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Miocardiopatía
Miocardiopatía idiopática, patología macroscópica 20G0018 lores.jpg
Ventrículo izquierdo abierto que muestra engrosamiento, dilatación y fibrosis subendocárdica que se nota como un aumento de la blancura del interior del corazón .
EspecialidadCardiología
SíntomasDificultad para respirar , sensación de cansancio , hinchazón de las piernas [1]
ComplicacionesInsuficiencia cardíaca , latidos cardíacos irregulares , muerte cardíaca súbita [1] [2]
TiposLa cardiomiopatía hipertrófica , cardiomiopatía dilatada , cardiomiopatía restrictiva , displasia ventricular derecha arritmogénica , cardiomiopatía takotsubo [3]
CausasDesconocido, genético , alcohol , metales pesados , amiloidosis , estrés [3] [4]
TratamientoDepende del tipo y los síntomas [5]
Frecuencia2,5 millones con miocarditis (2015) [6]
Fallecidos354.000 con miocarditis (2015) [7]

La miocardiopatía es un grupo de enfermedades que afectan al músculo cardíaco . [1] Al principio puede haber pocos síntomas o ninguno. [1] A medida que la enfermedad empeora, es posible que se presente dificultad para respirar , sensación de cansancio e hinchazón de las piernas debido a la aparición de insuficiencia cardíaca . [1] Un latido irregular del corazón y desmayos pueden ocurrir. [1] Los afectados tienen un mayor riesgo de muerte súbita cardíaca . [2]

Tipos de cardiomiopatía incluyen cardiomiopatía hipertrófica , cardiomiopatía dilatada , cardiomiopatía restrictiva , displasia arritmogénica del ventrículo derecho , y la miocardiopatía Takotsubo (síndrome de corazón roto). [3] En la miocardiopatía hipertrófica, el músculo cardíaco se agranda y engrosa. [3] En la miocardiopatía dilatada, los ventrículos se agrandan y se debilitan. [3] En la miocardiopatía restrictiva, el ventrículo se endurece. [3]

En muchos casos, no se puede determinar la causa. [4] La miocardiopatía hipertrófica generalmente se hereda , mientras que la miocardiopatía dilatada se hereda en aproximadamente un tercio de los casos. [4] La miocardiopatía dilatada también puede resultar de alcohol , metales pesados , enfermedad de las arterias coronarias , consumo de cocaína e infecciones virales . [4] La miocardiopatía restrictiva puede ser causada por amiloidosis , hemocromatosis y algunos tratamientos contra el cáncer . [4] El síndrome del corazón roto es causado por un estrés emocional o físico extremo.[3]

El tratamiento depende del tipo de miocardiopatía y la gravedad de los síntomas. [5] Los tratamientos pueden incluir cambios en el estilo de vida, medicamentos o cirugía. [5] La cirugía puede incluir un dispositivo de asistencia ventricular o un trasplante de corazón . [5] En 2015, la miocardiopatía y la miocarditis afectaron a 2,5 millones de personas. [6] La miocardiopatía hipertrófica afecta aproximadamente a 1 de cada 500 personas, mientras que la miocardiopatía dilatada afecta a 1 de cada 2500. [3] [8] Provocaron 354 000 muertes en comparación con las 294 000 de 1990. [7] [9] La displasia arritmogénica del ventrículo derecho es más común en los jóvenes. [2]

Signos y síntomas [ editar ]

La arritmia, fibrilación ventricular , vista en un ECG

Los síntomas de las miocardiopatías pueden incluir fatiga, hinchazón de las extremidades inferiores y dificultad para respirar después de un esfuerzo. [10] Los síntomas adicionales de la afección pueden incluir arritmia , desmayos y mareos. [10]

Causas [ editar ]

Las miocardiopatías se limitan al corazón o son parte de un trastorno sistémico generalizado, que a menudo conducen a muerte cardiovascular o discapacidad progresiva relacionada con la insuficiencia cardíaca. Se excluyen otras enfermedades que causan disfunción del músculo cardíaco, como la enfermedad de las arterias coronarias , la hipertensión o las anomalías de las válvulas cardíacas . [11] A menudo, la causa subyacente permanece desconocida, pero en muchos casos la causa puede ser identificable. [12] El alcoholismo, por ejemplo, se ha identificado como una causa de miocardiopatía dilatada, al igual que la toxicidad por fármacos y ciertas infecciones (incluida la hepatitis C ). [13] [14] [15] Sin tratamientoLa enfermedad celíaca puede causar miocardiopatías, que pueden revertirse por completo con un diagnóstico oportuno. [16] Además de las causas adquiridas, la biología molecular y la genética han dado lugar al reconocimiento de diversas causas genéticas. [14] [17]

Una categorización más clínica de la miocardiopatía como 'hipertrofiada', 'dilatada' o 'restrictiva', [18] se ha vuelto difícil de mantener porque algunas de las condiciones podrían cumplir más de una de esas tres categorías en cualquier etapa particular de su desarrollo. La definición actual de la American Heart Association divide las miocardiopatías en primarias, que afectan solo al corazón, y secundarias, que son el resultado de enfermedades que afectan a otras partes del cuerpo. Estas categorías se dividen en subgrupos que incorporan nuevos conocimientos de biología genética y molecular. [19]

Mecanismo [ editar ]

La fisiopatología de las miocardiopatías se comprende mejor a nivel celular con los avances en las técnicas moleculares. Las proteínas mutantes pueden alterar la función cardíaca en el aparato contráctil (o complejos mecanosensibles). Las alteraciones de los cardiomiocitos y sus respuestas persistentes a nivel celular provocan cambios que se correlacionan con la muerte cardíaca súbita y otros problemas cardíacos. [20]

Diagnóstico [ editar ]

Ritmo sinusal normal / ECG

Entre los procedimientos de diagnóstico realizados para determinar una miocardiopatía se encuentran: [10]

  • Examen físico
  • Historia familiar
  • Prueba de sangre
  • ECG
  • Ecocardiograma
  • Prueba de estrés
  • Prueba genética

Clasificación [ editar ]

Categorías estructurales de miocardiopatía
Sección microscópica teñida del músculo cardíaco en la miocardiopatía hipertrófica

Las miocardiopatías se pueden clasificar utilizando diferentes criterios: [21]

  • Miocardiopatías primarias / intrínsecas [22]
    • Genético
      • Miocardiopatía hipertrófica (MCH)
      • Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (ARVC)
      • No compactación LV
      • Canalopatías iónicas
      • Miocardiopatía dilatada (DCM)
      • Miocardiopatía restrictiva (RCM)
    • Adquirido
      • Miocardiopatía por estrés
      • Miocarditis , inflamación y lesión del tejido cardíaco debido en parte a su infiltración por linfocitos y monocitos [23] [24]
      • Miocarditis eosinofílica , inflamación y lesión del tejido cardíaco debido en parte a su infiltración por eosinófilos [23]
      • Miocardiopatía isquémica (no incluida formalmente en la clasificación como resultado directo de otro problema cardíaco) [22]
  • Miocardiopatías secundarias / extrínsecas [22]
    • Metabólico / almacenamiento
      • Enfermedad de Fabry
      • Hemocromatosis
    • Endomiocárdico
      • Fibrosis endomiocárdica
      • Síndrome hipereosinofílico
    • Endocrino
      • Diabetes mellitus
      • Hipertiroidismo
      • Acromegalia
    • Cardiofacial
      • Síndrome de Noonan
    • Neuromuscular
      • Distrofia muscular
      • Ataxia de Friedreich
    • Otro
      • Miocardiopatía asociada a obesidad [25]

Tratamiento [ editar ]

El tratamiento puede incluir la sugerencia de cambios en el estilo de vida para controlar mejor la afección. El tratamiento depende del tipo de miocardiopatía y la condición de la enfermedad, pero puede incluir medicación (tratamiento conservador) o marcapasos iatrogénicos / implantados para frecuencias cardíacas lentas, desfibriladores para personas propensas a ritmos cardíacos fatales, dispositivos de asistencia ventricular (DAV) para insuficiencia cardíaca grave o ablación para arritmias recurrentes que no pueden eliminarse con medicación o cardioversión mecánica. El objetivo del tratamiento suele ser el alivio de los síntomas y algunos pacientes pueden eventualmente requerir un trasplante de corazón . [10]

Ver también [ editar ]

  • Miopatía , una afección que afecta a los músculos esqueléticos.
  • Miocardiopatía fibrosante , una enfermedad de los grandes simios

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c d e f "¿Cuáles son los signos y síntomas de la miocardiopatía?" . NHLBI . 22 de junio de 2016. Archivado desde el original el 15 de septiembre de 2016 . Consultado el 31 de agosto de 2016 .
  2. ^ a b c "¿Quién está en riesgo de sufrir una miocardiopatía?" . NHLBI . 22 de junio de 2016. Archivado desde el original el 16 de agosto de 2016 . Consultado el 31 de agosto de 2016 .
  3. ^ a b c d e f g h "Tipos de miocardiopatía" . NHLBI . 22 de junio de 2016. Archivado desde el original el 28 de julio de 2016 . Consultado el 31 de agosto de 2016 .
  4. ^ a b c d e "¿Qué causa la miocardiopatía?" . NHLBI . 22 de junio de 2016. Archivado desde el original el 15 de septiembre de 2016 . Consultado el 31 de agosto de 2016 .
  5. ^ a b c d "¿Cómo se trata la miocardiopatía?" . NHLBI . 22 de junio de 2016. Archivado desde el original el 15 de septiembre de 2016 . Consultado el 31 de agosto de 2016 .
  6. ^ a b GBD 2015 Incidencia y prevalencia de lesiones y enfermedades, colaboradores. (8 de octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedades 2015" . Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  7. ^ a b GBD 2015 Mortalidad y causas de muerte, colaboradores. (8 de octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2015" . Lancet . 388 (10053): 1459-1544. doi : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  8. ^ Patología cardiovascular práctica . Lippincott Williams y Wilkins. 2010. p. 148. ISBN 9781605478418. Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2016.
  9. ^ GBD 2013 Mortalidad y causas de muerte, Colaboradores (17 de diciembre de 2014). "Mortalidad global, regional y nacional por todas las causas y por causas específicas por edad y sexo para 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2013" . Lancet . 385 (9963): 117–71. doi : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  10. ^ a b c d "¿Cuáles son los signos y síntomas de la miocardiopatía? - NHLBI, NIH" . www.nhlbi.nih.gov . Archivado desde el original el 28 de julio de 2016 . Consultado el 25 de julio de 2016 .
  11. ^ Lakdawala, NK; Stevenson, LW; Loscalzo, J (2015). "Capítulo 287". En Kasper, DL; Fauci, AS; Hauser, SL; Longo, DL; Jameson, JL; Loscalzo, J (eds.). Principios de Medicina Interna de Harrison (19ª ed.). McGraw-Hill. pag. 1553. ISBN 978-0-07-180215-4.
  12. ^ Fisiopatología de la enfermedad cardíaca: un proyecto colaborativo de estudiantes y profesores de medicina . Lilly, Leonard S., Escuela de Medicina de Harvard. (5ª ed.). Baltimore, MD: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins. 2011. ISBN 978-1605477237. OCLC  649701807 .CS1 maint: otros ( enlace )
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  14. ^ a b Westphal JG, Rigopoulos AG, Bakogiannis C, Ludwig SE, Mavrogeni S, Bigalke B, et al. (2017). "La clasificación MOGE (S) para miocardiopatías: estado actual y perspectivas futuras". Heart Fail Rev (Revisión). 22 (6): 743–752. doi : 10.1007 / s10741-017-9641-4 . PMID 28721466 . S2CID 36117047 .  
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Lectura adicional [ editar ]

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  • Acton, Q. Ashton (2013). Avances en la investigación y aplicación del corazón: edición de 2013 . Ediciones académicas. ISBN 978-1-481-68280-0.
  • Towbin, JA (2014). "Miocardiopatías hereditarias" . Diario de circulación . 78 (10): 2347–56. doi : 10.1253 / circj.cj-14-0893 . ISSN  1347-4820 . PMC  4467885 . PMID  25186923 .
  • Maron, Barry J .; Udelson, James E .; Bonow, Robert O .; Nishimura, Rick A .; Ackerman, Michael J .; Estes, NA Mark; Cooper, Leslie T .; Link, Mark S .; Maron, Martin S. (1 de diciembre de 2015). "Recomendaciones de elegibilidad y descalificación para atletas de competición con anomalías cardiovasculares: Grupo de trabajo 3: miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho y otras miocardiopatías y miocarditis: una declaración científica de la American Heart Association y el American College of Cardiology". Circulación . 132 (22): e273–280. doi : 10.1161 / CIR.0000000000000239 . ISSN  1524-4539 . PMID  26621644 .

Enlaces externos [ editar ]

  • Miocardiopatía en Curlie
Clasificación
D
  • CIE - 10 : I25.5 , I42 , I43
  • ICD - 9-CM : 425
  • DeCS : D009202
  • Enfermedades DB : 2137
Recursos externos
  • MedlinePlus : 001105
  • Paciente Reino Unido : miocardiopatía