La electrofisiología cardíaca es la ciencia de dilucidar, diagnosticar y tratar las actividades eléctricas del corazón . El término se usa generalmente en un contexto clínico para describir estudios de tales fenómenos mediante el registro de la actividad espontánea con catéter invasivo (intracardíaco), así como de las respuestas cardíacas a la estimulación eléctrica programada (PES) , ver Electrofisiología cardíaca clínica . La electrofisiología cardíaca también abarca la investigación básica y los componentes de la investigación traslacional . Alguien que estudia electrofisiología cardíaca, ya sea clínicamente o únicamente a través de la investigación, se conoce como electrofisiólogo cardíaco.
Descripción
Estos estudios se realizan para evaluar arritmias complejas , dilucidar síntomas, evaluar electrocardiogramas anormales , evaluar el riesgo de desarrollar arritmias en el futuro y diseñar un tratamiento. Estos procedimientos incluyen cada vez más métodos terapéuticos (típicamente ablación por radiofrecuencia o crioablación ) además de procedimientos de diagnóstico y pronóstico. Otras modalidades terapéuticas empleadas en este campo incluyen la terapia con fármacos antiarrítmicos y la implantación de marcapasos y desfibriladores automáticos implantables (DAI). [1] [2]
Estudio EP
El estudio de electrofisiología cardíaca (EPS) típicamente mide la respuesta del miocardio lesionado o cardiomiopático al PES en regímenes farmacológicos específicos con el fin de evaluar la probabilidad de que el régimen prevenga con éxito la taquicardia ventricular sostenida (TV) potencialmente fatal o la fibrilación ventricular FV (FV). en el futuro. A veces, se debe realizar una serie de ensayos de fármacos EPS para permitir que el cardiólogo seleccione el régimen para el tratamiento a largo plazo que mejor prevenga o ralentice el desarrollo de TV o FV después de PES. Dichos estudios también pueden realizarse en presencia de un marcapasos cardíaco o AICD recién implantado o reemplazado. [1]
Especialista (médico)
Un especialista en electrofisiología cardíaca se conoce como electrofisiólogo cardíaco o (más comúnmente) simplemente electrofisiólogo. La electrofisiología cardíaca se considera una subespecialidad de la cardiología en la mayoría de los países y, por lo general, requiere dos o más años de becas de formación más allá de una beca de cardiología general. A principios de 2011, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) promovieron la electrofisiología cardíaca a su propia categoría de especialidad en los Estados Unidos. Los electrofisiólogos cardíacos están capacitados para realizar estudios de electrofisiología cardíaca intervencionista (EPS), así como implantes de dispositivos quirúrgicos. [1]
Especialista en cartografía
Los especialistas en cartografía suelen tener una formación hasta el nivel de licenciatura o maestría y son empleados de una empresa de electrofisiología cardíaca o de la clínica. A menudo, es necesaria una certificación de la Junta Internacional de Examinadores del Ritmo Cardíaco (IBHRE) como Especialista Certificado en Electrofisiología (CEPS).
Investigador electrofisiólogo cardíaco
Los electrofisiólogos cardíacos se especializan en una subárea de electrofisiología , que a su vez es una subárea de fisiología . Esta especialización generalmente requiere educación a nivel de doctorado (PhD, DSc o MD) para convertirse en investigador principal de proyectos de investigación. El área de investigación es a menudo multidisciplinaria e incluye química, bioeléctrica, biología e ingeniería biomédica. Las herramientas insignia utilizadas por los electrofisiólogos cardíacos se superponen con la caja de herramientas del neurocientífico, incluido el pinzamiento de parche y el mapeo óptico. [3]
Subdisciplina reciente
La electrofisiología cardíaca es una subdisciplina relativamente joven de la cardiología y la medicina interna. Fue desarrollado a mediados de la década de 1970 por Hein JJ Wellens , profesor de medicina en la Universidad de Maastricht en los Países Bajos y cardiólogo asistente en el Hospital Académico de Maastricht . En 1980 se desarrolló allí el primer estimulador basado en microprocesador.
Libro de texto
El autor del libro de texto definitivo en el campo es el fallecido Mark E. Josephson , ex profesor de Medicina Robinette y jefe de cardiología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia, Pensilvania , profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard y cardiólogo asistente en el Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston, Massachusetts . [4] La edición publicada más reciente de Electrofisiología cardíaca clínica: técnicas e interpretaciones es la cuarta edición en 2008.
Sociedad
La Heart Rhythm Society , fundada en 1979, promueve la educación y la defensa de los profesionales de la arritmia cardíaca (incluidos los electrofisiólogos cardíacos) y los pacientes. Es la sociedad más grande en el campo.
Sistema CARTO
Biosense-Webster, una subsidiaria de Johnson & Johnson , produce un sistema de electrofisiología cardíaca llamado CARTO. [5] El sistema está diseñado para visualizar la posición y la orientación calculadas en tiempo real de un catéter de ablación de RF especializado dentro del corazón del paciente con el fin de minimizar la exposición a la radiación durante la fluoroscopia , aumentar la precisión de la ablación de RF dirigida y la readquisición de los sitios de estimulación para re - ablación . [6] Su sistema de navegación calcula la posición y orientación de la punta del catéter, utilizando tres fuentes magnéticas conocidas como referencias. El sistema utiliza campos magnéticos estáticos que están calibrados y controlados por computadora. Debido a la naturaleza de los campos magnéticos, la orientación también se puede calcular mientras la punta está estacionaria. Calculando la fuerza y la orientación de los campos magnéticos en una ubicación dada, la posición x, y, z se puede calcular junto con la orientación de balanceo, cabeceo y guiñada . [5]
Electrofisiólogos cardíacos notables
- Richard N. Fogoros , estadounidense
- Michel Haïssaguerre (nacido en 1955), francés
- Mark Josephson (1943-2017), estadounidense
- Bruce Lerman , estadounidense
- Michel Mirowski (1924-1990), polaco-israelí-estadounidense
- Amiran Revishvili (nacido en 1956), ruso
- Hein Wellens (1935-2020), holandés
Ver también
- Electrofisiología cardíaca clínica
- Sistema de conducción eléctrica del corazón.
- Electrocardiograma (ECG)
- Estudio de electrofisiología
- Ablación por radiofrecuencia
Referencias
- ^ a b c Fauci, Anthony, et al. Libro de texto de medicina de Harrison . Nueva York: McGraw Hill, 2009.
- ^ Braunwald, Eugene, ed. Enfermedad cardíaca, 6ª edición. Filadelfia: Saunders, 2011.
- ↑ Jaimes, R (2019). "Luces, cámara, divisor de ruta: un nuevo enfoque para el mapeo óptico dual verdaderamente simultáneo del corazón" . Ingeniería Biomédica BMC . 1 . doi : 10.1186 / s42490-019-0024-x . PMC 6876868 . PMID 31768502 .
- ^ Josephson, Mark E. Electrofisiología cardíaca clínica: técnicas e interpretaciones, cuarta edición. Filadelfia: Lippincott Williams y Wilkins, 2008.
- ^ a b Macías, Carlos; Ajijola, Olujimi; Shivkumar, Kalyanam; Buch, Eric (2016). "Capítulo 7: Sistemas de cartografía electroanatómica". En Steinberg, Jonathan S .; Jais, Pierre; Calkins, Hugh (eds.). Guía práctica para la ablación con catéter de la fibrilación auricular (2ª ed.). Wiley-Blackwell. págs. 65–73. ISBN 9781118658505.
- ^ Jaïs, P; Weerasooriya, R; Shah, DC; Hocini, M; Macle, L; Choi, KJ; Scavee, C; Haïssaguerre, M; Clémenty, J (mayo de 2002). "Terapia de ablación de la fibrilación auricular (FA): pasado, presente y futuro" . Investigación cardiovascular . 54 (2): 337–46. doi : 10.1016 / S0008-6363 (02) 00263-8 . PMID 12062339 .
Elad Anter Cardíaco del año 2020