Las pruebas de coagulación sanguínea son las pruebas que se utilizan para el diagnóstico del sistema de hemostasia . El coagulómetro es el analizador de laboratorio médico utilizado para probar el sistema de hemostasia. Los coagulómetros modernos realizan diferentes métodos de activación y observación del desarrollo de coágulos de sangre en la sangre o en el plasma sanguíneo.
Prueba de coagulación | |
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Propósito | pruebas utilizadas para el diagnóstico del sistema de hemostasia. |
Clasificación de las pruebas de coagulación sanguínea.
Básicamente, todos los coagulómetros utilizados en el diagnóstico de laboratorio se basan en los métodos de prueba del sistema de hemostasia creado hace más de cincuenta años. La mayoría de estos métodos son buenos para detectar defectos en uno de los componentes de la hemostasia, sin diagnosticar otros posibles defectos. Otro problema del diagnóstico real del sistema de hemostasia es la predicción de la trombosis , es decir, la sensibilidad al estado pretrombótico del paciente. Toda la diversidad de pruebas clínicas del sistema de coagulación sanguínea se puede dividir en 2 grupos: pruebas globales (integrales, generales) y pruebas «locales». »Pruebas (específicas). [ cita requerida ]
Pruebas globales
Las pruebas globales caracterizan los resultados del trabajo de toda la cascada de coagulación. Sirven para diagnosticar el estado general del sistema de coagulación sanguínea y la intensidad de las patologías, y para registrar simultáneamente todas las influencias concomitantes. Los métodos globales juegan un papel clave en la primera etapa del diagnóstico: brindan una imagen integral de las alteraciones dentro del sistema de coagulación y permiten predecir una tendencia a la hiper o hipocoagulación en general.
Pruebas locales
Las pruebas locales caracterizan los resultados del trabajo de los componentes separados de la cascada del sistema de coagulación sanguínea, así como de los factores de coagulación separados. Son esenciales para la posibilidad de especificar la localización de la patología dentro de la precisión del factor de coagulación.
Se puede especificar una prueba de dímero D (producto de la degradación de los trombos) por separado. El aumento de la concentración de dímeros D en la sangre del paciente indica la posibilidad de una trombosis completa. Para obtener una imagen completa del trabajo de hemostasia de un paciente, el médico debe tener la posibilidad de elegir qué prueba es necesaria.
Según el tipo de objeto investigado, se pueden especificar los siguientes grupos complementarios de métodos:
- Pruebas en plasma pobre en plaquetas o en plasma libre de plaquetas (conveniente para el transporte; se puede congelar; posibilidad de utilizar métodos de observación óptica; pero no se tiene en cuenta el componente trombocitográfico de la hemostasia),
- Pruebas en plasma rico en plaquetas (próximas a las condiciones reales del organismo, pero con restricciones en cuanto a las condiciones de trabajo),
- Pruebas en sangre entera (las más ajustadas a la fisiología humana; la prueba se puede iniciar inmediatamente; pero las menos convenientes por las condiciones de almacenamiento de sangre y las dificultades de interpretación de los resultados).
Pruebas globales específicas
- Tromboelastografía
- investigación de la sangre entera
- no hay información sobre la cinética de formación de trombina, baja separabilidad del plasma y contribución a la hemostasia de los trombocitos
- no estandarizado
- baja sensibilidad
- Prueba de generación de trombina (potencial de trombina, potencial de trombina endógena)
- posibilidad de utilizar plasma pobre en plaquetas o plasma rico en plaquetas
- información sobre el catalizador de la reacción principal: transformación de fibrinógeno en fibrina
- homogéneo (activación en todo el volumen de muestra)
- Prueba de trombodinámica
- no homogéneo: realización del modelo tridimensional del crecimiento del coágulo
- uso de plasma libre de plaquetas
- registro de información sobre la formación del coágulo en forma de diagrama, que brinda la posibilidad de calcular los parámetros clave del sistema de coagulación sanguínea
- nueva prueba, no ampliamente aceptada
Pruebas locales específicas
- APTT
- características de la velocidad de paso de la vía de coagulación intrínseca
- plasma deficiente (el más conveniente para trabajar, pero sin darse cuenta del mecanismo de coagulación de los trombocitos)
- vía de activación de contacto
- Prueba de tiempo de protrombina (o prueba de protrombina, INR, PT): velocidad de paso de la vía de coagulación sanguínea extrínseca
- plasma pobre
- no sensible a la deficiencia de factores intrínsecos de la vía de coagulación
- Métodos altamente especializados para revelar la alteración en la concentración de factores separados.
Referencias
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