Coagulopatía | |
---|---|
Otros nombres | Desorden sangrante |
Plaquetas | |
Especialidad | Hematología |
La coagulopatía (también llamada trastorno hemorrágico ) es una afección en la que se altera la capacidad de la sangre para coagularse (formar coágulos ). [1] Esta condición puede causar una tendencia al sangrado prolongado o excesivo ( diátesis hemorrágica ), que puede ocurrir espontáneamente o después de una lesión o procedimientos médicos y dentales. [ cita requerida ]
Es de destacar que las coagulopatías a veces se denominan erróneamente "trastornos de la coagulación"; un trastorno de la coagulación es una predisposición a la formación de coágulos ( trombo ), también conocido como estado de hipercoagulabilidad o trombofilia .
La coagulopatía puede causar hemorragias internas o externas incontroladas. Si no se trata, el sangrado incontrolado puede dañar las articulaciones, los músculos o los órganos internos y puede poner en peligro la vida. Las personas deben buscar atención médica inmediata para los síntomas graves, que incluyen sangrado externo abundante, sangre en la orina o las heces , visión doble , dolor intenso de cabeza o cuello, vómitos repetidos , dificultad para caminar, convulsiones o convulsiones. Deben buscar atención médica inmediata si experimentan sangrado externo leve pero imparable o hinchazón y rigidez de las articulaciones. [ cita requerida ]
El proceso de coagulación normal depende de la interacción de varias proteínas en la sangre. La coagulopatía puede ser causada por niveles reducidos o ausencia de proteínas de coagulación de la sangre, conocidas como factores de coagulación o factores de coagulación. Los trastornos genéticos , como la hemofilia y la enfermedad de Von Willebrand , pueden provocar una reducción de los factores de coagulación. [2]
Los anticoagulantes como la warfarina también evitarán que los coágulos se formen correctamente. [2] La coagulopatía también puede ocurrir como resultado de una disfunción o niveles reducidos de plaquetas (pequeños cuerpos en forma de disco en el torrente sanguíneo que ayudan en el proceso de coagulación). [ cita requerida ]
En 2003, Karim Brohi, profesor de Ciencias del Trauma en la Universidad Queen Mary de Londres , introdujo por primera vez el término Coagulopatía Traumática Aguda (ATC), [3] estableciendo que la coagulopatía inducida por trauma da como resultado:
Si alguien tiene coagulopatía, su proveedor de atención médica puede ayudarlo a controlar sus síntomas con medicamentos o terapia de reemplazo. En la terapia de reemplazo, los factores de coagulación reducidos o ausentes se reemplazan con proteínas derivadas de la sangre humana o creadas en el laboratorio. Esta terapia se puede administrar para tratar el sangrado que ya ha comenzado o para prevenir que ocurra un sangrado. [ cita requerida ]
Un área de tratamiento es el manejo de personas con hemorragias graves en un entorno crítico, como un departamento de emergencias. [1] En estas situaciones, el tratamiento común es transfundir una combinación de glóbulos rojos con una de las siguientes opciones: [ cita requerida ]
El uso de ácido tranexámico es la única opción que actualmente cuenta con el respaldo de un ensayo clínico grande, aleatorizado y controlado, y se administra a personas con hemorragias graves después de un traumatismo. [4] Hay varias posibles riesgos para el tratamiento de coagulopatías, tales como la transfusión relacionada con lesión pulmonar aguda , síndrome de dificultad respiratoria aguda , síndrome de disfunción múltiple de órganos , mayor hemorragia , y tromboembolismo venoso .
Condición | Tiempo de protrombina | Tiempo de tromboplastina parcial | Tiempo de sangrado | Recuento de plaquetas |
---|---|---|---|---|
Deficiencia de vitamina K o warfarina | Prolongado | Normal o levemente prolongado | Inafectado | Inafectado |
Coagulación intravascular diseminada | Prolongado | Prolongado | Prolongado | Disminuido |
Enfermedad de von Willebrand | Inafectado | Prolongado o no afectado | Prolongado | Inafectado |
Hemofilia | Inafectado | Prolongado | Inafectado | Inafectado |
Aspirina | Inafectado | Inafectado | Prolongado | Inafectado |
Trombocitopenia | Inafectado | Inafectado | Prolongado | Disminuido |
Insuficiencia hepática , temprana | Prolongado | Inafectado | Inafectado | Inafectado |
Insuficiencia hepática, etapa terminal | Prolongado | Prolongado | Prolongado | Disminuido |
Uremia | Inafectado | Inafectado | Prolongado | Inafectado |
Afibrinogenemia congénita | Prolongado | Prolongado | Prolongado | Inafectado |
Deficiencia de factor V | Prolongado | Prolongado | Inafectado | Inafectado |
Deficiencia de factor X como se observa en la púrpura amiloide | Prolongado | Prolongado | Inafectado | Inafectado |
Trombastenia de Glanzmann | Inafectado | Inafectado | Prolongado | Inafectado |
Síndrome de Bernard-Soulier | Inafectado | Inafectado | Prolongado | Disminuido o no afectado |
Deficiencia de factor XII | Inafectado | Prolongado | Inafectado | Inafectado |
Deficiencia de C1INH | Inafectado | Acortado | Inafectado | Inafectado |
Clasificación | D
|
---|