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Vacuna contra el cólera
Paquete de vacuna Dukoral vial.jpg
Descripción de la vacuna
ObjetivoVibrio cholerae
Tipo de vacunaInactivado
Datos clinicos
Nombres comercialesDukoral, Vaxchora, otros
AHFS / Drugs.comInformación detallada para el consumidor de Micromedex
Código ATC
Estatus legal
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Identificadores
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Las vacunas contra el cólera son vacunas eficaces para prevenir el cólera . [8] Durante los primeros seis meses después de la vacunación , brindan aproximadamente un 85  por ciento de protección, que disminuye al 50  por ciento o al 62  por ciento durante el primer año. [8] [9] [10] Después de dos años, el nivel de protección disminuye a menos del 50  por ciento. [8] Cuando se inmuniza a una cantidad suficiente de la población, se puede proteger a quienes no han sido inmunizados (lo que se conoce como inmunidad colectiva ). [8]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de vacunas contra el cólera en combinación con otras medidas entre las personas de alto riesgo. [8] Con la vacuna oral, generalmente se recomiendan dos o tres dosis. [8] La duración de la protección es de dos años en adultos y de seis meses en niños de 2 a 5 años. [8] Se encuentra disponible una vacuna de dosis única para quienes viajan a un área donde el cólera es común. [11] [12] [13] En 2010, en algunos países se disponía de una vacuna inyectable contra el cólera. [8] [9]

Los tipos disponibles de vacuna oral son generalmente seguros. [8] Puede causar dolor abdominal leve o diarrea. [8] Son seguros durante el embarazo y en personas con una función inmunológica deficiente . [8] Tienen licencia para su uso en más de 60 países. [8] En países donde la enfermedad es común, la vacuna parece ser rentable. [8]

Las primeras vacunas utilizadas contra el cólera se desarrollaron a finales del siglo XIX. [14] Fueron la primera vacuna ampliamente utilizada que se fabricó en un laboratorio. [14] Las vacunas orales se introdujeron por primera vez en la década de 1990. [8] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [15]

Uso médico [ editar ]

A fines del siglo XX, las vacunas orales contra el cólera comenzaron a usarse a escala masiva, con millones de vacunaciones, como una herramienta para controlar los brotes de cólera, además de las intervenciones tradicionales de mejora del suministro de agua potable, saneamiento, lavado de manos y otros medios. de mejorar la higiene. [16] La vacuna Dukoral monovalente de Suecia, que combina formalina , células enteras muertas por calor de Vibrio cholerae O1 y una subunidad B recombinante de la toxina del cólera, fue autorizada en 1991, principalmente para viajeros. De un millón de dosis vendidas durante la década siguiente, se informaron 63 efectos secundarios negativos. [8] La vacuna bivalente Shanchol / mORCVAX, que combina los serogrupos O1 y O139, se autorizó originalmente en Vietnam en 1997 y se administró en 20 millones de dosis a niños en Vietnam durante la década siguiente. [8] A partir de 2010 , Vietnam siguió incorporando la vacunación oral contra el cólera en su programa de salud pública, administrando la vacuna a través de la vacunación masiva dirigida a los niños en edad escolar en las regiones endémicas de cólera. [8]

La vacuna contra el cólera es ampliamente utilizada por mochileros y personas que visitan lugares donde existe un alto riesgo de infección por cólera. Sin embargo, dado que no proporciona un 100  por ciento de inmunidad contra la enfermedad, también se recomiendan precauciones de higiene de los alimentos cuando se visita un área donde existe un alto riesgo de infectarse con el cólera. Aunque la protección observada se ha descrito como "moderada", la inmunidad colectiva puede multiplicar la eficacia de la vacunación. Dukoral tiene licencia para niños de dos años en adelante, Shanchol para niños de un año en adelante. La administración de la vacuna a adultos confiere protección indirecta adicional (inmunidad colectiva) a los niños.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso tanto preventivo como reactivo de la vacuna, haciendo las siguientes declaraciones clave: [17]

La OMS recomienda que las vacunas contra el cólera disponibles actualmente se utilicen como complemento de las medidas tradicionales de control y prevención en áreas donde la enfermedad es endémica y deben considerarse en áreas con riesgo de brotes. La vacunación no debe interrumpir la prestación de otras intervenciones de salud de alta prioridad para controlar o prevenir los brotes de cólera ... Se podría considerar la vacunación reactiva en vista de limitar el alcance de los grandes brotes prolongados, siempre que la infraestructura local lo permita, y Se ha realizado un análisis de los datos anteriores sobre el cólera y la identificación de un área objetivo definida.

La OMS a finales de 2013 estableció una reserva renovable de dos millones de dosis de OCV. [18] La oferta está aumentando a seis millones a medida que las empresas surcoreanas han entrado en producción (2016), y la antigua producción no ha podido satisfacer la demanda de la OMS en Haití y Sudán en 2015, ni en años anteriores. GAVI Alliance donó $ 115 millones para ayudar a pagar las expansiones. [19] [20]

Oral [ editar ]

Dukoral: vial de vacuna inactivada con paquete de tampón de bicarbonato de sodio .

Las vacunas orales son generalmente de dos formas: inactivadas y atenuadas .

Las vacunas orales inactivadas brindan protección en el 52  por ciento de los casos el primer año después de la vacunación y en el 62  por ciento de los casos el segundo año. [10] Actualmente se utilizan dos variantes de la vacuna oral inactivada: WC-rBS y BivWC. WC-rBS (comercializado como "Dukoral") es una vacuna inactivada monovalente que contiene células enteras muertas de V. cholerae O1 más subunidad B de la toxina del cólera recombinante adicional. BivWC (comercializado como "Shanchol" y "mORCVAX") es una vacuna inactivada bivalente que contiene células enteras muertas de V. cholerae O1 y V. cholerae O139. mORCVAX solo está disponible en Vietnam.

En la vacuna se incluyen cepas bacterianas de los serotipos Inaba y Ogawa y de los biotipos El Tor y Clásico. Dukoral se toma por vía oral con tampón de bicarbonato, que protege los antígenos del ácido gástrico. La vacuna actúa induciendo anticuerpos tanto contra los componentes bacterianos como contra la CTB . Los anticuerpos intestinales antibacterianos evitan que las bacterias se adhieran a la pared intestinal, lo que impide la colonización de V. cholerae O1. Los anticuerpos intestinales anti-toxina evitan que la toxina del cólera se una a la superficie de la mucosa intestinal, evitando así los síntomas diarreicos mediados por la toxina. [21]

Una vacuna oral viva atenuada (CVD 103-HgR o Vaxchora), derivada de una cepa Inaba clásica del serogrupo O1, fue aprobada por la FDA de EE. UU. En 2016. [11] [22] [12]

Inyectable [ editar ]

Aunque rara vez se usan, las vacunas contra el cólera inyectadas son efectivas para las personas que viven donde el cólera es común. Ofrecen cierto grado de protección hasta dos años después de una sola inyección, y de tres a cuatro años con un refuerzo anual. Reducen el riesgo de muerte por cólera en un 50 por  ciento durante el primer año después de la vacunación. [9]

Efectos secundarios [ editar ]

Ambos tipos de vacunas orales disponibles son generalmente seguros. [8] Puede causar dolor abdominal leve o diarrea. [8] Son seguros durante el embarazo y en personas con una función inmunológica deficiente . [8] Tienen licencia para su uso en más de 60 países. [8] En países donde la enfermedad es común, la vacuna parece ser rentable. [8]

Historia del desarrollo [ editar ]

Vacunas contra el cólera por una enfermera guineana con un inyector a chorro en Ziguinchor , Senegal, 1973

Las primeras vacunas utilizadas contra el cólera se desarrollaron a finales del siglo XIX. Hubo varios pioneros en el desarrollo de la vacuna.

  • La primera vacuna contra el cólera desarrollada por Louis Pasteur se utilizó en pollos y otros animales. [23] [24] Fueron la primera vacuna ampliamente utilizada que se fabricó en un laboratorio. [14]
  • En 1884, el médico español Jaume Ferran i Clua desarrolló una vacuna viva que había aislado de pacientes de cólera en Marsella y la utilizó en más de 30.000 personas en Valencia durante la epidemia de ese año. Sin embargo, su vacuna e inoculación fue bastante controvertida y fue rechazada por sus compañeros y varias comisiones de investigación. [25] [26] [27]
  • En 1892, Waldemar Haffkine desarrolló una vacuna eficaz con efectos secundarios menos graves, y luego la probó en más de 40.000 personas en el área de Calcuta entre 1893 y 1896. [28] Su vacuna fue aceptada por la comunidad médica y se acredita como la primera vacuna eficaz contra el cólera humano. [25] [26] [27] [29]
  • Finalmente, en 1896, Wilhelm Kolle introdujo una vacuna muerta por calor que era significativamente más fácil de preparar que la de Haffkine, usándola a gran escala en Japón en 1902. [30]

Las vacunas orales contra el cólera se introdujeron por primera vez en la década de 1990. [8] El costo de la inmunización contra el cólera oscila entre 0,10 y 4,00 dólares EE.UU. por vacunación. [31]

En 2016, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU . (FDA) aprobó Vaxchora, [13] [12] [22] una vacuna oral de dosis única para prevenir el cólera en los viajeros. En junio de 2016 , Vaxchora era la única vacuna aprobada por la FDA para la prevención del cólera. [22] La vacuna Vaxchora puede costar más de 250 dólares estadounidenses . [32]

Referencias [ editar ]

  1. ^ "Resumen de la entrada ARTG: 94483 Vial líquido de vacuna contra el cólera inactivada oral Dukoral y sobre de gránulos de tampón" . Administración de Productos Terapéuticos (TGA) . Consultado el 30 de julio de 2020 .
  2. ^ "Información del producto Dukoral" . Health Canada . Consultado el 30 de julio de 2020 .
  3. ^ "Suspensión de Dukoral y gránulos efervescentes para suspensión oral, vacuna contra el cólera (inactivada, oral) - Resumen de las características del producto (RCP)" . (emc) . 7 de diciembre de 2015 . Consultado el 30 de julio de 2020 .
  4. ^ "Vaxchora- vacuna contra el cólera, viva, kit oral" . DailyMed . 24 de octubre de 2018 . Consultado el 30 de julio de 2020 .
  5. ^ "Vaxchora- vacuna contra el cólera, viva, kit oral" . DailyMed . Consultado el 30 de julio de 2020 .
  6. ^ "Eukoral EPAR" . Agencia Europea de Medicamentos (EMA) . Consultado el 30 de julio de 2020 .
  7. ^ "EPAR de Vaxchora" . Agencia Europea de Medicamentos (EMA) . 30 de enero de 2020 . Consultado el 30 de julio de 2020 .
  8. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w "Vacunas contra el cólera: documento de posición de la OMS - agosto de 2017". Relevé Épidémiologique Hebdomadaire . 92 (34): 477–98. Agosto de 2017. hdl : 10665/258764 . PMID 28845659 . Lay resumen (PDF) . 
  9. ^ a b c Graves PM, Deeks JJ, Demicheli V, Jefferson T (agosto de 2010). "Vacunas para prevenir el cólera: vacunas de células enteras muertas u otras subunidades (inyectadas)" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (8): CD000974. doi : 10.1002 / 14651858.CD000974.pub2 . PMC 6532721 . PMID 20687062 .  
  10. ↑ a b Sinclair D, Abba K, Zaman K, Qadri F, Graves PM (marzo de 2011). "Vacunas orales para prevenir el cólera" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD008603. doi : 10.1002 / 14651858.CD008603.pub2 . PMC 6532691 . PMID 21412922 .  
  11. ^ a b "Vaxchora (vacuna contra el cólera, viva, oral)" (PDF) . Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos . Archivado (PDF) desde el original el 1 de marzo de 2017 . Consultado el 15 de marzo de 2017 .
  12. ^ a b c "Carta de aprobación de Vaxchora" (PDF) . EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) . 10 de junio de 2016. Archivado desde el original el 22 de julio de 2017. CS1 maint: URL no apta ( enlace ) Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  13. ^ a b "Vaxchora" . EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) . El 1 de septiembre de 2019 . Consultado el 28 de diciembre de 2019 .
  14. ↑ a b c Stanberry LR (2009). Vacunas para biodefensa y enfermedades emergentes y desatendidas (1ª ed.). Amsterdam: académico. pag. 870. ISBN 9780080919027. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
  15. ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21a lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  16. ^ Harris JB, LaRocque RC, Qadri F, Ryan ET, Calderwood SB (junio de 2012). "Cólera" . Lancet . 379 (9835): 2466–2476. doi : 10.1016 / s0140-6736 (12) 60436-x . PMC 3761070 . PMID 22748592 .  
  17. ^ Vacunas orales contra el cólera en campañas de inmunización masiva: orientación para la planificación y el uso (PDF) . Organización Mundial de la Salud. 2010. ISBN  9789241500432. Archivado (PDF) desde el original el 3 de septiembre de 2014.
  18. ^ "Reserva de vacuna oral contra el cólera" . Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original el 12 de diciembre de 2013 . Consultado el 18 de diciembre de 2013 .
  19. ^ "OMS duplica el suministro mundial de vacuna contra el cólera" . Archivado desde el original el 8 de enero de 2016 . Consultado el 9 de enero de 2016 .
  20. ^ "Junta de GAVI aprueba el apoyo para ampliar la reserva de vacunas contra el cólera oral" . El Grupo de Trabajo sobre Salud Global. Archivado desde el original el 16 de diciembre de 2013 . Consultado el 18 de diciembre de 2013 .
  21. ^ "Dukoral Canadian Product Monograph Part III: Consumer Information" (PDF) . Dukoral . Archivado desde el original (PDF) el 24 de abril de 2014 . Consultado el 8 de mayo de 2013 .
  22. ^ a b c "La FDA aprueba una vacuna para prevenir el cólera en los viajeros" (Comunicado de prensa). EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA). 10 de junio de 2016. Archivado desde el original el 18 de diciembre de 2016. Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  23. ↑ Barranco, Caroline (28 de septiembre de 2020). "Las primeras vacunas vivas atenuadas" . Investigación de la naturaleza .
  24. ^ "Historia de la vacuna contra el cólera | Pasaporte de salud" . www.passporthealthusa.com . Consultado el 25 de diciembre de 2020 .
  25. ↑ a b Bornside, George H. (1 de octubre de 1982). "Vacunas contra el cólera de Waldemar Haffkine y la disputa de prioridad Ferran-Haffkine" . Revista de Historia de la Medicina y Ciencias Afines . XXXVII (4): 399–422. doi : 10.1093 / jhmas / XXXVII.4.399 . ISSN 0022-5045 . PMID 6759570 .  
  26. ↑ a b Bornside, George H. (1981). "Jaime Ferran y la inoculación preventiva contra el cólera" . Boletín de Historia de la Medicina . 55 (4): 516–532. ISSN 0007-5140 . JSTOR 44441415 . PMID 7039738 .   
  27. ↑ a b Hawgood, Barbara J. (febrero de 2007). "Waldemar Mordecai Haffkine, CIE (1860-1930): vacunación profiláctica contra el cólera y la peste bubónica en la India británica". Revista de biografía médica . 15 (1): 9-19. doi : 10.1258 / j.jmb.2007.05-59 . ISSN 0967-7720 . PMID 17356724 . S2CID 42075270 .   
  28. ^ Hanhart J (2017). Un illustre inconnu. Une biographie du docteur Waldemar Mordekhaï Haffkine . París: Lichma. ISBN 978-2-912553-84-3.
  29. ^ "Waldemar Haffkine: el pionero de la vacuna que el mundo olvidó" . BBC News . 2020-12-11 . Consultado el 20 de enero de 2021 .
  30. ^ Artenstein AW (2009). Vacunas: una biografía (1 ed.). Ciudad de Nueva York: Springer Science & Business Media. págs. 89–92. ISBN 9780080919027. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
  31. ^ Martin S, Lopez AL, Bellos A, Deen J, Ali M, Alberti K, et al. (Diciembre de 2014). "Despliegue posterior a la licencia de vacunas orales contra el cólera: una revisión sistemática" . Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 92 (12): 881–93. doi : 10.2471 / blt.14.139949 . PMC 4264394 . PMID 25552772 .  
  32. ^ "Nueva vacuna contra el cólera para viajeros adultos" . Medscape. 17 de abril de 2017. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017 . Consultado el 20 de agosto de 2017 . Esta vacuna puede costar más de $ 250 y los viajeros pueden tener que pagar de su bolsillo si su seguro no cubre las vacunas de viaje.

Lectura adicional [ editar ]

  • Organización Mundial de la Salud (2010). La base inmunológica de la serie de inmunizaciones: módulo 14: cólera . Organización Mundial de la Salud (OMS). hdl : 10665/44367 . ISBN 9789241599740.
  • Ramsay M, ed. (2013). "Capítulo 14: Cólera" . Inmunización contra enfermedades infecciosas . Salud Pública de Inglaterra.
  • Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2017). "Cólera" . Libro amarillo de los CDC 2020: Información de salud para viajes internacionales . Nueva York: Oxford University Press.
  • Vacuna contra el cólera y la diarrea del viajero de Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC): Guía canadiense de inmunización . Health Canada (Informe).

Enlaces externos [ editar ]

  • "Declaración de información sobre la vacuna contra el cólera" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) . 23 de octubre de 2019.
  • Vacunas contra el cólera en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .