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El neurotrauma , daño cerebral o lesión cerebral ( BI ) es la destrucción o degeneración de las células cerebrales . Las lesiones cerebrales ocurren debido a una amplia gama de factores internos y externos. En general, el daño cerebral se refiere a un daño inducido por trauma significativo e indiscriminado, mientras que la neurotoxicidad se refiere típicamente a un daño neuronal selectivo inducido químicamente .

Una categoría común con el mayor número de lesiones es la lesión cerebral traumática (TBI) después de un trauma físico o lesión en la cabeza de una fuente externa, y el término lesión cerebral adquirida (LCA) se usa en los círculos apropiados para diferenciar las lesiones cerebrales que ocurren después del nacimiento de una lesión. , de un trastorno genético o de un trastorno congénito . [1] Las lesiones cerebrales primarias y secundarias identifican los procesos involucrados, mientras que las lesiones cerebrales focales y difusas describen la gravedad y la localización.

Investigaciones recientes han demostrado que la neuroplasticidad , que permite que el cerebro se reorganice formando nuevas conexiones neuronales a lo largo de la vida, permite la reorganización de su funcionamiento. Esto permite que el cerebro compense las lesiones y enfermedades.

Signos y síntomas [ editar ]

Los síntomas de las lesiones cerebrales varían según la gravedad de la lesión o la parte del cerebro afectada. Las tres categorías utilizadas para clasificar la gravedad de las lesiones cerebrales son leves, moderadas o graves. [2]

Lesiones cerebrales leves [ editar ]

Los síntomas de una lesión cerebral leve incluyen dolores de cabeza, confusiones, tinnitus , fatiga, cambios en los patrones de sueño, el estado de ánimo o el comportamiento. Otros síntomas incluyen problemas de memoria, concentración, atención o pensamiento. [3] La fatiga mental es una experiencia debilitante común y es posible que el paciente no la relacione con el incidente original (menor). La narcolepsia y los trastornos del sueño son diagnósticos erróneos frecuentes. [4]

Lesiones cerebrales moderadas / graves [ editar ]

Los síntomas cognitivos incluyen confusión, agresividad, comportamiento anormal, dificultad para hablar y coma u otros trastornos de la conciencia. Los síntomas físicos incluyen dolores de cabeza que empeoran o no desaparecen, vómitos o náuseas, convulsiones, dilatación anormal de los ojos, incapacidad para despertar del sueño, debilidad en las extremidades y pérdida de la coordinación. [3]

Síntomas en niños [ editar ]

Los síntomas que se observan en los niños incluyen cambios en los hábitos alimenticios, irritabilidad o tristeza persistentes, cambios en la atención, alteración de los hábitos de sueño o pérdida de interés por los juguetes. [3]

La ubicación del daño cerebral predice los síntomas [ editar ]

Los síntomas de las lesiones cerebrales también pueden verse influidos por la ubicación de la lesión y, como resultado, las deficiencias son específicas de la parte del cerebro afectada. El tamaño de la lesión se correlaciona con la gravedad, la recuperación y la comprensión. [5] Las lesiones cerebrales a menudo crean impedimentos o discapacidades que pueden variar mucho en gravedad.

En casos de lesiones cerebrales graves, la probabilidad de áreas con discapacidad permanente es grande, incluidos los déficits neurocognitivos , delirios (a menudo, para ser específicos, delirios monotemáticos ), problemas del habla o del movimiento y discapacidad intelectual . También puede haber cambios de personalidad. Los casos más graves resultan en coma o incluso en un estado vegetativo persistente . Incluso un incidente leve puede tener efectos a largo plazo o hacer que los síntomas aparezcan años después. [6]

Los estudios demuestran que existe una correlación entre las lesiones cerebrales y los trastornos del lenguaje, el habla y la categoría específica. La afasia de Wernicke se asocia con anomia , inventar palabras sin saberlo ( neologismos ) y problemas de comprensión. Los síntomas de la afasia de Wernicke son causados ​​por daño en la sección posterior de la circunvolución temporal superior . [7] [8]

El daño al área de Broca generalmente produce síntomas como la omisión de palabras funcionales ( agramatismo ), cambios en la producción de sonido, dislexia , disgrafía y problemas de comprensión y producción. La afasia de Broca es indicativa de daño en la circunvolución frontal posterior inferior del cerebro. [9]

Sin embargo, un deterioro que sigue a un daño en una región del cerebro no implica necesariamente que el área dañada sea totalmente responsable del proceso cognitivo que está afectado. Por ejemplo, en la alexia pura , la capacidad de leer es destruida por una lesión que daña tanto el campo visual izquierdo como la conexión entre el campo visual derecho y las áreas del lenguaje (área de Broca y área de Wernicke). Sin embargo, esto no significa que alguien que sufre de alexia pura sea incapaz de comprender el habla, simplemente que no hay conexión entre su corteza visual en funcionamiento y las áreas del lenguaje, como lo demuestra el hecho de que los alexicos puros todavía pueden escribir, hablar e incluso transcribir. letras sin comprender su significado. [10]

Las lesiones de la circunvolución fusiforme a menudo resultan en prosopagnosia , la incapacidad para distinguir caras y otros objetos complejos entre sí. [11] Las lesiones en la amígdala eliminarían la activación mejorada que se observa en las áreas visuales occipital y fusiforme en respuesta al miedo con el área intacta. Las lesiones de la amígdala cambian el patrón funcional de activación a los estímulos emocionales en regiones distantes de la amígdala. [12]

Otras lesiones de la corteza visual tienen efectos diferentes según la ubicación del daño. Las lesiones de V1 , por ejemplo, pueden causar visión ciega en diferentes áreas del cerebro según el tamaño de la lesión y la ubicación en relación con la fisura calcarina . [13] Las lesiones de V4 pueden causar daltonismo , [14] y las lesiones bilaterales de MT / V5 pueden causar la pérdida de la capacidad de percibir el movimiento. Las lesiones de los lóbulos parietales pueden provocar agnosia , incapacidad para reconocer objetos, olores o formas complejos, o amorfosíntesis., una pérdida de percepción en el lado opuesto del cuerpo. [15]

Funciones no localizadas [ editar ]

Las lesiones cerebrales tienen consecuencias variadas y de gran alcance debido a la naturaleza del cerebro como principal fuente de control corporal. Las personas con lesiones cerebrales suelen experimentar problemas de memoria. [dieciséis]Esto puede deberse a problemas de memoria a corto o largo plazo, según la ubicación y la gravedad de la lesión. A veces, la memoria se puede mejorar mediante la rehabilitación, aunque puede ser permanente. Los cambios de comportamiento y personalidad también se observan comúnmente debido a cambios en la estructura del cerebro en áreas que controlan las hormonas o las emociones importantes. Los dolores de cabeza y el dolor también pueden ocurrir como resultado de una lesión cerebral, ya sea directamente del daño o debido a afecciones neurológicas derivadas de la lesión. Debido a los cambios en el cerebro, así como a los problemas asociados con el cambio en la capacidad física y mental, la depresión y la baja autoestima son efectos secundarios comunes que pueden tratarse con ayuda psicológica.Los antidepresivos deben usarse con precaución en personas con lesiones cerebrales debido a la posibilidad de efectos no deseados debido a la química cerebral ya alterada.

Efectos psicológicos y fisiológicos a largo plazo [ editar ]

Existen múltiples respuestas del cuerpo a la lesión cerebral , que ocurren en diferentes momentos después de la aparición inicial del daño, ya que las funciones de las neuronas , los tractos nerviosos o secciones del cerebro pueden verse afectadas por el daño. La respuesta inmediata puede adoptar muchas formas. Inicialmente, puede haber síntomas como hinchazón, dolor, hematomas o pérdida del conocimiento. [17] La amnesia postraumática también es común con el daño cerebral, al igual que la afasia temporal o el deterioro del lenguaje. [18]

A medida que pasa el tiempo y la gravedad de la lesión se vuelve clara, hay más respuestas que pueden hacerse evidentes. Debido a la pérdida de flujo sanguíneo o tejido dañado, sufridos durante la lesión, la amnesia y la afasia pueden volverse permanentes, y se ha documentado apraxia en pacientes. La amnesia es una condición en la que una persona no puede recordar cosas. [19] La afasia es la pérdida o deterioro de la comprensión o el uso de palabras. La apraxia es un trastorno motor causado por daños en el cerebro y puede ser más común en aquellos que han sufrido una lesión cerebral izquierda, siendo la pérdida del conocimiento mecánico fundamental. [20]Los dolores de cabeza, los mareos ocasionales y la fatiga, todos síntomas temporales de un traumatismo cerebral, pueden volverse permanentes o no desaparecer durante mucho tiempo.

También hay casos documentados de efectos psicológicos duraderos, como cambios emocionales a menudo causados ​​por daños en las diversas partes del cerebro que controlan las emociones y el comportamiento humanos. [21] Las personas que han experimentado cambios emocionales relacionados con el daño cerebral pueden tener emociones que surgen muy rápidamente y son muy intensas, pero tienen muy poco efecto duradero. [21] Los cambios emocionales pueden no ser provocados por un evento específico y pueden ser una causa de estrés para la parte lesionada y sus familiares y amigos. [22] A menudo, se sugiere asesoramiento para aquellos que experimentan este efecto después de su lesión, y puede estar disponible como una sesión individual o grupal.

Es importante tener en cuenta que los efectos psicológicos y fisiológicos a largo plazo variarán según la persona y la lesión. Por ejemplo, el daño cerebral perinatal se ha relacionado con casos de trastornos del desarrollo neurológico y enfermedades psiquiátricas. Si se presentan síntomas, signos o cambios de comportamiento preocupantes, se debe consultar a un proveedor de atención médica.

Respuesta del cuerpo a una lesión cerebral [ editar ]

A diferencia de algunas de las respuestas más obvias al daño cerebral, el cuerpo también tiene respuestas físicas invisibles que pueden ser difíciles de notar. Estos generalmente serán identificados por un proveedor de atención médica, especialmente porque son respuestas físicas normales al daño cerebral. Se sabe que las citocinas se inducen en respuesta a una lesión cerebral. [23] Estos tienen diversas acciones que pueden causar, exacerbar, mediar y / o inhibir la lesión y reparación celular. El TGFβ parece ejercer principalmente acciones neuroprotectoras, mientras que el TNFα podría contribuir a la lesión neuronal y ejercer efectos protectores. La IL-1 interviene en la lesión cerebral isquémica, excitotóxica y traumática., probablemente a través de múltiples acciones sobre la glía, las neuronas y la vasculatura. Las citocinas pueden resultar útiles para descubrir nuevas estrategias terapéuticas. En el momento actual, ya se encuentran en ensayos clínicos. [24]

Causas [ editar ]

Las lesiones cerebrales pueden ser el resultado de una serie de afecciones que incluyen: [25]

  • Una lesión por golpe ocurre debajo del sitio del impacto con un objeto y una lesión por contragolpe ocurre en el lado opuesto al área que fue golpeada.
    traumatismos ; las lesiones traumáticas múltiples pueden provocar encefalopatía traumática crónica . Una lesión de golpe-contragolpe ocurre cuando la fuerza que impacta la cabeza no solo es lo suficientemente fuerte como para causar una contusión en el lugar del impacto, sino que también puede mover el cerebro y hacer que se desplace rápidamente hacia el lado opuesto del cráneo, provocando una contusión. contusión adicional.
    • herida abierta en la cabeza
    • lesión en la cabeza cerrada
    • penetrante: cuando un objeto puntiagudo entra en el cerebro, provocando una gran zona de daño. Las lesiones penetrantes causadas por balas tienen una tasa de mortalidad del 91 por ciento.
  • lesiones por desaceleración
  • envenenamiento ; por ejemplo, de metales pesados, incluido el mercurio y compuestos de plomo
  • hipoxia , incluida la hipoxia al nacer, [26]
  • tumores
  • infecciones
  • accidente cerebrovascular que conduce a un infarto , que puede seguir a trombosis , embolias , angiomas , aneurismas y arteriosclerosis cerebral . [27]
  • enfermedad o trastornos neurológicos
  • cirugía
  • abuso de drogas
  • neurotoxinas : exposición a la contaminación o exposición biológica ( Annonaceae , rotenona , [28] esporas de Aspergillus , enfermedad del Nilo Occidental , meningitis viral ).

Quimioterapia [ editar ]

La quimioterapia puede causar daño cerebral a los neurales células madre y oligodendrocitos células que producen la mielina . La radiación y la quimioterapia pueden provocar daños en el tejido cerebral al interrumpir o detener el flujo sanguíneo a las áreas afectadas del cerebro. Este daño puede causar efectos a largo plazo tales como, entre otros; pérdida de memoria, confusión y pérdida de la función cognitiva. El daño cerebral causado por la radiación depende de la ubicación del tumor cerebral, la cantidad de radiación utilizada y la duración del tratamiento. La radiocirugía también puede provocar daño tisular que hace que aproximadamente 1 de cada 20 pacientes requieran una segunda operación para extirpar el tejido dañado. [29] [30]

Síndrome de Wernicke-Korsakoff [ editar ]

El síndrome de Wernicke-Korsakoff puede causar daño cerebral y es el resultado de una deficiencia de vitamina B. Este síndrome se presenta con dos condiciones, encefalopatía de Wernicke y psicosis de Korsakoff . Normalmente, la encefalopatía de Wernicke precede a los síntomas de la psicosis de Korsakoff. La encefalopatía de Wernicke causa sangrado en el tálamo o el hipotálamo, que controla el sistema nervioso y endocrino. Debido al sangrado, se produce daño cerebral que causa problemas con la visión, la coordinación y el equilibrio. La psicosis de Korsakoff generalmente sigue a los síntomas de la disminución de Wernicke y es el resultado de un daño cerebral crónico. [31]La psicosis de Korsakoff afecta la memoria. El síndrome de Wernicke-Korsakoff generalmente es causado por el abuso crónico de alcohol o por afecciones que afectan la absorción nutricional, incluido el cáncer de colon, los trastornos alimentarios y el bypass gástrico. [32]

Iatrogénico [ editar ]

Las lesiones cerebrales a veces se infligen intencionalmente durante la neurocirugía , como la lesión cerebral colocada cuidadosamente que se usa para tratar la epilepsia y otros trastornos cerebrales. Estas lesiones son inducidas por escisión o por descargas eléctricas (lesiones electrolíticas) en el cerebro expuesto o comúnmente por infusión de excitotoxinas en áreas específicas. [33]

Axonal difuso [ editar ]

La lesión axonal difusa es causada por fuerzas de corte en el cerebro que conducen a lesiones en los tractos de materia blanca del cerebro. [34] Estas fuerzas de cizallamiento se observan en los casos en que el cerebro tuvo una fuerte aceleración de rotación y es causada por la diferencia de densidad entre la materia blanca y la materia gris. [35]

Diagnóstico [ editar ]

La Escala de coma de Glasgow (GCS) es el sistema de puntuación más utilizado para evaluar el nivel de gravedad de una lesión cerebral. Este método se basa en las observaciones objetivas de rasgos específicos para determinar la gravedad de una lesión cerebral. Se basa en tres rasgos: apertura de ojos, respuesta verbal y respuesta motora, calibrados como se describe a continuación. [36] Según la escala de coma de Glasgow, la gravedad se clasifica de la siguiente manera, las lesiones cerebrales graves puntúan entre 3 y 8, las lesiones cerebrales moderadas puntúan entre 9 y 12 y las leves entre 13 y 15. [36]

Existen varias técnicas de imágenes que pueden ayudar a diagnosticar y evaluar la extensión del daño cerebral, como la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (MRI), la imagen por tensor de difusión (DTI), la espectroscopia de resonancia magnética (MRS), la tomografía por emisión de positrones. (PET) y tomografía por emisión de fotón único (SPECT). La tomografía computarizada y la resonancia magnética son las dos técnicas más utilizadas y más efectivas. Las tomografías computarizadas pueden mostrar hemorragias cerebrales, fracturas del cráneo, acumulación de líquido en el cerebro que provocará un aumento de la presión craneal. La resonancia magnética puede detectar mejor lesiones más pequeñas, detectar daños dentro del cerebro, lesiones axonales difusas, lesiones en el tronco del encéfalo, la fosa posterior y las regiones subtemporales y subfrontales. Sin embargo, los pacientes con marcapasos, implantes metálicos u otro metal dentro del cuerpo no pueden hacerse una resonancia magnética. Por lo general, las otras técnicas de imagenología no se utilizan en un entorno clínico debido al costo y la falta de disponibilidad. [37]

Gestión [ editar ]

Agudo [ editar ]

El tratamiento para las lesiones cerebrales traumáticas de emergencia se centra en asegurar que la persona tenga suficiente oxígeno del suministro de sangre del cerebro y en mantener la presión arterial normal para evitar más lesiones en la cabeza o el cuello. La persona puede necesitar cirugía para extraer sangre coagulada o reparar fracturas de cráneo, para lo cual puede ser necesario hacer un agujero en el cráneo . Los medicamentos que se utilizan para las lesiones traumáticas son los diuréticos , los anticonvulsivos o los fármacos que inducen el coma . Los diuréticos reducen el líquido en los tejidos reduciendo la presión sobre el cerebro. En la primera semana después de una lesión cerebral traumática, una persona puede tener riesgo de convulsiones, que los medicamentos anticonvulsivos ayudan a prevenir. Se pueden usar medicamentos que inducen el coma durante la cirugía para reducir las alteraciones y restaurar el flujo sanguíneo.

En el caso de daño cerebral por traumatismo craneoencefálico , se puede utilizar dexametasona y / o manitol .[38]

Crónica [ editar ]

Varias profesiones pueden estar involucradas en la atención médica y rehabilitación de alguien que sufre una discapacidad después de una lesión cerebral. Los neurólogos , neurocirujanos y fisiatras son médicos que se especializan en el tratamiento de lesiones cerebrales. Los neuropsicólogos (especialmente los neuropsicólogos clínicos ) son psicólogos que se especializan en comprender los efectos de la lesión cerebral y pueden participar en la evaluación de la gravedad o en la creación de estrategias de rehabilitación . Terapeutas ocupacionalespuede estar involucrado en la ejecución de programas de rehabilitación para ayudar a restaurar la función perdida o ayudar a volver a aprender habilidades esenciales. Las enfermeras registradas , como las que trabajan en las unidades de cuidados intensivos hospitalarios , pueden mantener la salud de las personas con lesiones cerebrales graves con la administración constante de medicamentos y el control neurológico, incluido el uso de la escala de coma de Glasgow utilizada por otros profesionales de la salud para cuantificar el de orientación. [39]

Los fisioterapeutas también desempeñan un papel importante en la rehabilitación después de una lesión cerebral . En el caso de una lesión cerebral traumática (LCT), el tratamiento de fisioterapia durante la fase posaguda puede incluir: estimulación sensorial, enyesado y entablillado en serie, entrenamiento físico y aeróbico y entrenamiento funcional. [40] La estimulación sensorial se refiere a recuperar la percepción sensorial mediante el uso de modalidades. No hay evidencia que apoye la eficacia de esta intervención. [41] A menudo se utilizan yesos y entablillados en serie para reducir las contracturas de los tejidos blandos y el tono muscular. La investigación basada en evidencia revela que el yeso en serie se puede usar para aumentar el rango de movimiento pasivo (PROM) y disminuirespasticidad . [41] Los estudios también informan que el entrenamiento físico y aeróbico aumentará el estado cardiovascular ; sin embargo, los beneficios no se trasladarán al nivel funcional. [42] El entrenamiento funcional también se puede utilizar para tratar a pacientes con TCE. Hasta la fecha, ningún estudio respalda la eficacia del entrenamiento de pie o sentado, el entrenamiento de la habilidad de los brazos y los sistemas de soporte del peso corporal (BWS). [43] [44] En general, los estudios indican que los pacientes con TCE que participan en programas de rehabilitación más intensos verán mayores beneficios en las habilidades funcionales. [42] Se requiere más investigación para comprender mejor la eficacia de los tratamientos mencionados anteriormente. [45]

Otros tratamientos para la lesión cerebral incluyen medicamentos , psicoterapia , rehabilitación neuropsicológica , snoezelen , cirugía o implantes físicos como la estimulación cerebral profunda . [ cita requerida ]

Pronóstico [ editar ]

El pronóstico, o el probable progreso de un trastorno, depende de la naturaleza, ubicación y causa del daño cerebral (consulte Lesión cerebral traumática , Lesión cerebral focal y difusa , Lesión cerebral primaria y secundaria ).

En general, la neurorregeneración puede ocurrir en el sistema nervioso periférico, pero es mucho más rara y más difícil de ayudar en el sistema nervioso central (cerebro o médula espinal). Sin embargo, en el desarrollo neuronal de los seres humanos , las áreas del cerebro pueden aprender a compensar otras áreas dañadas y pueden aumentar de tamaño y complejidad e incluso cambiar de función, al igual que alguien que pierde un sentido puede ganar una mayor agudeza en otro sentido: un proceso denominada neuroplasticidad . [46]

Hay muchos conceptos erróneos que giran en torno a las lesiones cerebrales y el daño cerebral. Una idea errónea es que si alguien tiene daño cerebral, no puede recuperarse por completo. La recuperación depende de una variedad de factores; como la gravedad y la ubicación. Las pruebas se realizan para observar la gravedad y la ubicación. No todo el mundo se recupera por completo del daño cerebral, pero es posible recuperarse por completo. Las lesiones cerebrales son muy difíciles de predecir en cuanto al resultado. Se necesitan muchas pruebas y especialistas para determinar la probabilidad del pronóstico. Las personas con daño cerebral leve pueden tener efectos secundarios debilitantes; no solo el daño cerebral severo tiene efectos debilitantes. [47] Los efectos secundarios de una lesión cerebral dependen de la ubicación y la respuesta del cuerpo a la lesión. [47] Incluso una conmoción cerebral levepuede tener efectos a largo plazo que pueden no resolverse. [48] Otro concepto erróneo es que los niños se curan mejor del daño cerebral. Los niños corren un mayor riesgo de sufrir lesiones debido a la falta de madurez. Hace que el desarrollo futuro sea difícil de predecir. [48] [ enlace muerto ] Esto se debe a que diferentes áreas corticales maduran en diferentes etapas, y algunas poblaciones de células importantes y sus correspondientes facultades cognitivas permanecen sin refinar hasta la edad adulta temprana. En el caso de un niño con lesión cerebral frontal , por ejemplo, el impacto del daño puede ser indetectable hasta que el niño no desarrolle las funciones ejecutivas normales en su adolescencia y principios de los veinte. [49]

Historia [ editar ]

La base para comprender el comportamiento humano y las lesiones cerebrales se puede atribuir al caso de Phineas Gage y los famosos estudios de caso de Paul Broca. El primer estudio de caso sobre la lesión en la cabeza de Phineas Gage es una de las lesiones cerebrales más asombrosas de la historia. En 1848, Phineas Gage estaba allanando el camino para una nueva línea de ferrocarril cuando se encontró con una explosión accidental de un hierro apisonador directamente a través de su lóbulo frontal. Se observó que Gage no se veía afectado intelectualmente, pero ejemplificaba los déficits de comportamiento posteriores a la lesión. Estos déficits incluyen: volverse esporádico, irrespetuoso, extremadamente profano y no tener en cuenta a otros trabajadores. Gage comenzó a tener convulsiones en febrero y murió solo cuatro meses después, el 21 de mayo de 1860. [50]

Diez años más tarde, Paul Broca examinó a dos pacientes que presentaban problemas del habla debido a lesiones en el lóbulo frontal. El primer paciente de Broca carecía de un habla productiva. Vio esto como una oportunidad para abordar la localización del idioma. No fue hasta que Leborgne, conocido formalmente como "bronceado", murió cuando Broca confirmó la lesión del lóbulo frontal de una autopsia. El segundo paciente tenía alteraciones del habla similares, lo que respalda sus hallazgos sobre la localización del lenguaje. Los resultados de ambos casos se convirtieron en una verificación vital de la relación entre el habla y el hemisferio cerebral izquierdo. Las áreas afectadas se conocen hoy como área de Broca y afasia de Broca. [51]

Unos años más tarde, un neurocientífico alemán, Carl Wernicke , consultó sobre un paciente con accidente cerebrovascular. El paciente no experimentó trastornos del habla ni del oído, pero sufrió algunos déficits cerebrales. Estos deficiencias incluyen: falta de capacidad para comprender lo que se le dijo y las palabras escritas. Después de su muerte, Wernicke examinó su autopsia que encontró una lesión localizada en la región temporal izquierda. Esta área se conoció como el área de Wernicke . Wernicke luego planteó la hipótesis de la relación entre el área de Wernicke y el área de Broca, lo cual fue un hecho probado. [52]

Ver también [ editar ]

  • Parálisis cerebral
  • Encefalopatía
  • Epilepsia
  • Trastorno del espectro alcohólico fetal
  • Lesión del lóbulo frontal
  • Lesión craneal
  • Lobotomía
  • Lesión nerviosa
  • Déficit neurocognitivo
  • Neurología
  • Miogénesis
  • Lesión cerebral primaria y secundaria
  • Rehabilitación (neuropsicología)
  • Sinaptogénesis
  • Lesión cerebral traumática

Referencias [ editar ]

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Lectura adicional [ editar ]

  • Sam Kean (2015). La historia de los neurocirujanos en duelo: la historia del cerebro humano revelada por historias reales de trauma, locura y recuperación . Libros de Back Bay. ISBN 978-0316182355.

Enlaces externos [ editar ]

  • Daño cerebral en Curlie
  • Lesión cerebral en Curlie