La prueba de aprendizaje verbal de California ( CVLT ) [1] es una de las pruebas neuropsicológicas más utilizadas en América del Norte. Como instrumento, representa un enfoque relativamente nuevo de la psicología clínica y la ciencia cognitiva de la memoria. Mide el aprendizaje verbal y la memoria episódica y demuestra sensibilidad a una variedad de condiciones clínicas. [2] La prueba hace esto al intentar vincular los déficits de memoria con un desempeño deficiente en tareas específicas. Evalúa la codificación , la recuperación y el reconocimiento en una única modalidad.de la presentación del ítem (auditivo-verbal). Se considera que la CVLT es una medida más sensible de la memoria episódica que otras pruebas de aprendizaje verbal. Fue diseñado no solo para medir cuánto aprendió un sujeto, sino también para revelar las estrategias empleadas y los tipos de errores cometidos. El CVLT indexa el recuerdo libre y con claves , los efectos de posición en serie (incluida la primacía y la actualidad), la agrupación semántica, las intrusiones, la interferencia y el reconocimiento. Delis y col. (1994) publicó la Prueba de aprendizaje verbal de California para niños (CVLT-C). La Prueba de Aprendizaje Verbal de California-II (CVLT-II) es una versión actualizada de la CVLT original, que ha sido estandarizada y proporciona datos normativos.
Prueba de aprendizaje verbal de California | |
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Propósito | mide el aprendizaje verbal episódico |
Medidas
CVLT [1] genera una amplia variedad de medidas:
- Retirada inmediata
- Recuperación libre de retardo corto
- Recuperación con señal de retardo corto
- Retirada sin retardo prolongado
- Recuperación con señal de retardo largo
- Reconocimiento de retardo prolongado
Administración
El CVLT original se normalizó en una "muestra de referencia" de 273 sujetos no clínicos. [3]
El experimentador lee una lista de 16 sustantivos en voz alta, a intervalos de un segundo, en un orden fijo, durante cinco ensayos de aprendizaje (lista A). Después de cada prueba, se le pide al sujeto que recuerde tantas palabras como pueda en cualquier orden (es decir, memoria libre).
Una característica importante, en comparación con otras pruebas de aprendizaje verbal, es que las palabras se extraen de cuatro categorías semánticas (herramientas, frutas, ropa, especias y hierbas), sin palabras consecutivas de la misma categoría. Si un sujeto 'agrupa' palabras de una categoría, es probable que estén usando organización semántica.
Se presenta una lista de interferencias (lista B) que comparte dos categorías de la Lista A (por ejemplo, frutas y herramientas) y tiene dos categorías no compartidas (por ejemplo, pescado y utensilios de cocina). Sin embargo, ninguna lista usa palabras comunes para una categoría específica (por ejemplo, se usan manzanas en lugar de plátanos). La recuperación libre y con pistas de la lista A se prueba inmediatamente (retardo corto) y nuevamente después de 20 minutos (retardo largo). En el recuerdo con claves, el experimentador indica a los sujetos la categoría de palabras.
El CVLT termina con una tarea de reconocimiento , donde el experimentador presenta al sujeto una lista de 44 palabras, y el sujeto debe indicar si es una palabra objetivo o un distractor. Algunos distractores comparten categorías semánticas con las palabras objetivo, mientras que otros suenan igual. La lista de 44 palabras se presenta como lista de la compra, ya que se argumentó que esta es una actividad a la que se enfrentan las personas en sus actividades cotidianas. La información de antecedentes de los participantes sobre edad, sexo y origen étnico se registra con fines demográficos. Las palabras tienen un promedio de 2,37 sílabas y hay un 64% de elementos distractores en la lista de reconocimiento.
Análisis
Un sistema de puntuación y administración informática genera puntuaciones para cada medida, representa gráficamente una curva de aprendizaje y proporciona parámetros de aprendizaje, errores de respuesta y efectos de interferencia. Los puntajes brutos se utilizan para todos los análisis y, en última instancia, determinan cuántos errores se cometen en cada tarea de aprendizaje. La prueba de rango con signo de Wilcoxon evalúa los efectos de la práctica y el coeficiente de correlación rho (p) de Spearman se realiza para evaluar la confiabilidad prueba-reprueba . Se registran las medidas primarias de aprendizaje, recuerdo y reconocimiento, así como las medidas de proceso más detalladas, como errores , puntuaciones de contraste y proporción. [2]
Se sugiere que un componente de aprendizaje verbal general representa consistentemente alrededor del 35-40% de la varianza total y consiste en el recuerdo libre total durante las cinco pruebas de la lista A, agrupamiento semántico libre y recuerdo con claves (retrasos cortos y largos) y golpes de reconocimiento. En la mayoría de los estudios también se ha encontrado un segundo componente de "discriminación de respuesta". Representa alrededor del 8-10% de la varianza con cargas de intrusiones de recuerdo libres y con claves y reconocimiento de falsos positivos . Los componentes restantes, la estrategia de aprendizaje (agrupación semántica y en serie), la posición en serie (primacía y actualidad) y el efecto proactivo (recuerdo de la Lista B) son inconsistentes y explican poca variación adicional.
Aplicaciones
Los resultados pueden proporcionar al experimentador información considerable sobre personalidades , diferentes condiciones y dificultades de aprendizaje. Por ejemplo, un participante ansioso puede tener un desempeño deficiente en la primera prueba, pero mejorar a medida que se repite la tarea. Los adultos con capacidad de aprendizaje limitada pueden tener un buen desempeño en las primeras pruebas, pero alcanzan una meseta en la que las pruebas repetidas no reflejan un rendimiento mejorado o tienen un recuerdo inconsistente entre las pruebas. Esto puede suceder si intentan y fracasan con diferentes estrategias de aprendizaje. Los estudios han demostrado que el recuerdo inconsistente entre los ensayos caracteriza a los pacientes con amnesia causada por patología del lóbulo frontal.
- Sexo: los hombres muestran una memoria consistentemente peor que las mujeres. Esto es consistente con las hipótesis que relacionan el estrógeno y el rendimiento de la memoria verbal , y que la atrofia del hipocampo se encuentra en hombres más jóvenes pero no en mujeres más jóvenes. [4]
- Edad: Recuerde que la CVLT disminuye con la edad [5]
- Clínicamente: se ha encontrado un recuerdo reducido en pacientes con:
- Traumatismo craneoencefálico : CLVT-II tras traumatismo craneoencefálico para evaluar las secuelas. Los déficits en el aprendizaje y la memoria son bastante comunes después de un TCE de moderado a grave, como los asociados con la pérdida prolongada de la conciencia y las lesiones intracraneales agudas en la fMRI . Sin embargo, es inusual tener dificultades que persisten durante períodos de tiempo prolongados [6] [7]
- La evidencia sugiere que puede detectar si los pacientes están fingiendo un traumatismo craneoencefálico para obtener beneficios [8]
- Lesiones del lóbulo frontal : la alteración de diferentes procesos cognitivos asociados con regiones frontales específicas, subyace a los diversos patrones de deterioro de la memoria, que se pueden identificar mediante el CVLT. [9] Los pacientes con lesiones frontales aprendieron menos palabras, cometieron más errores de intrusión y tenían un rendimiento de reconocimiento deficiente. La prueba ha mostrado diferenciaciones dentro de la región frontal. Las lesiones del lóbulo frontal no causan la amnesia clásica , pero pueden alterar el aprendizaje y la memoria. Alexander y col. (2003) compararon 33 pacientes con lesión frontal focal, [9] pacientes con lesión no frontal y controles normales en el CVLT. Los pacientes con lesiones frontopolares se desempeñaron normalmente, pero los subgrupos con lesiones frontales dorsolaterales posteriores izquierdas o región frontal medial posterior tenían problemas de aprendizaje y memoria. El deterioro del primer grupo es secundario a un leve déficit léxico-semántico .
- Enfermedad de Alzheimer : a los pacientes con enfermedad de Alzheimer a menudo se les administra la CVLT en las primeras etapas de la enfermedad, ya que es una tarea bastante exigente. En pacientes más avanzados, se ha considerado más conveniente utilizar la tarea Lista CERAD-NAB. [10] [11]
- Lobectomía temporal anterior [12]
- Síndrome de Korsakoff [13]
- Enfermedad de Huntington [14]
- Infartos lacunares [15]
- Accidente cerebrovascular del hemisferio derecho [16]
- Convulsiones parciales complejas del lado izquierdo [17]
- Esquizofrenia [18]
- Encefalopatía por enfermedad de Lyme [19]
La prueba se utiliza clínicamente para examinar a pacientes con diferentes deficiencias neuropsicológicas , pero también ha ayudado a comprender las propiedades de la prueba. Por ejemplo, el recuerdo inmediato y el recuerdo retardado estaban altamente correlacionados (por encima de r = 0,80) para pacientes normales y aquellos con enfermedad de Huntington , pero las variables solo estaban correlacionadas a 0,36 para pacientes con enfermedad de Alzheimer . [14] El hallazgo sugiere que la naturaleza de la asociación entre variables es diferente para diferentes poblaciones de pacientes y, por lo tanto, la validez es diferente para diferentes grupos de pacientes [20]
Validez
Tiene un apoyo considerable en la literatura neuropsicológica debido a su validez de constructo. La fiabilidad test-retest del CVLT ha demostrado estabilidad a lo largo del tiempo en adultos sanos. [21] La validez de constructo lo convierte en una medida del aprendizaje verbal episódico y la memoria respaldada por un considerable cuerpo de investigación. La estabilidad temporal del CVLT-II sigue siendo esencial para determinar su utilidad en la medición del cambio cognitivo. [22] Los efectos de la práctica y la confiabilidad de la repetición de la prueba se componen de los del CVLT original y de otras tareas de memoria y aprendizaje de listas, como la Prueba de aprendizaje verbal revisada de Hopkins (HVLT -R). La fiabilidad oscila entre 0,68 y 0,94 [23].
Variaciones
Prueba de aprendizaje verbal de California para niños (CVLT-C)
El CVLT-C [24] se suele administrar a niños de 5 a 16 años para evaluar discapacidades de aprendizaje de leves a graves, trastorno por déficit de atención, retraso mental y otros trastornos neurológicos. También proporciona información para el diagnóstico de trastornos psiquiátricos. También evaluó el recuerdo y el reconocimiento. El niño recibirá una lista de 15 palabras en un día (A) y una lista de inferencia al día siguiente (B). El niño es evaluado en A inmediatamente después de la lista B. Después de una demora de 20 minutos, se administra una prueba no verbal, seguida de pruebas de memoria libre con demora prolongada y memoria con indicaciones de demora prolongada. Posteriormente se administra una prueba para evaluar el reconocimiento de palabras que se administraron el día anterior. Los resultados producen varios puntajes diferentes que incluyen recuerdo total, estrategia de aprendizaje, efecto de posición en serie, tasa de aprendizaje, consistencia en el recuerdo de elementos, interferencia proactiva y retroactiva y retención en demoras largas y cortas. La consistencia interna y la confiabilidad alfa de la prueba son altas (generalmente> 0,80). [25] Los estudios de validez [26] muestran que la prueba tiene una correlación moderada (0,32-0,4) con la subprueba de vocabulario WISC-R [27] (Delis, Kramer et al. 2004).
Prueba de aprendizaje verbal de California-II (CVLT-II)
La Prueba de aprendizaje verbal de California-II [28] es una versión actualizada de la Prueba de aprendizaje verbal de California original. El CVLT original se normalizó en una "muestra de referencia" de 273 sujetos no clínicos. La prueba original a menudo había sido criticada por estar sesgada hacia individuos con educación superior y funcionamiento, además de reflejar un rango estrecho de rendimiento de la memoria. La conclusión a la que se llegó fue que proporcionaba información cualitativa valiosa , pero no proporcionaba datos normativos [29].
Incluye la adición de una prueba de elección forzada para evaluar el nivel de esfuerzo, la inclusión de índices de discriminabilidad de recuerdo , que toma en cuenta el número de palabras correctas recordadas pero también toma en cuenta las palabras que no estaban en la lista original. La nueva lista de palabras estaba destinada a ser más fácil, con menos prejuicios geográficos, culturales y socioeconómicos . La "lista de la compra" se ha eliminado a favor de una lista de palabras impulsada empíricamente compuesta por palabras de cuatro categorías semánticas no relacionadas. También se ha introducido una forma corta de nueve palabras para mejorar la utilidad de la prueba en la evaluación de pacientes con disfunción cognitiva grave .
El CVLT-II se sometió a una estandarización a nivel nacional con una muestra de referencia normativa final que consta de 1087 personas en los EE. UU. El nivel educativo también se incluyó como variable de estratificación.
Los datos de confiabilidad del CVLT-II son en su mayoría buenos, oscilando entre 0,80 y 0,96 en una muestra neuropsiquiátrica mixta. La fiabilidad test-retest también fue adecuada.
Los datos de validez del CVLT-II se basan en los amplios datos de validez clínica existentes en el CVLT original. Demuestran puntuaciones medias y desviaciones estándar comparables, y correlaciones significativas entre las pruebas. La gran debilidad del CVLT-II es la falta de datos clínicos para muchos índices nuevos, particularmente la nueva tarea de discriminación de elección forzada. [22]
Pruebas neuropsicológicas similares
Se encuentran disponibles varias pruebas similares, que incluyen:
- Prueba de aprendizaje verbal auditivo de Rey (RAVLT) [30]
- La sección verbal de la batería repetible para la evaluación del estado neuropsicológico ( RBANS ) [31]
- La tarea CERAD-NAB Word List es una prueba que evalúa aspectos similares de la memoria episódica verbal, pero se considera menos exigente que la CVLT. Tiene menos elementos para aprender (10 elementos) y palabras más cortas en promedio (1,70 sílabas).
- Prueba de aprendizaje verbal de Hopkins (HVLT) [32]
Referencias
- ↑ a b Delis, DC, Kramer, JH, Kaplan, E. y Ober, BA (1987). CVLT, Prueba de aprendizaje verbal de California: Versión para adultos: Manual . Corporación Psicológica.
- ↑ a b Elwood, RW (1995). Prueba de aprendizaje verbal de California: características psicométricas y aplicación clínica. Revisión de neuropsicología , 5 (3), 173-201.
- ^ Elwood, RW (1995). Prueba de aprendizaje verbal de California: características psicométricas y aplicación clínica. Revisión de neuropsicología , 5 (3), 173-201.
- ^ Kramer, JH, Yaffe, K., Lengenfelder, J. y Delis, DC (2003). Interacciones de edad y género en el desempeño de la memoria verbal. Revista de la Sociedad Internacional de Neuropsicología , 9 (01), 97-102.
- ^ Cullum, CM, Filley, CM y Kozora, E. (1995). Función de la memoria episódica en el envejecimiento avanzado y la enfermedad de Alzheimer temprana. Revista de la Sociedad Neuropsicológica Internacional , 1 (01), 100-103.
- ^ Novack, TA, Kofoed, BA y Crossno, B. (1995). Rendimiento secuencial en la Prueba de aprendizaje verbal de California después de una lesión cerebral traumática. El neuropsicólogo clínico , 9 (1), 38–43.
- ^ Curtiss, G., Vanderploeg, RD, Spencer, J. y Salazar, AM (2001). Patrones de aprendizaje verbal y memoria en el traumatismo craneoencefálico. Revista de la Sociedad Internacional de Neuropsicología , 7 (05), 574–585.
- ^ Dulce, JJ, Wolfe, P., Sattlberger, E., Numan, B., Rosenfeld, JP, Clingerman, S. y Nies, KJ (2000). Investigación adicional de la lesión cerebral traumática versus esfuerzo insuficiente con la Prueba de aprendizaje verbal de California. Archives of Clinical Neuropsychology , 15 (2), 105-113.
- ↑ a b Alexander, MP, Stuss, DT y Fansabedian, N. (2003). Prueba de aprendizaje verbal de California: desempeño de pacientes con lesiones focales frontales y no frontales. Cerebro , 126 (6), 1493-1503.
- ^ Simon, E., Leach, L., Winocur, G. y Moscovitch, M. (1994). Memoria primaria intacta en la enfermedad de Alzheimer leve a moderada: índices de la prueba de aprendizaje verbal de California. Revista de neuropsicología clínica y experimental , 16 (3), 414-422.
- ^ Beck, IR, Gagneux-Zurbriggen, A., Berres, M., Taylor, KI y Monsch, AU (2012). Comparación de las medidas de la memoria episódica verbal: Consorcio para establecer un registro de la batería de evaluación neuropsicológica de la enfermedad de alzheimer (CERAD-NAB) versus la prueba de aprendizaje verbal de California (CVLT). Archivos de neuropsicología clínica , 27 (5), 510-519. http://doi.org/10.1093/arclin/acs056
- ^ Davies, KG, Bell, BD, Bush, AJ y Wyler, AR (1998). Predicción de la pérdida de memoria verbal en individuos después de una lobectomía temporal anterior. Epilepsia , 39 (8), 820–828.
- ^ van Geldorp, B., Bergmann, HC, Robertson, J., Wester, AJ y Kessels, RPC (2012). La interacción del rendimiento de la memoria de trabajo y la formación de la memoria episódica en pacientes con amnesia de Korsakoff. Brain Research , 1433 , 98-103.
- ^ a b Bien, EM, Delis, DC, Wetter, SR, Jacobson, MW, Hamilton, JM, Peavy, G.,… Bondi, MW (2008). Identificación de la "fuente" de los déficits de memoria de reconocimiento en pacientes con enfermedad de Huntington o enfermedad de Alzheimer: evidencia del CVLT-II. Revista de neuropsicología clínica y experimental , 30 (4), 463–470.
- ^ Wolfe, N., Linn, R., Babikian, VL, Knoefel, JE y Albert, ML (1990). Deterioro de los sistemas frontales después de múltiples infartos lacunares. Archives of Neurology , 47 (2), 129-132.
- ^ Welte, PO (1993). Índices de aprendizaje verbal y déficit de memoria después de un accidente cerebrovascular del hemisferio derecho. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación , 74 (6), 631–636.
- ^ Hermann, BP, Wyler, AR, Richey, ET y Rea, JM (1987). Función de memoria y capacidad de aprendizaje verbal en pacientes con crisis parciales complejas de origen en el lóbulo temporal. Epilepsia , 28 (5), 547–554.
- ^ Paulsen, JS, Heaton, RK, Sadek, JR, Perry, W., Delis, DC, Braff, D.,… Jeste, DV (1995). La naturaleza de las alteraciones del aprendizaje y la memoria en la esquizofrenia. Revista de la Sociedad Internacional de Neuropsicología , 1 (01), 88-99.
- ^ Kaplan, RF, Meadows, M.-E., Vincent, LC, Logigian, EL y Steere, AC (1992). Deterioro de la memoria y depresión en pacientes con encefalopatía de Lyme Comparación con pacientes con fibromialgia y sin depresión psicótica. Neurología , 42 (7), 1263.
- ^ Massman, PJ, Delis, DC, Butters, N., Levin, BE y Salmon, DP (1990). ¿Son todas las demencias subcorticales iguales ?: Aprendizaje verbal y memoria en pacientes con enfermedad de Parkinson y Huntington. Revista de neuropsicología clínica y experimental , 12 (5), 729–744.
- ^ Delis, DC, Freeland, J., Kramer, JH y Kaplan, E. (1988). Integración de la evaluación clínica con la neurociencia cognitiva: validación de constructo de la prueba de aprendizaje verbal de California. Revista de consultoría y psicología clínica , 56 (1), 123.
- ↑ a b Jacobs, ML y Donders, J. (2007). Criterio de validez de la prueba de aprendizaje verbal de California, segunda edición (CVLT-II) después de una lesión cerebral traumática. Archivos de Neuropsicología Clínica: Diario Oficial de la Academia Nacional de Neuropsicólogos , 22 (2), 143–9. http://doi.org/10.1016/j.acn.2006.12.002
- ^ Paolo, AM, Tröster, AI y Ryan, JJ (1997). Prueba-reprueba la estabilidad de la Prueba de aprendizaje verbal de California en personas mayores. Neuropsicología , 11 (4), 613.
- ^ Delis, DC, Kramer, JH, Kaplan, E. y Ober, BA (1994). CVLT-C: Prueba de aprendizaje verbal de California .
- ^ Mottram, L. y Donders, J. (2005). Construya la validez de la Prueba de aprendizaje verbal de California - Versión para niños (CVLT-C) después de una lesión cerebral traumática pediátrica. Evaluación psicológica , 17 (2), 212.
- ^ Delis, DC, Kramer, JH, Kaplan, E. y Holdnack, J. (2004). Fiabilidad y validez del sistema de funciones ejecutivas Delis-Kaplan: una actualización. Revista de la Sociedad Neuropsicológica Internacional , 10 (02), 301-303.
- ^ Wechsler, D., Kaplan, E., Fein, D., Kramer, J., Morris, R., Delis, D. y Maerlender, A. (2004). WISC-IV: Escala de inteligencia de Wechsler para niños .
- ^ Delis, DC, Kramer, JH, Kaplan, E. y Ober, BA (2000). Manual para la prueba de aprendizaje verbal de California (CVLT-II). San Antonio, TX: The Psychological Corporation .
- ^ Woods, SP, Delis, DC, Scott, JC, Kramer, JH y Holdnack, JA (2006). Prueba de aprendizaje verbal de California - segunda edición: confiabilidad prueba-reprueba, efectos de práctica e índices de cambio confiables para las formas estándar y alternativa. Archivos de neuropsicología clínica , 21 (5), 413-420.
- ^ Schmidt, M. (1996). Test de aprendizaje verbal auditivo de Rey: un manual (p. 1996). Los Ángeles: Western Psychological Services.
- ^ Randolph, C., Tierney, MC, Mohr, E. y Chase, TN (1998). La batería repetible para la evaluación del estado neuropsicológico (RBANS): validez clínica preliminar. Revista de neuropsicología clínica y experimental , 20 (3), 310-319.
- ^ Benedict, RHB, Schretlen, D., Groninger, L. y Brandt, J. (1998). Prueba de aprendizaje verbal de Hopkins - Revisada: datos normativos y análisis de confiabilidad entre formas y prueba-reprueba. El neuropsicólogo clínico , 12 (1), 43–55.
Otras lecturas
- Riccio, Cynthia A .; Sullivan, Jeremy R .; Cohen, Morris J. (28 de enero de 2010). Evaluación e intervención neuropsicológica para los trastornos de la niñez y la adolescencia . John Wiley e hijos. doi : 10.1002 / 9781118269954 . ISBN 978-0-470-18413-4. Resumen Lay (15 de junio de 2014).
- Strauss, Esther; Sherman, Elizabeth M .; Spreen, Otfried (2006). Un compendio de pruebas neuropsicológicas: administración, normas y comentarios . Oxford: Prensa de la Universidad de Oxford. ISBN 978-0-19-515957-8. Consultado el 14 de julio de 2013 .