| Moretón | |
|---|---|
| Otros nombres | Contusión, equimosis [1] [2] |
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| Contusión en la parte superior de la pierna causada por un objeto contundente | |
| Especialidad | Medicina de emergencia |
| Tratamiento | ARROZ ( reposo , hielo , compresión y elevación ) |
Un hematoma , también conocido como contusión , es un tipo de hematoma de tejido , [3] la causa más común son los capilares dañados por un traumatismo , lo que provoca una hemorragia localizada que se extravasa hacia los tejidos intersticiales circundantes. La mayoría de los hematomas no son muy profundos debajo de la piel, por lo que el sangrado causa una decoloración visible. El hematoma permanece visible hasta que la sangre es absorbida por los tejidos o eliminada por la acción del sistema inmunológico . Los moretones, que no palidecen bajo presión, pueden afectar capilares a nivel de la piel, tejido subcutáneo, músculo o hueso. [4] [5] Los moretones no deben confundirse con otras lesiones de apariencia similar . Estas lesiones incluyen petequias (<3 mm son el resultado de numerosas y diversas etiologías, como reacciones adversas de medicamentos como warfarina, esfuerzo, asfixia, trastornos plaquetarios y enfermedades como el citomegalovirus), [6] púrpura (3 mm a 1 cm, clasificada como púrpura palpable o púrpura no palpable e indica diversas afecciones patológicas como trombocitopenia), [7] y equimosis (> 1 cm causada por la disección de sangre a través de planos de tejido y asentada en un área alejada del sitio del trauma o patología, comoequimosis periorbitaria , por ejemplo, " ojos de mapache ", que surge de una fractura de la base del cráneo o de un neuroblastoma ). [8]
Como tipo de hematoma, un hematoma siempre es causado por una hemorragia interna en los tejidos intersticiales que no atraviesa la piel, generalmente iniciada por un traumatismo contuso , que causa daño por compresión física y fuerzas de desaceleración . El trauma suficiente para causar hematomas puede ocurrir en una amplia variedad de situaciones, incluidos accidentes, caídas y cirugías. Los estados patológicos como plaquetas insuficientes o con mal funcionamiento , otras deficiencias de coagulación o trastornos vasculares, como bloqueo venoso asociado con alergias graves [9] pueden conducir a la formación de púrpura que no debe confundirse con contusiones o hematomas relacionados con traumatismos. [10]Si el trauma es suficiente para romper la piel y permitir que la sangre escape de los tejidos intersticiales, la lesión no es un hematoma sino una hemorragia, una variedad diferente de hemorragia. Estas lesiones pueden ir acompañadas de hematomas en otros lugares. [11]
Signos y síntomas [ editar ]
Los moretones a menudo inducen dolor inmediatamente después del trauma que da lugar a su formación, pero los pequeños moretones normalmente no son peligrosos por sí solos. A veces, los hematomas pueden ser graves y dar lugar a otras formas de hematoma más potencialmente mortales, como cuando se asocian con lesiones graves, incluidas fracturas y hemorragias internas más graves . La probabilidad y la gravedad de los hematomas dependen de muchos factores, incluido el tipo y la salubridad de los tejidos afectados. Los hematomas leves pueden reconocerse fácilmente en personas con piel clara por su característica apariencia azul o púrpura (descrita idiomáticamente como "negro y azul") en los días posteriores a la lesión.
Los hematomas se pueden subdividir por tamaño. Por definición, las equimosis miden 1 centímetro o más y, por lo tanto, son más grandes que las petequias (menos de 3 milímetros de diámetro) [12] o la púrpura (de 3 a 10 milímetros de diámetro). [13] Las equimosis también tienen un borde más difuso que otras púrpuras. [14] Una definición más amplia de equimosis es el escape de sangre a los tejidos desde la rotura de vasos sanguíneos. [15] [16] El término también se aplica a la decoloración subcutánea resultante de la filtración de sangre dentro del tejido lesionado.
Los colores de los hematomas varían de rojo, azul o casi negro, según la gravedad de los capilares o vasos sanguíneos rotos dentro del lugar del hematoma. Las vénulas o arteriolas rotas a menudo resultan en un hematoma de color azul oscuro o rojo oscuro, respectivamente. Los moretones de color más oscuro pueden resultar de un sangrado más severo de ambos vasos sanguíneos. Los moretones más antiguos pueden aparecer de color amarillo, verde o marrón. [11] [17]
Porque [ editar ]
Hay muchas causas de hematomas subcutáneos, incluidas las equimosis. Las coagulopatías como la hemofilia A pueden causar la formación de equimosis en los niños. [18] El medicamento betametasona puede tener el efecto adverso de causar equimosis. [19]
La presencia de hematomas se puede observar en pacientes con trastornos plaquetarios o de coagulación , o en aquellos que están siendo tratados con un anticoagulante . Los hematomas inexplicables pueden ser una señal de advertencia de abuso infantil , abuso doméstico o problemas médicos graves como leucemia o infección meningocócica . Los hematomas inexplicables también pueden indicar hemorragia interna o ciertos tipos de cáncer. La terapia con glucocorticoides a largo plazo puede causar hematomas con facilidad. Los hematomas presentes alrededor del ombligo (ombligo) con dolor abdominal intenso sugieren pancreatitis aguda . Trastornos del tejido conectivo como el síndrome de Ehlers-Danlospuede causar hematomas relativamente fáciles o espontáneos dependiendo de la gravedad. Los hematomas espontáneos o los hematomas con un trauma mínimo en ausencia de otras explicaciones y junto con otros criterios menores o mayores que sugieran el síndrome de Ehlers-Danlos vascular (vEDS) sugieren pruebas genéticas para la afección. [20]
Durante una autopsia , los hematomas que acompañan a las abrasiones indican que las abrasiones ocurrieron mientras el individuo estaba vivo, en contraposición a los daños sufridos post mortem. [ cita requerida ]
Tamaño y forma [ editar ]
Las formas de los hematomas pueden corresponder directamente al instrumento de la lesión o estar modificadas por factores adicionales. Los moretones a menudo se vuelven más prominentes a medida que pasa el tiempo, lo que resulta en un tamaño e hinchazón adicionales, y pueden crecer hasta un tamaño grande en el transcurso de las horas posteriores a la lesión que causó el moretón.
- Condición y tipo de tejido: en los tejidos blandos, un área más grande está magullada que en el tejido más firme debido a la facilidad de la sangre para invadir el tejido.
- Edad: la piel y otros tejidos de las personas mayores suelen ser más delgados y menos elásticos y, por lo tanto, más propensos a sufrir hematomas.
- Sexo: se producen más hematomas en las mujeres debido al aumento de la grasa subcutánea .
- Tono de piel: la decoloración causada por hematomas es más prominente en pieles más claras.
- Enfermedades: las enfermedades o deficiencias de la coagulación , plaquetas y vasos sanguíneos pueden aumentar los hematomas debido a más sangrado.
- Ubicación: la vascularización más extensa causa más sangrado. Las áreas como los brazos, las rodillas, las espinillas y el área facial son sitios de hematomas especialmente comunes.
- Fuerzas: Las fuerzas de impacto mayores provocan mayores magulladuras.
- Genes: a pesar de tener factores de coagulación completamente normales, se ha demostrado que las pelirrojas naturales tienen más moretones, aunque esto puede deberse a una mayor visibilidad en la tez más clara comúnmente asociada. [21]
Gravedad [ editar ]
Los moretones pueden puntuarse en una escala de 0 a 5 para categorizar la gravedad y el peligro de la lesión. [ cita requerida ]
| Puntuación de daño | Nivel de severidad | Notas |
|---|---|---|
| 0 | Hematoma leve | Sin daños |
| 1 | Hematoma leve | Poco daño |
| 2 | Moretón moderado | Algún daño |
| 3 | Hematoma grave | Peligroso |
| 4 | Hematoma extremadamente grave | Muy peligroso |
| 5 | Hematoma crítico | Riesgo de muerte |
La puntuación de daño está determinada por el alcance y la gravedad de las lesiones en los órganos y tejidos que causan los hematomas, que a su vez dependen de múltiples factores. Por ejemplo, un músculo contraído se magullará más severamente, al igual que los tejidos aplastados contra el hueso subyacente. Los capilares varían en resistencia, rigidez y tenacidad, que también pueden variar según la edad y las condiciones médicas.
Los niveles bajos de fuerzas dañinas producen pequeños hematomas y generalmente hacen que el individuo sienta un dolor leve de inmediato. Los impactos repetidos empeoran los hematomas, aumentando el nivel de daño. Normalmente, los hematomas leves se curan casi por completo en dos semanas, aunque la duración se ve afectada por la variación en la gravedad y los procesos de curación individuales; [22] en general, los moretones más graves o más profundos toman algo más de tiempo.
Los hematomas graves (puntuación de daño 2 a 3) pueden ser peligrosos o causar complicaciones graves. Es posible que se acumulen más hemorragias y exceso de líquido que causen un bulto duro y fluctuante o un hematoma inflamado. Esto tiene el potencial de causar un síndrome compartimental en el que la hinchazón corta el flujo sanguíneo a los tejidos. El trauma que provocó el hematoma también puede haber causado otros daños graves y potencialmente fatales a los órganos internos . Por ejemplo, los impactos en la cabeza pueden causar una lesión cerebral traumática : sangrado, hematomas e inflamación masiva del cerebro con el potencial de causar conmoción cerebral , coma y muerte. El tratamiento de los hematomas cerebrales puede incluir una cirugía de emergencia para aliviar la presión sobre el cerebro.
Los daños que causa hematomas también puede hacer que los huesos se rompen , tendones o músculos que se cuela , los ligamentos que se esguinces , u otro tejido que se ha dañado. Los síntomas y signos de estas lesiones pueden parecer inicialmente los de un simple hematoma. Los hematomas abdominales o las lesiones graves que causan dificultad para mover una extremidad o la sensación de líquido debajo de la piel pueden indicar una lesión potencialmente mortal y requieren la atención de un médico.
Mecanismo [ editar ]
El aumento de la angustia de los tejidos hace que los capilares se rompan debajo de la piel, permitiendo que la sangre se escape y se acumule. A medida que pasa el tiempo, la sangre se filtra en los tejidos circundantes, lo que hace que el hematoma se oscurezca y se extienda. Las terminaciones nerviosas dentro del tejido afectado detectan el aumento de presión, que, según la gravedad y la ubicación, puede percibirse como dolor o presión o ser asintomático . El endotelio capilar dañado libera endotelina , una hormona que causa el estrechamiento de los vasos sanguíneos para minimizar el sangrado. A medida que se destruye el endotelio, el factor de von Willebrand subyacente queda expuesto e inicia la coagulación., que crea un coágulo temporal para tapar la herida y eventualmente conduce a la restauración del tejido normal.
Durante este tiempo, los hematomas más grandes pueden cambiar de color debido a la descomposición de la hemoglobina del interior de los glóbulos rojos que se escapan en el espacio extracelular. Los colores llamativos de un hematoma son causados por la fagocitosis y la degradación secuencial de la hemoglobina a biliverdina a bilirrubina a hemosiderina ; la hemoglobina misma produce un color rojo-azul, la biliverdina produce un color verde, la bilirrubina produce un color amarillo y la hemosiderina produce un color dorado. -color marrón. [11] A medida que estos productos se eliminan del área, el hematoma desaparece. A menudo, el daño tisular subyacente se ha reparado mucho antes de que se complete este proceso.
Tratamiento [ editar ]
El tratamiento para los hematomas leves es mínimo y puede incluir RICE ( reposo , hielo , compresión y elevación ), analgésicos (en particular, AINE ) y, más adelante en la recuperación, ejercicios de estiramiento ligero. En particular, la aplicación inmediata de hielo mientras se eleva el área puede reducir o prevenir por completo la hinchazón al restringir el flujo de sangre al área y prevenir el sangrado interno. Descansar y prevenir una nueva lesión es esencial para una rápida recuperación.
Masajear muy suavemente el área y aplicar calor puede estimular el flujo sanguíneo y aliviar el dolor de acuerdo con la teoría del dolor del control Gate , aunque causar dolor adicional puede indicar que el masaje está agravando la lesión. [23] Como para la mayoría de las lesiones, estas técnicas no deben aplicarse hasta al menos tres días después del daño inicial para asegurar que todo el sangrado interno se haya detenido, porque aunque el aumento del flujo sanguíneo permitirá más factores de curación en el área y estimulará el drenaje, si el la herida sigue sangrando, esto permitirá que se filtre más sangre de la herida y empeore el hematoma.
En la mayoría de los casos, los hematomas se revierten espontáneamente, pero en los casos de hematomas grandes o localizados en ciertos órganos ( p . Ej. , El cerebro), el médico puede realizar una punción del hematoma para permitir que la sangre salga. [ cita requerida ]
Historia [ editar ]
La medicina popular , incluida la medicina antigua de egipcios, griegos, celtas, turcos, eslavos, mayas, aztecas y chinos, ha utilizado los hematomas como tratamiento para algunos problemas de salud. Los métodos varían ampliamente e incluyen ventosas, raspaduras y bofetadas. Las ventosas de fuego utilizan succión que causa hematomas en los pacientes. Raspado ( Gua Sha ) utiliza un pequeño dispositivo manual con un borde redondeado para raspar suavemente el cuero cabelludo o la piel. Otro dispositivo antiguo que crea leves magulladuras es un strigil , utilizado por griegos y romanos en el baño. Arqueológicamente no hay precedentes para raspar herramientas antes de la evidencia arqueológica griega, ni china o egipcia. [24]
Etimología y pronunciación [ editar ]
La palabra equimosis ( / ˌ del ɛ k ɪ m oʊ s ɪ s / ; plurales equimosis , / ˌ del ɛ k ɪ m oʊ s i s / ), viene a Inglés de Nueva América , basado en griego ἐκχύμωσις ekchymōsis , desde ἐκχυμοῦσθαι ekchymousthai "a la sangre extravasate", desde ἐκ- ek- (eludido a ἐ- electrónico ) y χυμός chymos "jugo". [25]Compárese enchyma , "tejido infundido con jugo orgánico"; elaboración a partir del quimo, el jugo formativo de los tejidos.
Ver también [ editar ]
- Traumatismo cerrado
- Ojo negro
- Ampolla
- Quemadura
- Contusión cerebral : hematomas del tejido cerebral
- Contusión de besos: contusiones de ambas superficies de la articulación de la rodilla.
- Mordedura de amor : hematomas creados por la succión excesiva de un área particular de la piel, asociados con un individuo que besa o chupa el área afectada de antemano
- Contusión miocárdica : hematomas del músculo cardíaco .
- Contusión pulmonar : hematomas del tejido pulmonar
- Pie de barco : un hematoma debajo de la uña del pie
- Hemorragia subconjuntival
Notas [ editar ]
- ^ Jain, B. (2004). Guía de Medicina Forense y Toxicología . B. Editores Jainistas. pag. 64. ISBN 978-81-8056-526-7.
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- ^ Gould, Diccionario médico de George M. The Practitioner , P. Blakiston Son & Co., 1916 y siguientes; pag. 311
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- ↑ Voorhees, Benjamin W. (31 de agosto de 2007). "Enciclopedia médica - curación de hematomas" . Consultado el 9 de septiembre de 2007 .
- ^ "Artículo de WebMD sobre el tratamiento de hematomas" .
- ^ Kotera-Fayer "Die Strigilis" 93
- ^ Merriam-Webster , Diccionario colegiado de Merriam-Webster: "equimosis" , Merriam-Webster.
Enlaces externos [ editar ]
 | Busque hematomas , contusiones o equimosis en Wiktionary, el diccionario gratuito. |
- ¿Qué es un hematoma? para niños
- Moretones en los deportes
| Clasificación | D
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