Catarata

Una catarata es un área turbia en el cristalino del ojo que conduce a una disminución de la visión . [1] Las cataratas a menudo se desarrollan lentamente y pueden afectar uno o ambos ojos. [1] Los síntomas pueden incluir colores descoloridos, visión borrosa o doble , halos alrededor de la luz, problemas con las luces brillantes y problemas para ver de noche . [1] Esto puede resultar en problemas para conducir, leer o reconocer rostros. [7] La mala visión causada por las cataratas también puede resultar en un mayor riesgo de caídas y depresión . [2] Las cataratas causan la mitad de todos los casos deceguera y 33% de discapacidad visual en todo el mundo. [3] [8]

Catarata
Catarata en el ojo humano.png
Vista ampliada de una catarata observada al examinarla con una lámpara de hendidura
EspecialidadOftalmología
SíntomasColores apagados, visión borrosa, halos alrededor de la luz, problemas con las luces brillantes, problemas para ver de noche [1]
ComplicacionesCaídas , depresión , ceguera [2] [3]
Inicio habitualGradual [1]
CausasEnvejecimiento , traumatismo , exposición a la radiación , después de una cirugía ocular, genética [1] [4] [5]
Factores de riesgoDiabetes , fumar tabaco , exposición prolongada a la luz solar , alcohol [1]
Método de diagnósticoExamen ocular [1]
PrevenciónGafas de sol , dieta adecuada, no fumar [1]
TratamientoGafas , cirugía de cataratas [1]
Frecuencia60 millones (2015) [6]

Las cataratas se deben más comúnmente al envejecimiento, pero también pueden ocurrir debido a un traumatismo o exposición a la radiación, estar presentes desde el nacimiento llamadas cataratas congénitas u ocurrir después de una cirugía ocular por otros problemas. [1] [4] Los factores de riesgo incluyen diabetes , uso prolongado de corticosteroides , fumar tabaco , exposición prolongada a la luz solar y alcohol . [1] El mecanismo subyacente implica la acumulación de grupos de proteína o pigmento amarillo-marrón en el cristalino que reduce la transmisión de luz a la retina en la parte posterior del ojo. [1] El diagnóstico se realiza mediante un examen ocular . [1]

La prevención incluye usar gafas de sol , un sombrero de ala ancha, comer frutas y verduras de hoja y evitar fumar. [1] [9] Al principio, los síntomas pueden mejorar con anteojos . [1] Si esto no ayuda, el único tratamiento eficaz es la cirugía para quitar el cristalino turbio y reemplazarlo por un cristalino artificial . [1] La cirugía de cataratas no está disponible en muchos países, y la cirugía es necesaria solo si las cataratas están causando problemas y generalmente resultan en una mejor calidad de vida . [1] [10] [4] [11]

Aproximadamente 20 millones de personas en todo el mundo están ciegas debido a las cataratas. [4] Es la causa de aproximadamente el 5% de la ceguera en los Estados Unidos y casi el 60% de la ceguera en partes de África y América del Sur. [11] La ceguera por cataratas ocurre en alrededor de 10 a 40 por cada 100.000 niños en el mundo en desarrollo , y en 1 a 4 por cada 100.000 niños en el mundo desarrollado . [12] Las cataratas se vuelven más comunes con la edad . [1] En los Estados Unidos, las cataratas ocurren en el 68% de las personas mayores de 80 años. [13] Además, son más comunes en mujeres y menos comunes en hispanos y negros. [13]

Un ejemplo de visión normal a la izquierda versus visión con cataratas a la derecha
Cataratas bilaterales en un lactante por síndrome de rubéola congénita

Los signos y síntomas varían según el tipo de catarata, aunque se produce una superposición considerable. Las personas con cataratas escleróticas o brunescentes nucleares a menudo notan una reducción de la visión . Las cataratas nucleares suelen causar un mayor deterioro de la visión de lejos que de la visión de cerca. Aquellos con cataratas subcapsulares posteriores generalmente se quejan de deslumbramiento como síntoma principal. [14]

La gravedad de la formación de cataratas, asumiendo que no hay ninguna otra enfermedad ocular, se juzga principalmente mediante una prueba de agudeza visual . Otros síntomas incluyen cambios frecuentes de gafas y halos de color debido a la hidratación del cristalino.

Las cataratas congénitas pueden provocar ambliopía si no se tratan de manera oportuna. [15]

Edad

La edad es la causa más común. [1] [4] Las proteínas del cristalino se desnaturalizan y degradan con el tiempo, y este proceso se acelera por enfermedades como la diabetes mellitus y la hipertensión . Los factores ambientales, incluidas las toxinas, la radiación y la luz ultravioleta, tienen efectos acumulativos que se agravan por la pérdida de los mecanismos de protección y restauración debido a las alteraciones en la expresión génica y los procesos químicos dentro del ojo. [dieciséis]

Trauma

Catarata en roseta postraumática de un varón de 60 años

El traumatismo cerrado causa hinchazón, engrosamiento y blanqueamiento de las fibras del cristalino. Si bien la hinchazón normalmente se resuelve con el tiempo, el color blanco puede permanecer. En traumatismos contusos graves o en lesiones que penetran en el ojo, la cápsula en la que se asienta el cristalino puede dañarse. Este daño permite que el líquido de otras partes del ojo entre rápidamente en el cristalino, lo que provoca hinchazón y luego blanqueamiento, lo que impide que la luz llegue a la retina en la parte posterior del ojo. Las cataratas pueden desarrollarse en 0,7 a 8,0% de los casos después de lesiones eléctricas . [17] El traumatismo cerrado también puede resultar en cataratas en forma de estrella (estrellada) o pétalo. [18]

Radiación

Las cataratas pueden surgir como efecto de la exposición a varios tipos de radiación. Los rayos X, una forma de radiación ionizante , pueden dañar el ADN de las células del cristalino. [19] También se ha demostrado que la luz ultravioleta, específicamente la UVB , causa cataratas, y alguna evidencia indica que las gafas de sol que se usan a una edad temprana pueden retrasar su desarrollo en la edad adulta. [20] Las microondas , un tipo de radiación no ionizante , pueden causar daño al desnaturalizar las enzimas protectoras (p. Ej., Glutatión peroxidasa ), al oxidar los grupos tiol de las proteínas (que provocan la agregación de proteínas ) o al dañar las células del cristalino mediante la expansión termoelástica. [19] La coagulación de proteínas causada por lesiones eléctricas y por calor blanquea el cristalino. [16] Este mismo proceso es lo que hace que la clara albúmina de un huevo se vuelva blanca y opaca durante la cocción.

Genética

Catarata del árbol de Navidad (iluminación difusa)

El componente genético es fuerte en el desarrollo de cataratas, [21] más comúnmente a través de mecanismos que protegen y mantienen el cristalino. En ocasiones, la presencia de cataratas en la infancia o en la vida temprana puede deberse a un síndrome en particular. Ejemplos de anomalías cromosómicas asociados con las cataratas incluyen 1q21.1 síndrome de deleción , síndrome de cri-du-de chat , síndrome de Down , síndrome de Patau , trisomía 18 ( síndrome de Edward ), y el síndrome de Turner , y en el caso de la neurofibromatosis de tipo 2 , la catarata juvenil en pueden notarse uno o ambos lados. Ejemplos de trastorno de un solo gen incluyen el síndrome de Alport , síndrome de Conradi , xantomatosis cerebrotendineous , la distrofia miotónica y el síndrome oculocerebrorenal o síndrome de Lowe .

Enfermedades de la piel

La piel y el cristalino tienen el mismo origen embriológico y, por tanto, pueden verse afectados por enfermedades similares. [22] Aquellos con dermatitis atópica y eccema ocasionalmente desarrollan cataratas de úlcera en escudo. La ictiosis es un trastorno autosómico recesivo asociado con cataratas cuneiformes y esclerosis nuclear. El nevo de células basales y el pénfigo tienen asociaciones similares.

Tabaquismo y alcohol

Se ha demostrado que fumar cigarrillos duplica la tasa de cataratas escleróticas nucleares y triplica la tasa de cataratas subcapsulares posteriores. [23] Hay pruebas contradictorias sobre el efecto del alcohol. Algunas encuestas han mostrado un vínculo, pero otras que siguieron a las personas durante períodos más largos no. [24]

Vitamina C inadecuada

La ingesta baja de vitamina C y los niveles séricos se han asociado con mayores tasas de cataratas. [25] Sin embargo, el uso de suplementos de vitamina C no ha demostrado beneficio. [26]

Medicamentos

Algunos medicamentos, como los corticosteroides sistémicos, tópicos o inhalados , pueden aumentar el riesgo de aparición de cataratas. [27] [28] Los corticosteroides suelen causar cataratas subcapsulares posteriores. [28] Las personas con esquizofrenia a menudo tienen factores de riesgo de opacidad del cristalino (como diabetes, hipertensión y mala nutrición), pero es poco probable que los medicamentos antipsicóticos contribuyan a la formación de cataratas. [29] Los mióticos [30] y el triparanol pueden aumentar el riesgo. [31]

Postoperatorio

Casi todas las personas que se someten a una vitrectomía, sin haberse sometido nunca a una cirugía de cataratas, experimentarán progresión de la esclerosis nuclear después de la operación. [32] Esto puede deberse a que el humor vítreo nativo es diferente de las soluciones utilizadas para reemplazar el vítreo ( sustitutos del vítreo ), como BSS Plus . [33] Esto también puede deberse a que el humor vítreo nativo contiene ácido ascórbico que ayuda a neutralizar el daño oxidativo al cristalino y a que los sustitutos vítreos convencionales no contienen ácido ascórbico. [34] [35] En consecuencia, para los pacientes fáquicos que requieren una vitrectomía, es cada vez más común que los oftalmólogos ofrezcan la vitrectomía combinada con cirugía profiláctica de cataratas para prevenir la formación de cataratas. [36]

Otras enfermedades

Clasificación

Vista en sección transversal, que muestra la posición de la lente humana.
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Ecografía de una catarata unilateral observada en un feto a las veinte semanas de embarazo

Las cataratas pueden ser parciales o completas, estacionarias o progresivas, duras o blandas. Los principales tipos de cataratas relacionadas con la edad son la esclerosis nuclear, cortical y subcapsular posterior.

La esclerosis nuclear es el tipo más común de catarata e involucra la parte central o "nuclear" del cristalino. Esto eventualmente se vuelve duro, o 'esclerótico', debido a la condensación en el núcleo del cristalino y la deposición de pigmento marrón dentro del cristalino. En sus etapas avanzadas se le llama catarata brunescente. En las primeras etapas, un aumento de la esclerosis puede provocar un aumento del índice de refracción del cristalino. [37] Esto causa un desplazamiento miope (desplazamiento lenticular) que disminuye la hipermetropía y permite a los pacientes con presbicia ver de cerca sin gafas para leer. Esto es solo temporal y se llama segunda vista.

Las cataratas corticales se deben a que la corteza del cristalino (capa exterior) se vuelve opaca. Ocurren cuando los cambios en el líquido contenido en la periferia del cristalino provocan fisuras. Cuando estas cataratas se observan a través de un oftalmoscopio u otro sistema de aumento, la apariencia es similar a los rayos blancos de una rueda. Los síntomas a menudo incluyen problemas con el deslumbramiento y la dispersión de la luz durante la noche. [37]

Las cataratas subcapsulares posteriores están turbias en la parte posterior del cristalino adyacente a la cápsula (o bolsa) en la que se asienta el cristalino. Debido a que la luz se enfoca más hacia la parte posterior del lente, pueden causar síntomas desproporcionados para su tamaño.

Una catarata inmadura tiene algo de proteína transparente, pero con una catarata madura, toda la proteína del cristalino es opaca. En una catarata hipermadura o de Morgagn, las proteínas del cristalino se han vuelto líquidas. La catarata congénita, que puede detectarse en la edad adulta, tiene una clasificación diferente e incluye cataratas laminares, polares y suturales. [38] [39]

Las cataratas se pueden clasificar utilizando el sistema de clasificación de opacidades del cristalino LOCS III. En este sistema, las cataratas se clasifican según su tipo como nucleares, corticales o posteriores. Las cataratas se clasifican además según la gravedad en una escala del 1 al 5. El sistema LOCS III es altamente reproducible. [40]

Se pueden abordar los factores de riesgo como la exposición a los rayos UVB y el tabaquismo. Aunque no se ha probado científicamente ningún medio para prevenir las cataratas, el uso de gafas de sol que contrarresten la luz ultravioleta puede retrasar su desarrollo. [41] [42] Si bien se cree que la ingesta adecuada de antioxidantes (como las vitaminas A, C y E) protege contra el riesgo de cataratas, los ensayos clínicos no han mostrado ningún beneficio de los suplementos; [26] aunque la evidencia es mixta, pero débilmente positiva, de un posible efecto protector de los nutrientes luteína y zeaxantina . [43] [44] [45]

Quirúrgico

Cirugía de cataratas, utilizando una sonda de facoemulsificación de abordaje temporal (en la mano derecha) y un "chopper" (en la mano izquierda) que se realiza bajo un microscopio quirúrgico en un centro médico de la marina.
Fotografía con lámpara de hendidura de opacificación capsular posterior visible unos meses después de la implantación de la lente intraocular, vista en retroiluminación

La idoneidad de la cirugía depende de las necesidades funcionales y visuales particulares de una persona y de otros factores de riesgo. [46] La extirpación de cataratas se puede realizar en cualquier etapa y ya no requiere la maduración del cristalino. La cirugía suele ser " ambulatoria " y suele realizarse con anestesia local . Aproximadamente 9 de cada 10 pacientes pueden lograr una visión corregida de 20/40 o mejor después de la cirugía. [37]

Varias evaluaciones recientes encontraron que la cirugía de cataratas puede cumplir con las expectativas solo cuando existe un deterioro funcional significativo debido a las cataratas antes de la cirugía. Se ha descubierto que las estimaciones de la función visual, como VF-14, brindan estimaciones más realistas que las pruebas de agudeza visual por sí solas. [37] [47] En algunos países desarrollados, se ha observado una tendencia al uso excesivo de la cirugía de cataratas, lo que puede llevar a resultados decepcionantes. [48]

La facoemulsificación es la cirugía de cataratas más utilizada en el mundo desarrollado. [49] [50] Este procedimiento utiliza energía ultrasónica para emulsionar el cristalino de cataratas. La facoemulsificación generalmente comprende seis pasos:

  • Anestésico: el ojo se adormece con una inyección subtenónica alrededor del ojo (ver: bloqueo retrobulbar ) o con gotas oftálmicas anestésicas tópicas. El primero también proporciona parálisis de los músculos oculares.
  • Incisión corneal: se realizan dos cortes en el margen de la córnea transparente para permitir la inserción de instrumentos en el ojo.
  • Capsulorrexis : se utiliza una aguja o un pequeño par de pinzas para crear un orificio circular en la cápsula en la que se asienta el cristalino.
  • Facoemulsificación : se utiliza una sonda ultrasónica de mano para romper y emulsionar la lente en líquido utilizando la energía de las ondas de ultrasonido. La 'emulsión' resultante se succiona.
  • Irrigación y aspiración: la corteza, que es la capa exterior blanda de la catarata, se aspira o se succiona. El líquido extraído se reemplaza continuamente con una solución salina para evitar el colapso de la estructura de la cámara anterior (la parte frontal del ojo).
  • Inserción de la lente: se inserta una lente de plástico plegable en la bolsa capsular que antes contenía la lente natural. Algunos cirujanos también inyectan un antibiótico en el ojo para reducir el riesgo de infección. El paso final es inyectar agua salada en las heridas de la córnea para hacer que el área se hinche y selle la incisión.

Una revisión Cochrane encontró poca o ninguna diferencia en la agudeza visual en función del tamaño de las incisiones realizadas para la facoemulsificación en el rango de ≤ 1,5 mm a 3,0 mm. [51] La extracción extracapsular de cataratas (ECCE) consiste en retirar el cristalino manualmente, pero dejando la mayor parte de la cápsula intacta. [52] El cristalino se extrae a través de una incisión de 10 a 12 mm que se cierra con suturas al final de la cirugía. La ECCE se realiza con menos frecuencia que la facoemulsificación, pero puede ser útil cuando se trata de cataratas muy duras u otras situaciones en las que la emulsificación es problemática. La cirugía de cataratas de pequeña incisión manual (MSICS) ha evolucionado a partir de ECCE. En MSICS, el cristalino se retira a través de una herida de túnel escleral autosellante en la esclerótica que, idealmente, es impermeable y no requiere sutura. Aunque "pequeña", la incisión sigue siendo notablemente más grande que el portal en la facoemulsión. Esta cirugía es cada vez más popular en el mundo en desarrollo, donde el acceso a la facoemulsificación aún es limitado.

Rara vez se realiza la extracción de cataratas intracapsulares (ICCE). [53] El cristalino y la cápsula circundante se extraen en una sola pieza a través de una gran incisión mientras se aplica presión a la membrana vítrea. La cirugía tiene una alta tasa de complicaciones.

Cuidado posoperatorio

Fotografía con lámpara de hendidura de la opacificación capsular anterior visible unos meses después de la implantación de la lente intraocular, vista ampliada
Una mujer sudafricana experimenta una nueva visión después de que le quitaron un parche después de una cirugía para extirpar una catarata del ojo.

El período de recuperación postoperatorio (después de extirpar la catarata) suele ser corto. El paciente suele ser ambulatorio el día de la cirugía, pero se le aconseja que se mueva con precaución y evite esforzarse o levantar objetos pesados ​​durante aproximadamente un mes. Por lo general, se coloca un parche en el ojo el día de la cirugía y a menudo se sugiere el uso de un protector ocular durante la noche durante varios días después de la cirugía. [46]

En todos los tipos de cirugía, el cristalino con catarata se extrae y se reemplaza por un cristalino artificial, conocido como lente intraocular , que permanece en el ojo de forma permanente. Las lentes intraoculares suelen ser monofocales y se corrigen para la visión de cerca o de lejos. Se pueden implantar lentes multifocales para mejorar la visión de cerca y de lejos simultáneamente, pero estos lentes pueden aumentar la posibilidad de una visión insatisfactoria. [dieciséis]

Complicaciones

Las complicaciones graves de la cirugía de cataratas incluyen desprendimiento de retina y endoftalmitis . [54] En ambos casos, los pacientes notan una disminución repentina de la visión. En la endoftalmitis, los pacientes a menudo describen dolor. El desprendimiento de retina se presenta con frecuencia con defectos unilaterales del campo visual , visión borrosa, destellos de luz o manchas flotantes.

El riesgo de desprendimiento de retina se estimó en aproximadamente 0,4% en 5,5 años, lo que corresponde a un aumento del riesgo de 2,3 veces en comparación con la incidencia esperada naturalmente, y los estudios más antiguos informaron un riesgo sustancialmente mayor. La incidencia está aumentando con el tiempo de una manera algo lineal y el aumento del riesgo dura al menos 20 años después del procedimiento. Los factores de riesgo particulares son la edad más joven, el sexo masculino, la longitud axial más larga y las complicaciones durante la cirugía. En el grupo de pacientes de mayor riesgo, la incidencia de desprendimiento de retina pseudofáquico puede llegar al 20%. [55] [56]

El riesgo de endoftalmitis después de la cirugía es menos de uno en 1000. [57]

El edema corneal y el edema macular cistoide son menos graves pero más frecuentes y se producen debido a la inflamación persistente en la parte frontal del ojo en el edema corneal o en la parte posterior del ojo en el edema macular cistoide. [58] Normalmente son el resultado de una inflamación excesiva después de la cirugía y, en ambos casos, los pacientes pueden notar una visión borrosa y empañada. Normalmente mejoran con el tiempo y con la aplicación de gotas antiinflamatorias. El riesgo de que ocurra es de uno en 100. No está claro si los AINE o los corticosteroides son superiores para reducir la inflamación posoperatoria. [59]

La opacificación de la cápsula posterior, también conocida como post-catarata, es una afección en la que meses o años después de una cirugía de cataratas exitosa, la visión se deteriora o los problemas con el deslumbramiento y la dispersión de la luz reaparecen, generalmente debido al engrosamiento de la espalda o la cápsula posterior que rodea el cristalino implantado. la denominada "opacificación de la cápsula posterior del cristalino". El crecimiento de las células del cristalino que quedan después de la extracción del cristalino puede ser la causa, y cuanto más joven es el paciente, mayor es la posibilidad de que esto ocurra. El tratamiento implica cortar un área pequeña y circular en la cápsula posterior con rayos de energía dirigidos de un láser, llamado capsulotomía con láser Nd: YAG , según el tipo de láser utilizado. El láser se puede apuntar con mucha precisión y la pequeña parte de la cápsula que se corta cae sin causar daño al fondo del interior del ojo. Este procedimiento deja suficiente cápsula para mantener el cristalino en su lugar, pero elimina lo suficiente para permitir que la luz pase directamente a través de la retina. Efectos secundarios serios son raros. [60] La opacificación capsular posterior es común y ocurre después de hasta una de cada cuatro operaciones, pero estas tasas están disminuyendo luego de la introducción de lentes intraoculares modernas junto con una mejor comprensión de las causas.

El síndrome del tacto vítreo es una posible complicación de la extracción de cataratas intracapsulares. [61]

Años de vida ajustados por discapacidad para cataratas por cada 100.000 habitantes en 2004: [62]

Las cataratas relacionadas con la edad son responsables del 51% de la ceguera mundial, alrededor de 20 millones de personas. [63] A nivel mundial, las cataratas causan discapacidad de moderada a grave en 53,8 millones (2004), 52,2 millones de los cuales se encuentran en países de ingresos bajos y medios. [64]

En muchos países, los servicios quirúrgicos son inadecuados y las cataratas siguen siendo la principal causa de ceguera. [63] Incluso cuando se dispone de servicios quirúrgicos, la baja visión asociada con las cataratas puede seguir prevaleciendo como resultado de las largas esperas y las barreras para la cirugía, como el costo, la falta de información y los problemas de transporte.

En los Estados Unidos, se han informado cambios en el cristalino relacionados con la edad en 42% entre las edades de 52 y 64, [65] 60% entre las edades de 65 y 74, [66] y 91% entre las edades de 75 y 85. [65] Las cataratas afectan a casi 22 millones de estadounidenses de 40 años o más. A los 80 años, más de la mitad de todos los estadounidenses tienen cataratas. Los costos médicos directos del tratamiento de las cataratas se estiman en $ 6,8 mil millones anuales. [67]

En la región del Mediterráneo oriental, las cataratas son responsables de más del 51% de la ceguera. El acceso a la atención oftalmológica en muchos países de esta región es limitado. [68] Las cataratas relacionadas con la infancia son responsables del 5-20% de la ceguera infantil en el mundo. [69]

La cirugía de cataratas fue descrita por primera vez por el médico indio , Susruta (alrededor del siglo quinto antes de Cristo) en su manuscrito Sushruta Samhita en la antigua India . La mayoría de los métodos mencionados se centran en la higiene. Los tratamientos de seguimiento incluyen vendar el ojo y cubrirlo con mantequilla tibia . [70] Las referencias a las cataratas y su tratamiento en la Antigua Roma también se encuentran en el año 29 d. C. en De Medicinae , obra del enciclopedista latino Aulus Cornelius Celsus . [71] También existe evidencia arqueológica de cirugía ocular en la época romana. [72]

Galeno de Pérgamo (ca. siglo II d. C.), un destacado médico , cirujano y filósofo griego , realizó una operación similar a la cirugía de cataratas moderna. Usando un instrumento en forma de aguja, Galen intentó quitar el cristalino del ojo afectado por cataratas. [73]

El oftalmólogo musulmán Ammar Al-Mawsili , en su Libro de elección en oftalmología , escrito alrededor del año 1000 d.C., escribió sobre su invención de una jeringa y la técnica de extracción de cataratas mientras experimentaba con ella en un paciente. [74]

Etimología

"Catarata" se deriva del latín cataracta , que significa "cascada", y del griego antiguo καταρράκτης ( katarrhaktēs ), "hacia abajo", [75] de καταράσσω ( katarassō ) que significa "precipitarse" [76] (de kata -, "abajo"; arassein , "golpear, correr"). [77] [78] A medida que el agua que corre rápidamente se vuelve blanca, el término puede haberse usado metafóricamente para describir la apariencia similar de las opacidades oculares maduras. En latín, cataracta tenía el significado alternativo " rastrillo " [79] y el nombre posiblemente pasó del francés para formar el significado inglés "enfermedad ocular" (principios del siglo XV), sobre la noción de "obstrucción". [80] Los primeros médicos persas llamaban al término nazul-i-ah , o "descenso del agua" —vulgarizado en la enfermedad de las cascadas o cataratas— creyendo que tal ceguera era causada por una efusión de humor corrupto en el ojo. [81]

Se han investigado las gotas de N-acetilcarnosina como tratamiento médico para las cataratas. Se cree que las gotas actúan reduciendo el daño por oxidación y glicación en la lente, reduciendo particularmente la reticulación cristalina . [82] [83] Se han demostrado algunos beneficios en ensayos controlados aleatorios patrocinados por pequeños fabricantes, pero aún se requiere una mayor corroboración independiente. [84]

El modo de bloqueo por láser de femtosegundo , utilizado durante la cirugía de cataratas, se utilizó originalmente para cortar colgajos precisos y predecibles en la cirugía LASIK y se ha introducido en la cirugía de cataratas. La incisión en la unión de la esclerótica y la córnea y el orificio en la cápsula durante la capsulorrexis, que tradicionalmente se realiza con una hoja de mano, una aguja y un fórceps, dependen de la habilidad y experiencia del cirujano. Se pueden utilizar sofisticadas imágenes tridimensionales de los ojos para guiar a los láseres para realizar estas incisiones. El láser Nd: YAG también puede romper la catarata como en la facoemulsificación. [85]

Se han utilizado células madre en un ensayo clínico para la regeneración del cristalino en doce niños menores de dos años con cataratas presentes al nacer. [86] Los niños fueron seguidos durante seis meses, por lo que se desconoce cuáles serán los resultados a largo plazo y se desconoce si este procedimiento funcionaría en adultos. [86]

  • Catarata galactosemica
  • Lente intraocular

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Clasificación
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  • CIE - 9-CM : 366
  • DeCS : D002386
  • Enfermedades DB : 2179
  • SNOMED CT : 128306009
Recursos externos
  • MedlinePlus : 001001
  • Catarata en Curlie
  • Imágenes de diferentes tipos de cataratas.