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No confundir con toxicidad crónica .

Una condición crónica es una condición o enfermedad de salud humana que es persistente o duradera en sus efectos o una enfermedad que viene con el tiempo. El término crónica se aplica a menudo cuando el curso de la enfermedad dura más de tres meses. Las enfermedades crónicas comunes incluyen artritis , asma , cáncer , enfermedad pulmonar obstructiva crónica , diabetes , enfermedad de Lyme , enfermedades autoinmunes , trastornos genéticos y algunas enfermedades virales comohepatitis C y síndrome de inmunodeficiencia adquirida . Una enfermedad que dura toda la vida porque termina con la muerte es una enfermedad terminal . Es posible y no inesperado que una enfermedad cambie de definición de terminal a crónica. La diabetes y el VIH, por ejemplo, alguna vez fueron terminales, pero ahora se consideran crónicos debido a la disponibilidad de insulina para los diabéticos y al tratamiento farmacológico diario para las personas con VIH que les permite vivir mientras controlan los síntomas. [1]

En medicina , una enfermedad crónica se puede distinguir de una aguda . Una afección aguda generalmente afecta una parte del cuerpo y responde al tratamiento. Por otro lado, una afección crónica generalmente afecta múltiples áreas del cuerpo, no responde completamente al tratamiento y persiste durante un período prolongado. [2]

Las afecciones crónicas pueden tener períodos de remisión o recaída en los que la enfermedad desaparece temporalmente o reaparece posteriormente. Los períodos de remisión y recaída se discuten comúnmente cuando se hace referencia a los trastornos por abuso de sustancias que algunos consideran que entran en la categoría de afección crónica. [3]

Las afecciones crónicas a menudo se asocian con enfermedades no transmisibles que se distinguen por sus causas no infecciosas . Sin embargo, algunas afecciones crónicas son causadas por infecciones transmisibles como el VIH / SIDA.

El 63% de todas las muertes en todo el mundo se deben a enfermedades crónicas. [4] Las enfermedades crónicas constituyen una de las principales causas de mortalidad y la Organización Mundial de la Salud (OMS) atribuye 38 millones de muertes al año a enfermedades no transmisibles. [5] En los Estados Unidos, aproximadamente el 40% de los adultos tienen al menos dos afecciones crónicas. [6] [7]

Tipos [ editar ]

Las condiciones crónicas se han utilizado a menudo para describir los diversos estados del cuerpo humano relacionados con la salud, como síndromes, discapacidades físicas, discapacidades y enfermedades. Los epidemiólogos han encontrado interés en las condiciones crónicas debido a que contribuyen a la enfermedad, la discapacidad y la disminución de la capacidad física y / o mental. [8]

Por ejemplo, la presión arterial alta o la hipertensión se considera no solo una condición crónica en sí misma, sino que también se correlaciona con enfermedades como un ataque cardíaco o un derrame cerebral . Además, algunos factores socioeconómicos pueden considerarse una enfermedad crónica, ya que conducen a una discapacidad en la vida diaria. Uno importante que los funcionarios de salud pública en el ámbito de las ciencias sociales han comenzado a destacar es la pobreza crónica . [9] [10]

Los investigadores, en particular los que estudian los Estados Unidos, utilizan el indicador de condición crónica (CCI) que asigna los códigos ICD como "crónicos" o no crónicos ". [11]

La siguiente lista incluye estas afecciones y enfermedades crónicas:

En 2015, la Organización Mundial de la Salud elaboró ​​un informe sobre enfermedades no transmisibles, citando los cuatro tipos principales como: [12]

  • Cánceres
  • Enfermedades cardiovasculares , que incluyen enfermedad cerebrovascular , insuficiencia cardíaca y cardiopatía isquémica.
  • Enfermedades respiratorias crónicas, como asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Diabetes mellitus ( tipo 1 , tipo 2 , prediabetes , diabetes gestacional )

Otros ejemplos de enfermedades crónicas y condiciones de salud incluyen:

  • Enfermedad de Alzheimer
  • Fibrilación auricular
  • desorden hiperactivo y deficit de atencion
  • Las enfermedades autoinmunes , tales como colitis ulcerosa , lupus eritematoso , enfermedad de Crohn , la enfermedad celíaca , la tiroiditis de Hashimoto , y policondritis recidivante
  • Autismo o síndrome de Asperger
  • Ceguera
  • Parálisis cerebral (todos los tipos)
  • Enfermedad crónica de injerto contra huésped
  • Hepatitis crónica
  • Enfermedad renal crónica
  • Enfermedades osteoarticulares crónicas, como osteoartritis y artritis reumatoide.
  • Síndromes de dolor crónico , como síndrome de dolor posterior a la vasectomía y síndrome de dolor regional complejo
  • Condiciones dermatológicas como dermatitis atópica y psoriasis.
  • Sordera y discapacidad auditiva
  • Síndrome de Ehlers-Danlos (varios tipos)
  • Endometriosis
  • Epilepsia
  • Trastorno del espectro alcohólico fetal
  • Fibromialgia
  • VIH / SIDA
  • Esferocitosis hereditaria
  • enfermedad de Huntington
  • Hipertensión
  • Enfermedad de Lyme [13]
  • Enfermedad mental
  • Migrañas
  • Esclerosis múltiple
  • Encefalomielitis miálgica ( también conocida como síndrome de fatiga crónica)
  • Narcolepsia
  • Obesidad
  • Osteoporosis
  • enfermedad de Parkinson
  • Enfermedad periodontal
  • Síndrome de ovario poliquístico
  • Síndrome de taquicardia ortostática postural
  • Anemia de células falciformes y otros trastornos de la hemoglobina.
  • Trastornos por abuso de sustancias
  • Apnea del sueño
  • Enfermedad transmitida por garrapatas [14]
  • Enfermedad de tiroides
  • Tuberculosis

Factores de riesgo [ editar ]

Si bien los factores de riesgo varían con la edad y el género, la mayoría de las enfermedades crónicas comunes en los EE. UU. Son causadas por factores de riesgo dietéticos, de estilo de vida y metabólicos que también son responsables de la mortalidad resultante. [15] Por lo tanto, estas afecciones podrían prevenirse mediante cambios de comportamiento , como dejar de fumar, adoptar una dieta saludable y aumentar la actividad física. Los determinantes sociales son factores de riesgo importantes para las enfermedades crónicas. [16] Los factores sociales , por ejemplo, el nivel socioeconómico, el nivel educativo y la raza / etnia, son una de las principales causas de las disparidades observadas en la atención de las enfermedades crónicas. [dieciséis]La falta de acceso y la demora en recibir atención tienen como resultado peores resultados para los pacientes de minorías y poblaciones desatendidas. [17] Esas barreras a la atención médica complican el seguimiento de los pacientes y la continuidad del tratamiento.

En los EE. UU., Las minorías y las poblaciones de bajos ingresos tienen menos probabilidades de acceder y recibir los servicios preventivos necesarios para detectar afecciones en una etapa temprana. [18]

La mayoría de los costos económicos y de atención médica en los EE. UU. Asociados con las afecciones médicas son los costos de las enfermedades y afecciones crónicas y los comportamientos de riesgo para la salud asociados. El ochenta y cuatro por ciento de todo el gasto en atención médica en 2006 fue para el 50% de la población que tiene una o más afecciones médicas crónicas (CDC, 2014).

Existen varios factores psicosociales de riesgo y resistencia entre los niños con enfermedades crónicas y sus familiares. Los adultos con enfermedades crónicas fueron significativamente más propensos a reportar insatisfacción con la vida que aquellos sin enfermedades crónicas. [19] En comparación con sus compañeros sanos, los niños con enfermedades crónicas tienen aproximadamente el doble de trastornos psiquiátricos. [20] Una mayor depresión de los padres y otros factores estresantes familiares predijeron más problemas entre los pacientes. [21] Además, los problemas de los hermanos junto con la carga de la enfermedad sobre la familia en su conjunto llevaron a una mayor tensión psicológica en los pacientes y sus familias. [21]

Prevención [ editar ]

Un creciente cuerpo de evidencia respalda que la prevención es eficaz para reducir el efecto de las enfermedades crónicas; en particular, la detección temprana da como resultado resultados menos graves. Los servicios de prevención clínica incluyen la detección de la existencia de la enfermedad o la predisposición a su desarrollo, asesoramiento e inmunizaciones frente a agentes infecciosos. A pesar de su eficacia, la utilización de los servicios preventivos suele ser menor que la de los servicios médicos habituales. En contraste con su costo aparente en tiempo y dinero, los beneficios de los servicios preventivos no son percibidos directamente por el paciente porque sus efectos son a largo plazo o podrían ser mayores para la sociedad en su conjunto que a nivel individual. [22]

Por lo tanto, los programas de salud pública son importantes para educar al público y promover estilos de vida saludables y conciencia sobre las enfermedades crónicas. Si bien estos programas pueden beneficiarse de la financiación en los diferentes niveles (estatal, federal, privada) su aplicación es sobre todo a cargo de las agencias locales y basadas en la comunidad organizaciones. [23]

Los estudios han demostrado que los programas de salud pública son efectivos para reducir las tasas de mortalidad asociadas a enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer, pero los resultados son algo heterogéneos según el tipo de afección y el tipo de programas involucrados. [24] Por ejemplo, los resultados de diferentes enfoques en la prevención y detección del cáncer dependieron en gran medida del tipo de cáncer. [25] El creciente número de pacientes con enfermedades crónicas ha renovado el interés en la prevención y su papel potencial para ayudar a controlar los costos. En 2008, Trust for America's Healthelaboró ​​un informe que estimaba que invertir $ 10 por persona anualmente en programas comunitarios de eficacia probada y promover un estilo de vida saludable (aumento de la actividad física, una dieta más saludable y prevención del consumo de tabaco) podría ahorrar más de $ 16 mil millones anuales en un período de solo cinco años. [26]

No está claro si las políticas escolares para enfocar los factores de riesgo en las enfermedades crónicas, como las políticas de alimentación saludable, las políticas de actividad física y las políticas de tabaco, pueden mejorar los comportamientos de salud de los estudiantes o el conocimiento del personal y los estudiantes. [27] Alentar a las personas con afecciones crónicas a continuar con su atención médica ambulatoria ( ambulatorio ) y asistir a las citas médicas programadas puede ayudar a mejorar los resultados y reducir los costos médicos debido a las citas perdidas. [28]Se ha sugerido encontrar alternativas centradas en el paciente a los médicos o consultores que programan citas médicas como un medio para mejorar la cantidad de personas con afecciones crónicas que faltan a las citas médicas; sin embargo, no hay pruebas sólidas de que estos enfoques marquen la diferencia. [28]

Enfermería [ editar ]

La enfermería puede desempeñar un papel importante para ayudar a los pacientes con enfermedades crónicas a alcanzar la longevidad y experimentar el bienestar. [29] Los académicos señalan que la era neoliberal actual enfatiza el autocuidado, tanto en las comunidades ricas como en las de bajos ingresos. [30] Este enfoque de autocuidado se extiende a la enfermería de pacientes con enfermedades crónicas, reemplazando un papel más holístico de la enfermería con un énfasis en los pacientes que manejan sus propias condiciones de salud. Los críticos señalan que esto es un desafío, si no imposible, para los pacientes con enfermedades crónicas en comunidades de bajos ingresos donde los sistemas de atención médica y las estructuras económicas y sociales no apoyan plenamente esta práctica. [30]

Un estudio en Etiopía muestra un enfoque de enfermería para el manejo de enfermedades crónicas. Al poner en primer plano el problema de la distancia del centro de salud, el estudio recomienda que los pacientes aumenten su solicitud de atención. Utiliza enfermeras y funcionarios de salud para satisfacer, de manera rentable, la gran necesidad insatisfecha de tratamiento de enfermedades crónicas. [31] Dirigían sus centros de salud atendidos por enfermeras y funcionarios de salud; por lo tanto, existen capacitaciones específicas que se requieren para la participación en el programa que se debe realizar con regularidad, para asegurar que el nuevo personal esté capacitado en la administración de la atención de enfermedades crónicas. [31] El programa muestra que la atención y la educación basadas en la comunidad, impulsadas principalmente por enfermeras y funcionarios de salud, funcionan. [31] Destaca la importancia de que las enfermeras hagan un seguimiento de las personas de la comunidad y permitan que las enfermeras tengan flexibilidad para satisfacer las necesidades de sus pacientes y educarlos para el autocuidado en sus hogares.

Epidemiología [ editar ]

La epidemiología de las enfermedades crónicas es diversa y la epidemiología de algunas enfermedades crónicas puede cambiar en respuesta a nuevos tratamientos. En el tratamiento del VIH, el éxito de las terapias antirretrovirales significa que muchos pacientes experimentarán esta infección como una enfermedad crónica que para muchos abarcará varias décadas de su vida crónica. [32]

Alguna epidemiología de las enfermedades crónicas se puede aplicar al diagnóstico múltiple. La obesidad y la distribución de la grasa corporal, por ejemplo, contribuyen y son factores de riesgo para muchas enfermedades crónicas como la diabetes, las enfermedades cardíacas y renales. [33] Otros factores epidemiológicos, como los sociales, socioeconómicos y ambientales, no tienen una relación directa de causa y efecto con el diagnóstico de enfermedades crónicas. Si bien por lo general un nivel socioeconómico más alto se correlaciona con una menor incidencia de enfermedades crónicas, no se sabe si existe una relación directa de causa y efecto entre estas dos variables. [34]

La epidemiología de las enfermedades crónicas transmisibles como el SIDA también es diferente a la de las enfermedades crónicas no transmisibles. Si bien los factores sociales desempeñan un papel en la prevalencia del SIDA, solo se necesita realmente la exposición para contraer esta enfermedad crónica. Las enfermedades crónicas transmisibles también suelen tratarse solo con la intervención de medicamentos, en lugar de un cambio de estilo de vida, ya que algunas enfermedades crónicas no transmisibles pueden tratarse. [35]

Estados Unidos [ editar ]

A partir de 2003, hay algunos programas que tienen como objetivo obtener más conocimientos sobre la epidemiología de las enfermedades crónicas mediante la recopilación de datos. La esperanza de estos programas es recopilar datos epidemiológicos sobre diversas enfermedades crónicas en los Estados Unidos y demostrar cómo este conocimiento puede ser valioso para abordar las enfermedades crónicas. [36]

En los Estados Unidos, a partir de 2004, casi uno de cada dos estadounidenses (133 millones) tiene al menos una condición médica crónica, con la mayoría de los sujetos (58%) entre las edades de 18 y 64. [11] Se prevé que el número aumente en más del uno por ciento por año para 2030, lo que da como resultado una población con enfermedades crónicas estimadas en 171 millones. [11] Las afecciones crónicas más comunes son presión arterial alta , artritis , enfermedades respiratorias como enfisema y colesterol alto .

Según los datos de la Encuesta del Panel de Gastos Médicos (MEPS) de 2014, se estimó que alrededor del 60% de los estadounidenses adultos tenían una enfermedad crónica, y alrededor del 40% tenía más de una; esta tasa parece no haber cambiado en su mayoría desde 2008. [37] Los datos de MEPS de 1998 mostraron que el 45% de los estadounidenses adultos tenían al menos una enfermedad crónica y el 21% tenía más de una. [38]

Según una investigación de los CDC , las enfermedades crónicas también son una preocupación especial en la población anciana en Estados Unidos. Las enfermedades crónicas como los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades cardíacas y el cáncer se encontraban entre las principales causas de muerte entre los estadounidenses de 65 años o más en 2002, y representaron el 61% de todas las muertes entre este subconjunto de la población. [39] Se estima que al menos el 80% de los estadounidenses mayores viven actualmente con algún tipo de afección crónica, y el 50% de esta población tiene dos o más afecciones crónicas. [39] Las dos afecciones crónicas más comunes en los ancianos son la presión arterial alta y la artritis, y la diabetes, la enfermedad coronaria y el cáncer también se informan entre la población de ancianos. [40]

Al examinar las estadísticas de enfermedades crónicas entre los ancianos vivos, también es importante tomar nota de las estadísticas relativas a las muertes como resultado de enfermedades crónicas. La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte por enfermedad crónica en adultos mayores de 65 años, seguida del cáncer, accidente cerebrovascular, diabetes, enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, influenza y neumonía y, finalmente, la enfermedad de Alzheimer. [39] Aunque las tasas de enfermedades crónicas difieren según la raza para quienes viven con enfermedades crónicas, las estadísticas de las principales causas de muerte entre los ancianos son casi idénticas en todos los grupos raciales / étnicos. [39]

Las enfermedades crónicas causan alrededor del 70% de las muertes en los EE. UU. Y en 2002 las afecciones crónicas (enfermedades cardíacas, cánceres, accidentes cerebrovasculares, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes, enfermedad de Alzheimer, enfermedades mentales y enfermedades renales) fueron 6 de las diez principales causas de mortalidad en los Estados Unidos. población general de EE. UU. [41]

Impacto económico [ editar ]

Estados Unidos [ editar ]

Las enfermedades crónicas son un factor importante en el crecimiento continuo del gasto en atención médica. [42] En 2002, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Declaró que la atención médica para enfermedades crónicas era el que más costaba entre todos los problemas de salud en EE . UU. [43] Healthy People 2010 informó que más del 75% de los $ 2 billones gastados anualmente en La atención médica estadounidense se debe a enfermedades crónicas; el gasto es aún mayor en proporción para los beneficiarios de Medicare (mayores de 65 años). [18] Además, en 2017 se estimó que el 90% de los $ 3.3 mil millones de dólares gastados en atención médica en los Estados Unidos se debió al tratamiento de enfermedades y afecciones crónicas. [44] [45]El crecimiento del gasto se debe en parte a la mayor prevalencia de enfermedades crónicas y la mayor esperanza de vida de la población. Además, la mejora de los tratamientos ha extendido significativamente la esperanza de vida de los pacientes con enfermedades crónicas, pero genera costos adicionales durante un largo período de tiempo. Un éxito sorprendente es el desarrollo de terapias antivirales combinadas que condujeron a una mejora notable en las tasas de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes infectados por el VIH .

Además de los costos directos en la atención de la salud, las enfermedades crónicas son una carga importante para la economía, a través de limitaciones en las actividades diarias, pérdida de productividad y pérdida de días de trabajo. Una preocupación particular son las crecientes tasas de sobrepeso y obesidad en todos los segmentos de la población de EE. UU. [18] Obesidaden sí mismo es una afección médica y no una enfermedad, pero constituye un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedades crónicas, como diabetes, derrames cerebrales, enfermedades cardiovasculares y cánceres. La obesidad da como resultado un gasto significativo en atención médica y costos indirectos, como lo ilustra un estudio reciente de la Contraloría de Texas que informa que la obesidad por sí sola le costó a las empresas de Texas $ 9.5 mil millones adicionales en 2009, incluidos más de $ 4 mil millones para atención médica, $ 5 mil millones por pérdida de productividad y absentismo y $ 321 millones por discapacidad. [46]

Impacto social y personal [ editar ]

Ha habido vínculos recientes entre los factores sociales y la prevalencia, así como el resultado de las enfermedades crónicas.

Salud mental [ editar ]

Específicamente, recientemente se ha destacado la conexión entre la soledad y la salud y la condición crónica. Algunos estudios han demostrado que la soledad tiene efectos perjudiciales para la salud similares a los del tabaquismo y la obesidad. [47] Un estudio encontró que los sentimientos de aislamiento están asociados con una mayor autoevaluación de la salud como mala, y los sentimientos de soledad aumentan la probabilidad de trastornos de salud mental en las personas. [48] Se establece la conexión entre la enfermedad crónica y la soledad, pero a menudo se ignora en el tratamiento. Un estudio, por ejemplo, encontró que una mayor cantidad de enfermedades crónicas por individuo estaban asociadas con sentimientos de soledad. [49] Algunas de las posibles razones de esto enumeradas son la incapacidad de mantener la independencia, así como la enfermedad crónica que es una fuente de estrés para el individuo. Un estudio de la soledad en adultos mayores de 65 años encontró que los niveles bajos de soledad, así como los altos niveles de apoyo familiar, se asociaron con mejores resultados de múltiples afecciones crónicas como la hipertensión y la diabetes. [49] Hay algunos movimientos recientes en la esfera médica para abordar estas conexiones al tratar a pacientes con enfermedades crónicas. El enfoque biopsicosocial, por ejemplo, desarrollado en 2006 se centra en "la personalidad, la familia, la cultura y la dinámica de la salud del paciente". [50] Los médicos se están inclinando más hacia un enfoque psicosocial de las enfermedades crónicas para ayudar al creciente número de personas diagnosticadas con estas afecciones. A pesar de este movimiento, todavía hay críticas de que las enfermedades crónicas no se tratan de forma adecuada y no se hace suficiente hincapié en los aspectos conductuales de las enfermedades crónicas [51] ni en los tipos de apoyo psicológico para los pacientes. [52]

El costo mental de las enfermedades crónicas a menudo se subestima en la sociedad. Los adultos con enfermedades crónicas que restringen su vida diaria presentan más depresión y menor autoestima que los adultos sanos y los adultos con enfermedades crónicas no restrictivas. [53] La influencia emocional de las enfermedades crónicas también tiene un efecto sobre el desarrollo intelectual y educativo del individuo. [54]Por ejemplo, las personas que viven con diabetes tipo 1 soportan una gestión de la atención de la salud monótona y rigurosa durante toda su vida, que generalmente implica un control diario de la glucosa en sangre, inyecciones de insulina y un cuidado personal constante. Este tipo de atención constante que requiere la diabetes tipo 1 y otras enfermedades crónicas puede provocar un desajuste psicológico. Ha habido varias teorías, a saber, una llamada teoría de la resistencia a la diabetes, que postulan que los procesos de protección amortiguan el impacto de los factores de riesgo en el desarrollo y el funcionamiento del individuo. [55]

Costo financiero [ editar ]

Las personas con enfermedades crónicas pagan más de su bolsillo; un estudio de los Estados Unidos encontró que la gente gastaba 2.243 dólares más en promedio. [56] La carga financiera puede aumentar la falta de adherencia a la medicación. [57]

En algunos países, las leyes protegen a los pacientes con enfermedades crónicas de una responsabilidad financiera excesiva; por ejemplo, a partir de 2008, Francia limitó los copagos para las personas con enfermedades crónicas, y Alemania limita los costos compartidos al 1% de los ingresos frente al 2% para el público en general. [58]

Género [ editar ]

El género influye en cómo se ve y se trata la enfermedad crónica en la sociedad. Los problemas de salud crónicos de las mujeres a menudo se consideran más dignos de tratamiento o más graves cuando la afección crónica interfiere con la fertilidad de la mujer. Históricamente, se presta menos atención a las afecciones crónicas de una mujer cuando interfiere con otros aspectos de su vida o bienestar. Muchas mujeres afirman sentirse menos o incluso "la mitad de una mujer" debido a las presiones que ejerce la sociedad sobre la importancia de la fertilidad y la salud cuando se trata de ideales típicamente femeninos. Este tipo de barreras sociales interfieren con la capacidad de las mujeres para realizar otras actividades en la vida y trabajar plenamente hacia sus aspiraciones. [59]

Clase socioeconómica y raza [ editar ]

La raza también está supuestamente implicada en enfermedades crónicas, aunque puede haber muchos otros factores implicados. Las minorías raciales tienen entre 1,5 y 2 veces más probabilidades de tener la mayoría de las enfermedades crónicas que las personas blancas. Los negros no hispanos tienen un 40% más de probabilidades de tener presión arterial alta que los blancos no hispanos, la diabetes diagnosticada es un 77% más alta entre los negros no hispanos y los indios americanos y los nativos de Alaska tienen un 60% más de probabilidades de ser obesos que los blancos no hispanos. [60] Se ha sugerido que parte de esta prevalencia se debe en parte al racismo ambiental . Flint Michigan, por ejemplo, tenía altos niveles de intoxicación por plomo en el agua potable después de que los desechos se vieran en áreas de viviendas de bajo valor. [61] También hay tasas más altas de asma en los niños que viven en áreas de bajos ingresos debido a la abundancia de contaminantes que se liberan en una escala mucho mayor en estas áreas. [62] [63]

Organizaciones de promoción e investigación [ editar ]

En Europa, la European Chronic Disease Alliance se formó en 2011, que representa a más de 100.000 trabajadores sanitarios. [64]

En los Estados Unidos, hay una serie de organizaciones sin fines de lucro que se centran en enfermedades crónicas, incluidas entidades centradas en enfermedades específicas como la Asociación Estadounidense de Diabetes , la Asociación de Alzheimer o la Fundación de Crohn y Colitis . También hay grupos más amplios centrados en la defensa o la investigación de las enfermedades crónicas en general, como la Asociación Nacional de Directores de Enfermedades Crónicas, la Asociación para Luchar contra las Enfermedades Crónicas , la Coalición de Enfermedades Crónicas que surgió en Oregon en 2015, [65] y la Política Crónica Care Alliance. [66]

Narrativas [ editar ]

  • Negociaciones finales: una historia de amor, pérdida y enfermedad crónica por Carolyn Ellis [67]
  • Más allá de las palabras: la enfermedad y los límites de la expresión por Kathlyn Conway [68]
  • Vida ordinaria: una memoria de enfermedad por Kathlyn Conway [69]
  • El narrador herido: cuerpo, enfermedad y ética de Arthur W. Frank [70]
  • Puntos sensibles de Amy Berkowitz [71]
  • Enfermedad como metáfora de Susan Sontag [72]
  • Respecto al dolor ajeno por Susan Sontag [73]
  • Cuerpos en protesta: enfermedades ambientales y la lucha por el conocimiento médico por Steve Kroll-Smith y H. Hugh Floyd [74]
  • Dentro del dolor crónico: un relato íntimo y crítico de Louis Heshusius y Scott M. Fishman [75]
  • La cercanía de los demás: búsqueda de tacto y contacto en la era del VIH por David Caron [76]
  • Medicina narrativa: Honrando las historias de enfermedades por Rita Charon [77]
  • Buenos días, malos días: el yo en la enfermedad crónica y el tiempo por Kathy Charmaz [78]

Ver también [ editar ]

  • Agudo sobre crónico
  • Manejo de cuidados crónicos
  • Enfermedad crónica en China
  • Enfermedad crónica en el norte de Ontario
  • Enfermedad crónica (diario)
  • Dolor crónico
  • Curso (medicina)
  • Estudios de discapacidad
  • Manejo de enfermedades (salud)
  • Regímenes de tratamiento dinámicos
  • Tatuaje médico
  • Múltiples morbilidades
  • Historia natural de la enfermedad
  • Barrios virtuales (término del Reino Unido)

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • Lista de enfermedades humanas crónicas vinculadas a patógenos infecciosos
  • Diario de trasplante de médula ósea
  • Centro para el Manejo de Enfermedades Crónicas, Universidad de Michigan
  • CHRODIS: Acción conjunta de la UE sobre enfermedades crónicas y promoción del envejecimiento saludable a lo largo del ciclo de vida
  • Número temático de la Revista MEDICC sobre el enfrentamiento de las enfermedades crónicas Con una mayor esperanza de vida en la mayoría de los países y la globalización de las dietas "occidentales" y el sedentarismo, la principal carga de morbilidad y muerte por estas afecciones recae en los países en desarrollo que ya están en desventaja y las comunidades pobres de todo el mundo.
  • Agencia de Salud Pública de Canadá: Enfermedad Crónica
  • Organización Mundial de la Salud: Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud