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En epidemiología , un riesgo de letalidad o índice de letalidad es la proporción de muertes por una determinada enfermedad en comparación con el número total de personas diagnosticadas con la enfermedad durante un período determinado. Un CFR se expresa convencionalmente como un porcentaje y representa una medida de la gravedad de la enfermedad. [1] Los CFR se utilizan con mayor frecuencia para enfermedades con cursos discretos y de tiempo limitado, como brotes de infecciones agudas. Un CFR solo se puede considerar definitivo cuando todos los casos se han resuelto (ya sea fallecido o recuperado). El CFR preliminar, por ejemplo, durante un brote con un aumento diario alto y un tiempo de resolución prolongado sería sustancialmente más bajo que el CFR final.

Terminología [ editar ]

La tasa de mortalidad  , que a menudo se confunde con el CFR, es una medida del número relativo de muertes (ya sea en general o debido a una causa específica) dentro de toda la población por unidad de tiempo. [2] Un CFR, por el contrario, es el número de muertos entre el número de casos diagnosticados solamente. [3]

A veces, el término tasa de letalidad se usa indistintamente con tasa de letalidad , pero no son lo mismo. Una tasa de letalidad es una comparación entre dos tasas de letalidad diferentes, expresada como una tasa. Se utiliza para comparar la gravedad de diferentes enfermedades o para evaluar el impacto de las intervenciones. [4]

Desde un punto de vista matemático, los CFR, que toman valores entre 0 y 1 (o 0% y 100%, es decir , nada y unidad), son en realidad una medida de riesgo   ( riesgo de letalidad ), es decir, son una proporción de incidencia , aunque no reflejan la incidencia de una enfermedad . No son tasas , tasas de incidencia ni razones (ninguna de las cuales se limita al rango 0-1). No tienen en cuenta el tiempo transcurrido desde el inicio de la enfermedad hasta la muerte. [5] [6]

Tasa de mortalidad por infección [ editar ]

Al igual que la tasa de letalidad, el término tasa de letalidad por infección (IFR) también se aplica a los brotes de enfermedades infecciosas , pero representa la proporción de muertes entre todos los individuos infectados, incluidos todos los sujetos asintomáticos y no diagnosticados. Está estrechamente relacionado con el CFR, pero intenta además tener en cuenta las infecciones inaparentes entre personas sanas. [7] El IFR se diferencia del CFR en que tiene como objetivo estimar la tasa de mortalidad tanto en enfermos como sanos infectados: la enfermedad detectada (casos) y aquellos con una enfermedad no detectada (grupo asintomático y no probado). [8] (Se dice que los individuos que están infectados, pero no muestran síntomas, tienen "no aparente", "silencioso" o "subclínico" infecciones y puede inadvertidamente infectar a otros). Por definición, el IFR no puede exceder el CFR, porque el primero agrega casos asintomáticos a su denominador.

Ejemplo de cálculo [ editar ]

Si a 100 personas en una comunidad se les diagnostica la misma enfermedad y 9 de ellas mueren posteriormente a causa de los efectos de la enfermedad, el CFR sería del 9%. Si algunos de los casos aún no se han resuelto (ni murieron ni se recuperaron por completo) en el momento del análisis, un análisis posterior podría tener en cuenta muertes adicionales y llegar a una estimación más alta de la CFR, si los casos no resueltos se incluyeron como recuperados en el análisis anterior. Alternativamente, podría establecerse más adelante que un mayor número de personas se infectaron con el patógeno, lo que resultaría en una IFR menor que la CFR.

Ejemplos [ editar ]

Media docena de ejemplos sugerirán el rango de posibles CFR para enfermedades en el mundo real:

  • El CFR para la gripe española (1918) fue> 2,5%, [9] aproximadamente 0,1% para la gripe asiática (1956-58) y Hong Kong (1968-69) , [10] y <0,1% para otras pandemias de gripe. [9]
  • La enfermedad del legionario tiene una CFR de aproximadamente el 15%.
  • El CFR para la fiebre amarilla , incluso con un buen tratamiento, oscila entre el 20 y el 50%.
  • La peste bubónica , si no se trata, tendrá una CFR de hasta un 60%.
  • El virus Zaire Ebola se encuentra entre los virus más mortíferos con un CFR de hasta el 90%. [11]
  • La naegleriasis (también conocida como meningoencefalitis amebiana primaria), causada por la unicelular Naegleria fowleri , casi siempre resulta en la muerte, con una tasa de letalidad superior al 95%.
  • El virus de la rabia , si infecta a un individuo no vacunado que no busca tratamiento, también es extremadamente mortal, con una CFR de casi el 100%.

Ver también [ editar ]

  • Lista de tasas de letalidad por enfermedades humanas
  • Tasa de mortalidad  : medida del número de muertes en una población por una causa determinada, escalada por población, en un período de tiempo determinado.
  • Índice de gravedad de la pandemia  : medida propuesta de la gravedad de la influenza

Referencias y notas [ editar ]

  1. ^ Rebecca A. Harrington, Tasa de letalidad en la Encyclopædia Britannica
  2. ^ Por ejemplo, unatasa de mortalidad por diabetes de 5 por 1.000 o 500 por 100.000 caracteriza la observación de 50 muertes por diabetes en una población de 10.000 en un año determinado. (Véase Harrington, Op. Cit .)
  3. ^ "Coronavirus: infección por el nuevo coronavirus (COVID-19)" (PDF) . Elsevier . 2020-03-25. Archivado desde el original (PDF) el 27 de marzo de 2020 . Consultado el 27 de marzo de 2020 .
  4. Bosman, Arnold (28 de mayo de 2014). "Tasas de ataque y letalidad" . Wiki del Manual de Epidemiología de Campo . ECDC . Archivado desde el original el 25 de marzo de 2020 . Consultado el 25 de marzo de 2020 .
  5. ^ Entrada "Tasa de letalidad" en Last, John M. (2001), A Dictionary of Epidemiology , 4ª edición; Prensa de la Universidad de Oxford , pág. 24. [ Falta el ISBN ]
  6. ^ Hennekens, Charles H. y Julie E. Buring (1987), Epidemiología en Medicina , Little, Brown and Company , p. 63. [ Falta el ISBN ]
  7. ^ "Tasa de mortalidad por infección" . DocCheck Medical Services GmbH . Consultado el 25 de marzo de 2020 .
  8. ^ "Tasas globales de mortalidad de casos de Covid-19" . Centro de Medicina basada en evidencias . Consultado el 25 de marzo de 2020 .
  9. ^ a b Taubenberger, Jeffery K .; David M. Morens (enero de 2006). "Gripe de 1918: la madre de todas las pandemias" . Enfermedades infecciosas emergentes . Centro Coordinador de Enfermedades Infecciosas, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. 12 (1): 15-22. doi : 10.3201 / eid1201.050979 . PMC 3291398 . PMID 16494711 . Archivado desde el original el 1 de octubre de 2009 . Consultado el 17 de abril de 2009 .  
  10. ^ Li, FCK; BCK Choi; T Sly; AWP Pak (junio de 2008). "Encontrar la tasa de letalidad real de la influenza aviar H5N1" . Revista de epidemiología y salud comunitaria . 62 (6): 555–559. doi : 10.1136 / jech.2007.064030 . ISSN 0143-005X . PMID 18477756 . S2CID 34200426 . Consultado el 29 de abril de 2009 .   
  11. ^ King, John W (2 de abril de 2008). "Virus del Ébola" . eMedicine . WebMd . Consultado el 6 de octubre de 2008 .

Enlaces externos [ editar ]

  • Definiciones de letalidad por eventos coronarios en el Proyecto MONICA de la OMS
  • Gripe porcina: ¿que significan CFR, virulencia y tasa de mortalidad?