Carl Wernicke

Médico y neuropatólogo alemán (1848-1905)

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Carl Wernicke
Nacido	15 de mayo de 1848 Tarnowitz , Alta Silesia , Reino de Prusia
Fallecido	15 de junio de 1905 (57 años) Gräfenroda , Imperio alemán
alma mater	Universidad de Breslau
Conocido por	Afasia de Wernicke , síndrome de Wernicke-Korsakoff
Carrera científica
Campos	Psiquiatría , neurología
Instituciones	Charité , Universidad de Breslau , Universidad de Halle
Influencias	Theodor Meynert

Carl (o Karl ) ^[a] Wernicke ( / v ɛər n ɪ k ə / ; alemán: [vɛɐ̯nɪkə] ; mayo 15, 1848 hasta junio 15, 1905 ) era un alemán médico , anatomista , psiquiatra y neuropathologist . Es conocido por su influyente investigación sobre los efectos patológicos de formas específicas de encefalopatía y también por el estudio de la afasia receptiva , los cuales se asocian comúnmente con el nombre de Wernicke y se conocen como encefalopatía de Wernicke yAfasia de Wernicke , respectivamente. Su investigación, junto con la de Paul Broca , condujo a descubrimientos revolucionarios de la localización de la función cerebral, específicamente en el habla. Como tal, el área de Wernicke (también conocida como el área del habla de Wernicke) lleva el nombre del científico.

Biografía

Wernicke nació el 15 de mayo de 1848 en Tarnowitz , una pequeña ciudad en la Alta Silesia , Prusia , ^[2] ahora Tarnowskie Góry , Polonia. ^[3] Obtuvo su educación secundaria en el gimnasio de Oppeln, que es una escuela cerca de la universidad de Breslau. Wernicke luego estudió medicina en la Universidad de Breslau y se graduó estudiando lengua y afasia en Breslau, Berlín y Viena. ^[4]

Después de obtener su título de médico en la Universidad de Breslau (1870), trabajó en Breslau en el Hospital Allerheiligen como asistente del profesor de oftalmología Ostrid Foerster durante seis meses. Desafortunadamente, en 1870 estalló la Guerra Franco-Prusiana, donde Wernicke se desempeñó como cirujano del ejército. Después de servir en la guerra, regresó al Hospital Allerheiligen y trabajó en el departamento de psiquiatría como asistente del profesor Heinrich Neumann. ^[3] Neumann lo envió a Viena durante seis meses para estudiar con el neuropatólogo Theodor Meynert , ^{[5] [4]} quien tendría una profunda influencia en la carrera de Wernicke.

En 1875, Wernicke fue nombrado primer asistente en la clínica Charite de Berlín bajo Karl Westphal, donde permaneció hasta 1878 estudiando psiquiatría y enfermedades nerviosas.

En 1878 Wernicke fundó una práctica neuropsiquiátrica privada en Berlín y publicó numerosos artículos hasta que dejó la práctica en 1881. En 1885, sucedió a su mentor, el profesor Neumann, y se desempeñó como profesor asociado de neurología y psiquiatría en Breslau, donde también obtuvo una cátedra de conferencia. . En 1890 Wernicke se convirtió en director del ala psiquiátrica del Hospital Allerheiligen y también en jefe del Departamento de Neurología y Psiquiatría del Hospital Universitario. En 1904, Wernicke trabajó en la Universidad de Halle , dirigiendo su Clínica de Psiquiatría y Neurología.

Wernicke murió el 15 de junio de 1905 debido a las lesiones sufridas en un accidente de bicicleta en el bosque de Turingia . ^[6]

Estudios en afasia

Animación del área de Wernicke

Wernicke se inspiró en gran medida en la investigación sobre lenguaje y comunicación procedente de París, Francia, específicamente de Paul Pierre Broca. El trabajo de Broca sobre la afasia motora influyó en los intereses de Wernicke por la psicofisiología y la afasiología relacionadas con el lenguaje. Wernicke comenzó a cuestionar la relación entre la disfasia y la ubicación de las lesiones que causaban daño cerebral que resultaba en problemas de lenguaje.

Mientras estudiaba con Mynert en 1874, Wernicke publicó Der Aphasische Symptomencomplex. En su libro, Wernicke describió la afasia sensorial, que ahora se conoce como afasia de Wernicke, como claramente diferente de la afasia motora, descrita por Broca. Categorizó la afasia sensorial como habla fluida pero desordenada, comprensión del habla y lectura silenciosa deficiente. Al incorporar los hallazgos de Broca sobre la afasia motora, Wernicke describió ambas formas de afasia como resultado de daño cerebral. Sin embargo, la ubicación del daño determinó qué afasia desarrolló un paciente. Describió la afasia sensorial como resultado de lesiones en el lóbulo temporal izquierdo y la afasia motora / de Broca como resultado de lesiones en el lóbulo frontal posterior izquierdo. Estos dos conceptos fueron la base de su teoría sobre las bases neurales del lenguaje.

Wernicke planteó la hipótesis de que la actividad motora iba acompañada de estimulación sensorial y que había fibras conectadas a la corteza motora y sensorial en el cerebro, por lo que también debe haber una conexión entre las áreas lesionadas que contribuyen a la afasia sensorial y motora. Discutió los problemas de cortar esta conexión, asumiendo que ambas estructuras permanecen intactas. El área que afecta la afasia sensorial seguiría funcionando, por lo que un paciente podría, hipotéticamente, retener la comprensión del habla oral y la lectura silenciosa. Sin embargo, la conexión con el área de Broca se rompería, lo que impediría la traducción efectiva de los procesos mentales al habla verbal.

Wernicke también discutió los peligros de confundir la afasia sensorial con un estado confuso o psicótico, y enfatizó la importancia de distinguir entre afasia y agnosia, la incapacidad para reconocer objetos, que fue descrita por Sigmund Freud en 1891.

Wernicke propuso una teoría de la localización y sugirió que diferentes regiones identificables del cerebro controlan diferentes comportamientos y estas áreas interactúan para producir más comportamientos. Este es el caso de las áreas de Broca y Wernicke que interactúan para producir lenguaje. El trabajo de Broca y Wernicke allanó el camino para que otros estudiaran e identificaran áreas localizadas del cerebro, incluida la identificación del homúnculo motor y la teoría de que el daño cerebral en áreas específicas es responsable de diferentes trastornos, enfermedades y comportamientos anormales.

Ludwig Lichtheim, profesor de medicina en el Hospital Universitario de Berna, escribió su obra "Über Aphasie", que fue influenciada por Broca, Wernicke y Adolf Kussmaul. El trabajo de Lichtheim analizó las habilidades del lenguaje y clasificó los trastornos del lenguaje en siete afasias diferentes, siendo la afasia de Wernicke una de ellas. Luego, Wernicke adoptó la clasificación de la afasia de Lichtheim y se convirtió en el modelo de Wernicke-Lichtheim.

El síntoma elemental

En la 59ª conferencia de Breslau en 1892, Karl Kahlbaum describió la paranoia basándose en un estudio de caso con el que Wernicke estaba familiarizado. Wernicke describió el estudio de caso como un ejemplo de lo que llamó el "síntoma elemental", que es la noción de que hay un síntoma fundamental único y todos los demás síntomas se derivan del síntoma elemental.

Karl Leonhard también siguió los estudios de Wernicke. Aunque Leonhard rechazó la teoría del "síntoma elemental" porque generaliza en exceso los síntomas de los trastornos, sí incorporó las categorías psicopatológicas de trastornos de Wernicke en el sistema binario de clasificación de Emil Kraepelin. Por ejemplo, Leonhard rebautizó la "psicosis de ansiedad" de Wernicke como "psicosis cicloide", que se parece a la esquizofrenia y al ciclo bipolar. Kraepelin también rechazó la teoría de los síntomas elementales al describir todos los aspectos clínicos de un trastorno en particular (nosología) en contraste con la teoría de Wernicke, que intentó centrarse en el síntoma clave en lugar de considerar cada trastorno como un todo.

La teoría del síntoma elemental fue generalmente rechazada y hoy en día no es un concepto muy conocido debido a la falta de evidencia que la respalde. Aunque la teoría en sí no está respaldada por la nosología y la etiología modernas, tiene una influencia general en las prácticas de la psicofarmacología con su noción de síntoma diana. La psicofarmacología clínica generalmente trata síntomas particulares en lugar de trastornos y diagnósticos en su conjunto. La psiquiatría moderna se basa en suposiciones de que algunos síntomas son el resultado de otros síntomas, en paralelo a la teoría de Wernicke.

El propio Wernicke no siguió investigando la teoría de los síntomas elementales debido a su devoción por la afasiología. Uno de los problemas fundamentales de la teoría de los síntomas elementales es que Wernicke describió la ansiedad como el síntoma elemental de muchos trastornos. Esto era problemático para la teoría porque la ansiedad, hasta cierto punto, se observa en casi todos los trastornos psiquiátricos. Esto hizo que el síntoma elemental fallara en categorizar las descripciones clínicas y los tratamientos adecuados. Otra dificultad para Wernicke y otros psicólogos fue determinar qué síntoma era el síntoma elemental y se le dio prioridad sobre otros síntomas que podrían ser igualmente importantes de tratar y podrían no ser el resultado directo de otro síntoma. Por último, Wernicke conservó la psiquiatría tradicional alemana y describió viñetas clínicas,ser incapaz de distinguir entre las causas físicas y psicológicas de los síntomas en lugar de utilizar el enfoque de Kraepelin de delineación de síndromes y trastornos.

Epónimos

• Afasia de Wernicke : término homónimo para afasia receptiva o sensorial . Es la incapacidad para comprender el habla, o para producir un habla significativa, causada por lesiones en la circunvolución temporal superior posterior . ^{[7] [8]}
• Encefalopatía de Wernicke : disfunción neurológica aguda causada por una deficiencia de tiamina . Se caracteriza por la tríada de oftalmoparesia , ataxia y confusión mental. Cuando se combina con la psicosis de Korsakoff , un síndrome de demencia subaguda , se denomina síndrome de Wernicke-Korsakoff . ^{[9] [10]}
• Reacción pupilar de Wernicke: ausencia de reacción directa a la luz en la parte ciega de la retina . Descrito por primera vez por el oftalmólogo Hermann Wilbrand en 1881. ^[11]
• Centro de Wernicke
• Calambre de Wernicke
• La demencia de Wernicke
• Enfermedad de Wernicke
• Enfermedad de Wernicke-Korsakoff
• Hemiplejia de Wernicke-Mann

Publicaciones

En 1897, con Theodor Ziehen (1862-1950), fundó la revista Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie . ^[6]

Las actas de la conferencia de Breslau se publicaron en Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie und Psychische-Gerichtliche Medizin .

Los principales trabajos escritos por Wernicke incluyen:

• Der aphasische Symptomencomplex. Eine psychologische Studie auf anatomischer Basis [El complejo de síntomas afásicos: un estudio psicológico desde una base anatómica] ; Breslau, M. Crohn und Weigert, 1874.
• Das Urwindungssystem des menschlichen Gehirns [El sistema giratorio primordial del cerebro humano], 1876.
• Lehrbuch der Gehirnkrankheiten: für Aerzte und Studirende [Libro de texto de enfermedades cerebrales: para médicos y estudiantes] , 1881.
• Über hemiopische Pupillenreaktion [Sobre la respuesta pupilar hemianopsic ] , en Fortschritte der Medicin, 1883, 1: 49–53. ^[11]
• Grundriss der Psychiatrie in klinischen Vorlesungen [Fundación de la psiquiatría en conferencias clínicas] , 1894.
• Atlas des Gehirns; Schnitte durch das menschliche Gehirn in Photographischen Originalen [Atlas del cerebro; secciones del cerebro humano a partir de originales fotográficos] , 1897.
• Krankenvorstellungen aus der psychiatrischen klinik en Breslau [Ideas sobre la enfermedad de la clínica psiquiátrica en Breslau] , 1899.

Antologías

• Eggert, Gertrude H. (1977). Obras de Wernicke sobre la afasia: libro de consulta y revisión . Mouton. ISBN 9789027979858.

Notas

1. Su primer nombre ha aparecido durante mucho tiempo impreso en lasvariantes ortográficas de Karl y Carl (ver Charles ). ^[1]

Referencias

^{[12] [13] [14] [15]}

^{[16] [17] [18] [19] [20]}

1. Google Ngram Visor "Carl Wernicke" + "Karl Wernicke", 1800-2010 , recuperada 10/11/2013 .
2. "Carl Wernicke: biografía" . fju.edu.tw . Nueva ciudad de Taipei, Taiwán: Universidad Católica Fu Jen . Consultado el 17 de enero de 2017 .
3. "Carl Wernicke" . JRank.org . Consultado el 17 de enero de 2017 .
4. Duchan, Judy. "Carl Wernicke" . Una historia del habla - patología del lenguaje . Consultado el 17 de enero de 2017 .
5. Keyser, Antoine (1994). "Carl Wernicke". En Elling, Paul (ed.). Lector de Historia de la afasia: de Franz Gall a Norman Geschwind . Editorial John Benjamins. ISBN 9789027218933.
6. "Carl Wernicke" . Quién lo nombró.
7. Heinrichs, R. Walter (29 de marzo de 2001). En busca de la locura: esquizofrenia y neurociencia . ISBN 9780195352795.
8. "Afasia de Wernicke" . Quién lo nombró .
9. Truedsson, Mikael; Ohlsson, Bodil; Sjöberg, Klas (1 de mayo de 2002). "Encefalopatía de Wernicke que se presenta con disfagia grave: informe de un caso" . Alcohol y alcoholismo . Consejo Médico sobre Alcohol; Prensa de la Universidad de Oxford. 37 (3): 295-296. doi : 10.1093 / alcalc / 37.3.295 . PMID 12003921 . Consultado el 17 de enero de 2017 . 
10. "Síndrome de Wernicke-Korsakoff" . MedLine Plus . EE.UU .: Institutos Nacionales de Salud.
11. "Reacción pupilar de Wernicke" . Quién lo nombró.
12. Biografías de Brittanica (2012). "Carl Wernicke" . Centro de referencia de biografías .
13. Gerstell, M (1975). "Educación y matemáticas prusianas". The American Mathematical Monthly . 82 (3): 240–245. doi : 10.1080 / 00029890.1975.11993806 . JSTOR 2319845 . 
14. Base de datos de biografía de Hutchinson (2011). "Carl Wernicke" . Centro de referencia de biografías .
15. Keyser, A (1994). "Carl Wernicke" . Lector de Historia de la afasia: de Franz Gall a Geschwind normal . 4 : 59–68. ISBN 9027218935.
16. Krahl, A; Schifferdecker, M (1998). "Carl Wernicke y el concepto de" síntoma elemental ": una viñeta histórica". Historia de la psiquiatría . 9 (36): 503–508. doi : 10.1177 / 0957154X9800903605 . PMID 11623615 . S2CID 21416724 .  
17. Krestel, H (2013). "Lenguaje y cerebro: introducción histórica a los modelos de lenguaje y afasia" . Archivos suizos de neurología y psiquiatría . 164 (8): 262-265. doi : 10.4414 / sanp.2013.00211 .
18. Sarno, MT (1998). Afasia adquirida . 3 .
19. Toates, F (2012). "Lenguaje y cerebro" . Investigación de la psicología: conceptos clave, estudios clave, enfoques clave : 282–319.
20. Yamanaka, H (2003). "Escándalo y psiquiatría en la Prusia de principios del siglo XIX". Historia de la psiquiatría . 14 (54): 139-160. doi : 10.1177 / 0957154X030142001 . PMID 14518486 . S2CID 21451912 .