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Este artículo trata sobre la especialidad médica. Para el álbum, consulte Cardiología (álbum) . Para la revista médica, consulte Cardiology (revista) .
Cardiología
Diagrama del flujo sanguíneo del corazón es.svg
Diagrama de flujo sanguíneo del corazón humano. Los componentes azules indican vías sanguíneas desoxigenadas y los componentes rojos indican vías sanguíneas oxigenadas.
SistemaCardiovascular
SubdivisionesIntervencionista, Nuclear
Enfermedades importantesEnfermedad cardíaca , enfermedad cardiovascular , aterosclerosis , miocardiopatía , hipertensión (presión arterial alta)
Pruebas significativasAnálisis de sangre, estudio de electrofisiología , imagen cardíaca , ECG , ecocardiogramas , prueba de esfuerzo.
EspecialistaCardiólogo
GlosarioGlosario de medicina
Cardiólogo
Ocupación
Nombres
  • Médico
  • Cirujano
Tipo de ocupación
Especialidad
Sectores de actividad
Medicina , Cirugía
Descripción
Educación requerida
Campos de
empleo
Hospitales , Clínicas

La cardiología (del griego καρδίᾱ kardiā , "corazón" y -λογία -logia , "estudio") es una rama de la medicina que se ocupa de los trastornos del corazón y de algunas partes del sistema circulatorio . El campo incluye el diagnóstico médico y el tratamiento de defectos cardíacos congénitos , enfermedad de las arterias coronarias , insuficiencia cardíaca , enfermedad cardíaca valvular y electrofisiología . Los médicos que se especializan en este campo de la medicina se denominan cardiólogos , una especialidad demedicina interna . Los cardiólogos pediátricos son pediatras que se especializan en cardiología. Los médicos que se especializan en cirugía cardíaca se denominan cirujanos cardiotorácicos o cirujanos cardíacos , una especialidad de la cirugía general .

Aunque el sistema cardiovascular está indisolublemente ligado a la sangre , la cardiología no se preocupa relativamente por la hematología y sus enfermedades. Algunas excepciones obvias que afectan la función del corazón serían los análisis de sangre ( alteraciones electrolíticas , troponinas ), disminución de la capacidad de transporte de oxígeno ( anemia , shock hipovolémico ) y coagulopatías .

Especializaciones [ editar ]

Todos los cardiólogos estudian los trastornos del corazón, pero el estudio de los trastornos cardíacos en adultos y niños se realiza a través de diferentes vías de entrenamiento. Por lo tanto, un cardiólogo de adultos (a menudo llamado simplemente "cardiólogo") no está adecuadamente capacitado para cuidar a los niños, y los cardiólogos pediátricos no están capacitados para atender las enfermedades cardíacas de los adultos. Los aspectos quirúrgicos no están incluidos en cardiología y están en el dominio de la cirugía cardiotorácica . Por ejemplo, la cirugía de derivación de la arteria coronaria (CABG), la derivación cardiopulmonar y el reemplazo de válvulas son procedimientos quirúrgicos realizados por cirujanos, no cardiólogos. Sin embargo, la inserción de stents y marcapasos la realizan cardiólogos.

Cardiología de adultos [ editar ]

La cardiología es una especialidad de la medicina interna . Para ser cardiólogo en los Estados Unidos , una residencia de tres años en medicina interna es seguida por una beca de tres años en cardiología. Es posible especializarse más en una subespecialidad. Las subespecialidades reconocidas en los Estados Unidos por el ACGME son la electrofisiología cardíaca , la ecocardiografía , la cardiología intervencionista y la cardiología nuclear . Las subespecialidades reconocidas en los Estados Unidos por la Oficina de Especialistas Osteopáticos de la Asociación Osteopática Estadounidense (AOABOS) incluyen electrofisiología cardíaca clínica ycardiología intervencionista . [1] [2] Mientras esté en India, una persona debe realizar tres años de residencia en Medicina General o Pediatría después de MBBS y luego tres años de residencia en Cardiología para ser DM / Diplomado de la Junta Nacional (DNB) en Cardiología.

Según Doximity , los cardiólogos adultos ganan un promedio de $ 436,849 en los Estados Unidos. [3]

Electrofisiología cardíaca [ editar ]

Artículo principal: electrofisiología cardíaca

La electrofisiología cardíaca es la ciencia de dilucidar, diagnosticar y tratar las actividades eléctricas del corazón . El término se usa generalmente para describir estudios de tales fenómenos mediante el registro de la actividad espontánea con catéter invasivo (intracardíaco), así como de las respuestas cardíacas a la estimulación eléctrica programada (PES) . Estos estudios se realizan para evaluar arritmias complejas , dilucidar síntomas, evaluar electrocardiogramas anormales , evaluar el riesgo de desarrollar arritmias en el futuro y diseñar un tratamiento. Estos procedimientos incluyen cada vez más métodos terapéuticos (típicamente ablación por radiofrecuencia o crioablación) además de los procedimientos de diagnóstico y pronóstico. Otras modalidades terapéuticas empleadas en este campo incluyen la terapia con fármacos antiarrítmicos y la implantación de marcapasos y desfibriladores automáticos implantables (AICD). [4] [5]

El cardíaca estudio electrofisiológico (EPS) típicamente mide la respuesta del miocardio lesionado o cardiomiopático para PES en regímenes farmacológicos específicos con el fin de evaluar la probabilidad de que el régimen evitará con éxito potencialmente fatal sostenido taquicardia ventricular (VT) o fibrilación ventricular (VF) en el futuro. A veces, se debe realizar una serie de ensayos de fármacos EPS para permitir que el cardiólogo seleccione el régimen para el tratamiento a largo plazo que mejor prevenga o ralentice el desarrollo de TV o FV después de PES. Dichos estudios también pueden realizarse en presencia de un marcapasos cardíaco o AICD recién implantado o reemplazado. [4]

Electrofisiología cardíaca clínica [ editar ]
Artículo principal: Electrofisiología cardíaca clínica

La electrofisiología clínica cardíaca es una rama de la especialidad médica de la cardiología y se ocupa del estudio y tratamiento de los trastornos del ritmo cardíaco. Los cardiólogos con experiencia en esta área generalmente se denominan electrofisiólogos. Los electrofisiólogos están capacitados en el mecanismo, la función y el desempeño de las actividades eléctricas del corazón. Los electrofisiólogos trabajan en estrecha colaboración con otros cardiólogos y cirujanos cardíacos para ayudar o guiar la terapia para las alteraciones del ritmo cardíaco ( arritmias ). Están capacitados para realizar procedimientos quirúrgicos e intervencionistas para tratar la arritmia cardíaca.

La formación necesaria para convertirse en electrofisiólogo es larga y requiere de 7 a 8 años después de la escuela de medicina (dentro de los EE. UU.). Tres años de residencia en medicina interna, tres años de beca en Cardiología Clínica y uno o dos (en la mayoría de los casos) años de electrofisiología cardíaca clínica.

Cardiogeriatría [ editar ]

Artículo principal: Cardiogeriatría

La cardiogeriatría , o cardiología geriátrica, es la rama de la cardiología y la medicina geriátrica que se ocupa de los trastornos cardiovasculares en las personas mayores.

Los trastornos cardíacos como la enfermedad cardíaca coronaria , incluido el infarto de miocardio , la insuficiencia cardíaca , la miocardiopatía y las arritmias como la fibrilación auricular , son comunes y son una causa importante de mortalidad en las personas de edad avanzada. [6] [7] Los trastornos vasculares como la aterosclerosis y la enfermedad arterial periférica causan morbilidad y mortalidad significativas en las personas mayores. [8] [9]

Ecocardiografía [ editar ]

Artículo principal: Ecocardiografía

La ecocardiografía utiliza ultrasonido estándar bidimensional, tridimensional y Doppler para crear imágenes del corazón.

La ecocardiografía se ha vuelto de uso rutinario en el diagnóstico, manejo y seguimiento de pacientes con cualquier enfermedad cardíaca conocida o sospechada. Es una de las pruebas diagnósticas más utilizadas en cardiología. Puede proporcionar una gran cantidad de información útil, incluido el tamaño y la forma del corazón (cuantificación del tamaño de la cámara interna), la capacidad de bombeo y la ubicación y extensión de cualquier daño tisular. Un ecocardiograma también puede brindarles a los médicos otras estimaciones de la función cardíaca, como un cálculo del gasto cardíaco , la fracción de eyección y la función diastólica (qué tan bien se relaja el corazón).

La ecocardiografía puede ayudar a detectar miocardiopatías , como la miocardiopatía hipertrófica , la miocardiopatía dilatada y muchas otras. El uso de ecocardiografía de estrés también puede ayudar a determinar si algún dolor de pecho o síntomas asociados están relacionados con una enfermedad cardíaca. La mayor ventaja de la ecocardiografía es que no es invasiva (no implica romper la piel ni penetrar en las cavidades corporales) y no tiene riesgos ni efectos secundarios conocidos.

Cardiología intervencionista [ editar ]

Artículo principal: cardiología intervencionista

La cardiología intervencionista es una rama de la cardiología que se ocupa específicamente del tratamiento con catéter de las cardiopatías estructurales. Se pueden realizar una gran cantidad de procedimientos en el corazón mediante cateterismo. Esto implica más comúnmente la inserción de una vaina en la arteria femoral (pero, en la práctica, cualquier arteria o vena periférica grande) y canular el corazón bajo visualización de rayos X (más comúnmente fluoroscopia ).

Las principales ventajas de utilizar el enfoque de cardiología o radiología intervencionista son la evitación de las cicatrices y el dolor, y una recuperación postoperatoria prolongada. Además, el procedimiento de cardiología intervencionista de angioplastia primaria es ahora el estándar de oro de la atención para un infarto agudo de miocardio . Este procedimiento también se puede realizar de forma proactiva, cuando las áreas del sistema vascular se ocluyen por la aterosclerosis . El cardiólogo pasará esta vaina a través del sistema vascular para acceder al corazón. Esta vaina tiene un globo y un pequeño tubo de malla de alambre envuelto alrededor, y si el cardiólogo encuentra una obstrucción o estenosis, pueden inflar el globo en el sitio de oclusión en el sistema vascular para aplanar o comprimir la placa contra la pared vascular. Una vez que se completa, se coloca un stent como un tipo de andamio para mantener la vasculatura abierta de forma permanente.

Cardiología preventiva y rehabilitación cardíaca [ editar ]

En los últimos tiempos, el enfoque se está desplazando gradualmente a la cardiología preventiva debido al aumento de la carga de enfermedades cardiovasculares a una edad temprana. Según la OMS, el 37% de todas las muertes prematuras se deben a enfermedades cardiovasculares y, de estas, el 82% se produce en países de ingresos bajos y medios. [10] La cardiología clínica es la subespecialidad de la cardiología que se ocupa de la cardiología preventiva y la rehabilitación cardíaca. La cardiología preventiva también se ocupa del chequeo preventivo de rutina a través de pruebas no invasivas, específicamente Electrocardiografía , Pruebas de esfuerzo, Perfil de lípidos.y Examen físico general para detectar cualquier enfermedad cardiovascular a una edad temprana, mientras que la rehabilitación cardíaca es la próxima rama de la cardiología que ayuda a una persona a recuperar su fuerza general y vivir una vida normal después de un evento cardiovascular. Una subespecialidad de la cardiología preventiva es la cardiología deportiva .

Cardiología pediátrica [ editar ]

Helen B. Taussig es conocida como la fundadora de la cardiología pediátrica. Se hizo famosa por su trabajo con la tetralogía de Fallot , un defecto cardíaco congénito en el que la sangre oxigenada y desoxigenada ingresa al sistema circulatorio como resultado de un defecto del tabique ventricular (VSD) justo debajo de la aorta. Esta condición hace que los recién nacidos tengan un tinte azulado, cianosis y una deficiencia de oxígeno en sus tejidos, hipoxemia . Trabajó con Alfred Blalock y Vivien Thomas en el Hospital Johns Hopkins.donde experimentaron con perros para ver cómo intentarían curar quirúrgicamente a estos "bebés azules". Eventualmente descubrieron cómo hacer precisamente eso mediante la anastomosis de la arteria sistémica con la arteria pulmonar y lo llamaron Shunt Blalock-Taussig . [11]

La tetralogía de Fallot , la atresia pulmonar , el ventrículo derecho de doble salida , la transposición de las grandes arterias , el tronco arterioso persistente y la anomalía de Ebstein son varias cardiopatías cianóticas congénitas, en las que la sangre del recién nacido no se oxigena de manera eficiente, debido al defecto cardíaco.

Tetralogía de Fallot

Tetralogía de Fallot [ editar ]

La tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita más común que surge en 1 a 3 casos por cada 1000 nacimientos. La causa de este defecto es un defecto del tabique ventricular (VSD) y una aorta predominante . Estos dos defectos combinados hacen que la sangre desoxigenada pase por alto los pulmones y regrese directamente al sistema circulatorio . La derivación de Blalock-Taussig modificada se suele utilizar para fijar la circulación. Este procedimiento se realiza colocando un injerto entre la arteria subclavia y la arteria pulmonar ipsilateral para restaurar el flujo sanguíneo correcto.

Atresia pulmonar [ editar ]

La atresia pulmonar ocurre en 7-8 de cada 100.000 nacimientos y se caracteriza por la aorta que se ramifica fuera del ventrículo derecho. Esto hace que la sangre desoxigenada no pase por los pulmones y entre al sistema circulatorio. Las cirugías pueden solucionar esto redirigiendo la aorta y arreglando la conexión del ventrículo derecho y la arteria pulmonar.

Hay dos tipos de atresia pulmonar, clasificados según si el bebé también tiene un defecto del tabique ventricular o no . [12] [13]

  • Atresia pulmonar con un tabique ventricular intacto: este tipo de atresia pulmonar se asocia con un tabique completo e intacto entre los ventrículos. [13]
  • Atresia pulmonar con defecto del tabique ventricular: este tipo de atresia pulmonar ocurre cuando un defecto del tabique ventricular permite que la sangre entre y salga del ventrículo derecho. [13]

Ventrículo derecho de doble salida [ editar ]

El ventrículo derecho de doble salida (DORV) es cuando ambas grandes arterias, la arteria pulmonar y la aorta, están conectadas al ventrículo derecho. Suele haber una CIV en diferentes lugares particulares dependiendo de las variaciones de DORV, típicamente el 50% son subaórticas y el 30%. Las cirugías que se pueden realizar para corregir este defecto pueden variar debido a la diferente fisiología y flujo sanguíneo en el corazón defectuoso. Una forma de curarlo es mediante un cierre de la CIV y la colocación de conductos para reiniciar el flujo sanguíneo entre el ventrículo izquierdo y la aorta y entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Otra forma es la derivación de arteria sistémica a pulmonar en casos asociados con estenosis pulmonar . Además, se puede realizar una septostomía auricular con balón para corregir DORV con la anomalía de Taussig-Bing.

Transposición de grandes arterias [ editar ]

Dextro-transposición de las grandes arterias

Hay dos tipos diferentes de transposición de las grandes arterias , la dextro-transposición de las grandes arterias y la levo-transposición de las grandes arterias , dependiendo de dónde se conecten las cámaras y los vasos. La dextro-transposición ocurre en aproximadamente 1 de cada 4,000 recién nacidos y es cuando el ventrículo derecho bombea sangre a la aorta y la sangre desoxigenada ingresa al torrente sanguíneo. El procedimiento temporal consiste en crear un defecto del tabique auricular (CIA). Una solución permanente es más complicada e implica redirigir el retorno pulmonar a la aurícula derecha y el retorno sistémico a la aurícula izquierda, lo que se conoce como procedimiento de Senning . El procedimiento RastelliTambién se puede hacer redireccionando el flujo de salida del ventrículo izquierdo, dividiendo el tronco pulmonar y colocando un conducto entre el ventrículo derecho y el tronco pulmonar. La levo-transposición ocurre en aproximadamente 1 de cada 13,000 recién nacidos y se caracteriza porque el ventrículo izquierdo bombea sangre a los pulmones y el ventrículo derecho bombea sangre a la aorta. Esto puede no producir problemas al principio, pero eventualmente se debe a las diferentes presiones que usa cada ventrículo para bombear sangre. Cambiar el ventrículo izquierdo para que sea el ventrículo sistémico y el ventrículo derecho para bombear sangre a la arteria pulmonar puede reparar la levotransposición.

Truncus arteriosus persistente [ editar ]

Truncus arteriosus persistente es cuando el tronco arterioso no se divide en la aorta y el tronco pulmonar. Esto ocurre en aproximadamente 1 de cada 11,000 nacidos vivos y permite que la sangre oxigenada y desoxigenada ingrese al cuerpo. La reparación consiste en un cierre de la CIV y el procedimiento de Rastelli.

Anomalía de Ebstein [ editar ]

La anomalía de Ebstein se caracteriza por una aurícula derecha que está significativamente agrandada y un corazón que tiene forma de caja. Esto es muy raro y ocurre en menos del 1% de los casos de cardiopatía congénita. La reparación quirúrgica varía según la gravedad de la enfermedad. [14]

La cardiología pediátrica es una subespecialidad de la pediatría . Para convertirse en cardiólogo pediátrico en los Estados Unidos , se debe completar una residencia de tres años en pediatría, seguida de una beca de tres años en cardiología pediátrica. Por proximidad , los cardiólogos pediátricos ganan un promedio de $ 303,917 en los Estados Unidos. [3]

El corazón [ editar ]

Flujo de sangre a través de las válvulas.
Artículo principal: Corazón

Como foco central de la cardiología, el corazón tiene numerosas características anatómicas (p. Ej., Aurículas , ventrículos , válvulas cardíacas ) y numerosas características fisiológicas (p. Ej., Sístole , ruidos cardíacos , poscarga ) que se han documentado enciclopédicamente durante muchos siglos.

Los trastornos del corazón conducen a enfermedades cardíacas y cardiovasculares y pueden provocar un número significativo de muertes: las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los Estados Unidos y causaron el 24,95% del total de muertes en 2008. [15]

La principal responsabilidad del corazón es bombear sangre por todo el cuerpo. Bombea sangre del cuerpo, llamada circulación sistémica , a través de los pulmones , llamada circulación pulmonar , y luego regresa al cuerpo. Esto significa que el corazón está conectado y afecta a la totalidad del cuerpo. Simplificado, el corazón es un circuito de la Circulación . Si bien se sabe mucho sobre la salud del corazón, la mayor parte del estudio en cardiología se centra en los trastornos del corazón y la restauración, y cuando es posible, de la función.

El corazón es un músculo que aprieta la sangre y funciona como una bomba. Cada parte del corazón es susceptible a fallas o disfunciones y el corazón se puede dividir en partes mecánicas y eléctricas.

La parte eléctrica del corazón se centra en la contracción (compresión) periódica de las células musculares causada por el marcapasos cardíaco ubicado en el nódulo sinoauricular . El estudio de los aspectos eléctricos es un subcampo de la electrofisiología llamado electrofisiología cardíaca y se resume en el electrocardiograma (ECG / EKG). Los potenciales de acción generados en el marcapasos se propagan por todo el corazón siguiendo un patrón específico. El sistema que lleva este potencial se llama sistema de conducción eléctrica . La disfunción del sistema eléctrico se manifiesta de muchas formas y puede incluirSíndrome de Wolff-Parkinson-White , fibrilación ventricular y bloqueo cardíaco .

La parte mecánica del corazón se centra en el movimiento fluídico de la sangre y la funcionalidad del corazón como bomba . La parte mecánica es, en última instancia, el propósito del corazón y muchos de los trastornos del corazón interrumpen la capacidad de mover la sangre. No mover suficiente sangre puede resultar en fallas en otros órganos y puede resultar en la muerte si es grave. La insuficiencia cardíaca es una afección en la que las propiedades mecánicas del corazón han fallado o están fallando, lo que significa que no circula suficiente sangre.

Circulación coronaria [ editar ]

Artículo principal: Circulación coronaria

La circulación coronaria es la circulación de sangre en los vasos sanguíneos del músculo cardíaco ( miocardio ). Los vasos que llevan sangre rica en oxígeno al miocardio se conocen como arterias coronarias. Los vasos que eliminan la sangre desoxigenada del músculo cardíaco se conocen como venas cardíacas. Estos incluyen la vena cardíaca grande , la vena cardíaca media , la vena cardíaca pequeña y las venas cardíacas anteriores .

Como las arterias coronarias izquierda y derecha corren por la superficie del corazón, se las puede llamar arterias coronarias epicárdicas. Estas arterias, cuando están sanas, son capaces de autorregularse para mantener el flujo sanguíneo coronario a niveles apropiados para las necesidades del músculo cardíaco . Estos vasos relativamente estrechos se ven comúnmente afectados por la aterosclerosis y pueden bloquearse, causando angina o un ataque cardíaco . (Ver también: sistema circulatorio ). Las arterias coronarias que corren profundamente dentro del miocardio se conocen como subendocárdicas.

Las arterias coronarias se clasifican como "circulación final", ya que representan la única fuente de suministro de sangre al miocardio; hay muy poco suministro de sangre redundante, por lo que el bloqueo de estos vasos puede ser tan crítico.

Examen cardíaco [ editar ]

Artículo principal: examen cardíaco

El examen cardíaco (también llamado "examen precordial") se realiza como parte de un examen físico o cuando un paciente presenta dolor en el pecho que sugiere una patología cardiovascular . Por lo general, se modificaría según la indicación y se integraría con otros exámenes, especialmente el examen respiratorio .

Como todos los exámenes médicos, el examen cardíaco sigue la estructura estándar de inspección, palpación y auscultación.

Trastornos cardíacos [ editar ]

Artículo principal: Lista de trastornos cardíacos

La cardiología se ocupa del funcionamiento normal del corazón y la desviación de un corazón sano. Muchos trastornos afectan al corazón mismo, pero algunos se encuentran fuera del corazón y en el sistema vascular. En conjunto, los dos juntos se denominan sistema cardiovascular y las enfermedades de una parte tienden a afectar a la otra.

[dieciséis]

Hipertensión [ editar ]

Artículo principal: hipertensión

La hipertensión , también conocida como "presión arterial alta" ", es una afección médica a largo plazo en la que la presión arterial en las arterias se eleva de manera persistente. [17] La presión arterial alta generalmente no causa síntomas. [18] Presión arterial alta a largo plazo , sin embargo, es un factor de riesgo importante de enfermedad de las arterias coronarias , accidente cerebrovascular , insuficiencia cardíaca , enfermedad vascular periférica , pérdida de la visión y enfermedad renal crónica . [19] [20]

Los factores del estilo de vida pueden aumentar el riesgo de hipertensión. Estos incluyen exceso de sal en la dieta, exceso de peso corporal , tabaquismo y alcohol. [18] [21] La hipertensión también puede ser causada por otras enfermedades o como efecto secundario de medicamentos.

La presión arterial se expresa mediante dos medidas, las presiones sistólica y diastólica , que son las presiones máxima y mínima, respectivamente. [18] La presión arterial normal en reposo está dentro del rango de 100 a 140 milímetros de mercurio (mmHg) sistólica y 60 a 90 mmHg diastólica. [22] La presión arterial alta está presente si la presión arterial en reposo es persistentemente igual o superior a 140/90 mmHg para la mayoría de los adultos. [21] Se aplican números diferentes a los niños. [23] La monitorización ambulatoria de la presión arterial durante un período de 24 horas parece más precisa que la mejor medición de la presión arterial en el consultorio . [17] [21]

Los cambios en el estilo de vida y los medicamentos pueden reducir la presión arterial y disminuir el riesgo de complicaciones de salud. [24] Los cambios en el estilo de vida incluyen pérdida de peso, disminución de la ingesta de sal, ejercicio físico y una dieta saludable. [21] Si los cambios en el estilo de vida no son suficientes , se utilizan medicamentos para la presión arterial . [24] Hasta tres medicamentos pueden controlar la presión arterial en el 90% de las personas. [21] El tratamiento de la presión arterial alta de moderada a grave (definida como> 160/100 mmHg) con medicamentos se asocia con una mejor esperanza de vida y una menor morbilidad . [25]El efecto del tratamiento de la presión arterial entre 140/90 mmHg y 160/100 mmHg es menos claro, con algunas revisiones que encontraron beneficios [26] [27] y otras que encontraron una falta de evidencia para el beneficio. [28] La presión arterial alta afecta entre el 16 y el 37% de la población a nivel mundial. [21] En 2010, se creía que la hipertensión había sido un factor en el 18% (9,4 millones) de muertes. [29]

Hipertensión esencial vs secundaria [ editar ]

Artículos principales: hipertensión esencial e hipertensión secundaria

La hipertensión esencial es la forma de hipertensión que, por definición, no tiene una causa identificable. Es el tipo más común de hipertensión, que afecta al 95% de los pacientes hipertensos, [30] [31] [32] [33] tiende a ser familiar y es probable que sea la consecuencia de una interacción entre factores ambientales y genéticos . La prevalencia de la hipertensión esencial aumenta con la edad , y las personas con presión arterial relativamente alta a edades más tempranas tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensión posterior. La hipertensión puede aumentar el riesgo de enfermedades cerebrales y cardíacas.y eventos renales . [34]

La hipertensión secundaria es un tipo de hipertensión que es causada por una causa secundaria subyacente identificable. Es mucho menos común que la hipertensión esencial y afecta solo al 5% de los pacientes hipertensos. Tiene muchas causas diferentes, incluidas enfermedades endocrinas , enfermedades renales y tumores . También puede ser un efecto secundario de muchos medicamentos .

Complicaciones de la hipertensión [ editar ]

Principales complicaciones de la hipertensión arterial persistente
Artículo principal: Complicaciones de la hipertensión.

Las complicaciones de la hipertensión son resultados clínicos que resultan de la elevación persistente de la presión arterial . [35] La hipertensión es un factor de riesgo para todas las manifestaciones clínicas de la aterosclerosis, ya que es un factor de riesgo para la aterosclerosis en sí. [36] [37] [38] [39] [40] Es un factor de predisposición independiente para la insuficiencia cardíaca , [41] [42] enfermedad de las arterias coronarias , [43] [44] accidente cerebrovascular , [35] enfermedad renal , [ 45] [46] [47] yenfermedad arterial periférica . [48] [49] Es el factor de riesgo más importante de morbilidad y mortalidad cardiovascular en los países industrializados . [50]

Arritmia cardiaca

Artículo principal: arritmia cardíaca

La arritmia cardíaca , también conocida como "arritmia cardíaca" o "latidos cardíacos irregulares", es un grupo de afecciones en las que los latidos cardíacos son irregulares, demasiado rápidos o demasiado lentos. Una frecuencia cardíaca demasiado rápida, por encima de 100 latidos por minuto en adultos, se llama taquicardia y una frecuencia cardíaca demasiado lenta, por debajo de 60 latidos por minuto, se llama bradicardia . [51] Muchos tipos de arritmia no presentan síntomas. Cuando hay síntomas, estos pueden incluir palpitaciones o sentir una pausa entre los latidos del corazón. Más en serio que puede haber mareos , desmayos , dificultad para respirar o dolor en el pecho. [52] Si bien la mayoría de los tipos de arritmia no son graves, algunos predisponen a una persona a complicaciones como un accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca . [51] [53] Otros pueden provocar un paro cardíaco . [53]

Hay cuatro tipos principales de arritmias: latidos extra , taquicardias supraventriculares , arritmias ventriculares y bradiarritmias . Los latidos adicionales incluyen contracciones auriculares prematuras , contracciones ventriculares prematuras y contracciones de unión prematuras . Las taquicardias supraventriculares incluyen fibrilación auricular , aleteo auricular y taquicardia supraventricular paroxística . Las arritmias ventriculares incluyen fibrilación ventricular y taquicardia ventricular . [53] [54]Las arritmias se deben a problemas con el sistema de conducción eléctrica del corazón . [51] Pueden ocurrir arritmias en niños; sin embargo, el rango normal de frecuencia cardíaca es diferente y depende de la edad. [53] Varias pruebas pueden ayudar con el diagnóstico, incluido un electrocardiograma (ECG) y un monitor Holter . [55]

La mayoría de las arritmias se pueden tratar de forma eficaz. [51] Los tratamientos pueden incluir medicamentos, procedimientos médicos como un marcapasos y cirugía. Los medicamentos para una frecuencia cardíaca rápida pueden incluir betabloqueantes o agentes que intentan restaurar un ritmo cardíaco normal , como la procainamida . Este último grupo puede tener efectos secundarios más importantes, especialmente si se toma durante un período prolongado. Los marcapasos se utilizan a menudo para la frecuencia cardíaca lenta. Aquellos con latidos cardíacos irregulares a menudo se tratan con anticoagulantes para reducir el riesgo de complicaciones. Aquellos que tienen síntomas graves de una arritmia pueden recibir tratamiento urgente con una descarga eléctrica en forma de cardioversión.o desfibrilación . [56]

La arritmia afecta a millones de personas. [57] En Europa y América del Norte, a partir de 2014, la fibrilación auricular afecta aproximadamente al 2% al 3% de la población. [58] La fibrilación auricular y el aleteo auricular provocaron 112.000 muertes en 2013, frente a 29.000 en 1990. [59] La muerte cardíaca súbita es la causa de aproximadamente la mitad de las muertes por enfermedad cardiovascular o aproximadamente el 15% de todas las muertes a nivel mundial. [60] Aproximadamente el 80% de las muertes cardíacas súbitas son el resultado de arritmias ventriculares. [60] Las arritmias pueden ocurrir a cualquier edad, pero son más comunes entre las personas mayores. [57]

Enfermedad de las arterias coronarias [ editar ]

Artículo principal: Enfermedad de las arterias coronarias

La enfermedad de las arterias coronarias , también conocida como "cardiopatía isquémica", [61] es un grupo de enfermedades que incluye: angina estable , angina inestable , infarto de miocardio y es una de las causas de muerte cardíaca súbita . [62] Está dentro del grupo de enfermedades cardiovasculares de las que es el tipo más común. [63] Un síntoma común es el dolor o la incomodidad en el pecho que pueden llegar al hombro, el brazo, la espalda, el cuello o la mandíbula. [64] En ocasiones, puede sentirse como acidez estomacal . Por lo general, los síntomas ocurren con el ejercicio o el estrés emocional., duran menos de unos minutos y mejoran con el descanso. [64] También puede ocurrir dificultad para respirar y, a veces, no se presentan síntomas. [64] El primer signo es ocasionalmente un ataque cardíaco. [65] Otras complicaciones incluyen insuficiencia cardíaca o latidos cardíacos irregulares . [sesenta y cinco]

Los factores de riesgo incluyen: hipertensión arterial , tabaquismo , diabetes , falta de ejercicio, obesidad , colesterol alto en sangre , mala alimentación y exceso de alcohol , entre otros. [66] [67] Otros riesgos incluyen la depresión . [68] El mecanismo subyacente implica la aterosclerosis de las arterias del corazón . Varias pruebas pueden ayudar con el diagnóstico, que incluyen: electrocardiograma , prueba de esfuerzo cardíaco , angiografía por tomografía computarizada coronaria y angiografía coronaria., entre otros. [69]

La prevención consiste en comer una dieta saludable, hacer ejercicio con regularidad, mantener un peso saludable y no fumar. [70] A veces, también se usan medicamentos para la diabetes, el colesterol alto o la presión arterial alta. [70] Existe evidencia limitada para evaluar a las personas que tienen un riesgo bajo y que no presentan síntomas. [71] El tratamiento implica las mismas medidas que la prevención. [72] [73] Se pueden recomendar medicamentos adicionales, como antiplaquetarios, como aspirina , betabloqueantes o nitroglicerina . [73] Procedimientos como la intervención coronaria percutánea (PCI) oLa cirugía de derivación de la arteria coronaria (CABG) se puede utilizar en enfermedades graves. [73] [74] En aquellos con CAD estable, no está claro si la PCI o la CABG, además de los otros tratamientos, mejoran la esperanza de vida o disminuyen el riesgo de ataque cardíaco. [75]

En 2013, la EAC fue la causa más común de muerte a nivel mundial, lo que resultó en 8,14 millones de muertes (16,8%) frente a 5,74 millones de muertes (12%) en 1990. [63] El riesgo de muerte por EAC para una edad determinada ha disminuido entre 1980 y 2010 especialmente en países desarrollados . [76] El número de casos de EAC para una edad determinada también ha disminuido entre 1990 y 2010. [77] En los Estados Unidos en 2010 alrededor del 20% de los mayores de 65 tenían EAC, mientras que estaba presente en el 7% de los 45 a 64, y 1,3% de los de 18 a 45. [78] Las tasas son más altas entre los hombres que entre las mujeres de una edad determinada. [78]

Paro cardíaco [ editar ]

Artículo principal: paro cardíaco

El paro cardíaco es una interrupción repentina del flujo sanguíneo efectivo debido a que el corazón no se contrae de manera efectiva. [79] Los síntomas incluyen pérdida del conocimiento y respiración anormal o ausente . [80] [81] Algunas personas pueden tener dolor de pecho , dificultad para respirar o náuseas antes de que esto ocurra. [81] Si no se trata en minutos, generalmente ocurre la muerte . [79]

La causa más común de paro cardíaco es la enfermedad de las arterias coronarias . Las causas menos comunes incluyen pérdida importante de sangre , falta de oxígeno, niveles muy bajos de potasio , insuficiencia cardíaca y ejercicio físico intenso. Varios trastornos hereditarios también pueden aumentar el riesgo, incluido el síndrome de QT largo . El ritmo cardíaco inicial suele ser la fibrilación ventricular . [82] El diagnóstico se confirma al no encontrar pulso. [80] Si bien un paro cardíaco puede ser causado por un ataque cardíaco o una insuficiencia cardíaca, estos no son lo mismo. [79]

La prevención incluye no fumar, realizar actividad física y mantener un peso saludable. [83] El tratamiento para el paro cardíaco es la reanimación cardiopulmonar (RCP) inmediata y, si hay un ritmo desfibrilable , la desfibrilación . [84] Entre los que sobreviven , el control de la temperatura específico puede mejorar los resultados. [85] Se puede colocar un desfibrilador cardíaco implantable para reducir la posibilidad de muerte por recurrencia. [83]

En los Estados Unidos , el paro cardíaco fuera del hospital ocurre en aproximadamente 13 de cada 10,000 personas por año (326,000 casos). En el hospital, el paro cardíaco ocurre en 209.000 adicionales [86] El paro cardíaco se vuelve más común con la edad. Afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres. [87] El porcentaje de personas que sobreviven con tratamiento es de aproximadamente el 8%. Muchos de los que sobreviven tienen una discapacidad significativa . Sin embargo, muchos programas de televisión de EE. UU. Han mostrado tasas de supervivencia irrealmente altas del 67%. [88]

Defectos cardíacos congénitos [ editar ]

Artículo principal: Defecto cardíaco congénito

Un defecto cardíaco congénito , también conocido como "anomalía cardíaca congénita" o "enfermedad cardíaca congénita", es un problema en la estructura del corazón que está presente al nacer . [89] Los signos y síntomas dependen del tipo específico de problema. [90] Los síntomas pueden variar desde ninguno hasta potencialmente mortales. [89] Cuando están presentes, pueden incluir respiración rápida, piel azulada , poco aumento de peso y sensación de cansancio. [91] No causa dolor en el pecho. [91] La mayoría de los problemas cardíacos congénitos no ocurren con otras enfermedades. [90] Las complicaciones que pueden resultar de defectos cardíacos incluyen insuficiencia cardíaca. [91]

A menudo se desconoce la causa de un defecto cardíaco congénito. [92] Ciertos casos pueden deberse a infecciones durante el embarazo como la rubéola , el uso de ciertos medicamentos o drogas como el alcohol o el tabaco , los padres están estrechamente relacionados o el estado nutricional deficiente u obesidad en la madre. [90] [93] Tener un padre con un defecto cardíaco congénito también es un factor de riesgo. [94] Varias afecciones genéticas se relacionan con defectos cardíacos, incluido el síndrome de Down , el síndrome de Turner y el síndrome de Marfan . [90]Los defectos cardíacos congénitos se dividen en dos grupos principales: defectos cardíacos cianóticos y defectos cardíacos no cianóticos , dependiendo de si el niño tiene la posibilidad de volverse de color azulado. [90] Los problemas pueden afectar las paredes interiores del corazón, las válvulas cardíacas o los grandes vasos sanguíneos que van hacia y desde el corazón. [89]

Los defectos cardíacos congénitos se pueden prevenir en parte mediante la vacunación contra la rubéola , la adición de yodo a la sal y la adición de ácido fólico a ciertos productos alimenticios. [90] Algunos defectos no necesitan tratamiento. [89] Otros pueden tratarse eficazmente con procedimientos basados ​​en catéteres o cirugía cardíaca . [95] Ocasionalmente pueden ser necesarias varias operaciones. [95] Ocasionalmente se requiere un trasplante de corazón . [95] Con resultados de tratamiento apropiados, incluso con problemas complejos, generalmente son buenos. [89]

Los defectos cardíacos son el defecto congénito más común . [90] [96] En 2013 estaban presentes en 34,3 millones de personas en todo el mundo. [96] Afectan a entre 4 y 75 por cada 1000 nacidos vivos, dependiendo de cómo se diagnostiquen. [90] [94] Aproximadamente de 6 a 19 de cada 1000 causan problemas de grado moderado a grave. [94] Los defectos cardíacos congénitos son la principal causa de muerte relacionada con defectos congénitos. [90] En 2013 resultaron en 323.000 muertes en comparación con las 366.000 muertes en 1990. [97]

Pruebas de diagnóstico en cardiología [ editar ]

Artículo principal: Pruebas diagnósticas en cardiología.

Las pruebas de diagnóstico en cardiología son los métodos para identificar las afecciones cardíacas asociadas con una función cardíaca patológica saludable o no saludable . El punto de partida es la obtención de un historial médico , seguido de la auscultación . Luego , se pueden solicitar análisis de sangre , procedimientos electrofisiológicos e imágenes cardíacas para un análisis adicional. Procedimientos electrofisiológicos incluyen el electrocardiograma , la monitorización cardiaca , la prueba de esfuerzo cardíaco , y el estudio electrofisiológico .

Además, HeartScore existe

Comunidad de cardiología [ editar ]

Asociaciones [ editar ]

  • Colegio Americano de Cardiología
  • Asociación Americana del Corazón
  • Sociedad Europea de Cardiología
  • Sociedad del ritmo cardíaco
  • Sociedad Cardiovascular Canadiense
  • Asociación India del Corazón
  • Fundación Nacional del Corazón de Australia
  • Sociedad de Cardiología de la India

Revistas [ editar ]

Categoría principal: Revistas de cardiología
  • Acta Cardiologica
  • Revista estadounidense de cardiología
  • Anales de anestesia cardíaca
  • Investigación actual: Cardiología
  • Cardiología en revisión
  • Circulación
  • Investigación de circulación
  • Hipertensión clínica y experimental
  • Cardiología Clínica
  • EP - Europace
  • European Heart Journal
  • Corazón
  • Ritmo cardiaco
  • Revista Internacional de Cardiología
  • Revista del Colegio Americano de Cardiología
  • Estimulación y electrofisiología clínica
  • Diario del corazón indio

Cardiólogos [ editar ]

Cardiólogo
Ocupación
NombresMédico, Médico Especialista
Tipo de ocupación
Especialidad
Sectores de actividad
Medicamento
Descripción
Educación requerida
  • Doctor en Medicina (MD)
  • Doctor en Medicina Osteopática (DO)
  • Licenciatura en Medicina, Licenciatura en Cirugía (MBBS)
Campos de
empleo
Hospitales , Clínicas
Artículo principal: Lista de cardiólogos
  • Robert Atkins (1930-2003), conocido por la dieta Atkins
  • Eugene Braunwald (nacido en 1929), editor de Heart Disease de Braunwald y más de 1000 publicaciones
  • Wallace Brigden (1916-2008), miocardiopatía identificada
  • Willem Einthoven (1860-1927), fisiólogo que construyó el primer ECG práctico y ganó el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1924 ("por el descubrimiento del mecanismo del electrocardiograma")
  • Werner Forssmann (1904-1979), quien infamemente realizó el primer cateterismo humano en sí mismo que lo llevó a ser despedido del Hospital Berliner Charité , dejar la cardiología como especialidad y luego ganar el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1956 ("por su descubrimientos sobre cateterismo cardíaco y cambios patológicos en el sistema circulatorio ")
  • Andreas Gruentzig (1939-1985), desarrolló por primera vez la angioplastia con balón
  • William Harvey (1578-1657), escribió Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis en Animalibus que describió por primera vez el sistema circulatorio cerrado y a quien Forssmann describió como cardiología fundadora en su conferencia Nobel.
  • Murray S. Hoffman (nacido en 1924) Como presidente de la Asociación del Corazón de Colorado, inició uno de los primeros programas de jogging que promueven la salud cardíaca
  • Max Holzmann (1899-1994), cofundador de la Sociedad Suiza de Cardiología, presidente de 1952-1955
  • Samuel A. Levine (1891-1966), reconoció el signo conocido como signo de Levine, así como la clasificación actual de la intensidad de los soplos cardíacos , conocida como escala de Levine.
  • Henry Joseph Llewellyn "Barney" Marriott (1917-2007), interpretación de ECG y electrocardiografía práctica [98]
  • Bernard Lown (nacido en 1921), desarrollador original del desfibrilador
  • Woldemar Mobitz (1889-1951), describió y clasificó los dos tipos de bloqueo auriculoventricular de segundo grado a menudo llamados "Mobitz Tipo I" y "Mobitz Tipo II"
  • Jacqueline Noonan (nacida en 1928), descubridora del síndrome de Noonan, que es la principal causa sindrómica de cardiopatía congénita
  • John Parkinson (1885-1976), conocido por el síndrome de Wolff-Parkinson-White
  • Helen B. Taussig (1898-1986), fundadora de cardiología pediátrica y trabajó extensamente en el síndrome del bebé azul
  • Paul Dudley White (1886-1973), conocido por el síndrome de Wolff-Parkinson-White
  • Louis Wolff (1898-1972), conocido por el síndrome de Wolff-Parkinson-White
  • Karel Frederik Wenckebach (1864-1940), describió por primera vez lo que ahora se llama bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo I en 1898

Ver también [ editar ]

  • Esquema de cardiología
  • Lista de agentes farmacéuticos cardíacos
  • Glosario de medicina

Referencias [ editar ]

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Fuentes [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • Asociación Americana del Corazón