fibrosis pulmonar intersticial y engrosamiento pleural. [19]
Clasificación
La beriliosis es una enfermedad profesional . [1] Las ocupaciones relevantes son aquellas en las que el berilio se extrae, procesa o convierte en aleaciones metálicas, o en las que se mecaniza metales que contienen berilio y se recicla la chatarra de aleaciones. [20] Está asociado con la fabricación aeroespacial, la electrónica de semiconductores de microondas, la extracción de berilio o la fabricación de bombillas fluorescentes (que alguna vez contenían compuestos de berilio en su revestimiento interno de fósforo). [21] [22] [23] Beryllia se utilizó en la fabricación de lámparas debido a las obvias virtudes de la cerámica para el aislamiento y la resistencia al calor, y también porque la beryllia se podía hacer transparente. [24] Ciertos ánodos de soldadura junto con otros contactos eléctricos e incluso herramientas que no producen chispas están hechos de aleación de cobre-berilio y el mecanizado posterior de dichos materiales también causaría la enfermedad.
Prevención
Los niveles típicos de berilio que las industrias pueden liberar al aire son del orden de 0,01 µg / m 3 , promediado durante un período de 30 días, o 2 µg / m 3 de aire de la sala de trabajo durante un turno de trabajo de 8 horas. Se ha determinado que el cumplimiento del límite de exposición permisible actual de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de los EE. UU . (OSHA) para el berilio de 2 µg / m 3 es inadecuado para proteger a los trabajadores del desarrollo de sensibilización al berilio y CBD. La Conferencia Estadounidense de Higienistas Industriales Gubernamentales (ACGIH), que es una organización independiente de expertos en el campo de la salud ocupacional, propuso un valor límite umbral (TLV) de 0,05 µg / m 3 en un Aviso de cambio previsto (NIC) de 2006. . Este TLV es 40 veces más bajo que el límite de exposición permisible actual de OSHA, lo que refleja el análisis de la ACGIH de los mejores datos de investigación revisados por pares disponibles con respecto a la poca cantidad de berilio en el aire que se requiere para causar sensibilización y CBD. [ cita requerida ]
Debido a que puede ser difícil controlar las exposiciones industriales al berilio, es aconsejable utilizar cualquier método posible para reducir la contaminación del aire y de la superficie por berilio, para minimizar el uso de berilio y aleaciones que contienen berilio siempre que sea posible, y para educar a la gente sobre el potencial peligros si es probable que se encuentren con polvo o vapores de berilio. [25] Es importante humedecer el equipo de preparación metalográfica para evitar la acumulación de partículas secas. El corte, esmerilado y pulido deben realizarse bajo campanas con ventilación suficiente y equipadas con filtros especiales. [26]
El 29 de enero de 2009, el Laboratorio Nacional de Los Alamos anunció que estaba notificando a casi 2.000 empleados y visitantes actuales y anteriores que podrían haber estado expuestos al berilio en el laboratorio y estar en riesgo de contraer enfermedades. La preocupación por la posible exposición al material se planteó por primera vez en noviembre de 2008, cuando se recibió una caja que contenía berilio en las instalaciones de almacenamiento a corto plazo del laboratorio. [27]
Tratamiento
No existe cura para la beriliosis; los objetivos del tratamiento son reducir los síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad. [11] [28]
Aunque la evidencia de que detener la exposición al berilio disminuye la progresión de la enfermedad es limitada, [29] todavía se considera un enfoque aceptado para el tratamiento en cualquier etapa de la enfermedad. [30]
Las personas con las primeras etapas de la enfermedad, sin anomalías de la función pulmonar o síntomas clínicos, son monitoreadas periódicamente con exámenes físicos, pruebas de función pulmonar y radiografías. [28]
Una vez que aparecen los síntomas clínicos o las anomalías significativas en las pruebas de función pulmonar, los tratamientos incluyen oxígeno y corticosteroides orales y cualquier terapia de apoyo que se requiera. [1] [16] [28]
Resultados
Las tasas de mortalidad general son del 5 al 38%. [31]
Epidemiología
El número de trabajadores en los Estados Unidos expuestos al berilio varía, pero se ha estimado en 800.000 durante los años sesenta y setenta. [32] Un estudio más reciente de 2004 estimó que el número de trabajadores expuestos en los Estados Unidos era de alrededor de 134.000. [33]
La tasa de sensibilización de los trabajadores al berilio varía según la genética y los niveles de exposición. En un estudio, los investigadores encontraron que la prevalencia de la sensibilización al berilio oscilaba entre el 9% y el 19%, según la industria. [34] Muchos trabajadores que son sensibles al berilio también cumplen con los criterios de diagnóstico del CBD. [34] En un estudio de trabajadores nucleares, entre los que estaban sensibilizados al berilio, se descubrió que el 66% también tenía CBD. [35] Se ha estimado que la tasa de progresión de la sensibilización al berilio al CBD es de aproximadamente 6-8% por año. [29] [36] No se ha demostrado definitivamente que detener la exposición al berilio en las personas sensibilizadas detenga la progresión al CBD. [29]
La prevalencia general de CBD entre los trabajadores expuestos al berilio ha oscilado entre el 1 y el 5%, según la industria y el período de estudio. [34] [35] [37]
Es poco probable que la población general desarrolle la enfermedad por berilio aguda o crónica porque los niveles de berilio en el aire son normalmente muy bajos (<0,03 ng / m 3 ). [38] Sin embargo, un estudio encontró que el 1% de las personas que vivían dentro de 3/4 de milla de una planta de berilio en Lorain, Ohio, tenían beriliosis después de la exposición a concentraciones estimadas en menos de 1 miligramo por metro cúbico de aire. En los Estados Unidos, el Registro de Casos de Berilio contenía 900 registros, casos tempranos relacionados con la extracción y fabricación de lámparas fluorescentes, y otros posteriores provenientes de las industrias aeroespacial, cerámica y metalúrgica. [39] [40]
Historia
Desde la década de 1920, el berilio se ha utilizado en electrónica, cerámica, laboratorios de investigación y desarrollo, aeronaves y en la industria de defensa y energía atómica. [25] Se informaron casos de bronquitis y síntomas similares a la neumonía en Alemania y Rusia en la década de 1930 entre los trabajadores de la extracción y refinación de berilio. En 1946, un grupo de casos asociados con los fabricantes de lámparas fluorescentes eran evidentes en los Estados Unidos, y la industria de las lámparas dejó de usar berilio en 1949. [30] En ese momento, la mayoría de los oficios e industrias de la construcción desconocían los riesgos potenciales asociados con el berilio. exposición. [41]
Ocasionalmente mató a los primeros trabajadores del diseño de armas nucleares, como Herbert L. Anderson . [42]
La prueba de sensibilidad al berilio se realizó por primera vez como una prueba cutánea con parche de berilio a principios de la década de 1950, pero se suspendió debido a que la prueba estimulaba la sensibilización o agravaba la enfermedad crónica por berilio existente. [43] : 115
sociedad y Cultura
En la década de 1990, el DOE comenzó a evaluar a los empleados mediante la prueba BeLPT en las instalaciones donde se usaba berilio, con el fin de tomar medidas preventivas contra la exposición al berilio; De manera algo alarmante, el personal de oficina que nunca estuvo involucrado en el manejo del material había desarrollado sensibilidades asintomáticas. [44]
Referencias
- ^ a b c d Página de OSHA sobre efectos sobre la salud del berilio, consultada el 29 de marzo de 2016
- ↑ Dweik, Raed A (19 de noviembre de 2008). "Beriliosis: tratamiento y medicación" . Medscape . Consultado el 21 de agosto de 2009 .
- ^ Kriebel, D; Brain, JD; Sprince, NL; Kazemi, H (1988). "La toxicidad pulmonar del berilio". La Revista Estadounidense de Enfermedades Respiratorias . 137 (2): 464–73. doi : 10.1164 / ajrccm / 137.2.464 . PMID 3277503 .
- ^ Day, GA; Stefaniak, AB; Weston, A; Tinkle, SS (febrero de 2006). "Exposición al berilio: consideraciones dérmicas e inmunológicas". Archivos internacionales de salud ocupacional y ambiental . 79 (2): 161–4. doi : 10.1007 / s00420-005-0024-0 . PMID 16231190 .
- ^ Sawyer, Richard T .; Abraham, Jerrold L .; Daniloff, Elaine; Newman, Lee S. (2005). "La espectroscopia de masas de iones secundarios demuestra retención de berilio en granulomas de enfermedad crónica de berilio" . Revista de Medicina Ambiental y Ocupacional . 47 (12): 1218-1226. doi : 10.1097 / 01.jom.0000184884.85325.36 .[ enlace muerto permanente ]
- ^ Kreider, YO; Rossman, MD (2015). "Capítulo 87: Enfermedad crónica por berilio y enfermedades pulmonares de metales duros". En Grippi, MA; Elias, JA; Fishman, JA; Kotloff, RM; Paquete, AI; Senior, RM (eds.). Enfermedades y trastornos pulmonares de Fishman (5ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-179672-9.
- ^ Falta, Michael T .; Pinilla, Clemencia; Mack, Douglas G .; Tinega, Alex N .; Crawford, Frances; Giulianotti, Marc; Santos, Radleigh; Clayton, Gina M .; Wang, Yuxiao (1 de julio de 2013). "Identificación de péptidos dependientes de berilio reconocidos por células T CD4 + en la enfermedad crónica por berilio" . La Revista de Medicina Experimental . 210 (7): 1403–1418. doi : 10.1084 / jem.20122426 . ISSN 0022-1007 . PMC 3698527 . PMID 23797096 .
- ^ Freiman, DG; Hardy, HL (1 de marzo de 1970). "Enfermedad del berilio. La relación de la patología pulmonar con el curso clínico y el pronóstico basado en un estudio de 130 casos del registro de casos de berilio de Estados Unidos". Patología humana . 1 (1): 25–44. doi : 10.1016 / S0046-8177 (70) 80003-X . ISSN 0046-8177 . PMID 5521721 .
- ^ Sawyer, Richard T .; Maier, Lisa A .; Kittle, Lori A .; Newman, Lee S. (febrero de 2002). "Enfermedad crónica por berilio: una interacción modelo entre la inmunidad innata y adquirida". 2 (2–3): 249–261. doi : 10.1016 / S1567-5769 (01) 00177-1 . ISSN 1567-5769 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Saltini, C .; Amicosante, M .; Franchi, A .; Lombardi, G .; Richeldi, L. (1 de diciembre de 1998). "Base inmunogenética de la enfermedad pulmonar ambiental: lecciones del modelo de beriliosis" . Revista respiratoria europea . 12 (6): 1463–1475. doi : 10.1183 / 09031936.98.12061463 . ISSN 0903-1936 . PMID 9877510 .
- ^ a b Agencia para Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades a través de los CDC. Toxicidad por berilio: ¿Cómo deben tratarse y manejarse los pacientes expuestos al berilio? Última actualización de la página: 23 de mayo de 2008
- ^ a b Rosenman KD, Rossman M, Hertzberg V, Reilly MJ, Rice C, Kanterakis E, Monos D (2011). "Polimorfismos de HLA clase II DPB1 y DRB1 asociados con la susceptibilidad genética a la toxicidad del berilio". Occup Environ Med . 68 (7): 487–93. doi : 10.1136 / oem.2010.055046 . PMID 21186201 .
- ^ "Monografía IARC, Volumen 58" . Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer. 1993 . Consultado el 18 de septiembre de 2008 .
- ^ Newman, LS (marzo de 1995). "Enfermedad del berilio y sarcoidosis: vínculos clínicos y de laboratorio". Sarcoidosis . 12 (1): 7–19. PMID 7617981 .
- ^ Rossman, MD; Kreider, ME (junio de 2003). "¿Es la sarcoidosis crónica de la enfermedad por berilio de etiología conocida?". Sarcoidosis, vasculitis y enfermedades pulmonares difusas . 20 (2): 104–9. PMID 12870719 .
- ^ a b c d Balmes, John R .; Abraham, Jerrold L .; Dweik, Raed A .; Bombero, Elizabeth; Fontenot, Andrew P .; Maier, Lisa A .; Muller-Quernheim, Joachim; Ostiguy, Gaston; Pimienta, Lewis D. (2014). "Declaración oficial de la sociedad torácica americana: diagnóstico y tratamiento de la sensibilidad al berilio y la enfermedad crónica del berilio". Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados intensivos . 190 (10): e34 – e59. doi : 10.1164 / rccm.201409-1722st . PMID 25398119 .
- ^ Frome, Edward L; Newman, Lee S; Cragle, Donna L; Colyer, Shirley P; Wambach, Paul F (1 de febrero de 2003). "Identificación de una prueba de proliferación de linfocitos de berilio anormal" (PDF) . Toxicología . 183 (1-3): 39-56. doi : 10.1016 / S0300-483X (02) 00439-0 . PMID 12504341 .
- ^ Aronchick, JM; Rossman, MD; Miller, WT (1 de junio de 1987). "Enfermedad crónica por berilio: diagnóstico, hallazgos radiográficos y correlación con las pruebas de función pulmonar". Radiología . 163 (3): 677–682. doi : 10.1148 / radiology.163.3.3575713 . ISSN 0033-8419 . PMID 3575713 .
- ^ a b Sharma, Nidhi; Patel, Jeet; Mohammed, Tan-Lucien H. (2010). "Enfermedad crónica del berilio". Revista de tomografía asistida por computadora . 34 (6): 945–948. doi : 10.1097 / rct.0b013e3181ef214e . PMID 21084914 .
- ^ ATSDR. ToxGuide for Beryllium septiembre de 2002
- ^ Lámparas fluorescentes de General Electric TP 111R , diciembre de 1978, dice en la pág. 23 que desde 1949 las lámparas de GE utilizaban fosfatos relativamente inertes que se consideraban seguros en la manipulación normal de la lámpara intacta o rota.
- ^ Cooper, Ross G .; Harrison, Adrian P. (agosto de 2009). "Los usos y efectos adversos del berilio en la salud" . Revista India de Medicina Ambiental y Ocupacional . 13 (2): 65–76. doi : 10.4103 / 0019-5278.55122 . PMC 2847329 . PMID 20386622 .
- ^ Hardy, HL; Tabershaw, IR (1946). "Neumonitis química retardada en trabajadores expuestos a compuestos de berilio". Revista de Higiene y Toxicología Industrial . 28 : 197–211. PMID 21000285 .
- ^ Cayless, MA; Marsden, AM, eds. (1983). "7.2.1 Cerámica óptica". Lámparas e Iluminación (3ª ed.). Edward Arnold. pag. 127. ISBN 978-0-7131-3487-2.
- ^ a b Lang, Leslie (junio-julio de 1994). "Berilio: un problema crónico" . Perspectivas de salud ambiental . 102 (6–7): 526–31. doi : 10.1289 / ehp.94102526 . PMC 1569745 . PMID 9679108 .
- ^ Batich, Ray y James M. Marder. (1985) Beryllium In (Ed. 9), Manual de metales: metalografía y microestructuras (págs. 389–391). Metals Park, Ohio: Sociedad Estadounidense de Metales.
- ^ "Casi 2.000 personas advirtieron sobre una posible exposición al berilio" . CNN. 29 de enero de 2009.
- ^ a b c Sood, Akshay (2009). "Tratamiento actual de la enfermedad crónica por berilio" . Revista de Higiene Laboral y Ambiental . 6 (12): 762–765. doi : 10.1080 / 15459620903158698 . PMC 2774897 . PMID 19894178 .
- ^ a b c Seidler, A .; Euler, U .; Müller-Quernheim, J .; Gaede, KI; Latza, U .; Groneberg, D .; Letzel, S. (1 de octubre de 2012). "Revisión sistemática: progresión de la sensibilización del berilio a la enfermedad crónica del berilio" . Medicina del trabajo . 62 (7): 506–513. doi : 10.1093 / occmed / kqs069 . ISSN 0962-7480 . PMID 22705916 .
- ^ a b Rossman, M (1996). "Enfermedad crónica por berilio: diagnóstico y tratamiento" . Perspectivas de salud ambiental . 104 Suppl 5: 945–947. doi : 10.1289 / ehp.96104s5945 . PMC 1469698 . PMID 8933039 .
- ^ Newman, LS; Lloyd, J; Daniloff, E (1996). "La historia natural de la sensibilización al berilio y la enfermedad crónica por berilio" . Perspectivas de salud ambiental . 104 Suppl 5 (Suppl 5): 937–43. doi : 10.2307 / 3433014 . JSTOR 3433014 . PMC 1469683 . PMID 8933038 .
- ^ Cullen, Mark; Cherniack, Martin; Kominsky, John (1 de enero de 1986). "Enfermedad crónica de berilio en los Estados Unidos". Seminarios en Medicina Respiratoria y de Cuidados Intensivos . 7 (3): 203–209. doi : 10.1055 / s-2007-1012616 .
- ^ Henneberger, Paul K .; Goe, Sandra K .; Miller, William E .; Doney, Brent; Groce, Dennis W. (1 de octubre de 2004). "Industrias en los Estados Unidos con exposición al berilio en el aire y estimaciones del número de trabajadores actuales potencialmente expuestos" . Revista de Higiene Laboral y Ambiental . 1 (10): 648–659. doi : 10.1080 / 15459620490502233 . ISSN 1545-9624 . PMID 15631056 .
- ^ a b c Kreiss, K .; Mroz, MM; Zhen, B .; Wiedemann, H .; Barna, B. (1 de agosto de 1997). "Riesgos de la enfermedad del berilio relacionados con los procesos de trabajo en una planta de producción de metales, aleaciones y óxidos" . Medicina ocupacional y ambiental . 54 (8): 605–612. doi : 10.1136 / oem.54.8.605 . ISSN 1470-7926 . PMC 1128986 . PMID 9326165 .
- ^ a b Kreiss, K .; Mroz, MM; Zhen, B .; Martyny, JW; Newman, LS (1 de octubre de 1993). "Epidemiología de la sensibilización y enfermedad al berilio en trabajadores nucleares". La Revista Estadounidense de Enfermedades Respiratorias . 148 (4 Pt 1): 985–991. doi : 10.1164 / ajrccm / 148.4_Pt_1.985 . ISSN 0003-0805 . PMID 8214955 .
- ^ Newman, Lee S .; Mroz, Margaret M .; Balkissoon, Ronald; Maier, Lisa A. (1 de enero de 2005). "La sensibilización al berilio progresa a la enfermedad crónica del berilio". Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados intensivos . 171 (1): 54–60. doi : 10.1164 / rccm.200402-190OC . ISSN 1073-449X . PMID 15374840 .
- ^ Henneberger, PK; Cumro, D .; Deubner, DD; Kent, MS; McCawley, M .; Kreiss, K. (1 de abril de 2001). "Enfermedad y sensibilización al berilio entre trabajadores a largo y corto plazo en una planta de cerámica de berilio". Archivos internacionales de salud ocupacional y ambiental . 74 (3): 167-176. doi : 10.1007 / s004200100237 . ISSN 0340-0131 . PMID 11355290 .
- ^ Consejo Nacional de Investigaciones (EE. UU.). Comité de Exposiciones a Aleaciones de Berilio, Consejo Nacional de Investigación (EE. UU.). Comité de Toxicología (2007). Efectos sobre la salud de la exposición al berilio . Prensa de Academias Nacionales. pag. 11. ISBN 978-0-309-11167-6.
- ^ David Geraint James, Alimuddin Zumla, Los trastornos granulomatosos , Cambridge University Press, 1999 ISBN 0-521-59221-6 , páginas 336–337
- ^ Facultad de Medicina de la Universidad de Brown. "Beriliosis" . Archivado desde el original el 4 de octubre de 2017 . Consultado el 20 de agosto de 2012 .
- ^ Welch, L (2013). "Enfermedad del berilio entre los trabajadores del sector de la construcción en los sitios nucleares del Departamento de energía". Revista estadounidense de medicina industrial . 56 (10): 1125-1136. doi : 10.1002 / ajim.22202 . PMID 23794247 .
- ^ "Fotografía de los científicos de Chicago Pile One 1946" . Oficina de Asuntos Públicos, Laboratorio Nacional Argonne. 19 de junio de 2006 . Consultado el 18 de septiembre de 2008 .
- ^ Agencia para el Registro de Sustancias Tóxicas y Enfermedades. Septiembre de 2002 Perfil toxicológico: berilio . Véase también el Apéndice de 2009.
- ^ Marshall, E (1999). "Science News: la detección de berilio plantea problemas éticos". Ciencia . 285 (5425): 178-179. doi : 10.1126 / science.285.5425.178b . PMID 10428708 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|
- Estudios de caso de la ATSDR en medicina ambiental: toxicidad del berilio Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE . UU .
- CDC - Investigación sobre la sensibilización al berilio y la enfermedad crónica por berilio - Tema de seguridad y salud en el lugar de trabajo de NIOSH
- Red de berilio
- Health-cares.net
- Información instantánea de la Royal Society of Chemistry que examina la base molecular de la enfermedad crónica por berilio
- Rosner, David; Markowitz, Gerald E. (febrero de 1987). "Ch. 7: Sarcoide de Salem: los orígenes de la enfermedad del berilio" . Morir por el trabajo: seguridad y salud de los trabajadores en los Estados Unidos del siglo XX . Prensa de la Universidad de Indiana. págs. 103– . ISBN 978-0-253-31825-1.