Discapacidad visual

La discapacidad visual , también conocida como discapacidad visual o pérdida de la visión , es una disminución de la capacidad de ver en un grado que causa problemas que no se pueden solucionar con los medios habituales, como anteojos . [1] [2] Algunos también incluyen a aquellos que tienen una capacidad disminuida para ver porque no tienen acceso a anteojos o lentes de contacto . [1] La discapacidad visual a menudo se define como una agudeza visual mejor corregida peor que 20/40 o 20/60. [7] El término ceguera se utiliza para la pérdida total o casi completa de la visión. [7]La discapacidad visual puede causar dificultades con las actividades diarias normales, como leer y caminar, sin entrenamiento y equipo adaptativos. [2]

Discapacidad visual
Otros nombresDiscapacidad visual, pérdida de la visión.
Bastón largo, blanco con banda roja
Un bastón blanco , símbolo internacional de la ceguera
EspecialidadOftalmología
SíntomasDisminución de la capacidad de ver [1] [2]
ComplicacionesTrastorno de sueño-vigilia que no dura 24 horas , caídas en adultos mayores [3] [4]
CausasErrores de refracción no corregidos , cataratas , glaucoma [5]
Método de diagnósticoExamen ocular [2]
TratamientoRehabilitación de la vista , cambios en el entorno, dispositivos de asistencia ( anteojos , bastón blanco ) [2]
Frecuencia940 millones / 13% (2015) [6]

Las causas más comunes de discapacidad visual a nivel mundial son los errores de refracción no corregidos (43%), las cataratas (33%) y el glaucoma (2%). [5] Los errores de refracción incluyen miopía , hipermetropía , presbicia y astigmatismo . [5] Las cataratas son la causa más común de ceguera. [5] Otros trastornos que pueden causar problemas visuales incluyen degeneración macular relacionada con la edad , retinopatía diabética , enturbiamiento de la córnea , ceguera infantil y una serie de infecciones . [8] La discapacidad visual también puede ser causada por problemas en el cerebro debido a un derrame cerebral , un nacimiento prematuro o un trauma, entre otros. [9] Estos casos se conocen como discapacidad visual cortical . [9] La detección de problemas de visión en los niños puede mejorar la visión futura y los logros educativos. [10] La detección de adultos sin síntomas tiene un beneficio incierto. [11] El diagnóstico se realiza mediante un examen de la vista . [2]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que el 80% de la discapacidad visual se puede prevenir o curar con tratamiento. [5] Esto incluye cataratas, infecciones , ceguera de los ríos y tracoma , glaucoma, retinopatía diabética, errores de refracción no corregidos y algunos casos de ceguera infantil. [12] Muchas personas con discapacidad visual significativa se benefician de la rehabilitación de la vista , los cambios en su entorno y los dispositivos de asistencia. [2]

En 2015 había 940 millones de personas con algún grado de pérdida de la visión. [6] 246 millones tenían baja visión y 39 millones eran ciegos. [5] La mayoría de las personas con problemas de visión se encuentran en el mundo en desarrollo y tienen más de 50 años. [5] Las tasas de discapacidad visual han disminuido desde la década de 1990. [5] Las deficiencias visuales tienen considerables costos económicos, tanto directamente debido al costo del tratamiento como indirectamente debido a la disminución de la capacidad para trabajar. [13]

Snellen chart, featuring lines of letters of decreasing size
Un gráfico de Snellen típico que se utiliza con frecuencia para las pruebas de agudeza visual .

La definición de discapacidad visual es visión reducida que no se corrige con anteojos o lentes de contacto . La Organización Mundial de la Salud utiliza las siguientes clasificaciones de discapacidad visual. Cuando la visión en el mejor ojo con la mejor corrección de anteojos posible es:

  • 20/30 a 20/60: se considera pérdida de visión leve o visión casi normal.
  • 20/70 a 20/160: se considera discapacidad visual moderada o visión baja moderada
  • 20/200 a 20/400: se considera discapacidad visual grave o baja visión grave
  • 20/500 a 20 / 1,000: se considera discapacidad visual profunda o baja visión profunda
  • Más de 20 / 1,000: se considera discapacidad visual casi total o ceguera casi total
  • Sin percepción de la luz (PNL): se considera discapacidad visual total o ceguera total.

La Organización Mundial de la Salud define la ceguera como la visión en el mejor ojo de una persona con la mejor corrección de menos de 20/500 o un campo visual de menos de 10 grados. [7] Esta definición se estableció en 1972, y existe un debate en curso sobre si debería modificarse para incluir oficialmente los errores de refracción no corregidos. [1]

Reino Unido

Grave discapacidad visual

  • Definido como tener una agudeza visual central de menos de 3/60 con campos de visión normales, o una gran restricción del campo visual.
  • No se puede ver a 3 metros (10 pies) lo que ve una persona con visión normal a 60 metros (200 pies).

Discapacidad visual

  • Capaz de ver a 3 metros (10 pies), pero no a 6 metros (20 pies), lo que la persona con visión normal ve a 60 metros (200 pies)
  • Los datos de registro no capturan la discapacidad visual menos grave y su prevalencia es difícil de cuantificar

Visión baja

  • Una agudeza visual de menos de 6/18 pero mayor de 3/60.
  • No es elegible para conducir y puede tener dificultades para reconocer rostros al otro lado de la calle, ver televisión o elegir ropa limpia, sin manchas y coordinada. [14]

En el Reino Unido, el Certificado de discapacidad visual (CVI) se utiliza para certificar a los pacientes como personas con discapacidad visual grave o con discapacidad visual. [15] La guía adjunta para el personal clínico establece: "La Ley de Asistencia Nacional de 1948 establece que una persona puede ser certificada como con discapacidad visual severa si es 'tan ciega que no puede realizar ningún trabajo para el que la vista es esencial'" . La certificación se basa en si una persona puede realizar algún trabajo para el que la vista es esencial, no solo un trabajo en particular (como su trabajo antes de quedar ciego). [dieciséis]

En la práctica, la definición depende de la agudeza visual de las personas y de la medida en que su campo de visión está restringido. El Departamento de Salud identifica tres grupos de personas que pueden clasificarse como con discapacidad visual grave. [dieciséis]

  1. Aquellos por debajo de 3/60 (equivalente a 20/400 en notación estadounidense) Snellen (la mayoría de las personas por debajo de 3/60 tienen una discapacidad visual grave).
  2. Aquellos mejores que 3/60 pero por debajo de 6/60 Snellen (solo personas que tienen un campo de visión muy contraído).
  3. Aquellos 6/60 Snellen o más (personas de este grupo que tienen un campo de visión contraído , especialmente si la contracción está en la parte inferior del campo).

El Departamento de Salud también afirma que es más probable que una persona sea clasificada como con discapacidad visual grave si su vista ha fallado recientemente o si es una persona mayor, ya que ambos grupos se perciben como menos capaces de adaptarse a su pérdida de visión. [dieciséis]

Estados Unidos

En los Estados Unidos, cualquier persona con visión que no se pueda corregir a más de 20/200 en el mejor ojo, o que tenga 20 grados ( diámetro ) o menos de campo visual restante, se considera legalmente ciega o elegible para la clasificación de discapacidad y posible inclusión en ciertos programas patrocinados por el gobierno.

En los Estados Unidos, las escuelas, universidades y otras instituciones educativas utilizan los términos deficiente visual , baja visión , legalmente ciego y totalmente ciego para describir a los estudiantes con impedimentos visuales. [17] Se definen como sigue:

  • La vista parcial indica algún tipo de problema visual, con la necesidad de que la persona reciba educación especial en algunos casos.
  • La baja visión generalmente se refiere a una discapacidad visual severa, no necesariamente limitada a la visión de lejos. La baja visión se aplica a todas las personas con vista que no pueden leer el periódico a una distancia de visualización normal, incluso con la ayuda de anteojos o lentes de contacto. Utilizan una combinación de visión y otros sentidos para aprender, aunque pueden requerir adaptaciones en la iluminación o el tamaño de la letra impresa y, a veces, en braille .
    • Miope : incapaz de ver objetos distantes con claridad, comúnmente llamado miope o miopía.
    • Hipermetropía : incapaz de ver objetos cercanos con claridad, comúnmente llamado hipermetropía o hipermetropía.
  • Legalmente ciego indica que una persona tiene menos de 20/200 de visión en el mejor ojo después de la mejor corrección (lentes de contacto o anteojos), o un campo de visión de menos de 20 grados en el mejor ojo.
  • Los estudiantes totalmente ciegos aprenden a través de braille u otros medios no visuales.

En 1934, la Asociación Médica Estadounidense adoptó la siguiente definición de ceguera:

Agudeza visual central de 20/200 o menos en el mejor ojo con anteojos correctivos o agudeza visual central de más de 20/200 si existe un defecto del campo visual en el que el campo periférico se contrae hasta tal punto que el diámetro más ancho del el campo visual subtiende una distancia angular no mayor de 20 grados en el mejor ojo. [18]

El Congreso de los Estados Unidos incluyó esta definición como parte del programa de Ayuda para Ciegos en la Ley de Seguridad Social aprobada en 1935. [18] [19] En 1972, el programa de Ayuda para Ciegos y otros dos se combinaron bajo el Título XVI de la Ley Social Ley de Seguridad para formar el programa de Seguridad de Ingreso Suplementario [20] que establece:

Una persona se considerará ciega a los efectos de este título si tiene una agudeza visual central de 20/200 o menos en el mejor ojo con el uso de lentes correctores. Un ojo que está acompañado por una limitación en los campos de visión de tal manera que el diámetro más ancho del campo visual subtiende un ángulo no mayor de 20 grados se considerará para los propósitos de la primera oración de esta subsección como que tiene una agudeza visual central de 20 grados. / 200 o menos. Una persona también se considerará ciega a los efectos de este título si es ciego según se define en un plan estatal aprobado en virtud del título X o XVI en vigor para octubre de 1972 y recibió ayuda en virtud de dicho plan (sobre la base de la ceguera) para Diciembre de 1973, siempre y cuando esté continuamente ciego, según se define. [21]

Las deficiencias visuales pueden tomar muchas formas y ser de diversos grados. La agudeza visual por sí sola no siempre es un buen indicador del grado de problemas que puede tener una persona. Alguien con una agudeza relativamente buena (p. Ej., 20/40) puede tener dificultades con el funcionamiento diario, mientras que alguien con peor agudeza (p. Ej., 20/200) puede funcionar razonablemente bien si sus demandas visuales no son grandes.

La Asociación Médica Estadounidense ha estimado que la pérdida de un ojo equivale al 25% de deterioro del sistema visual y al 24% de deterioro de toda la persona; [22] [23] La pérdida total de la visión en ambos ojos se considera un 100% de discapacidad visual y un 85% de discapacidad de toda la persona. [22]

Algunas personas que entran en esta categoría pueden usar su considerable visión residual (la vista restante) para completar las tareas diarias sin depender de métodos alternativos. El papel de un especialista en baja visión (optometrista u oftalmólogo) es maximizar el nivel funcional de la visión de un paciente por medios ópticos o no ópticos. Principalmente, esto es mediante el uso de aumento en forma de sistemas telescópicos para visión de lejos y aumento óptico o electrónico para tareas cercanas.

Las personas con una agudeza muy reducida pueden beneficiarse de la capacitación impartida por personas capacitadas en la provisión de ayudas técnicas. Los profesionales de rehabilitación de baja visión , algunos de los cuales están conectados a una agencia para ciegos, pueden brindar consejos sobre iluminación y contraste para maximizar la visión restante. Estos profesionales también tienen acceso a ayudas no visuales y pueden instruir a los pacientes sobre sus usos.

Los sujetos que más utilizaban los instrumentos de rehabilitación, que vivían solos y conservaban su propia movilidad y ocupación eran los menos deprimidos, con menor riesgo de suicidio y mayor nivel de integración social.

Aquellos con empeoramiento de la vista y el pronóstico de eventual ceguera tienen un riesgo comparativamente alto de suicidio y, por lo tanto, pueden necesitar servicios de apoyo. Numerosos estudios han demostrado cómo la rápida aceptación de la discapacidad visual grave ha llevado a un mejor y más productivo cumplimiento de los programas de rehabilitación. Además, se ha informado que la angustia psicológica es máxima cuando la pérdida de visión no es completa, pero el pronóstico es desfavorable. Por lo tanto, la intervención temprana es imperativa para permitir un ajuste psicológico exitoso. [24]

Condiciones asociadas

La ceguera puede ocurrir en combinación con condiciones tales como discapacidad intelectual , trastornos del espectro autista , parálisis cerebral , problemas de audición y epilepsia . [25] [26] La ceguera en combinación con la pérdida auditiva se conoce como sordoceguera .

Se ha estimado que más de la mitad de las personas completamente ciegas tienen trastorno del sueño-vigilia no 24 horas , una condición en la que una persona ritmo circadiano , normalmente un poco más de 24 horas, no es arrastrado (sincronizado) al ciclo de luz-oscuridad . [27] [28]

Las causas más comunes de discapacidad visual a nivel mundial en 2010 fueron:

  1. Error de refracción (42%)
  2. Catarata (33%)
  3. Glaucoma (2%)
  4. Degeneración macular relacionada con la edad (1%)
  5. Opacificación corneal (1%)
  6. Retinopatía diabética (1%)
  7. Ceguera infantil
  8. Tracoma (1%)
  9. Indeterminado (18%) [8]

Las causas más comunes de ceguera en todo el mundo en 2010 fueron:

  1. Cataratas (51%)
  2. Glaucoma (8%)
  3. Degeneración macular relacionada con la edad (5%)
  4. Opacificación corneal (4%)
  5. Ceguera infantil (4%)
  6. Errores de refracción (3%)
  7. Tracoma (3%)
  8. Retinopatía diabética (1%)
  9. Indeterminado (21%) [8]

Aproximadamente el 90% de las personas con discapacidad visual vive en el mundo en desarrollo . [5] La degeneración macular relacionada con la edad, el glaucoma y la retinopatía diabética son las principales causas de ceguera en el mundo desarrollado. [29]

Entre los adultos en edad de trabajar que son nuevos ciegos en Inglaterra y Gales, las causas más comunes en 2010 fueron: [30]

  1. Trastornos retinianos hereditarios (20,2%)
  2. Retinopatía diabética (14,4%)
  3. Atrofia óptica (14,1%)
  4. Glaucoma (5,9%)
  5. Anomalías congénitas (5,1%)
  6. Trastornos de la corteza visual (4,1%)
  7. Enfermedad cerebrovascular (3,2%)
  8. Degeneración de la mácula y polo posterior (3,0%)
  9. Miopía (2,8%)
  10. Trastornos de la córnea (2,6%)
  11. Neoplasias malignas del cerebro y del sistema nervioso (1,5%)
  12. Desprendimiento de retina (1,4%)

Cataratas

Las cataratas son la patología congénita y pediátrica que describe el encanecimiento u opacidad del cristalino, que es más comúnmente causada por infecciones intrauterinas, trastornos metabólicos y síndromes de transmisión genética. [31] Las cataratas son la principal causa de ceguera en niños y adultos, cuya prevalencia se duplica cada diez años después de los 40. [32] En consecuencia, hoy en día las cataratas son más comunes entre los adultos que entre los niños. [31] Es decir, las personas enfrentan mayores probabilidades de desarrollar cataratas a medida que envejecen. No obstante, las cataratas tienden a tener un mayor costo financiero y emocional para los niños, ya que deben someterse a un diagnóstico costoso, rehabilitación a largo plazo y asistencia visual. [33] Además, según el Saudi Journal for Health Sciences, a veces los pacientes experimentan ambliopía irreversible [31] después de una cirugía de cataratas pediátrica porque las cataratas impedían la maduración normal de la visión antes de la operación. [34] A pesar de los grandes avances en el tratamiento, las cataratas siguen siendo un problema mundial tanto en los países económicamente desarrollados como en los países en desarrollo. [35] En la actualidad, con los resultados variables y el acceso desigual a la cirugía de cataratas, la mejor manera de reducir el riesgo de desarrollar cataratas es evitar fumar y la exposición prolongada a la luz solar (es decir, rayos UV-B). [32]

Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad ocular congénita y pediátrica caracterizada por un aumento de la presión dentro del ojo o la presión intraocular (PIO). [36] El glaucoma causa pérdida del campo visual y corta el nervio óptico. [37] El diagnóstico y el tratamiento tempranos del glaucoma en los pacientes es imperativo porque el glaucoma se desencadena por niveles inespecíficos de PIO. [37] Además, otro desafío para diagnosticar con precisión el glaucoma es que la enfermedad tiene cuatro causas: 1) síndrome de hipertensión ocular inflamatoria (IOHS); 2) cierre severo del ángulo uveítico; 3) inducido por corticosteroides; y 4) un mecanismo heterogéneo asociado con el cambio estructural y la inflamación crónica. [36] Además, a menudo el glaucoma pediátrico difiere mucho en la causa y el tratamiento del glaucoma desarrollado por adultos. [38] Actualmente, el mejor signo de glaucoma pediátrico es una PIO de 21 mm Hg o más presente en un niño. [38] Una de las causas más comunes de glaucoma pediátrico es la cirugía de extracción de cataratas, que conduce a una tasa de incidencia de alrededor del 12,2% entre los bebés y del 58,7% entre los niños de 10 años. [38]

Infecciones

La carga de la oncocercosis : los niños lideran a adultos ciegos en África

La ceguera infantil puede ser causada por afecciones relacionadas con el embarazo, como el síndrome de rubéola congénita y la retinopatía del prematuro . La lepra y la oncocercosis cegan cada una a aproximadamente 1 millón de personas en el mundo en desarrollo.

El número de personas ciegas por tracoma ha disminuido en los últimos 10 años de 6 millones a 1,3 millones, colocándolo en el séptimo lugar en la lista de causas de ceguera en todo el mundo.

La ulceración corneal central también es una causa importante de ceguera monocular en todo el mundo, y representa aproximadamente 850.000 casos de ceguera corneal cada año solo en el subcontinente indio. Como resultado, la cicatrización de la córnea por todas las causas es ahora la cuarta causa más importante de ceguera global. [39]

Lesiones

Reeducar a los heridos. Soldados franceses ciegos aprendiendo a hacer cestas, Primera Guerra Mundial.

Las lesiones oculares , que ocurren con mayor frecuencia en personas menores de 30 años, son la principal causa de ceguera monocular (pérdida de la visión en un ojo) en todo Estados Unidos . Las lesiones y las cataratas afectan al ojo mismo, mientras que anomalías como la hipoplasia del nervio óptico afectan el haz de nervios que envía señales desde el ojo a la parte posterior del cerebro, lo que puede provocar una disminución de la agudeza visual.

La ceguera cortical es el resultado de lesiones en el lóbulo occipital del cerebro que impiden que el cerebro reciba o interprete correctamente las señales del nervio óptico . Los síntomas de la ceguera cortical varían mucho de una persona a otra y pueden ser más graves en períodos de agotamiento o estrés. Es común que las personas con ceguera cortical tengan una visión más deficiente al final del día.

El cegamiento se ha utilizado como un acto de venganza y tortura en algunos casos, para privar a una persona de un sentido importante mediante el cual puede navegar o interactuar dentro del mundo, actuar de forma totalmente independiente y estar al tanto de los eventos que la rodean. Un ejemplo del reino clásico es Edipo , quien se saca los ojos después de darse cuenta de que cumplió la terrible profecía que se habló de él. Habiendo aplastado a los búlgaros, el emperador bizantino Basilio II cegó a unos 15.000 prisioneros tomados en la batalla, antes de liberarlos. [40] Los ejemplos contemporáneos incluyen la adición de métodos como el lanzamiento de ácido como una forma de desfiguración .

Defectos genéticos

Las personas con albinismo a menudo tienen pérdida de la visión hasta el punto de que muchas son legalmente ciegas, aunque pocas de ellas en realidad no pueden ver. La amaurosis congénita de Leber puede causar ceguera total o pérdida severa de la vista desde el nacimiento o la primera infancia.

Los avances recientes en el mapeo del genoma humano han identificado otras causas genéticas de baja visión o ceguera. Un ejemplo de ello es el síndrome de Bardet-Biedl .

Envenenamiento

En raras ocasiones, la ceguera es causada por la ingesta de ciertos productos químicos. Un ejemplo bien conocido es el metanol , que es solo levemente tóxico y mínimamente intoxicante, y se descompone en las sustancias formaldehído y ácido fórmico que, a su vez, pueden causar ceguera, una serie de otras complicaciones de salud y la muerte. [41] Cuando se compite con el etanol por el metabolismo, el etanol se metaboliza primero y se retrasa la aparición de la toxicidad. El metanol se encuentra comúnmente en alcoholes metilados , alcohol etílico desnaturalizado , para evitar pagar impuestos sobre la venta de etanol destinado al consumo humano. Alcohol de quemar a veces son utilizados por los alcohólicos como un sustituto desesperada y barato para el etanol regular de bebidas alcohólicas .

Otro

  • Ambliopía : es una categoría de pérdida de la visión o discapacidad visual causada por factores no relacionados con errores de refracción o enfermedades oculares coexistentes. [34] La ambliopía es la afección en la que los sistemas visuales de un niño no maduran normalmente porque el niño sufre de un nacimiento prematuro, sarampión, síndrome de rubéola congénita, deficiencia de vitamina A o meningitis. [42] Si no se trata durante la niñez, la ambliopía es actualmente incurable en la edad adulta porque la efectividad del tratamiento quirúrgico cambia a medida que el niño madura. [42] En consecuencia, la ambliopía es la principal causa mundial de pérdida de la visión monocular infantil, que es el daño o la pérdida de la visión en un ojo. [34] En el mejor de los casos, que es muy raro, los pacientes con ambliopía tratados adecuadamente pueden recuperar una agudeza de 20/40. [34]
  • Opacificación corneal
  • Miopía degenerativa
  • Retinopatía diabética : es una de las complicaciones microvasculares de manifestación de la diabetes, que se caracteriza por ceguera o disminución de la agudeza. Es decir, la retinopatía diabética describe las hemorragias retinianas y vítreas o el bloqueo de los capilares retinianos causado por el aumento de A1C, [43] que es una medida del nivel de glucosa o azúcar en sangre. [44] De hecho, a medida que aumenta la A1C, las personas tienden a tener un mayor riesgo de desarrollar retinopatía diabética que otras complicaciones microvasculares asociadas con la diabetes (por ejemplo, hiperglucemia crónica, neuropatía diabética y nefropatía diabética). [43] A pesar de que solo el 8% de los adultos mayores de 40 años experimentan retinopatía diabética que amenaza la visión (p. Ej., Retinopatía diabética no proliferativa o NPDR y retinopatía diabética proliferativa o PDR), esta enfermedad ocular representó el 17% de los casos de ceguera en 2002 . [43]
  • Retinitis pigmentosa
  • Retinopatía del prematuro : la causa más común de ceguera en bebés en todo el mundo. En su forma más grave, la ROP causa desprendimiento de retina, con la consiguiente pérdida de visión. El tratamiento está dirigido principalmente a la prevención, mediante láser o terapia con Avastin .
  • Enfermedad de Stargardt
  • Uveítis : es un grupo de 30 enfermedades inflamatorias intraoculares [45] causadas por infecciones, enfermedades sistémicas, procesos autoinmunes específicos de órganos, cáncer o traumatismos. [46] Es decir, la uveítis se refiere a una categoría compleja de enfermedades oculares que pueden causar ceguera si no se tratan o se diagnostican incorrectamente. [46] El desafío actual de diagnosticar con precisión la uveítis es que a menudo la causa de una inflamación ocular específica se desconoce o tiene múltiples capas. [45] En consecuencia, alrededor del 3 al 10% de las víctimas de uveítis en los países desarrollados, y alrededor del 25% de las víctimas en los países en desarrollo, quedan ciegas por un diagnóstico incorrecto y por la prescripción ineficaz de medicamentos, antibióticos o esteroides. [46] Además, la uveítis es una categoría diversa de enfermedades oculares que se subdividen en uveítis granulomatosa (o tumoral) o no granulomatosa anterior, intermedia, posterior o panuveítis. [46] En otras palabras, las enfermedades de uveítis tienden a clasificarse por su ubicación anatómica en el ojo (p. Ej., Tracto uveal, retina o cristalino), así como también pueden crear complicaciones que pueden causar cataratas, glaucoma, daño retiniano, relacionados con la edad. degeneración macular o retinopatía diabética. [46]
  • Se estima que la xeroftalmia , a menudo debida a la deficiencia de vitamina A , afecta a 5 millones de niños cada año; 500.000 desarrollan afectación corneal activa y la mitad de ellos quedan ciegos.

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Los científicos rastrean los movimientos oculares en pacientes con glaucoma para comprobar la discapacidad visual mientras conducen

Es importante que las personas sean examinadas por alguien especializado en el cuidado de la baja visión antes de otro entrenamiento de rehabilitación para descartar una posible corrección médica o quirúrgica del problema y para establecer una refracción inicial cuidadosa y la prescripción de anteojos y ayudas ópticas para visión normal y baja. Solo un médico está calificado para evaluar el funcionamiento visual de un sistema visual comprometido de manera efectiva. [47] La Asociación Médica Estadounidense proporciona un enfoque para evaluar la pérdida visual, ya que afecta la capacidad de un individuo para realizar las actividades de la vida diaria. [22]

La detección de adultos que no presentan síntomas es de beneficio incierto. [11]

La Organización Mundial de la Salud estima que el 80% de la pérdida visual se puede prevenir o curar con tratamiento. [5] Esto incluye cataratas, oncocercosis, tracoma, glaucoma, retinopatía diabética, errores de refracción no corregidos y algunos casos de ceguera infantil. [12] El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades estima que la mitad de la ceguera en los Estados Unidos se puede prevenir. [2]

Tommy Edison, un crítico de cine ciego, demuestra a sus espectadores cómo una persona ciega puede cocinar sola.

Movilidad

Bastón largo doblado
Un ciego es asistido por un perro guía en Brasilia, Brasil
Niña ciega siente la forma del vehículo cerca de la aldea de Mana, Uttarakhand
Chica con discapacidad visual negociando una roca mientras escalada en roca

Muchas personas con discapacidades visuales graves pueden viajar de forma independiente, utilizando una amplia gama de herramientas y técnicas. Los especialistas en orientación y movilidad son profesionales que están específicamente capacitados para enseñar a las personas con discapacidad visual cómo viajar de manera segura, con confianza e independiente en el hogar y la comunidad. Estos profesionales también pueden ayudar a las personas ciegas a practicar viajar por rutas específicas que pueden usar con frecuencia, como la ruta desde la casa hasta una tienda de conveniencia. Familiarizarse con un entorno o una ruta puede hacer que sea mucho más fácil para una persona ciega navegar con éxito.

También se pueden utilizar herramientas como el bastón blanco con punta roja, símbolo internacional de la ceguera, para mejorar la movilidad. Se utiliza un bastón largo para ampliar el rango de sensación táctil del usuario. Por lo general, se gira con un movimiento de barrido bajo, a lo largo de la ruta de viaje prevista, para detectar obstáculos. Sin embargo, las técnicas para el desplazamiento del bastón pueden variar según el usuario y / o la situación. Algunas personas con discapacidad visual no llevan este tipo de bastones y optan por el bastón de identificación (ID) más corto y ligero. Otros requieren un bastón de soporte. La elección depende de la visión, la motivación y otros factores del individuo.

Un pequeño número de personas emplea perros guía para ayudar en la movilidad. Estos perros están entrenados para sortear varios obstáculos e indicar cuándo es necesario subir o bajar un escalón. Sin embargo, la utilidad de los perros guía está limitada por la incapacidad de los perros para comprender instrucciones complejas. La mitad humana del equipo de perros guía hace la dirección, basándose en las habilidades adquiridas a través de un entrenamiento de movilidad previo. En este sentido, el guía podría compararse con el navegador de una aeronave, que debe saber cómo llegar de un lugar a otro, y el perro con el piloto, que los lleva a salvo.

Los dispositivos GPS también se pueden utilizar como ayuda para la movilidad. Dicho software puede ayudar a las personas ciegas con la orientación y la navegación, pero no sustituye a las herramientas de movilidad tradicionales, como los bastones blancos y los perros guía.

Algunas personas ciegas son hábiles para ecolocalizar objetos silenciosos simplemente produciendo chasquidos en la boca y escuchando los ecos que regresan. Se ha demostrado que los expertos en ecolocalización ciega utilizan lo que normalmente es la parte "visual" de su cerebro para procesar los ecos. [48] [49]

A veces se toman medidas gubernamentales para hacer que los lugares públicos sean más accesibles para las personas ciegas. El transporte público está disponible gratuitamente para los ciegos en muchas ciudades. La pavimentación táctil y las señales de tráfico audibles pueden hacer que sea más fácil y seguro para los peatones con discapacidad visual cruzar las calles. Además de establecer reglas sobre quién puede y quién no puede usar un bastón, algunos gobiernos exigen que se otorgue el derecho de paso a los usuarios de bastones blancos o perros guía.

Lectura y ampliación

Reloj braille

La mayoría de las personas con discapacidad visual que no son totalmente ciegas leen letras, ya sea de tamaño normal o agrandadas con dispositivos de aumento. Muchos también leen letras grandes , lo que les resulta más fácil de leer sin estos dispositivos. Una variedad de lupas , algunas de mano y otras de escritorio, pueden facilitarles la lectura.

Otros leen braille (o el tipo Moon que se usa con poca frecuencia ), o confían en libros parlantes y lectores o máquinas de lectura , que convierten el texto impreso en voz o braille . Usan computadoras con hardware especial, como escáneres y pantallas braille actualizables , así como software escrito específicamente para ciegos, como aplicaciones de reconocimiento óptico de caracteres y lectores de pantalla .

Algunas personas acceden a estos materiales a través de agencias para ciegos, como el Servicio Nacional de Bibliotecas para Ciegos y Discapacitados Físicos en los Estados Unidos, la Biblioteca Nacional para Ciegos o el RNIB en el Reino Unido.

Los televisores de circuito cerrado , equipo que amplía y contrasta elementos textuales, son una alternativa de más alta tecnología a los dispositivos de aumento tradicionales.

También hay más de 100 servicios de lectura de radio en todo el mundo que brindan a las personas con problemas de visión lecturas de publicaciones periódicas por radio. La Asociación Internacional de Servicios de Información de Audio proporciona enlaces a todas estas organizaciones.

Computadoras y tecnología móvil

La tecnología de acceso, como lectores de pantalla , lupas de pantalla y pantallas braille actualizables, permite a las personas ciegas utilizar aplicaciones informáticas y teléfonos móviles convencionales . La disponibilidad de tecnología de asistencia está aumentando, acompañada de esfuerzos concertados para garantizar la accesibilidad de la tecnología de la información a todos los usuarios potenciales, incluidos los ciegos. Las versiones posteriores de Microsoft Windows incluyen un asistente de accesibilidad y una lupa para personas con visión parcial y Microsoft Narrator , un sencillo lector de pantalla. Las distribuciones de Linux (como CD en vivo ) para ciegos incluyen Vinux y Adriane Knoppix , este último desarrollado en parte por Adriane Knopper, quien tiene una discapacidad visual. macOS e iOS también vienen con un lector de pantalla integrado llamado VoiceOver , mientras que Google TalkBack está integrado en la mayoría de los dispositivos Android.

El movimiento hacia una mayor accesibilidad web está abriendo un número mucho mayor de sitios web a la tecnología adaptativa , haciendo de la web un lugar más atractivo para los navegantes con discapacidad visual.

Los enfoques experimentales en sustitución sensorial están comenzando a proporcionar acceso a vistas arbitrarias en vivo desde una cámara .

La salida visual modificada que incluye letras grandes y / o gráficos simples y claros puede ser beneficiosa para los usuarios con algo de visión residual. [50]

Otras ayudas y técnicas

Una característica táctil en un billete canadiense

Las personas ciegas pueden utilizar equipos parlantes como termómetros , relojes, relojes, balanzas , calculadoras y brújulas . También pueden agrandar o marcar diales en dispositivos como hornos y termostatos para hacerlos utilizables. Otras técnicas utilizadas por las personas ciegas para ayudarlas en las actividades diarias incluyen:

  • Adaptaciones de monedas y billetes para que el valor se pueda determinar al tacto. Por ejemplo:
    • En algunas monedas, como el euro , la libra esterlina y la rupia india , el tamaño de un billete aumenta con su valor.
    • En las monedas estadounidenses, los centavos y las monedas de diez centavos, y las monedas de cinco centavos y las monedas de veinticinco centavos son de tamaño similar. Las denominaciones más grandes (monedas de diez y veinticinco centavos) tienen crestas a los lados (históricamente utilizadas para evitar el "raspado" de metales preciosos de las monedas), que ahora se pueden utilizar para la identificación.
    • Los billetes de algunas monedas tienen una función táctil para indicar la denominación. Por ejemplo, la función táctil de la moneda canadiense es un sistema de puntos en relieve en una esquina, basado en celdas braille pero no en braille estándar . [51]
    • También es posible doblar notas de diferentes formas para facilitar el reconocimiento.
  • Etiquetado y etiquetado de ropa y otros artículos personales.
  • Colocar diferentes tipos de alimentos en diferentes posiciones en un plato.
  • Marcado de controles de electrodomésticos.

La mayoría de las personas, una vez que han tenido una discapacidad visual durante un tiempo suficiente, idean sus propias estrategias de adaptación en todas las áreas de la gestión personal y profesional.

Para los ciegos, hay libros en braille, audiolibros y programas de computadora de texto a voz, máquinas y lectores de libros electrónicos . Las personas con baja visión pueden hacer uso de estas herramientas, así como de materiales de lectura en letra grande y lectores de libros electrónicos que ofrecen tamaños de letra grandes.

Las computadoras son herramientas importantes de integración para la persona con discapacidad visual. Permiten, mediante programas estándar o específicos, la ampliación de la pantalla y la conversión de texto en sonido o táctil (línea braille), y son útiles para todos los niveles de discapacidad visual. Los escáneres OCR pueden, junto con el software de conversión de texto a voz, leer el contenido de libros y documentos en voz alta a través de una computadora. Los proveedores también fabrican televisores de circuito cerrado que magnifican el papel electrónicamente, e incluso cambian su contraste y color, para usuarios con discapacidad visual. Para obtener más información, consulte Tecnología de asistencia .

En adultos con baja visión, no hay evidencia concluyente que respalde una forma de ayuda para la lectura sobre otra. [52] En varios estudios, los dispositivos montados en soportes permitieron una lectura más rápida que las ayudas ópticas portátiles o de mano. [52] Si bien las ayudas electrónicas pueden permitir una lectura más rápida para las personas con baja visión, la portabilidad, la facilidad de uso y la asequibilidad deben tenerse en cuenta para las personas. [52]

Los niños con baja visión a veces tienen retrasos en la lectura, pero se benefician de los métodos de instrucción de lectura para principiantes basados ​​en la fonética. La enseñanza de la fonética es multisensorial, muy motivadora y práctica. Por lo general, a los estudiantes se les enseña primero los sonidos más frecuentes de las letras del alfabeto, especialmente los llamados sonidos de vocales cortas, luego se les enseña a combinar sonidos con palabras de consonante-vocal-consonante de tres letras como gato, rojo, sentarse, caliente, sol. . Materiales impresos MUY agrandados prácticos (o cinestésicamente atractivos) como los que se encuentran en "The Big Collection of Phonics Flipbooks" de Lynn Gordon (Scholastic, 2010) son útiles para enseñar familias de palabras y combinar habilidades a lectores principiantes con baja visión. Los materiales de instrucción para principiantes de lectura deben enfocarse principalmente en las letras minúsculas, no en las mayúsculas (aunque son más grandes) porque la lectura de texto requiere familiaridad (principalmente) con las letras minúsculas. La lectura para principiantes basada en la fonética también debe complementarse con lecciones de conciencia fonémica, oportunidades de escritura y muchas lecturas en voz alta (literatura leída a los niños a diario) para estimular la motivación, el desarrollo del vocabulario, el desarrollo de conceptos y el desarrollo de habilidades de comprensión. Muchos niños con baja visión pueden incluirse con éxito en entornos educativos regulares. Es posible que los padres deban estar atentos para asegurarse de que la escuela proporcione al maestro y a los estudiantes los recursos adecuados para la baja visión, por ejemplo, tecnología en el aula, tiempo de ayudante en el aula, materiales educativos modificados y asistencia para consultas con expertos en baja visión.

Comunicación

La comunicación con las personas con discapacidad visual puede ser más difícil que la comunicación con alguien que no tiene pérdida de visión. Sin embargo, muchas personas se sienten incómodas al comunicarse con los ciegos y esto puede generar barreras de comunicación. Uno de los mayores obstáculos para comunicarse con personas con discapacidad visual proviene de las interacciones cara a cara. [53] Hay muchos factores que pueden hacer que los videntes se sientan incómodos al comunicarse cara a cara. Hay muchos factores no verbales que dificultan la comunicación entre las personas con discapacidad visual y las personas videntes, con más frecuencia que los factores verbales. Estos factores, que Rivka Bialistock [53] menciona en su artículo, incluyen:

  • Falta de expresiones faciales, imitaciones o gestos / respuestas corporales
  • Gestos no verbales que podrían implicar que la persona con discapacidad visual no parezca interesada
  • Hablar cuando no se anticipa o no hablar cuando se anticipa
  • Miedo a ofender a las personas con discapacidad visual.
  • Pararse demasiado cerca e invadir el nivel de comodidad personal
  • Tener que hacer ejercicio o ignorar los sentimientos de lástima.
  • Sentirse incómodo al tocar objetos o personas.
  • Una mirada de desapego o desconexión.
  • Dependencia
  • Recordar el miedo a quedar ciego.

La persona ciega envía estas señales o tipos de comunicación no verbal sin ser consciente de que lo está haciendo. Todos estos factores pueden afectar la forma en que una persona se sentiría al comunicarse con las personas con discapacidad visual. Esto deja a las personas con discapacidad visual sintiéndose rechazadas y solitarias.

Ajuste de actitud

En el artículo "Hacia una mejor comunicación, desde el punto de vista del interés. O, habilidades de visión para los ciegos y deficientes visuales", la autora, Rivka Bialistock, [53] propone un método para reducir la incomodidad de las personas con comunicarse con las personas con discapacidad visual. Este método se llama lenguaje a ciegas o lenguaje a la vista, que es un idioma para ciegos, similar al inglés. Por ejemplo, los bebés, que no nacen capaces de hablar de inmediato, se comunican a través del lenguaje visual, simplemente viendo todo y comunicándose de forma no verbal. Esto es algo natural para los bebés videntes y, al enseñar este mismo método a los bebés con discapacidad visual, puede mejorar su capacidad para comunicarse mejor, desde el principio.

Para evitar la sensación de rechazo de las personas con discapacidad visual, las personas deben tratar a los ciegos de la misma manera que tratarían a cualquier otra persona, en lugar de tratarlos como si tuvieran una discapacidad y necesitaran atención especial. Las personas pueden sentir que es inapropiado, por ejemplo, decirle a su hijo ciego que los mire cuando están hablando. Sin embargo, esto contribuye al método visual. [53] Es importante ignorar los miedos mentales o los sentimientos incómodos que las personas tienen mientras se comunican (verbalmente y no verbalmente) cara a cara.

Alrededores

Las personas con discapacidad visual no solo tienen que encontrar formas de comunicarse eficazmente con las personas que las rodean, sino también con su entorno. Las personas ciegas o con discapacidad visual dependen en gran medida de sus otros sentidos, como el oído, el tacto y el olfato, para comprender su entorno. [54]

Sonar

El sonido es uno de los sentidos más importantes que utilizan las personas ciegas o con discapacidad visual para localizar objetos en su entorno. Se utiliza una forma de ecolocalización, similar a la de un murciélago. [55] La ecolocalización desde la perspectiva de una persona es cuando la persona usa ondas sonoras generadas a partir del habla u otras formas de ruido como el golpeteo de bastón, que se reflejan en los objetos y rebotan en la persona dándole una idea aproximada de dónde está el objeto. Esto no significa que puedan representar detalles basados ​​en el sonido, sino más bien dónde están los objetos para interactuar o evitarlos. Los aumentos de la presión atmosférica y la humedad aumentan la capacidad de una persona para utilizar el sonido en su beneficio, ya que el viento o cualquier forma de ruido de fondo lo perjudica. [54]

Tocar

El tacto también es un aspecto importante de cómo las personas ciegas o con discapacidad visual perciben el mundo. El tacto brinda una inmensa cantidad de información en el entorno inmediato de la persona. Sentir cualquier cosa con detalle emite información sobre la forma, el tamaño, la textura, la temperatura y muchas otras cualidades. El tacto también ayuda con la comunicación; El braille es una forma de comunicación en la que las personas usan los dedos para sentir protuberancias elevadas en una superficie y pueden comprender lo que se pretende interpretar. [56] Existen algunos problemas y limitaciones con el tacto, ya que no todos los objetos son accesibles para sentir, lo que dificulta la percepción del objeto real. Otro factor limitante es que el proceso de aprendizaje de identificar objetos con el tacto es mucho más lento que el de identificar objetos con la vista. Esto se debe al hecho de que el objeto necesita ser abordado y sentido cuidadosamente hasta que se pueda construir una idea aproximada en el cerebro. [54]

Oler

Ciertos olores pueden asociarse con áreas específicas y ayudar a una persona con problemas de visión a recordar un área familiar. De esta manera, hay una mejor oportunidad de reconocer el diseño de un área para poder navegar por ella. Lo mismo puede decirse de las personas. Algunas personas tienen su propio olor especial que puede captar una persona con un sentido del olfato más entrenado. Una persona con una discapacidad visual puede usar esto para reconocer a las personas que se encuentran cerca sin que digan una palabra. [54]

Desarrollo de la comunicación

La discapacidad visual puede tener efectos profundos en el desarrollo de la comunicación entre bebés y niños. El lenguaje y el desarrollo social de un niño o un bebé pueden verse muy retrasados ​​por la incapacidad de ver el mundo que los rodea.

Desarrollo Social

El desarrollo social incluye interacciones con las personas que rodean al bebé al comienzo de su vida. Para un niño con visión, una sonrisa de un padre es el primer símbolo de reconocimiento y comunicación, y es casi un factor instantáneo de comunicación. Para un bebé con discapacidad visual, el reconocimiento de la voz de un padre se notará aproximadamente a los dos meses de edad, pero una sonrisa solo se evocará a través del contacto entre el padre y el bebé. Esta forma primaria de comunicación se retrasa mucho para el niño y evitará que se desarrollen otras formas de comunicación. Las interacciones sociales son más complicadas porque faltan señales visuales sutiles y se pierden las expresiones faciales de los demás.

Debido a los retrasos en el desarrollo de la comunicación de un niño, puede parecer que no está interesado en la actividad social con sus compañeros, no es comunicativo y no sabe cómo comunicarse con otras personas. Esto puede hacer que los compañeros eviten al niño y, en consecuencia, los miembros de la familia lo sobreprotejan.

Desarrollo del lenguaje

Con la vista, gran parte de lo que aprende un niño se aprende imitando a otros, mientras que un niño con discapacidad visual necesita una instrucción muy planificada dirigida al desarrollo de la imitación pospuesta. Un bebé con discapacidad visual puede parlotear e imitar palabras antes que un niño vidente, pero puede mostrar demora al combinar palabras para decirlo él mismo, el niño puede tender a iniciar pocas preguntas y el uso de adjetivos es poco frecuente. Normalmente, las experiencias sensoriales del niño no se codifican fácilmente en el lenguaje y esto puede hacer que almacene frases y oraciones en su memoria y las repita fuera de contexto. El lenguaje del niño ciego no parece reflejar su conocimiento del mundo en desarrollo, sino más bien su conocimiento del lenguaje de los demás.

Un niño con discapacidad visual también puede ser reacio a explorar el mundo que lo rodea debido al miedo a lo desconocido y también puede desanimarse de la exploración por miembros de la familia sobreprotectores. Sin experiencias concretas, el niño no es capaz de desarrollar conceptos significativos o el lenguaje para describirlos o pensar en ellos. [57]

Acceso sanitario

La discapacidad visual tiene la capacidad de crear consecuencias para la salud y el bienestar. La discapacidad visual está aumentando, especialmente entre las personas mayores. Se reconoce que es probable que las personas con discapacidad visual tengan un acceso limitado a la información y a las instalaciones sanitarias, y es posible que no reciban la mejor atención posible porque no todos los profesionales sanitarios conocen las necesidades específicas relacionadas con la visión. El alojamiento puede requerir medios de comunicación alternativos. [58]

La OMS estima que en 2012 había 285 millones de personas con discapacidad visual en el mundo, de las cuales 246 millones tenían baja visión y 39 millones eran ciegas. [5]

De los ciegos, el 90% vive en el mundo en desarrollo. [58] En todo el mundo, por cada persona ciega, un promedio de 3,4 personas tienen baja visión, con una variación regional y de país de 2,4 a 5,5. [59]

Por edad: la discapacidad visual se distribuye de manera desigual entre los grupos de edad. Más del 82% de todas las personas ciegas tienen 50 años o más, aunque representan solo el 19% de la población mundial. Debido al número esperado de años vividos con ceguera (años ciegos), la ceguera infantil sigue siendo un problema importante, con aproximadamente 1,4 millones de niños ciegos menores de 15 años.

Por género: los estudios disponibles indican sistemáticamente que en todas las regiones del mundo y en todas las edades, las mujeres tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir deficiencias visuales que los hombres. [60] [61] [62] [63] [64] [65]

Por geografía: la discapacidad visual no se distribuye de manera uniforme en todo el mundo. Más del 90% de las personas con discapacidad visual del mundo viven en países en desarrollo. [59]

Desde las estimaciones de la década de 1990, los nuevos datos basados ​​en la población mundial de 2002 muestran una reducción en el número de personas ciegas o con discapacidad visual y de personas ciegas por los efectos de enfermedades infecciosas, pero un aumento en el número de personas. que son ciegos por condiciones relacionadas con una vida útil más larga. [59]

En 1987, se estimó que 598.000 personas en los Estados Unidos cumplían con la definición legal de ceguera. [66] De este número, el 58% tenía más de 65 años. [66] En 1994-1995, 1,3 millones de estadounidenses informaron ceguera legal. [67]

Definición legal

Para determinar qué personas califican para asistencia especial debido a sus discapacidades visuales, varios gobiernos tienen definiciones específicas para la ceguera legal. [68] En América del Norte y la mayor parte de Europa , la ceguera legal se define como una agudeza visual (visión) de 20/200 (6/60) o menos en el mejor ojo con la mejor corrección posible. Esto significa que una persona legalmente ciega tendría que pararse a 20 pies (6,1 m) de un objeto para verlo, con lentes correctivos, con el mismo grado de claridad que una persona con visión normal desde 200 pies (61 m). En muchas áreas, las personas con agudeza promedio que, sin embargo, tienen un campo visual de menos de 20 grados (la norma son 180 grados) también se clasifican como legalmente ciegas. Aproximadamente el quince por ciento de los considerados legalmente ciegos, por cualquier medida, no tienen percepción de luz o forma. El resto tiene algo de visión, desde la percepción de la luz sola hasta una agudeza relativamente buena. La baja visión se usa a veces para describir la agudeza visual de 20/70 a 20/200. [69]

Literatura y arte

Antigüedad

El pueblo Moche del antiguo Perú representaba a los ciegos en sus cerámicas. [70]

En el mito griego, Tiresias era un profeta famoso por su clarividencia . Según un mito, los dioses lo cegaron como castigo por revelar sus secretos, mientras que otro sostiene que lo cegaron como castigo después de ver a Atenea desnuda mientras se bañaba. En la Odisea , el cíclope Polifemo captura a Ulises , quien ciega a Polifemo para escapar. En la mitología nórdica, Loki engaña al dios ciego Höðr para que mate a su hermano Baldr , el dios de la felicidad.

El Nuevo Testamento contiene numerosos ejemplos de Jesús realizando milagros para curar a los ciegos. Según los Evangelios, Jesús sanó a los dos ciegos de Galilea , al ciego de Betsaida , al ciego de Jericó y al ciego de nacimiento .

La parábola de los ciegos y un elefante ha cruzado entre muchas tradiciones religiosas y es parte de la tradición jainista , budista , sufí e hindú . En varias versiones del cuento, un grupo de ciegos (u hombres en la oscuridad) tocan un elefante para aprender cómo es. Cada uno siente una parte diferente, pero solo una parte, como el costado o el colmillo. Luego comparan notas y descubren que están en completo desacuerdo.

" Three Blind Mice " es una canción infantil inglesa medieval sobre tres ratones ciegos cuyas colas se cortan después de perseguir a la esposa del granjero. El trabajo es explícitamente incongruente y termina con el comentario ¿Alguna vez viste algo así en tu vida, como tres ratones ciegos?

Tiempos modernos

Mujer ciega de Diego Velázquez
El sentido del tacto de Jusepe de Ribera representa a un ciego con una cabeza de mármol en las manos.

El poeta John Milton , que se quedó ciego en la mediana edad, compuso " On His Blindness ", un soneto sobre cómo afrontar la ceguera. El trabajo postula que [aquellos] que mejor soportan el suave yugo de [Dios], le sirven mejor.

El pintor y grabador holandés Rembrandt solía representar escenas del apócrifo Libro de Tobías , que cuenta la historia de un patriarca ciego que es curado por su hijo, Tobías, con la ayuda del arcángel Rafael . [71]

El esclavista convertido en abolicionista John Newton compuso el himno " Amazing Grace " sobre un desgraciado que "una vez se perdió, pero ahora soy encontrado, estaba ciego, pero ahora veo". La ceguera, en este sentido, se usa tanto metafóricamente (para referirse a alguien que era ignorante pero luego se convirtió en un entendido) y literalmente, como una referencia a los sanados en la Biblia. En los últimos años de su vida, el propio Newton se quedaría ciego.

La historia de HG Wells " El país de los ciegos " explora lo que sucedería si un hombre vidente se encontrara atrapado en un país de personas ciegas para enfatizar la actitud de la sociedad hacia las personas ciegas al cambiar la situación.

La canción antibelicista de Bob Dylan " Blowin 'in the Wind " alude dos veces a la ceguera metafórica: ¿Cuántas veces puede un hombre voltear la cabeza // y fingir que simplemente no ve ... Cuántas veces debe un hombre mirar hacia arriba // ¿Antes de que pueda ver el cielo?

La ficción contemporánea contiene numerosos personajes ciegos muy conocidos . Algunos de estos personajes puede ver a través de dispositivos, tales como los tebeos de Marvel superhéroes Daredevil , que puede ver a través de su agudeza auditiva sobrehumana, o Star Trek ' s Geordi La Forge , que puede ver con la ayuda de un VISOR , una dispositivo ficticio que transmite señales ópticas a su cerebro.

Deportes

Las personas ciegas y deficientes visuales participan en deportes, como natación , esquí en la nieve y atletismo . Algunos deportes se han inventado o adaptado para ciegos, como el goalball , el fútbol americano , el cricket , el golf , el tenis , los bolos y el beep baseball . [72] [73] La autoridad mundial en deportes para ciegos es la Federación Internacional de Deportes para Ciegos . [74] [75] Las personas con problemas de visión han participado en los Juegos Paralímpicos desde los Juegos Paralímpicos de verano de Toronto de 1976 . [76]

Usos metafóricos

La palabra "ciego" (adjetivo y verbo) se usa a menudo para significar una falta de conocimiento de algo. Por ejemplo, una cita a ciegas es una cita en la que las personas involucradas no se han conocido previamente; un experimento a ciegas es aquel en el que se oculta información al experimentador o al participante para mitigar el efecto placebo o el sesgo del observador . La expresión " ciego guiando a ciegos " se refiere a personas incapaces que guían a otras personas incapaces. Ser ciego a algo significa no comprenderlo o no ser consciente de ello. Un " punto ciego " es un área donde alguien no puede ver: por ejemplo, donde el conductor de un automóvil no puede ver porque hay partes de la carrocería de su automóvil en el camino; metafóricamente, un tema en el que un individuo no es consciente de sus propios prejuicios y, por lo tanto, de las distorsiones resultantes de sus propios juicios (ver punto ciego de sesgo ).

Un estudio de 2008 probó el efecto del uso de la terapia génica para ayudar a restaurar la vista de pacientes con una forma rara de ceguera hereditaria, conocida como amaurosis congénita de Leber o LCA. [77] La amaurosis congénita de Leber daña los receptores de luz en la retina y generalmente comienza a afectar la vista en la primera infancia, con un empeoramiento de la visión hasta la ceguera completa alrededor de los 30 años.

El estudio utilizó un virus del resfriado común para administrar una versión normal del gen llamado RPE65 directamente en los ojos de los pacientes afectados. Sorprendentemente, los 3 pacientes, de 19, 22 y 25 años, respondieron bien al tratamiento e informaron una mejoría de la visión después del procedimiento. Debido a la edad de los pacientes y la naturaleza degenerativa de la LCA, la mejora de la visión en pacientes con terapia génica es alentadora para los investigadores. Se espera que la terapia génica sea incluso más eficaz en pacientes con LCA más jóvenes que han experimentado una pérdida limitada de la visión, así como en otras personas ciegas o parcialmente ciegas.

Dos tratamientos experimentales para los problemas de la retina incluyen un reemplazo cibernético y un trasplante de células retinianas fetales. [78]

No hay evidencia de alta calidad sobre el efecto de las tecnologías de apoyo en los resultados educativos y la calidad de vida en niños con baja visión en 2015, [79] ni hay evidencia sobre la ampliación de ayudas para la lectura en niños. [80] La rehabilitación para la baja visión no parece tener un impacto importante en la calidad de vida relacionada con la salud, aunque algunas intervenciones de rehabilitación para la baja visión, en particular las terapias psicológicas y los métodos para mejorar la visión, pueden mejorar la calidad de vida relacionada con la visión en las personas con pérdida de visión. [81]

Las afirmaciones de que ciertas especies de mamíferos "nacen ciegos" se refieren a que nacen con los ojos cerrados y los párpados fusionados; los ojos se abren más tarde. Un ejemplo es el conejo . En los seres humanos, los párpados se fusionan durante un tiempo antes del nacimiento, pero se abren de nuevo antes de la hora normal de nacimiento; sin embargo, los bebés muy prematuros a veces nacen con los ojos cerrados por fusión y abriéndose más tarde. Otros animales, como la rata topo ciega , son verdaderamente ciegos y dependen de otros sentidos. [ cita requerida ]

El tema de los animales ciegos ha sido muy importante en la literatura. Equus , la obra ganadora del premio Tony de Peter Shaffer , cuenta la historia de un niño que ciega a seis caballos. La clásica novela para adultos jóvenes de Theodore Taylor , The Trouble With Tuck , trata sobre una adolescente, Helen, que entrena a su perro ciego para que siga y confíe en un perro lazarillo.

  • Pérdida visual aguda
  • Ceguera y educación
  • Daltonismo
  • Diplopía
  • Nictalopía
  • Recuperación de la ceguera
  • Estereoceguera
  • Alfabeto táctil
  • Gráfico táctil
  • Sistemas de símbolos tangibles
  • Agnosia visual
  • Discapacidad visual debido a la presión intracraneal.
  • Unión Mundial de Ciegos

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  • Ceguera en Curlie
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  • ICD - 10 : H54.0 , H54.1 , H54.4
  • CIE - 9-CM : 369
  • Enfermedades DB : 28256
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