La presión oncótica , o coloide presión osmótica , es una forma de presión osmótica inducida por las proteínas , en particular la albúmina , en el plasma de un vaso sanguíneo (sangre / líquido) que las moléculas desplaza el agua, creando así una relación agua déficit molécula con la parte posterior moléculas de agua en movimiento en el sistema circulatorio dentro del extremo de presión venosa inferior de los capilares. Tiene el efecto opuesto de que la presión arterial hidrostática empuja el agua y las pequeñas moléculas de la sangre hacia los espacios intersticiales dentro del extremo arterial de los capilares y el intersticial.presión osmótica coloidal. Estos factores que interactúan determinan el equilibrio de la partición del agua extracelular corporal total entre el plasma sanguíneo y el volumen de agua extracelular más grande fuera del torrente sanguíneo.
Tiene un efecto importante sobre la presión a través del filtro glomerular . Sin embargo, este concepto ha sido fuertemente criticado y la atención se ha centrado en el impacto de la capa de glucocáliz intravascular como el actor principal. [1] [2] [3]
Descripción
En todo el cuerpo, los compuestos disueltos tienen una presión osmótica. Debido a que las proteínas plasmáticas grandes no pueden atravesar fácilmente las paredes capilares , su efecto sobre la presión osmótica del interior de los capilares compensará, hasta cierto punto, la tendencia a que el líquido salga de los capilares. En otras palabras, la presión osmótica tiende a atraer líquido hacia los capilares. En condiciones en las que se reducen las proteínas plasmáticas, por ejemplo, debido a su pérdida en la orina ( proteinuria ), habrá una reducción de la presión oncótica y un aumento de la filtración a través del capilar, lo que dará como resultado una acumulación excesiva de líquido en los tejidos ( edema ).
La gran mayoría de la presión oncótica en los capilares se genera por la presencia de grandes cantidades de albúmina , una proteína que constituye aproximadamente el 80% de la presión oncótica total ejercida por el plasma sanguíneo sobre el líquido intersticial [ cita requerida ] . La presión oncótica total de un capilar promedio es de aproximadamente 28 mmHg y la albúmina aporta aproximadamente 22 mmHg de esta presión oncótica. Debido a que las proteínas sanguíneas no pueden escapar a través del endotelio capilar, la presión oncótica de los lechos capilares tiende a atraer agua hacia los vasos. Es necesario entender la presión oncótica como un equilibrio; debido a que las proteínas sanguíneas reducen la permeabilidad interior, menos líquido plasmático puede salir del vaso. [4]
La presión oncótica está representada por el símbolo Π o π en la ecuación de Starling y en otros lugares.
Tipos de fluidos
En el ámbito clínico, hay dos tipos de líquidos que se utilizan para goteos intravenosos: cristaloides y coloides . Los cristaloides son soluciones acuosas de sales minerales u otras moléculas solubles en agua. Los coloides contienen moléculas insolubles más grandes, como la gelatina . Los valores de presión oncótica son aproximadamente 290 mOsm por kg de agua, lo que difiere levemente de la presión osmótica de la sangre que tiene valores que se aproximan a 300 mOsm / L. [ cita requerida ]
Referencias
- ^ Levick, J. Rodney; Michel, C. Charles (15 de julio de 2010). "El intercambio de fluidos microvasculares y el principio de Starling revisado" . Investigación cardiovascular . 87 (2): 198–210. doi : 10.1093 / cvr / cvq062 . ISSN 0008-6363 . PMID 20200043 .
- ^ Raghunathan, K .; Murray, PT; Beattie, WS; Lobo, DN; Myburgh, J .; Sladen, R. (1 de noviembre de 2014). "Elección de líquido en enfermedad aguda: ¿qué se debe dar? Un consenso internacional" . BJA: Revista británica de anestesia . 113 (5): 772–783. doi : 10.1093 / bja / aeu301 . ISSN 0007-0912 . PMID 25326478 .
- ^ Woodcock, TE; Woodcock, TM (1 de marzo de 2012). "Ecuación de Starling revisada y el modelo de glucocáliz de intercambio de líquido transvascular: un paradigma mejorado para prescribir la terapia de líquidos intravenosos" . BJA: Revista británica de anestesia . 108 (3): 384–394. doi : 10.1093 / bja / aer515 . ISSN 0007-0912 . PMID 22290457 .
- ^ Guyton, Arthur; Hall, John (2006). "Capítulo 16: La microcirculación y el sistema linfático". En Gruliow, Rebecca (ed.). Libro de texto de fisiología médica (libro) (11ª ed.). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Inc. pp. 187 -188. ISBN 0-7216-0240-1.
enlaces externos
- Descripción general en cvphysiology.com