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Este artículo trata sobre la disciplina. Para la revista, consulte Bioethics (revista) .

La bioética es el estudio de las cuestiones éticas que surgen de los avances en biología y medicina . También es discernimiento moral en lo que se refiere a la política y la práctica médicas. La bioética se ocupa de las cuestiones éticas que surgen en las relaciones entre las ciencias de la vida , la biotecnología , la medicina y la ética médica , la política , el derecho , la teología y la filosofía . [1] Incluye el estudio de los valores relacionados con la atención primaria y otras ramas de la medicina ( "la ética de lo ordinario"). La ética también se relaciona con muchas otras ciencias fuera del ámbito de las ciencias biológicas.

Etimología [ editar ]

El término Bioética (en griego bios , vida; ethos , comportamiento) fue acuñado en 1926 por Fritz Jahr en un artículo sobre un "imperativo bioético" con respecto al uso de animales y plantas en la investigación científica. [2] En 1970, el bioquímico estadounidense Van Rensselaer Potter utilizó el término para describir la relación entre la biosfera y una población humana en crecimiento. El trabajo de Potter sentó las bases de la ética global , una disciplina centrada en el vínculo entre la biología, la ecología, la medicina y los valores humanos. [3] [4]Sargent Shriver, el cónyuge de Eunice Kennedy Shriver, afirmó que había inventado la palabra "bioética" en la sala de estar de su casa en Bethesda, Maryland en 1970. Afirmó que pensó en la palabra después de regresar de una discusión esa misma noche. en la Universidad de Georgetown, donde discutió con otros un posible patrocinio de la familia Kennedy de un instituto centrado en la "aplicación de la filosofía moral a dilemas médicos concretos". [5]

Propósito y alcance [ editar ]

El campo de la bioética ha abordado una amplia franja de investigación humana; que van desde debates sobre los límites de la vida (por ejemplo , aborto , eutanasia ), gestación subrogada, la asignación de escasos recursos de atención médica (por ejemplo , donación de órganos , racionamiento de atención médica ), hasta el derecho a rechazar la atención médica por razones religiosas o culturales. Los bioeticistas a menudo no están de acuerdo entre ellos sobre los límites precisos de su disciplina, debatiendo si el campo debería ocuparse de la evaluación ética de todas las cuestiones relacionadas con la biología y la medicina, o sólo con un subconjunto de estas cuestiones. [6] Algunos bioeticistas limitarían la evaluación ética solo a la moralidad de los tratamientos médicos oinnovaciones tecnológicas y el momento del tratamiento médico de los seres humanos. Otros ampliarían el alcance de la evaluación ética para incluir la moralidad de todas las acciones que podrían ayudar o dañar a organismos capaces de sentir miedo.

El alcance de la bioética puede expandirse con la biotecnología, incluida la clonación , la terapia génica , la extensión de la vida , la ingeniería genética humana , la astroética y la vida en el espacio, [7] [8] y la manipulación de la biología básica a través de ADN, XNA y proteínas alterados . [9] Estos desarrollos afectarán la evolución futura y pueden requerir nuevos principios que aborden la vida en su núcleo, como la ética biótica que valora la vida misma en sus procesos y estructuras biológicos básicos, y busca su propagación. [10] Panbiotic busca asegurar y expandir la vida en la galaxia.

El historiador Yuval Noah Harari ve una amenaza existencial en una carrera armamentista en inteligencia artificial y bioingeniería y expresó la necesidad de una cooperación cercana entre naciones para resolver las amenazas por disrupción tecnológica. Harari dijo que la inteligencia artificial y la biotecnología podrían destruir lo que significa ser humano. [11]

Principios [ editar ]

Hipócrates rechazando los dones de Artajerjes por Anne-Louis Girodet-Trioson

Una de las primeras áreas abordadas por los bioeticistas modernos fue la de la experimentación humana. La Comisión Nacional para la Protección de Sujetos Humanos de Investigaciones Biomédicas y del Comportamiento se estableció inicialmente en 1974 para identificar los principios éticos básicos que deben sustentar la realización de la investigación biomédica y del comportamiento con sujetos humanos. Sin embargo, los principios fundamentales anunciados en el Informe Belmont (1979) —a saber, el respeto por las personas , la beneficencia y la justicia— han influido en el pensamiento de los bioeticistas en una amplia gama de temas. Otros han agregado la no maleficencia, la dignidad humana y la santidad de la vida a esta lista de valores cardinales. En general, elEl Informe Belmont ha orientado la investigación en una dirección centrada en proteger a los sujetos vulnerables y en impulsar la transparencia entre el investigador y el sujeto. La investigación ha florecido en los últimos 40 años y debido al avance de la tecnología, se cree que los seres humanos han superado el Informe Belmont y se desea la necesidad de una revisión. [12]

Otro principio importante de la bioética es su valoración de la discusión y la presentación. Existen numerosos grupos de bioética basados ​​en debates en universidades de los Estados Unidos para defender exactamente esos objetivos. Los ejemplos incluyen la Sociedad de Bioética del Estado de Ohio [13] y la Sociedad de Bioética de Cornell. [14] También existen versiones de nivel profesional de estas organizaciones.

Muchos bioeticistas, especialmente los estudiosos de la medicina, otorgan la máxima prioridad a la autonomía. Creen que cada paciente debe determinar qué curso de acción considera más acorde con sus creencias. En otras palabras, el paciente siempre debe tener la libertad de elegir su propio tratamiento. [15]

Ética médica [ editar ]

Artículo principal: ética médica

La ética afecta las decisiones médicas que toman los proveedores de atención médica y los pacientes. [16] La ética médica es el estudio de los valores y juicios morales que se aplican a la medicina . Los cuatro principales compromisos morales son el respeto a la autonomía, la beneficencia, la no maleficencia y la justicia. Usar estos cuatro principios y pensar en cuál es la preocupación específica de los médicos por su alcance de práctica puede ayudar a los médicos a tomar decisiones morales. [17] Como disciplina académica, la ética médica abarca su aplicación práctica en entornos clínicos, así como el trabajo sobre su historia, filosofía, teología y sociología.

La ética médica tiende a entenderse estrictamente como una ética profesional aplicada; mientras que la bioética tiene una aplicación más amplia, tocando la filosofía de la ciencia y las cuestiones de la biotecnología . Los dos campos a menudo se superponen y la distinción es más una cuestión de estilo que de consenso profesional. La ética médica comparte muchos principios con otras ramas de la ética de la salud , como la ética en enfermería . Un bioético ayuda a la comunidad de investigación y atención médica a examinar los problemas morales involucrados en nuestra comprensión de la vida y la muerte, y a resolver dilemas éticos en la medicina y la ciencia. Ejemplos de esto serían el tema de la igualdad en la medicina, la intersección de las prácticas culturales y la atención médica, y las cuestiones debioterrorismo . [18]

Perspectivas y metodología [ editar ]

Los bioeticistas provienen de una amplia variedad de orígenes y tienen capacitación en la diversa gama de disciplinas. El campo contiene personas capacitadas en filosofía como H. Tristram Engelhardt, Jr. de Rice University, Baruch Brody de Rice University, Peter Singer de Princeton University, Daniel Callahan del Hastings Center y Daniel Brock de Harvard University; éticos clínicos con formación médica como Mark Siegler de la Universidad de Chicago y Joseph Finsde la Universidad de Cornell; abogados como Nancy Dubler de la Facultad de Medicina Albert Einstein o Jerry Menikoff de la Oficina federal de Protección a la Investigación Humana; politólogos como Francis Fukuyama ; eruditos de estudios religiosos, incluido James Childress ; y teólogos como Lisa Sowle Cahill y Stanley Hauerwas. El campo, anteriormente dominado por filósofos formados formalmente, se ha vuelto cada vez más interdisciplinario , y algunos críticos incluso afirman que los métodos de la filosofía analítica han tenido un efecto negativo en el desarrollo del campo. Las revistas líderes en el campo incluyen The Journal of Medicine and Philosophy , The Hastings Center Report , The American Journal of Bioethics, el Journal of Medical Ethics , Bioethics , el Kennedy Institute of Ethics Journal y el Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics . La bioética también se ha beneficiado de la filosofía de proceso desarrollada por Alfred North Whitehead . [19] Otra disciplina que discute la bioética es el campo del feminismo; La Revista Internacional de Enfoques Feministas de la Bioética ha jugado un papel importante en la organización y legitimación del trabajo feminista en bioética. [20]

Muchas comunidades religiosas tienen sus propias historias de investigación sobre temas bioéticos y han desarrollado reglas y pautas sobre cómo tratar estos temas desde el punto de vista de sus respectivas religiones . Las religiones judía , cristiana y musulmana han desarrollado una considerable cantidad de literatura sobre estos temas. [21] En el caso de muchas culturas no occidentales, no existe una separación estricta entre la religión y la filosofía. En muchas culturas asiáticas, por ejemplo, existe una animada discusión sobre cuestiones bioéticas. La bioética budista, en general, se caracteriza por una perspectiva naturalista que conduce a un enfoque racionalista y pragmático. Los bioeticistas budistas incluyen a Damien Keown . En India, Vandana Shiva es una destacada bioética que habla de la tradición hindú .

En África, y en parte también en América Latina, el debate sobre bioética se centra con frecuencia en su relevancia práctica en el contexto del subdesarrollo y las relaciones de poder geopolítico. [22] En África, su enfoque bioético está influenciado y es similar a la bioética occidental debido a la colonización de muchos países africanos. [23] Algunos bioéticos africanos están pidiendo un cambio en la bioética que utilice la filosofía africana indígena en lugar de la filosofía occidental. Algunos bioéticos africanos también creen que los africanos serán más propensos a aceptar un enfoque bioético basado en su propia cultura, así como a empoderar a los africanos. [23] [ vago ]

Masahiro Morioka sostiene que en Japón el movimiento de bioética fue lanzado por primera vez por activistas de la discapacidad y feministas a principios de la década de 1970, mientras que la bioética académica comenzó a mediados de la década de 1980. Durante este período, aparecieron discusiones filosóficas únicas sobre la muerte cerebral y la discapacidad tanto en la academia como en el periodismo. [24]En la cultura y la bioética chinas, no hay tanto énfasis en la autonomía como en contraposición al fuerte énfasis que se pone en la autonomía en la bioética occidental. La comunidad, los valores sociales y la familia son todos muy valorados en la cultura china y contribuyen a la falta de énfasis en la autonomía en la bioética china. Los chinos creen que la familia, la comunidad y el individuo son todos interdependientes entre sí, por lo que es común que la unidad familiar tome decisiones colectivas con respecto a la atención médica y las decisiones médicas de un ser querido, en lugar de que un individuo tome una decisión independiente para su ser querido. o ella misma. [25]

Algunos argumentan que la espiritualidad y la comprensión mutua como seres espirituales y agentes morales es un aspecto importante de la bioética, y que la espiritualidad y la bioética están fuertemente entrelazadas. Como proveedor de atención médica, es importante conocer y comprender las diferentes visiones del mundo y creencias religiosas. Tener este conocimiento y comprensión puede capacitar a los proveedores de atención médica con la capacidad de tratar y atender mejor a sus pacientes. Desarrollar una conexión y comprensión del agente moral de un paciente ayuda a mejorar la atención que se le brinda. Sin esta conexión o comprensión, los pacientes pueden correr el riesgo de convertirse en "unidades de trabajo sin rostro" y ser vistos como un "conjunto de condiciones médicas" en contraposición a los seres espirituales e históricos que son. [26]

Bioética islámica [ editar ]

La bioética en el ámbito del Islam difiere de la bioética occidental, pero también comparten algunos puntos de vista de perspectivas similares. La bioética occidental se centra en los derechos, especialmente los derechos individuales. La bioética islámica se centra más en los deberes y obligaciones religiosos, como buscar tratamiento y preservar la vida. [27]La bioética islámica está fuertemente influenciada y conectada con las enseñanzas del Corán, así como con las enseñanzas del Profeta Muhammad. Estas influencias esencialmente lo convierten en una extensión de la Shariah o la Ley Islámica. En la bioética islámica, los pasajes del Corán se utilizan a menudo para validar diversas prácticas médicas. Por ejemplo, un pasaje del Corán dice "quienquiera que mate a un ser humano ... será como si hubiera matado a toda la humanidad, y quien salve la vida de uno, será como si hubiera salvado la vida de toda la humanidad". " Este extracto puede utilizarse para fomentar el uso de la medicina y las prácticas médicas para salvar vidas, pero también puede considerarse una protesta contra la eutanasia y el suicidio asistido. En el Islam se le da un gran valor y valor a la vida humana,ya su vez, la vida humana también se valora profundamente en la práctica de la bioética islámica. Los musulmanes creen que toda la vida humana, incluso la de mala calidad, debe ser apreciada y debe ser cuidada y conservada.[28]

En un esfuerzo por reaccionar a los nuevos avances tecnológicos y médicos, juristas islámicos informados celebrarán conferencias regularmente para discutir nuevos temas bioéticos y llegar a un acuerdo sobre su posición sobre el tema desde una perspectiva islámica. Esto permite que la bioética islámica se mantenga flexible y receptiva a los nuevos avances de la medicina. [29] Los puntos de vista adoptados por los juristas islámicos sobre cuestiones bioéticas no siempre son decisiones unánimes y, en ocasiones, pueden diferir. Hay mucha diversidad entre los musulmanes que varían de un país a otro, y los diferentes grados a los que se adhieren a la Shariah. [30]Las diferencias y desacuerdos con respecto a la jurisprudencia, la teología y la ética entre las dos ramas principales del Islam, sunita y chií, conducen a diferencias en los métodos y formas en que se practica la bioética islámica en todo el mundo islámico. [31] Un área donde hay una falta de consenso general es la muerte cerebral. La Academia Islámica de Fiqh de la Organización de Conferencias Islámicas (OIC-IFA) sostiene el punto de vista de que la muerte cerebral es equivalente a la muerte cardiopulmonar y reconoce la muerte cerebral en un individuo como el individuo que ha fallecido. Por el contrario, la Organización Islámica de Ciencias Médicas (IOMS) afirma que la muerte cerebral es un "estado intermedio entre la vida y la muerte" y no reconoce que un individuo con muerte cerebral haya fallecido. [32]

Los bioeticistas islámicos miran al Corán y a los líderes religiosos con respecto a su perspectiva sobre la reproducción y el aborto. Se cree firmemente que la reproducción de un niño humano solo puede ser adecuada y legítima a través del matrimonio. Esto no significa que un hijo solo pueda reproducirse a través de las relaciones sexuales entre una pareja casada, sino que la única forma correcta y legítima de tener un hijo es cuando se trata de un acto entre marido y mujer. Está bien que una pareja casada tenga un hijo artificialmente y mediante técnicas que utilicen la biotecnología moderna en lugar de las relaciones sexuales, pero hacerlo fuera del contexto del matrimonio se consideraría inmoral.

La bioética islámica está firmemente en contra del aborto y lo prohíbe estrictamente. La IOMS afirma que "desde el momento en que un cigoto se instala dentro del cuerpo de una mujer, merece un grado de respeto reconocido unánimemente". El aborto solo puede permitirse en situaciones únicas en las que se considera el "mal menor". [32]

Enfoques feministas de la bioética [ editar ]

Los enfoques feministas de la bioética critican los campos de la bioética y la medicina por su falta de inclusión de las perspectivas de las mujeres y otros grupos marginados. [20] Se cree que esta falta de perspectiva de las mujeres crea desequilibrios de poder que favorecen a los hombres. [33] Se teoriza que estos desequilibrios de poder se crean a partir de la naturaleza androcéntrica de la medicina. [33] Un ejemplo de la falta de consideración de las mujeres son los ensayos clínicos de medicamentos que excluyen a las mujeres debido a fluctuaciones hormonales y posibles defectos de nacimiento futuros. [34] Esto ha provocado un vacío en la investigación sobre cómo los productos farmacéuticos pueden afectar a las mujeres. [34]Las bioéticas feministas reclaman la necesidad de enfoques feministas de la bioética porque la falta de perspectivas diversas en bioética y medicina puede causar daños prevenibles a grupos ya vulnerables. [20]

Este estudio ganó prevalencia por primera vez en el campo de la medicina reproductiva, ya que se consideró como un "problema de la mujer". [33] Desde entonces, los enfoques feministas de la bioética se han expandido para incluir temas bioéticos en salud mental, defensa de la discapacidad , accesibilidad a la atención médica y productos farmacéuticos . [33] Lindemann señala la necesidad de que la agenda futura de los enfoques feministas de la bioética se expanda aún más para incluir la ética organizacional de la atención médica, la genética , la investigación con células madre y más. [33]

Figuras notables de la bioética feminista incluyen a Carol Gillian , Susan Sherwin y las creadoras del International Journal of Feminist Approaches to Bioethics , Mary C. Rawlinson y Anne Donchin. Al libro de Sherwin No Longer Patient: Feminist Ethics in Health Care (1992) se le atribuye ser uno de los primeros libros completos publicados sobre el tema de la bioética feminista y señala las deficiencias de las teorías bioéticas vigentes en ese momento. [20] El punto de vista de Sherwin incorpora modelos de opresión dentro de la atención médica que pretenden marginar aún más a las mujeres, las personas de color, los inmigrantes y las personas con discapacidades. [35]Desde su creación en 1992, The International Journal of Feminist Approaches to Bioethics ha trabajado mucho para legitimar el trabajo y la teoría feminista en bioética. [20]

Cuestiones éticas en la terapia génica [ editar ]

La terapia genética implica ética, porque los científicos están realizando cambios en los genes, los componentes básicos del cuerpo humano. [16] Actualmente, la terapia génica terapéutica está disponible para tratar trastornos genéticos específicos mediante la edición de células en partes específicas del cuerpo. Por ejemplo, la terapia génica puede tratar la enfermedad hematopoyética. [36] También existe una controvertida terapia génica llamada "terapia génica de línea germinal", en la que los genes de un espermatozoide o un óvulo pueden editarse para prevenir trastornos genéticos en la generación futura . Se desconoce cómo afecta este tipo de terapia génica al desarrollo humano a largo plazo. En los Estados Unidos, los fondos federales no se pueden utilizar para investigar la terapia génica de la línea germinal. [dieciséis]

Educación [ editar ]

La bioética se imparte en cursos a nivel de pregrado y posgrado en diferentes disciplinas o programas académicos, como Filosofía, Medicina, Derecho, Ciencias Sociales. Se ha convertido en un requisito para la acreditación profesional en muchos programas de profesionales de la salud (Medicina, Enfermería, Rehabilitación), tener una formación obligatoria en ética (por ejemplo, ética profesional , ética médica , ética clínica , ética de enfermería ). El interés en el campo y las oportunidades profesionales [37] han llevado al desarrollo de programas específicos con concentración en Bioética, principalmente en los Estados Unidos [38].y Europa, que ofrece especializaciones / menores de pregrado, certificados de posgrado y títulos de maestría y doctorado . Todas las facultades de medicina de Canadá enseñan bioética para que los estudiantes puedan comprender la ética biomédica y utilizar los conocimientos adquiridos en sus futuras carreras para brindar una mejor atención al paciente. Los programas de formación de residencia canadiense son necesarios para enseñar bioética, ya que es una de las condiciones de acreditación y es un requisito del Colegio de Médicos de Familia de Canadá y del Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá. [39]

Crítica [ editar ]

Como estudio, la bioética también ha suscitado críticas. Por ejemplo, Paul Farmer señaló que la bioética tiende a centrar su atención en los problemas que surgen de "demasiada atención" a los pacientes en las naciones industrializadas, mientras presta poca o ninguna atención al problema ético de la escasa atención a los pobres. [40] Farmer caracteriza la bioética de manejar situaciones clínicas moralmente difíciles, normalmente en hospitales de países industrializados, como "ética de dilema". [41] No considera que la ética de los dilemas y la bioética clínica carezcan de importancia; Sostiene, más bien, que la bioética debe equilibrarse y dar la debida importancia a los pobres.

Además, la bioética ha sido condenada por su falta de diversidad de pensamiento, particularmente en lo que respecta a la raza. A pesar de que el campo ha crecido para incluir las áreas de opinión pública, formulación de políticas y decisiones médicas, se ha escrito poco o ningún escrito académico sobre la intersección entre la raza, especialmente los valores culturales imbuidos en ese constructo, y la literatura bioética. John Hoberman ilustra esto en una crítica de 2016, en la que señala que los bioeticistas se han resistido tradicionalmente a expandir su discurso para incluir aplicaciones sociológicas e históricamente relevantes. [42] Es fundamental para esto la noción de normatividad blanca, que establece el predominio de las estructuras hegemónicas blancas en la academia bioética [43]y tiende a reforzar los sesgos existentes. Sin embargo, también se han presentado diferentes puntos de vista sobre la falta de diversidad de pensamiento y la inclusión social de la bioética. El historiador del pensamiento Heikki Saxén ha argumentado que la diversidad de pensamiento y la inclusión social son las dos piedras angulares esenciales de la bioética, aunque no se han realizado plenamente. [44]

Estos puntos y críticas, junto con el descuido de las perspectivas de las mujeres dentro de la bioética, también han sido discutidos entre los estudiosos de la bioética feminista. [20]

Problemas [ editar ]

Las áreas de las ciencias de la salud que son objeto de análisis bioéticos publicados y revisados ​​por pares incluyen:

  • Aborto
  • Medicina alternativa
  • Derechos animales
  • Ética aplicada
  • Inseminación artificial
  • Vida artificial
  • Útero artificial
  • Suicidio asistido
  • Biocentrismo
  • Agente biologico
  • Patente biológica
  • Biopiratería
  • Biorisk
  • Ética biótica
  • Transfusión de sangre
  • Modificación corporal
  • Interfaz cerebro-computadora
  • Quimeras
  • Circuncisión
  • Clonación
  • Libertad cognitiva
  • Confidencialidad ( registros médicos )
  • Consentimiento
  • Anticoncepción ( control de la natalidad )
  • Criónica
  • Invalidez
  • Eugenesia
  • Eutanasia (humana, animal no humano)
  • Exorcismo
  • Curación por la fe
  • Tubo de alimentación
  • Robo de genes
  • Terapia de genes
  • Comida genéticamente modificada
  • Organismo genéticamente modificado
  • Genómica
  • Proyecto Gran Simio
  • Células HeLa
  • Clonación humana
  • Mejora humana
  • Experimentación humana en los Estados Unidos
  • Ingeniería genética humana
  • Iatrogénesis
  • Tratamientos de infertilidad
  • Intersexual
  • Extensión de vida
  • Soporte vital
  • Lobotomía
  • Medicalización
  • Negligencia médica
  • Investigación médica
  • Tortura médica
  • Mediación
  • Donación mitocondrial
  • Obligación moral
  • Estado moral de los animales
  • Nanomedicina
  • Neuroética
  • Neuropotencia
  • Experimentación humana nazi
  • Cuidados ordinarios y extraordinarios
  • Sobretratamiento
  • Donación de Organos
  • Trasplante de organo
  • El manejo del dolor
  • Partenogénesis
  • Declaración de derechos de los pacientes
  • Placebo
  • Farmacogenética
  • Abuso político de la psiquiatría
  • Control de la población
  • Precios de medicamentos recetados en los Estados Unidos
  • Beneficencia procreadora
  • Ética profesional
  • Psicocirugía
  • Calidad de vida (salud)
  • Prevención cuaternaria
  • Uso de drogas recreativas
  • Derechos reproductivos
  • Tecnología reproductiva
  • Reprogenética
  • Terapia de reasignación de sexo
  • Donación de esperma y óvulos
  • Uso de drogas espirituales
  • Investigación con células madre
  • Esterilización (medicina)
  • Suicidio
  • Subrogación
  • Transexualidad
  • Transhumanismo
  • Comercio de trasplantes
  • Ligadura de trompas
  • Controversia de la vacunación
  • Xenotransfusión
  • Xenotrasplante

Ver también [ editar ]

  • Lista de revistas de bioética
  • Lista de programas canadienses de bioética
  • Riesgo biotecnológico
  • Transferencia citoplásmica
  • Eugenesia
  • Enfoques feministas de la bioética
  • Ética médica judía
  • Instituto de Bioética Johns Hopkins Berman
  • Bioética islámica
  • Derecho medico
  • Neuroética
  • Diagnostico de preimplantación genética
  • Recursos para la consulta de ética clínica
  • La Convención de Derechos Humanos y Biomedicina

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

Recursos de la biblioteca sobre
bioética
  • Recursos en su biblioteca
  • Recursos en otras bibliotecas
  • Entrada de bioética en la Enciclopedia de Filosofía de Internet .
  • «¿Qué es la bioética? »
  • "Bioética feminista" en la Enciclopedia de Filosofía de Stanford