leer wikipedia con nuevo diseño

Trauma infantil

El trauma infantil a menudo se describe como experiencias infantiles adversas graves (ECA). [1] Los niños pueden pasar por una variedad de experiencias que se clasifican como trauma psicológico , que pueden incluir negligencia , [2] abandono , [2] abuso sexual y abuso físico , [2] presenciar el abuso de un hermano o padre, o tener un padre enfermo mental. Estos eventos tienen profundas consecuencias psicológicas y fisiológicas., impactos sociológicos y pueden tener efectos negativos y duraderos en la salud y el bienestar. Kaiser Permanente y el estudio de 1998 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre las experiencias adversas de la niñez determinaron que las experiencias traumáticas durante la niñez son una causa fundamental de muchas deficiencias sociales, emocionales y cognitivas que conducen a un mayor riesgo de conductas autodestructivas poco saludables , [2] riesgo de violencia o revictimización, enfermedades crónicas, bajo potencial de vida y mortalidad prematura. A medida que aumenta el número de experiencias adversas, también aumenta el riesgo de problemas desde la niñez hasta la edad adulta. [3]Casi 30 años de estudio después del estudio inicial lo han confirmado. Muchos estados, proveedores de servicios de salud y otros grupos ahora examinan de forma rutinaria a padres e hijos para detectar ACE.

Los resultados de salud

Efectos duraderos de las experiencias adversas de la niñez
Efectos duraderos de las experiencias adversas de la niñez

Las experiencias traumáticas durante la infancia causan estrés que aumenta la carga alostática de un individuo y, por lo tanto, afecta el sistema inmunológico , el sistema nervioso y el sistema endocrino . [4] [5] [6] [7] El trauma infantil a menudo se asocia con resultados de salud adversos que incluyen depresión , hipertensión , enfermedades autoinmunes , cáncer de pulmón y mortalidad prematura. [4] [6] [8] [9] Los efectos del trauma infantil en el desarrollo cerebral incluyen un impacto negativo en la regulación emocional y el deterioro del desarrollo de habilidades sociales . [6] Las investigaciones han demostrado que los niños criados en entornos familiares traumáticos o de riesgo tienden a tener una internalización excesiva (p. Ej., Aislamiento social, ansiedad) o externalización (p. Ej., Comportamiento agresivo) y comportamiento suicida. [6] [10] [11] Investigaciones recientes han encontrado que el abuso físico y sexual están asociados con los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad en la edad adulta, mientras que los trastornos de la personalidad y la esquizofrenia están relacionados con el abuso emocional en la edad adulta. [12] [13]

Impacto psicológico

El trauma infantil puede aumentar el riesgo de trastornos mentales, incluido el trastorno de estrés postraumático ( TEPT ), problemas de apego , depresión y abuso de sustancias. Las etapas sensibles y críticas del desarrollo infantil pueden resultar en un funcionamiento neurológico alterado, adaptativo a un ambiente malévolo pero difícil para ambientes más benignos.

En un estudio realizado por Stefania Tognin y Maria Calem que comparó comparaciones sanas (HC) e individuos con alto riesgo clínico de desarrollar psicosis (CHR), el 65,6% de los pacientes con CHR y el 23,1% HC experimentaron algún nivel de trauma infantil. La conclusión del estudio muestra que existe una correlación entre los efectos del trauma infantil y el alto riesgo de psicosis. [14]

Epigenética

El trauma infantil puede dejar marcas epigenéticas en los genes de un niño, que modifican químicamente la expresión génica silenciando o activando genes. [15] Esto puede alterar los procesos biológicos fundamentales y afectar negativamente los resultados de salud a lo largo de la vida. [15] Un estudio de 2013 encontró que las personas que habían experimentado un trauma infantil tenían una neuropatología diferente a la de las personas con TEPT por el trauma experimentado después de la infancia. [15] Otro estudio reciente en macacos rhesus mostró que los cambios de metilación del ADN relacionados con la adversidad en la vida temprana persistieron hasta la edad adulta. [dieciséis]

El vínculo teórico entre la exposición a estrés extremo y el desarrollo de PTSD proporcionó el fundamento de las primeras hipótesis de que las alteraciones biológicas relacionadas con el PTSD serían similares en dirección a las observadas de forma aguda en animales expuestos a factores estresantes. [17] La gravedad de los síntomas del TEPT puede aumentar y disminuir durante varias décadas. Las alteraciones biológicas que reflejan el riesgo más que la fisiopatología pueden no explicar este fenómeno. Por otro lado, incluso los factores de riesgo putativos, como la capacidad de respuesta a los glucocorticoides y el volumen del hipocampo, muestran cambios en respuesta a factores como la exposición ambiental, la duración de la enfermedad, la comorbilidad y el envejecimiento. [18] Por lo tanto, es importante comprender si los factores de riesgo influyen o están influenciados por otros parámetros asociados con el TEPT (Yehuda y LeDooux, 2007). [19]

En este sentido, la exposición de los padres al trauma se asocia con un mayor riesgo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y trastornos del estado de ánimo y de ansiedad en la descendencia, ya que también se han observado alteraciones biológicas asociadas con el TEPT y / u otros trastornos relacionados con el estrés en la descendencia de sobrevivientes de trauma. que no informan sobre la exposición a traumas o trastornos psiquiátricos [20] Los modelos animales han demostrado que la exposición al estrés puede resultar en alteraciones epigenéticas en la próxima generación, y se ha planteado la hipótesis de que tales mecanismos apuntalan la vulnerabilidad a los síntomas en la descendencia de los supervivientes de traumas. [21] Se ha demostrado que las respuestas conductuales duraderas al estrés y las alteraciones epigenéticas en la descendencia adulta están mediadas por cambios en los efectos de los gametos en el útero, variaciones en el cuidado posnatal temprano y / u otras experiencias tempranas de la vida que están influenciadas por la exposición de los padres (Yehuda, Daskalakis, Bierer, Bader, Klengel, Holsboer y Binder, 2015).

Los supervivientes de traumas de guerra o maltrato infantil tienen un mayor riesgo de sufrir trastornos del espectro traumático [22] , como el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Además, el estrés traumático se ha asociado con alteraciones en el sistema neuroendocrino e inmunológico, aumentando el riesgo de enfermedades físicas. [23] Las experiencias traumáticas podrían incluso afectar parámetros psicológicos y biológicos en la próxima generación, es decir, el estrés traumático podría tener efectos transgeneracionales. [22] En particular, se han observado alteraciones epigenéticas en los genes que regulan el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal, así como el sistema inmunológico, en sobrevivientes de traumas de la niñez y la edad adulta. [24]

Estos cambios podrían resultar en alteraciones duraderas de la respuesta al estrés, así como en el riesgo para la salud física. [22] Además, los efectos del trauma de los padres podrían transmitirse a la siguiente generación por la angustia de los padres y el entorno pre y postnatal, así como por las marcas epigenéticas transmitidas a través de la línea germinal. [20] Si bien la investigación epigenética tiene un alto potencial para avanzar en nuestra comprensión de las consecuencias del trauma, los hallazgos deben interpretarse con precaución, ya que la epigenética solo representa una pieza de un complejo rompecabezas de factores biológicos y ambientales que interactúan. [22]

Como se ha dicho, la metilación de citosina de genes relacionados con glucocorticoides representa una modificación epigenética que se cree que subyace a la programación del desarrollo de la función del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA). [24] La importancia de los estudios epigenéticos son prometedores como marcadores de diagnóstico o pronóstico, pero no se sabe si estas medidas se asocian con el estado clínico o lo predicen.

Estudios posteriores en humanos mostraron que la adversidad infantil se asocia con una mayor metilación del promotor del exón 1F de GR (el ortólogo humano de la secuencia promotora del exón 17 de rata), una menor expresión de GR del hipocampo y un aumento de las respuestas del eje HPA al estrés. El examen de las medidas biológicas en asociación con el cambio de los síntomas del TEPT después de un ensayo de psicoterapia eficaz se diseñó para producir una muestra con un grado variable de mejoría de los síntomas, con algunos mostrando grandes disminuciones en la gravedad de los síntomas y otros con cambios mínimos o moderados. Una ventaja adicional de este enfoque es la capacidad de modificar los síntomas sin introducir medicamentos exógenos que puedan tener efectos directos sobre las medidas biológicas de interés. (Yehuda, Daskalakis, Desarnaud, Makotkine, Lehrner, Koch, Flory, Buxbaum, Meaney y Bierer, 2013; Yahyavi, Zarghami, Marwah, 2014).

La investigación epidemiológica ha aclarado los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de trastorno de estrés postraumático después de la exposición a un evento potencialmente traumático. [25] El PTSD es una interacción entre un sujeto, un factor traumatogénico y un contexto social. Con cada estudio epidemiológico, psicopatológico y más particularmente neurogenético, ampliaremos el impacto de estas interacciones en el tratamiento terapéutico de las personas psicotraumatizadas (Uuxéméry, 2012).

  • Zhao R. "El abuso infantil deja marcas epigenéticas" . Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano .
  • Xiong F, Zhang L (enero de 2013). "Papel del eje hipotalámico-pituitario-adrenal en la programación del desarrollo de la salud y la enfermedad" . Fronteras en neuroendocrinología . 34 (1): 27–46. doi : 10.1016 / j.yfrne.2012.11.002 . PMC  3594480 . PMID  23200813 .

Costos socioeconómicos

Los costos sociales y económicos del abuso y la negligencia infantil son difíciles de calcular. Algunos costos son sencillos y están directamente relacionados con el maltrato, como los costos hospitalarios para el tratamiento médico de las lesiones sufridas como resultado del abuso físico y los costos del cuidado de crianza que resultan de la remoción de los niños cuando no pueden permanecer seguros con sus familias. Otros costos, menos directamente relacionados con la incidencia del abuso, incluyen un rendimiento académico más bajo, criminalidad adulta y problemas de salud mental de por vida. Tanto los costos directos como los indirectos afectan a la sociedad y la economía. [26] [27]

Efectos transgeneracionales

Las personas pueden transmitir sus marcas epigenéticas, incluidas las neuronas desmielinizadas, a sus hijos. Los efectos del trauma se pueden transferir de una generación de sobrevivientes de trauma infantil a las generaciones posteriores de descendientes. Esto se conoce como trauma transgeneracional o trauma intergeneracional, y puede manifestarse tanto en comportamientos parentales como epigenéticamente. [28] [29] [30] La exposición a un trauma infantil, junto con el estrés ambiental, también puede causar alteraciones en los genes y las expresiones de los genes. [31] [32] [33] Un creciente cuerpo de literatura sugiere que las experiencias de trauma y abuso de los niños dentro de relaciones cercanas no solo ponen en peligro su bienestar en la niñez, sino que también pueden tener consecuencias duraderas que se extienden hasta la edad adulta. [34] Estas consecuencias duraderas pueden incluir problemas de regulación de las emociones, que luego pueden transmitirse a las generaciones posteriores a través de interacciones entre padres e hijos y comportamientos aprendidos. [35] (ver también epigenética conductual , epigenética , trauma histórico y ciclo de violencia )

Resiliencia

La exposición al maltrato en la infancia predice significativamente una variedad de resultados negativos en la edad adulta. [36] Sin embargo, no todos los niños que están expuestos a un evento potencialmente traumático desarrollan luchas posteriores con la salud física o mental. [37] Por lo tanto, existen factores que reducen el impacto de eventos potencialmente traumáticos y protegen a una persona de desarrollar problemas de salud mental después de la exposición a un evento potencialmente traumático. Estos se denominan factores de resiliencia.

La investigación sobre los niños que mostraron un desarrollo adaptativo al enfrentar la adversidad comenzó en la década de 1970 y continúa hasta el día de hoy. [38] La resiliencia se define como "el proceso, la capacidad o el resultado de una adaptación exitosa a pesar de circunstancias desafiantes o amenazantes". [39] El concepto de resiliencia surge de una investigación que mostró que experimentar emociones positivas tuvo un efecto reparador y preventivo en el experiencia de emociones negativas más ampliamente con respecto al bienestar físico y psicológico en general y más específicamente con reacciones al trauma. [40] [41] Esta línea de investigación ha contribuido al desarrollo de intervenciones que se enfocan en promover la resiliencia en lugar de enfocarse en deficiencias en un individuo que ha experimentado un evento traumático. [38] Se ha encontrado que la resiliencia disminuye el riesgo de suicidio, depresión, ansiedad y otras luchas de salud mental asociadas con la exposición al trauma en la niñez. [42] [43] [44] [ 45]

Cuando un individuo con alta capacidad de recuperación experimenta un evento potencialmente traumático, su nivel relativo de funcionamiento no se desvía significativamente del nivel de funcionamiento que exhibía antes de la exposición a un evento potencialmente traumático. [39] Además, ese mismo individuo puede recuperarse más rápida y exitosamente de una experiencia potencialmente traumática que un individuo del que se podría decir que es menos resistente. [39] En los niños, el nivel de funcionamiento se operacionaliza cuando el niño continúa comportándose de una manera que se considera apropiada para el desarrollo de un niño de esa edad. [38] El nivel de funcionamiento también se mide por la presencia de trastornos de salud mental como depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático, etc. [37]

Factores que afectan la resiliencia

Los factores que afectan la resiliencia incluyen factores culturales como el nivel socioeconómico, de modo que tener más recursos a disposición generalmente equivale a una mayor resiliencia al trauma. [38] Además, la gravedad y la duración de la experiencia potencialmente traumática afectan la probabilidad de experimentar resultados negativos como resultado del trauma infantil. [37] [43] Un factor que no afecta la resiliencia es el género, y tanto hombres como mujeres son igualmente sensibles a los factores de riesgo y de protección. [37] La capacidad cognitiva tampoco es un predictor de resiliencia. [37]

Se ha demostrado que el apego es uno de los factores más importantes a considerar cuando se trata de evaluar la resiliencia relativa de un individuo. [37] Los niños con apegos seguros a un adulto con estrategias de afrontamiento efectivas tenían más probabilidades de soportar experiencias adversas de la infancia (ACE) de una manera adaptativa. [38] Los apegos seguros a lo largo de la vida (incluso en la adolescencia y la edad adulta) parecen ser igualmente importantes para fomentar y mantener la resiliencia. [37] El apego seguro a los compañeros durante la adolescencia es un predictor particularmente fuerte de resiliencia. [37] En el contexto del abuso, se cree que estos vínculos seguros disminuyen la medida en que los niños que son abusados ​​perciben a los demás como personas poco confiables. [37] En otras palabras, mientras que algunos niños que son abusados ​​pueden comenzar a ver a otras personas como inseguras y en las que no se puede confiar, los niños que pueden desarrollar y mantener relaciones saludables tienen menos probabilidades de tener estos puntos de vista. Los niños que experimentan un trauma pero también experimentan un apego saludable con múltiples grupos de personas (en esencia, adultos, compañeros, parejas románticas, etc.) durante la infancia, la adolescencia y la edad adulta son particularmente resistentes. [37]

La personalidad también afecta el desarrollo (o la falta de desarrollo) de la psicopatología adulta como resultado del abuso infantil. [37] Las personas que obtuvieron puntuaciones bajas en neuroticismo exhiben menos resultados negativos, como psicopatología, actividad delictiva y mala salud física, después de la exposición a un evento potencialmente traumático. [37] Además, se ha descubierto que las personas con puntuaciones más altas en la apertura a la experiencia, la conciencia y la extraversión son más resistentes a los efectos del trauma infantil. [46] [47]

Mejorando la resiliencia

Uno de los conceptos erróneos más comunes sobre la resiliencia es que las personas que muestran resiliencia son de alguna manera especiales o extraordinarias de alguna manera. [38] La adaptación exitosa, o resiliencia, es bastante común entre los niños. [38] Esto se debe en parte a la naturaleza naturalmente adaptativa del desarrollo infantil. Por lo tanto, la resiliencia se mejora al proteger contra factores que podrían socavar la resiliencia innata de un niño. [38] Los estudios sugieren que la capacidad de recuperación puede mejorarse proporcionando a los niños que han estado expuestos a un trauma entornos en los que se sientan seguros y puedan vincularse con seguridad a un adulto sano. [48] Por lo tanto, las intervenciones que promueven fuertes lazos entre padres e hijos son particularmente efectivas para amortiguar los posibles efectos negativos del trauma. [48]

Además, los investigadores de la resiliencia argumentan que la adaptación exitosa no es simplemente un resultado final, sino más bien un proceso de desarrollo que está en curso durante toda la vida de una persona. [48] Por lo tanto, la promoción exitosa de la resiliencia también debe ser continua a lo largo de la vida de una persona.

Pronóstico

El trauma afecta a todos los niños de manera diferente (consulte estrés en la primera infancia ). Algunos niños que experimentan un trauma desarrollan problemas importantes y duraderos, mientras que otros pueden tener síntomas mínimos y recuperarse más rápidamente. [49] Los estudios han encontrado que a pesar de los impactos generales del trauma, los niños pueden recuperarse y lo hacen, y que la atención y las intervenciones informadas sobre el trauma producen mejores resultados que el “tratamiento habitual”. La atención basada en el trauma se define como ofrecer servicios o apoyo de una manera que aborde las necesidades especiales de las personas que han experimentado un trauma. [50]

Tipos de trauma

Intimidación

El acoso es cualquier acción no provocada con la intención de dañar, ya sea física o psicológicamente, a alguien que se considera que tiene menos poder, ya sea física o socialmente. La intimidación es una forma de acoso que a menudo se repite y es habitual, y puede ocurrir en persona o en línea. [51]

El acoso en la niñez puede causar daño o angustia y daño educativo que puede afectar la etapa posterior de la adolescencia. [52] La participación en el acoso, como víctima, acosador, acosador / víctima o testigo, puede amenazar el bienestar de los niños. El acoso puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de un trastorno alimentario, puede afectar el funcionamiento del eje HPA y puede afectar el funcionamiento en la edad adulta. Aumenta el riesgo de problemas físicos como inflamación, diabetes y riesgo cardíaco, y problemas de salud mental como ansiedad, depresión, agorafobia, trastorno de pánico, abuso de sustancias y trastorno de estrés postraumático. [53]

Violencia comunitaria

A diferencia del acoso que es directo, el trauma de la violencia comunitaria no siempre se perpetúa directamente en el niño, sino que es el resultado de estar expuesto a actos y comportamientos violentos en la comunidad, como violencia de pandillas, tiroteos escolares, disturbios o brutalidad policial. [54] La exposición a la violencia comunitaria, ya sea directa o indirecta, se asocia con muchos resultados negativos de salud mental entre niños y adolescentes, incluida la internalización de síntomas relacionados con el trauma, [55] problemas académicos, [56] abuso de sustancias, [57] e ideación suicida. [58]

La evidencia también indica que la violencia tiende a generar más violencia; Los niños que son testigos de la violencia comunitaria muestran consistentemente niveles más altos de agresión a lo largo de los períodos de desarrollo, incluida la niñez temprana [55] y media, [59] [60] y la adolescencia. [61]

Trauma complejo

El trauma complejo ocurre por la exposición a episodios múltiples y repetitivos de victimización u otros eventos traumáticos. Las personas que están expuestas a múltiples formas de trauma a menudo muestran una amplia gama de dificultades en comparación con aquellas que solo han tenido una de las pocas exposiciones al trauma. Por ejemplo, se han observado complicaciones cognitivas (disociación), problemas afectivos, somáticos, conductuales, relacionales y de autoatribución en personas que han experimentado un trauma complejo. [62]

Desastres

Más allá de la experiencia de los desastres naturales y provocados por el hombre, los traumas relacionados con los desastres incluyen la pérdida de seres queridos, las interrupciones causadas por la falta de vivienda y las dificultades causadas por el desastre y el colapso de las estructuras comunitarias. [63]

La exposición a un desastre natural es una experiencia muy estresante que puede conducir a una amplia gama de resultados desadaptativos, particularmente en los niños. [64] La exposición a desastres naturales constituye un factor de riesgo de mala salud psicológica en niños y adolescentes. Los síntomas psicológicos tienden a disminuir con el tiempo después de la exposición, no es un proceso rápido. [sesenta y cinco]

La violencia de pareja

De manera similar a la violencia comunitaria, el trauma relacionado con la violencia de la pareja íntima no necesariamente se perpetúa directamente en el niño, pero puede ser el resultado de la exposición a la violencia dentro del hogar, a menudo de la violencia perpetuada contra uno o más cuidadores o miembros de la familia. A menudo va acompañado de abuso físico y emocional directo del niño. [66] Ser testigo de la violencia y las amenazas contra un cuidador durante los primeros años de vida se asocia con graves impactos en la salud y el desarrollo del niño.

Los resultados para los niños incluyen angustia psicológica, trastornos del comportamiento, alteraciones en la autorregulación, dificultades con la interacción social y apego desorganizado. [67] El impacto de ver la violencia de la pareja íntima podría ser más grave para los niños más pequeños. Los niños más pequeños dependen completamente de sus cuidadores que los niños mayores, no solo para el cuidado físico sino también emocional. Esto es necesario para que desarrollen un desarrollo neurológico, psicológico y social normal. Esta dependencia puede contribuir a su vulnerabilidad a presenciar violencia contra sus cuidadores.

Trauma medico

El trauma médico, a veces llamado 'estrés médico traumático pediátrico' se refiere a un conjunto de respuestas psicológicas y fisiológicas de los niños y sus familias al dolor, lesiones, enfermedades graves, procedimientos médicos y experiencias de tratamiento invasivas o aterradoras. El trauma médico puede ocurrir como respuesta a uno o varios eventos médicos. [68] En los niños, todavía están desarrollando habilidades cognitivas y debido a esto procesan la información de manera diferente. Podrían asociar el dolor con el castigo y podrían creer que hicieron algo mal que los llevó a sentir dolor o que de alguna manera causaron su lesión. [69]

Los niños pueden experimentar interrupciones en su vínculo con sus cuidadores debido a su experiencia médica traumática. Esto depende de la edad del niño y de su comprensión de sus dificultades médicas. Por ejemplo, un niño pequeño puede sentirse traicionado por sus padres si ha tenido que participar en actividades que tienen una causa y han contribuido al dolor del niño, como administrarle medicamentos o llevarlo al médico. Al mismo tiempo, la relación entre padres e hijos se ve tensa debido a que los padres se sienten impotentes, culpables o inadecuados. [69]

Abuso físico

El abuso físico infantil es un trauma físico o una lesión física causada por abofetear, golpear, golpear o dañar de otra manera a un niño. [70] Este abuso se considera no accidental. Las lesiones pueden variar desde leves hematomas hasta huesos rotos, fracturas de cráneo e incluso la muerte. [71] Las consecuencias a corto plazo del abuso físico de niños incluyen fracturas, [72] discapacidades cognitivas o intelectuales, déficits de habilidades sociales, TEPT, otros trastornos psiquiátricos, [71] mayor agresión y conductas externalizantes, [73] ansiedad, asunción de riesgos comportamiento y comportamiento suicida. [74] Las consecuencias a largo plazo incluyen dificultad para confiar en los demás, baja autoestima, ansiedad, problemas físicos, ira, internalización de la agresión, depresión, dificultades interpersonales y abuso de sustancias.

Trauma de los refugiados

El trauma infantil relacionado con los refugiados puede tener lugar en el país de origen del niño debido a la guerra, la persecución o la violencia, pero también puede ser el resultado del proceso de desplazamiento o incluso de las interrupciones y transiciones del reasentamiento en el país de destino. [75] Los estudios de jóvenes refugiados informan altos niveles de exposición a traumas relacionados con la guerra y han encontrado profundas consecuencias adversas de estas experiencias para la salud mental de los niños. Algunos de los resultados de experimentar un trauma en los niños refugiados son problemas de conducta, trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, trastorno de estrés postraumático y dificultad para adaptarse. [76]

Trauma de separación

El trauma de separación [77] es una ruptura en una relación de apego que interrumpe el desarrollo neurológico y puede conducir a la muerte. [78] [79] La separación crónica de un cuidador puede ser extremadamente traumática para un niño. [80] [81]

Abuso sexual

Duelo traumático

El duelo traumático se distingue del proceso de duelo tradicional en que el niño es incapaz de hacer frente a la vida diaria, o incluso recordar a un ser querido fuera de las circunstancias de su muerte. A menudo, este puede ser el caso cuando la muerte es el resultado de una enfermedad repentina o un acto de violencia. [82]

Tratamiento

Los efectos del trauma infantil se pueden mitigar mediante la atención y el tratamiento. La intervención temprana tiene un impacto significativo. [83] [84] A veces, el apoyo y la crianza de los cuidadores u otros miembros de la familia es suficiente para evitar daños a largo plazo; pero en los casos en que los niños necesiten atención profesional, se utilizarán terapias centradas en el trauma. [85] Las modalidades de tratamiento informadas por el trauma tratan a la persona en su totalidad, reconociendo el impacto del trauma en la salud física, psicológica y social. [86]

La reducción de las hormonas del estrés (cortisol, adrenalina, testosterona) es un paso inicial vital para el tratamiento eficaz del trauma infantil complejo. [87]

Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento psicológico de elección para el TEPT y está recomendado por las guías de tratamiento de mejores prácticas [88]. Por ejemplo, la TCC normalmente implica confrontar y procesar la memoria del trauma de una manera segura y gradual; identificación y reestructuración de creencias problemáticas; y destrezas de excitación. Existe una sólida evidencia de investigación para el uso de estas técnicas de TCC para tratar el TEPT en términos de la magnitud de la reducción de los síntomas de los niveles previos al tratamiento y la recuperación del diagnóstico. Las barreras de tratamiento asociadas incluyen el estigma, el costo, la geografía y la disponibilidad de tratamiento insuficiente. [89]

Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma

La terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (TF-CBT) es una rama de la CBT diseñada para tratar casos de TEPT en niños y adolescentes. [90] La flexibilidad de este modelo de tratamiento le da la capacidad de tratar una amplia variedad de casos con diferentes síntomas de presentación. La terapia sigue un proceso paso a paso y utiliza técnicas de CBT en combinación con mindfulness y más. Ayuda a introducir habilidades para hacer frente a los síntomas del trauma tanto para el niño como para los padres, si están disponibles, antes de permitir que el niño procese el trauma por su cuenta en un espacio seguro.

Terapia de desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular

La terapia de desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) es una técnica utilizada por los terapeutas para ayudar a procesar los recuerdos traumáticos. La intervención hace que el paciente recuerde recuerdos traumáticos y use estimulación bilateral, como movimientos oculares o golpecitos con los dedos, para ayudar a regular sus emociones. El proceso se completa cuando el paciente se vuelve insensible a la memoria y puede recordarla sin tener una respuesta negativa. [91]

Terapia conductual dialéctica

Se ha demostrado que la terapia conductual dialéctica (DBT) ayuda a prevenir las autolesiones y mejora el funcionamiento interpersonal al reducir la evitación experiencial y la ira expresada a través de una combinación de técnicas cognitivas conductuales y de atención plena. [92]

Tratamiento farmaceutico

Además de la terapia tradicional, también se pueden usar medicamentos para ayudar a tratar algunos de los síntomas del TEPT. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y otros antidepresivos suelen ser los medicamentos de elección. [93] Los medicamentos pueden ayudar a los terapeutas a estabilizar a un cliente para continuar con el proceso terapéutico. Se ha demostrado que el tratamiento con medicamentos es eficaz cuando se combina con otra forma de terapia como la TCC para el TEPT. [94]

El tratamiento Real Life Heroes (RLH) , una intervención de tratamiento secuencial y centrada en el apego para niños con TEPT complejo que se centra en 3 componentes principales: regulación del afecto, relaciones de apoyo emocional e integración de historias de vida para desarrollar recursos y habilidades para la resiliencia.

El sistema de codificación del proceso narrativo- emocional (NEPCS) es un sistema de codificación de comportamiento que identifica ocho marcadores de clientes: historia abstracta, historia vacía, emoción no narrada, historia incipiente, misma historia antigua, historia de tramas en competencia, historia de resultado inesperado e historia de descubrimiento. Cada marcador varía en el grado en que los indicadores específicos del proceso narrativo y emocional están representados en segmentos de tiempo de un minuto extraídos de sesiones de terapia grabadas en video. Ya que la integración mejorada de la expresión narrativa y emocional se ha asociado previamente con la recuperación de un trauma complejo. [95]

El Marco de Apego, Autorregulación y Competencia (ARC) es una intervención para niños y adolescentes afectados por un trauma complejo. El marco ARC es una intervención flexible basada en componentes para el tratamiento de niños y adolescentes que han experimentado un trauma complejo. Fundamentado teóricamente en las teorías del apego, el trauma y el desarrollo, y aborda específicamente tres dominios centrales afectados por la exposición al trauma interpersonal crónico: apego, autorregulación y competencias de desarrollo Apego, autorregulación, competencia, integración de la experiencia del trauma, dentro de esos dominios, el marco está organizado en torno a diez objetivos básicos o componentes básicos de la intervención. [96]

Efectos en adultos

Como adulto, los sentimientos de ansiedad, preocupación, vergüenza, culpa, impotencia, desesperanza, dolor, tristeza e ira que comenzaron con un trauma en la infancia pueden continuar. Además, aquellos que sufren traumas cuando eran niños tienen más probabilidades de encontrar ansiedad, depresión, suicidio y autolesiones, trastorno de estrés postraumático, abuso de drogas y alcohol y dificultades en las relaciones. [97] Los efectos del trauma infantil no terminan solo con repercusiones emocionales. Los sobrevivientes de un trauma infantil también tienen un mayor riesgo de desarrollar asma, enfermedad coronaria, diabetes o sufrir un derrame cerebral. También es más probable que desarrollen una "mayor respuesta al estrés" que puede dificultarles la regulación de sus emociones, provocar dificultades para dormir, disminuir la función inmunológica y aumentar el riesgo de una serie de enfermedades físicas durante la edad adulta. [97]

Referencias

  1. ^ Pearce J, Murray C, Larkin W (julio de 2019). "Trauma y adversidad infantil: experiencias de profesionales capacitados para indagar de forma rutinaria sobre la adversidad infantil" . Heliyon . 5 (7): e01900. doi : 10.1016 / j.heliyon.2019.e01900 . PMC  6658729 . PMID  31372522 .
  2. ^ a b c d van der Kolk BA, Perry JC, Herman JL (diciembre de 1991). "Orígenes de la infancia del comportamiento autodestructivo". La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 148 (12): 1665–71. doi : 10.1176 / ajp.148.12.1665 . PMID  1957928 .
  3. ^ "El estudio de experiencias adversas en la infancia (ACE)" . Centros de Control de Diesase . Consultado el 6 de junio de 2017 .
  4. ^ a b Brown DW, Anda RF, Felitti VJ, Edwards VJ, Malarcher AM, Croft JB, Giles WH (enero de 2010). "Las experiencias adversas de la infancia están asociadas con el riesgo de cáncer de pulmón: un estudio de cohorte prospectivo" . Salud Pública de BMC . 10 : 20. doi : 10.1186 / 1471-2458-10-20 . PMC  2826284 . PMID  20085623 .
  5. ^ Dube SR, Fairweather D, Pearson WS, Felitti VJ, Anda RF, Croft JB (febrero de 2009). "Estrés infantil acumulativo y enfermedades autoinmunes en adultos" . Medicina psicosomática . 71 (2): 243–50. doi : 10.1097 / PSY.0b013e3181907888 . PMC  3318917 . PMID  19188532 .
  6. ^ a b c d Taylor SE, Lerner JS, Sage RM, Lehman BJ, Seeman TE (diciembre de 2004). "Ambiente temprano, emociones, respuestas al estrés y salud". Revista de personalidad . 72 (6): 1365–93. CiteSeerX  10.1.1.324.5195 . doi : 10.1111 / j.1467-6494.2004.00300.x . PMID  15509286 .
  7. ^ Motzer SA, Hertig V (marzo de 2004). "Estrés, respuesta al estrés y salud". Las clínicas de enfermería de América del Norte . 39 (1): 1-17. doi : 10.1016 / j.cnur.2003.11.001 . PMID  15062724 .
  8. ^ Chapman DP, Whitfield CL, Felitti VJ, Dube SR, Edwards VJ, Anda RF (octubre de 2004). "Experiencias infantiles adversas y el riesgo de trastornos depresivos en la edad adulta". Revista de trastornos afectivos . 82 (2): 217-25. doi : 10.1016 / j.jad.2003.12.013 . PMID  15488250 .
  9. ^ Murphy MO, Cohn DM, Loria AS (marzo de 2017). "Orígenes del desarrollo de la enfermedad cardiovascular: impacto del estrés en la vida temprana en humanos y roedores" . Revisiones de neurociencia y bioconducta . 74 (Parte B): 453–465. doi : 10.1016 / j.neubiorev.2016.07.018 . PMC  5250589 . PMID  27450581 .
  10. ^ Aron EN, Aron A, Davies KM (febrero de 2005). "La timidez adulta: la interacción de la sensibilidad temperamental y un entorno infantil adverso". Boletín de Personalidad y Psicología Social . 31 (2): 181–97. doi : 10.1177 / 0146167204271419 . PMID  15619591 . S2CID  1679620 .
  11. ^ Norman RE, Byambaa M, De R, Butchart A, Scott J, Vos T (2012). "Las consecuencias para la salud a largo plazo del abuso físico infantil, el abuso emocional y la negligencia: una revisión sistemática y un metanálisis" . PLOS Medicine . 9 (11): e1001349. doi : 10.1371 / journal.pmed.1001349 . PMC  3507962 . PMID  23209385 .
  12. ^ Sachs-Ericsson NJ, Sheffler JL, Stanley IH, Piazza JR, Preacher KJ (octubre de 2017). "Cuando el dolor emocional se vuelve físico: experiencias adversas de la infancia, dolor y el papel de los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad" . Revista de psicología clínica . 73 (10): 1403-1428. doi : 10.1002 / jclp.22444 . PMC  6098699 . PMID  28328011 .
  13. ^ Carr CP, Martins CM, Stingel AM, Lemgruber VB, Juruena MF (diciembre de 2013). "El papel del estrés en la vida temprana en los trastornos psiquiátricos del adulto: una revisión sistemática según los subtipos de trauma infantil". The Journal of Nervous and Mental Disease . 201 (12): 1007–20. doi : 10.1097 / NMD.0000000000000049 . PMID  24284634 . S2CID  205878806 .
  14. ^ Tognin S, Calem M (1 de marzo de 2017). "M122. Impacto del trauma infantil en el rendimiento educativo en jóvenes con alto riesgo clínico de psicosis" . Boletín de esquizofrenia . 43 (supl_1): S255. doi : 10.1093 / schbul / sbx022.116 . PMC  5475870 .
  15. ^ a b c Mehta D, Klengel T, Conneely KN, Smith AK, Altmann A, Pace TW, et al. (Mayo 2013). "El maltrato infantil se asocia con distintos perfiles genómicos y epigenéticos en el trastorno de estrés postraumático" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 110 (20): 8302–7. Código Bibliográfico : 2013PNAS..110.8302M . doi : 10.1073 / pnas.1217750110 . PMC  3657772 . PMID  23630272 . Lay resumen .
  16. ^ Provençal N, Suderman MJ, Guillemin C, Massart R, Ruggiero A, Wang D, et al. (Octubre 2012). "La firma de la crianza materna en el metiloma en la corteza prefrontal del macaco rhesus y las células T" . La Revista de Neurociencia . 32 (44): 15626–42. doi : 10.1523 / JNEUROSCI.1470-12.2012 . PMC  3490439 . PMID  23115197 .
  17. ^ Teicher MH, Tomoda A, Andersen SL (julio de 2006). "Consecuencias neurobiológicas del estrés temprano y el maltrato infantil: ¿son comparables los resultados de los estudios en humanos y animales?". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 1071 (1): 313–23. doi : 10.1196 / annals.1364.024 . PMID  16891580 .
  18. ^ Drasher-Phillips L (2017), "Jennifer Vasterling", Enciclopedia de neuropsicología clínica , Cham: Springer International Publishing, págs. 1–4, doi : 10.1007 / 978-3-319-56782-2_9241-1 , ISBN 978-3-319-56782-2
  19. ^ Yehuda R, LeDoux J (octubre de 2007). "Variación de respuesta tras trauma: un enfoque de neurociencia traslacional para comprender el TEPT". Neurona . 56 (1): 19–32. doi : 10.1016 / j.neuron.2007.09.006 . PMID  17920012 . S2CID  25239428 .
  20. ^ a b Yehuda R, Halligan SL, Grossman R (2001). "Traumatismo infantil y riesgo de trastorno de estrés postraumático: relación con los efectos intergeneracionales del trauma, trastorno de estrés postraumático de los padres y excreción de cortisol". Desarrollo y psicopatología . 13 (3): 733–53. doi : 10.1017 / S0954579401003170 . PMID  11523857 .
  21. ^ Jawahar MC, Murgatroyd C, Harrison EL, Baune BT (2015). "Alteraciones epigenéticas tras el estrés posnatal temprano: una revisión sobre los mecanismos etiológicos novedosos de los trastornos psiquiátricos comunes" . Epigenética clínica . 7 (1): 122. doi : 10.1186 / s13148-015-0156-3 . PMC  4650349 . PMID  26583053 .
  22. ^ a b c d Ramo-Fernández L, Schneider A, Wilker S, Kolassa IT (octubre de 2015). "Alteraciones epigenéticas asociadas a traumas de guerra y maltrato infantil". Ciencias del comportamiento y derecho . 33 (5): 701-21. doi : 10.1002 / bsl.2200 . PMID  26358541 .
  23. ^ Miller DB, O'Callaghan JP (junio de 2002). "Aspectos neuroendocrinos de la respuesta al estrés". Metabolismo . 51 (6 Suppl 1): 5–10. doi : 10.1053 / meta.2002.33184 . PMID  12040534 .
  24. ^ a b Xiong F, Zhang L (enero de 2013). "Papel del eje hipotalámico-pituitario-adrenal en la programación del desarrollo de la salud y la enfermedad" . Fronteras en neuroendocrinología . 34 (1): 27–46. doi : 10.1016 / j.yfrne.2012.11.002 . PMC  3594480 . PMID  23200813 .
  25. ^ Breslau N (julio de 2009). "La epidemiología del trauma, trastorno de estrés postraumático y otros trastornos postraumáticos". Trauma, violencia y abuso . 10 (3): 198–210. doi : 10.1177 / 1524838009334448 . PMID  19406860 .
  26. ^ "Consecuencias sociales y económicas del abuso y la negligencia infantil" . Portal de información sobre bienestar infantil . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  27. ^ "El costo anual estimado del abuso y la negligencia infantil" . Prevenga el abuso infantil en Estados Unidos .
  28. ^ Fox M (2 de mayo de 2016). "La mala crianza de los hijos se puede transmitir de generación en generación" . NBC News . Consultado el 16 de marzo de 2017 .
  29. ^ "El trauma infantil compromete la salud a través de diversas vías" . La Fundación Blue Knot . Archivado desde el original el 22 de marzo de 2017 . Consultado el 16 de marzo de 2017 .
  30. ^ "Experiencias adversas de la infancia (ACE): enfermedad mental de un padre" . Ala de cuervo energizada . Archivado desde el original el 22 de marzo de 2017 . Consultado el 16 de marzo de 2017 .
  31. ^ Roth TL (noviembre de 2013). "Mecanismos epigenéticos en el desarrollo de la conducta: avances, desafíos y promesas de futuro de un nuevo campo" . Desarrollo y psicopatología . 25 (4 Pt 2): 1279–91. doi : 10.1017 / S0954579413000618 . PMC  4080409 . PMID  24342840 .
  32. ^ Feder A, Nestler EJ, Charney DS (junio de 2009). "Psicobiología y genética molecular de la resiliencia" . Reseñas de la naturaleza. Neurociencia . 10 (6): 446–57. doi : 10.1038 / nrn2649 . PMC  2833107 . PMID  19455174 .
  33. ^ Tyrka AR, Ridout KK, Parade SH (noviembre de 2016). "Adversidad infantil y regulación epigenética de genes de señalización de glucocorticoides: asociaciones en niños y adultos" . Desarrollo y psicopatología . 28 (4pt2): 1319-1331. doi : 10.1017 / S0954579416000870 . PMC  5330387 . PMID  27691985 .
  34. ^ Kaplan SJ, Pelcovitz D, Labruna V (octubre de 1999). "Investigación de abuso y negligencia de niños y adolescentes: una revisión de los últimos 10 años. Parte I: abuso y negligencia física y emocional". Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente . 38 (10): 1214–22. doi : 10.1097 / 00004583-199910000-00009 . PMID  10517053 .
  35. ^ Juul SH, Hendrix C, Robinson B, Stowe ZN, Newport DJ, Brennan PA, Johnson KC (febrero de 2016). "Trauma materno en la vida temprana y estilo de crianza afectiva: el papel mediador de la función del eje HPA". Archivos de salud mental de la mujer . 19 (1): 17-23. doi : 10.1007 / s00737-015-0528-x . PMID  25956587 . S2CID  11124814 .
  36. ^ Arnow BA (2004). "Relaciones entre el maltrato infantil, la salud de los adultos y los resultados psiquiátricos y la utilización médica". Revista de psiquiatría clínica . 65 : 10-15.
  37. ^ a b c d e f g h yo j k l Collishaw S, Pickles A, Messer J, Rutter M, Shearer C, Maughan B (marzo de 2007). "Resiliencia a la psicopatología adulta tras el maltrato infantil: evidencia de una muestra comunitaria". Abuso y negligencia infantil . 31 (3): 211-29. doi : 10.1016 / j.chiabu.2007.02.004 . PMID  17399786 .
  38. ^ a b c d e f g h Masten AS (marzo de 2001). "Magia ordinaria. Procesos de resiliencia en desarrollo". El psicólogo estadounidense . 56 (3): 227–38. doi : 10.1037 // 0003-066x.56.3.227 . PMID  11315249 .
  39. ^ a b c Masten AS, Best KM, Garmezy N (octubre de 1990). "Resiliencia y desarrollo: aportes del estudio de los niños que superan la adversidad". Desarrollo y psicopatología . 2 (4): 425–444. doi : 10.1017 / S0954579400005812 .
  40. ^ "Cultivar emociones positivas para optimizar la salud y el bienestar". Prevención y tratamiento . 3 : np. 2000. CiteSeerX  10.1.1.194.4228 . doi : 10.1037 // 1522-3736.3.0001a .
  41. ^ Tugade MM, Fredrickson BL, Barrett LF (diciembre de 2004). "Resiliencia psicológica y granularidad emocional positiva: examinar los beneficios de las emociones positivas en el afrontamiento y la salud" . Revista de personalidad . 72 (6): 1161–90. doi : 10.1111 / j.1467-6494.2004.00294.x . PMC  1201429 . PMID  15509280 .
  42. ^ Roy A, Carli V, Sarchiapone M (octubre de 2011). "La resiliencia mitiga el riesgo de suicidio asociado con el trauma infantil". Revista de trastornos afectivos . 133 (3): 591–4. doi : 10.1016 / j.jad.2011.05.006 . PMID  21621850 .
  43. ^ a b Wingo AP, Wrenn G, Pelletier T, Gutman AR, Bradley B, Ressler KJ (noviembre de 2010). "Efectos moderadores de la resiliencia sobre la depresión en personas con antecedentes de abuso infantil o exposición al trauma" . Revista de trastornos afectivos . 126 (3): 411–4. doi : 10.1016 / j.jad.2010.04.009 . PMC  3606050 . PMID  20488545 .
  44. ^ Poole JC, Dobson KS, Pusch D (febrero de 2017). "La adversidad infantil y la depresión adulta: el papel protector de la resiliencia psicológica". Abuso y negligencia infantil . 64 : 89-100. doi : 10.1016 / j.chiabu.2016.12.012 . PMID  28056359 .
  45. ^ Poole JC, Dobson KS, Pusch D (agosto de 2017). "Ansiedad entre adultos con antecedentes de adversidad infantil: la resiliencia psicológica modera el efecto indirecto de la desregulación emocional". Revista de trastornos afectivos . 217 : 144-152. doi : 10.1016 / j.jad.2017.03.047 . PMID  28410477 .
  46. ^ Watson D, Hubbard B (diciembre de 1996). "Estilo adaptativo y estructura disposicional: afrontamiento en el contexto del modelo de cinco factores". Revista de personalidad . 64 (4): 737–774. doi : 10.1111 / j.1467-6494.1996.tb00943.x .
  47. ^ Campbell-Sills L, Cohan SL, Stein MB (abril de 2006). "Relación de la resiliencia con la personalidad, el afrontamiento y los síntomas psiquiátricos en adultos jóvenes". Investigación y terapia del comportamiento . 44 (4): 585–99. doi : 10.1016 / j.brat.2005.05.001 . PMID  15998508 .
  48. ^ a b c Yates TM, Egeland B, Sroufe LA (2003). "Repensar la resiliencia: una perspectiva del proceso de desarrollo". Resiliencia y vulnerabilidad . págs. 243–266. doi : 10.1017 / cbo9780511615788.012 . ISBN 978-0-521-00161-8.
  49. ^ "Capítulo 3, Comprensión del impacto del trauma". . Atención informada sobre el trauma en los servicios de salud conductual . Atención informada sobre el trauma en los servicios de salud conductual (Serie de protocolos de mejora del tratamiento (TIP). 57. Rockville (MD): Centro para el tratamiento del abuso de sustancias (EE. UU.). 2014.
  50. ^ Concepto de trauma y orientación de SAMHSA para un enfoque basado en el trauma . Rockville, MD: Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias. 2014.
  51. ^ Peterson S (26 de marzo de 2018). "Bullying" . La Red Nacional de Estrés Traumático Infantil . Consultado el 26 de octubre de 2020 .
  52. ^ deLara EW (septiembre de 2019). "Consecuencias del acoso infantil en la salud mental y las relaciones de los adultos jóvenes". Revista de estudios sobre la infancia y la familia . 28 (9): 2379–2389. doi : 10.1007 / s10826-018-1197-y . S2CID  149830204 .
  53. ^ Copeland WE, Wolke D, Angold A, Costello EJ (abril de 2013). "Resultados psiquiátricos adultos de la intimidación y ser intimidado por sus compañeros en la infancia y la adolescencia" . Psiquiatría JAMA . 70 (4): 419-26. doi : 10.1001 / jamapsychiatry.2013.504 . PMC  3618584 . PMID  23426798 .
  54. ^ Peterson S (8 de diciembre de 2017). "Violencia comunitaria" . La Red Nacional de Estrés Traumático Infantil . Consultado el 26 de octubre de 2020 .
  55. ^ a b Fowler PJ, Tompsett CJ, Braciszewski JM, Jacques-Tiura AJ, Baltes BB (enero de 2009). "Violencia comunitaria: un metanálisis sobre el efecto de la exposición y los resultados de salud mental de niños y adolescentes". Desarrollo y psicopatología . 21 (1): 227–59. doi : 10.1017 / S0954579409000145 . PMID  19144232 . S2CID  8075374 .
  56. ^ Busby DR, Lambert SF, Ialongo NS (febrero de 2013). "Síntomas psicológicos que vinculan la exposición a la violencia comunitaria y el funcionamiento académico en adolescentes afroamericanos" . Revista de Juventud y Adolescencia . 42 (2): 250–62. doi : 10.1007 / s10964-012-9895-z . PMC  4865382 . PMID  23277294 .
  57. ^ Vermeiren R, Schwab-Stone M, Deboutte D, Leckman PE, Ruchkin V (marzo de 2003). "Exposición a la violencia y uso de sustancias en adolescentes: hallazgos de tres países". Pediatría . 111 (3): 535–40. doi : 10.1542 / peds.111.3.535 . PMID  12612233 .
  58. ^ Lambert SF, Copeland-Linder N, Ialongo NS (octubre de 2008). "Asociaciones longitudinales entre la exposición a la violencia comunitaria y el suicidio" . La Revista de Salud Adolescente . 43 (4): 380–6. doi : 10.1016 / j.jadohealth.2008.02.015 . PMC  2605628 . PMID  18809136 .
  59. ^ Guerra NG, Huesmann LR, Spindler A (octubre de 2003). "Exposición a la violencia comunitaria, cognición social y agresión entre los niños de la escuela primaria urbana". Desarrollo infantil . 74 (5): 1561–76. doi : 10.1111 / 1467-8624.00623 . hdl : 2027,42 / 83426 . PMID  14552414 .
  60. ^ Schwartz D, Proctor LJ (agosto de 2000). "Exposición a la violencia comunitaria y ajuste social de los niños en el grupo de compañeros de la escuela: los roles mediadores de la regulación de las emociones y la cognición social". Revista de Consultoría y Psicología Clínica . 68 (4): 670–83. doi : 10.1037 / 0022-006x.68.4.670 . PMID  10965642 .
  61. ^ Bradshaw CP, Rodgers CR, Ghandour LA, Garbarino J (septiembre de 2009). "Mediadores socio-cognitivos de la asociación entre la exposición a la violencia comunitaria y la conducta agresiva". School Psychology Quarterly . 24 (3): 199–210. doi : 10.1037 / a0017362 .
  62. ^ Courtois CA, Gold SN (2009). "La necesidad de inclusión del trauma psicológico en el currículo profesional: una llamada a la acción". Trauma psicológico: teoría, investigación, práctica y política . 1 (1): 3–23. doi : 10.1037 / a0015224 .
  63. ^ Peterson S (25 de enero de 2018). "Desastres" . La Red Nacional de Estrés Traumático Infantil . Consultado el 26 de octubre de 2020 .
  64. ^ Hansel TC, Osofsky HJ, Osofsky JD, Speier AH (junio de 2019). "Katrina inspiró servicios y exámenes de detección de desastres: intervenciones de trauma basadas en la escuela". Traumatología . 25 (2): 133-141. doi : 10.1037 / trm0000178 .
  65. ^ Adebäck P, Schulman A, Nilsson D (enero de 2018). "Niños expuestos a un desastre natural: consecuencias psicológicas ocho años después del tsunami de 2004". Revista Nórdica de Psiquiatría . 72 (1): 75–81. doi : 10.1080 / 08039488.2017.1382569 . PMID  28990835 . S2CID  3082066 .
  66. ^ "Violencia de pareja íntima" . La Red Nacional de Estrés Traumático Infantil . 2017-10-30 . Consultado el 26 de octubre de 2020 .
  67. ^ Evans SE, Davies C, DiLillo D (marzo de 2008). "Exposición a la violencia doméstica: un metanálisis de los resultados de niños y adolescentes" . Agresión y comportamiento violento . 13 (2): 131–140. doi : 10.1016 / j.avb.2008.02.005 .
  68. ^ Marsac ML, Kassam-Adams N, Delahanty DL, Widaman KF, Barakat LP (diciembre de 2014). "Estrés postraumático después de un trauma médico agudo en niños: un modelo propuesto de procesos bio-psicosociales durante el período peri-trauma" . Revisión de psicología clínica infantil y familiar . 17 (4): 399–411. doi : 10.1007 / s10567-014-0174-2 . PMC  4319666 . PMID  25217001 .
  69. ^ a b Locatelli MG (enero de 2020). "Tratamiento de terapia de juego de trauma médico pediátrico: un estudio de caso retrospectivo de un niño en edad preescolar". Revista Internacional de Terapia de Juego . 29 (1): 33–42. doi : 10.1037 / pla0000109 .
  70. ^ "Material complementario para las diferencias en los informes de abuso físico infantil y la asociación entre el trastorno por consumo de alcohol y CPA en mujeres euroamericanas y afroamericanas". Psicología de las conductas adictivas : adb0000174.supp. 2016. doi : 10.1037 / adb0000174.supp .
  71. ^ a b Kolko DJ (2001). "Abuso físico infantil" . En Myers JE, Berliner L, Briere J, Hendrix CT, Reid T, Jenny C (eds.). El manual de APSAC sobre maltrato infantil . Publicaciones SAGE. págs. 21–50. ISBN 978-0-7619-1991-9.
  72. ^ Hoskote AU, Martin K, Hormbrey P, Burns EC (noviembre de 2003). "Fracturas en lactantes: una de cada cuatro no es accidental". Revisión de abuso infantil . 12 (6): 384–391. doi : 10.1002 / coche.806 .
  73. ^ Manly JT, Kim JE, Rogosch FA, Cicchetti D (diciembre de 2001). "Dimensiones del maltrato infantil y la adaptación de los niños: contribuciones de la sincronización del desarrollo y el subtipo". Desarrollo y psicopatología . 13 (4): 759–82. doi : 10.1017 / s0954579401004023 . PMID  11771907 . S2CID  28118238 .
  74. ^ Finzi R, Har-Even D, Shnit D, Weizman A (1 de diciembre de 2002). "Caracterización psicosocial de niños maltratados físicamente de hogares de bajo nivel socioeconómico en comparación con niños desatendidos y no maltratados". Revista de estudios sobre la infancia y la familia . 11 (4): 441–453. doi : 10.1023 / A: 1020983308496 . S2CID  140273333 .
  75. ^ Peterson S (25 de enero de 2018). "Trauma de refugiados" . La Red Nacional de Estrés Traumático Infantil . Consultado el 26 de octubre de 2020 .
  76. ^ Betancourt TS, Newnham EA, Layne CM, Kim S, Steinberg AM, Ellis H, Birman D (diciembre de 2012). "Historia de trauma y psicopatología en niños refugiados afectados por la guerra remitidos a servicios de salud mental relacionados con traumas en los Estados Unidos". Revista de estrés traumático . 25 (6): 682–90. doi : 10.1002 / jts.21749 . PMID  23225034 .
  77. ^ Charlier T (2010). "Symbolisierung früher Trennungstraumata und Neubildung von Repräsentanzen" [Simbolización de los primeros traumas de separación y formación de nuevas representaciones]. Psyche (en alemán). 64 (1): 1–33.
  78. ^ Ward MJ, Lee SS, Lipper EG (2000). "La incapacidad para prosperar se asocia con el apego madre-bebé desorganizado y el apego materno no resuelto". Revista de salud mental infantil . 21 (6): 428–442. doi : 10.1002 / 1097-0355 (200011/12) 21: 6 <428 :: aid-imhj2> 3.0.co; 2-b .
  79. ^ Muñoz-Hoyos A, Augustin-Morales MC, Ruíz-Cosano C, Molina-Carballo A, Fernández-García JM, Galdó-Munoz G (noviembre de 2001). "La guardería institucional y el síndrome deficiencia afectiva: consecuencias sobre el crecimiento, la nutrición y el desarrollo". Desarrollo humano temprano . 65 Supl .: S145-52. doi : 10.1016 / s0378-3782 (01) 00216-x . PMID  11755045 .
  80. ^ Cook A, Spinazzola J, Ford J, Lanktree C, Blaustein M, Cloitre M, et al. (1 de mayo de 2005). "Trauma complejo en niños y adolescentes". Anales psiquiátricos . 35 (5): 390–398. doi : 10.3928 / 00485713-20050501-05 .
  81. ^ Kinzie JD, Sack WH, Angell RH, Manson S, Rath B (1986). "Los efectos psiquiátricos del trauma masivo en los niños camboyanos: I. Los niños". Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil . 25 (3): 370–376. doi : 10.1016 / s0002-7138 (09) 60259-4 .
  82. ^ Peterson S (25 de enero de 2018). "Duelo traumático" . La Red Nacional de Estrés Traumático Infantil . Consultado el 26 de octubre de 2020 .
  83. ^ McPherson L, Gatwiri K, Tucci J, Mitchell J, Macnamara N (noviembre de 2018). "Un cambio de paradigma en la respuesta a los niños que han experimentado un trauma: el programa australiano de tratamiento y cuidado de los niños". Revisión de servicios para niños y jóvenes . 94 : 525–534. doi : 10.1016 / j.childyouth.2018.08.031 .
  84. ^ Black M, Hitchcock C, Bevan A, O Leary C, Clarke J, Elliott R, et al. (Agosto de 2018). "El ensayo HARMONIC: protocolo de estudio para un ensayo de viabilidad controlado aleatorio de Shaping Healthy Minds, una intervención modular de transdiagnóstico para el estado de ánimo, trastornos relacionados con el estrés y ansiedad en adultos" . BMJ Open . 8 (8): e024546. doi : 10.31234 / osf.io / fvc9a . PMC  6078277 . PMID  30082367 .
  85. ^ "Trauma infantil" . Puentes hacia la recuperación . Consultado el 29 de marzo de 2021 .
  86. ^ "Atención informada sobre el trauma | Red ATTC" . attcnetwork.org . Consultado el 10 de enero de 2019 .
  87. ^ "Corrigendum" . Revista Nórdica de Psiquiatría . 71 (4): 324. 19 de mayo de 2017. doi : 10.1080 / 08039488.2017.1301704 .
  88. ^ Paintain E, Cassidy S (septiembre de 2018). "Terapia de primera línea para el trastorno de estrés postraumático: una revisión sistemática de la terapia cognitivo-conductual y enfoques psicodinámicos" . Investigación en Consejería y Psicoterapia . 18 (3): 237–250. doi : 10.1002 / capr.12174 . PMC  6099301 . PMID  30147450 .
  89. ^ Allen AR, Newby JM, Smith J, Andrews G (diciembre de 2015). "Terapia cognitivo-conductual basada en Internet (iCBT) para el trastorno de estrés postraumático versus control de lista de espera: protocolo de estudio para un ensayo controlado aleatorio" . Ensayos . 16 (1): 544. doi : 10.1186 / s13063-015-1059-5 . PMC  4666048 . PMID  26628268 . S2CID  16947803 .
  90. ^ Cohen JA, Mannarino AP, Deblinger E (2006). Tratamiento del trauma y el duelo traumático en niños y adolescentes . Nueva York: Guilford Press. ISBN 9781462528400.
  91. ^ Shapiro F (2007). "EMDR, procesamiento adaptativo y conceptualización de casos" . Revista de práctica e investigación de EMDR . 1 : 68–87. doi : 10.1891 / 1933-3196.1.2.68 .
  92. ^ Curtois C (2009). Tratamiento de los trastornos complejos por estrés traumático: una guía basada en la evidencia . Prensa de Guildford. ISBN 978-1462513390.[ página necesaria ]
  93. ^ Asociación Estadounidense de Psiquiatría. "Medicamentos para el trastorno de estrés postraumático" . www.apa.org . Consultado el 3 de abril de 2021 .
  94. ^ Hien, DA; Levin, Frances R .; Ruglass, Lesia; Lopez-Castro, Teresa (enero de 2015). "Mejorar los efectos de la terapia cognitivo-conductual para el trastorno de estrés postraumático y los trastornos por consumo de alcohol con medicamentos antidepresivos: un ensayo clínico aleatorizado" . Dependencia de drogas y alcohol . 146 : e142. doi : 10.1016 / j.drugalcdep.2014.09.303 . ISSN  0376-8716 .
  95. ^ Carpenter N, Angus L, Paivio S, Bryntwick E (2 de abril de 2016). "Procesos de integración narrativa y emocional en la terapia centrada en la emoción para el trauma complejo: un análisis de resultado de proceso exploratorio". Psicoterapias experienciales y centradas en la persona . 15 (2): 67–94. doi : 10.1080 / 14779757.2015.1132756 . S2CID  147513703 .
  96. ^ Arnsten AF, Raskind MA, Taylor FB, Connor DF (enero de 2015). "Los efectos de la exposición al estrés en la corteza prefrontal: traducir la investigación básica en tratamientos exitosos para el trastorno de estrés postraumático" . Neurobiología del estrés . 1 : 89–99. doi : 10.1016 / j.ynstr.2014.10.002 . PMC  4244027 . PMID  25436222 .
  97. ^ a b "Efectos del trauma infantil en adultos" . Sociedad Internacional de Estudios sobre el Estrés Traumático . Consultado el 17 de febrero de 2019 .

This page is based on a Wikipedia article Text is available under the CC BY-SA 4.0 license; additional terms may apply. Images, videos and audio are available under their respective licenses.

  • Terms of Use
  • Privacy Policy