Intestino grueso

Última parte del sistema digestivo en vertebrados.

Intestino grueso
Frente del abdomen , mostrando el intestino grueso, con el estómago y el intestino delgado en contorno gris.
Frente del abdomen, que muestra las marcas superficiales del hígado (rojo) y el estómago y el intestino grueso (azul). El intestino grueso es como una U invertida.
Detalles
Parte de	Tracto gastrointestinal
Sistema	Sistema digestivo
Artería	Arterias mesentéricas superior , mesentérica inferior e ilíaca
Vena	Vena mesentérica superior e inferior
Linfa	Ganglios linfáticos mesentéricos inferiores
Identificadores
latín	Colon o intestinum crassum
Malla	D007420
TA98	A05.7.01.001
TA2	2963
FMA	7201
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ]

Principales partes del
Tracto gastrointestinal
Tracto gastrointestinal superior Boca Esófago Estómago Duodeno
Tracto gastrointestinal inferior Intestino delgado Yeyuno Íleon Intestino grueso Colon sigmoide Recto Ano
Ver también Pared gastrointestinal Terminología anatómica Esquema de anatomía
v t mi

El intestino grueso , también conocido como intestino grueso , es la última parte del tracto gastrointestinal y del sistema digestivo en los vertebrados . El agua se absorbe aquí y el material de desecho restante se almacena como heces antes de ser eliminado por la defecación . ^[1]

El colon ^[2] es la porción más grande del intestino grueso, por lo que muchas menciones del intestino grueso y el colon se superponen en significado siempre que la precisión no es el foco. La mayoría de las fuentes definen el intestino grueso como la combinación de ciego , colon, recto y canal anal . ^{[3] [4]} Algunas otras fuentes excluyen el canal anal. ^{[5] [6] [7]}

En los seres humanos, el intestino grueso comienza en la región ilíaca derecha de la pelvis , justo en la cintura o debajo de ella, donde se une al final del intestino delgado en el ciego, a través de la válvula ileocecal . Luego continúa como el colon que asciende por el abdomen , a lo ancho de la cavidad abdominal como el colon transverso , y luego desciende al recto y su punto final en el canal anal . ^[8]En general, en los seres humanos, el intestino grueso mide aproximadamente 1,5 metros (5 pies) de largo, que es aproximadamente una quinta parte de la longitud total del tracto gastrointestinal . ^[9]

Estructura

Archivo 3D generado a partir de tomografía computarizada del intestino grueso

Artículo principal: Digestión

Ilustración del intestino grueso.

El colon es la última parte del sistema digestivo . Tiene un aspecto segmentado debido a una serie de sáculos llamados haustra . ^[10] Extrae agua y sal de los desechos sólidos antes de que se eliminen del cuerpo y es el sitio en el que se produce la fermentación del material no absorbido ayudada por la flora (principalmente bacteriana). A diferencia del intestino delgado , el colon no juega un papel importante en la absorción de alimentos y nutrientes. Aproximadamente 1,5 litros o 45 onzas de agua llegan al colon cada día. ^[11]

La longitud del colon humano adulto promedio es de 65 pulgadas o 166 cm (rango de 80 a 313 cm) para los machos y de 61 pulgadas o 155 cm (rango de 80 a 214 cm) para las mujeres. ^[12]

Secciones

Secciones del colon

En los mamíferos , el colon consta de seis secciones: el ciego , el colon ascendente , el colon transverso , el colon descendente , el colon sigmoide y el recto . ^[1]

Las secciones del colon son:

• El colon ascendente, incluidos el ciego y el apéndice.
• El colon transverso, incluidos los ángulos cólicos y el mesocolon transverso
• El colon descendente
• El colon sigmoide : la región del intestino grueso en forma de S
• El recto

Las partes del colon son intraperitoneales o están detrás de él en el retroperitoneo . Los órganos retroperitoneales, en general, no tienen una cobertura completa del peritoneo , por lo que están fijos en su ubicación. Los órganos intraperitoneales están completamente rodeados por el peritoneo y, por lo tanto, son móviles. ^[13] Del colon, el colon ascendente, el colon descendente y el recto son retroperitoneales, mientras que el ciego, el apéndice, el colon transverso y el colon sigmoide son intraperitoneales. ^[14] Esto es importante ya que afecta a qué órganos se puede acceder fácilmente durante la cirugía, como una laparotomía .

En términos de diámetro, el ciego es el más ancho, con un promedio de algo menos de 9 cm en individuos sanos, y el colon transverso tiene un promedio de menos de 6 cm de diámetro. ^[15] El colon descendente y el sigmoide son un poco más pequeños, y el colon sigmoide tiene un promedio de 4 a 5 cm (1,6 a 2,0 pulgadas) de diámetro. ^{[15] [16] Los} diámetros mayores que ciertos umbrales para cada sección de colon pueden ser diagnósticos de megacolon .

Ciego y apéndice

El ciego es la primera sección del colon y está involucrado en la digestión, mientras que el apéndice que se desarrolla embriológicamente a partir de él, es una estructura del colon, no involucrada en la digestión y considerada parte del tejido linfoide asociado al intestino . La función del apéndice es incierta, pero algunas fuentes creen que el apéndice tiene un papel en albergar una muestra de la microflora del colon y es capaz de ayudar a repoblar el colon con bacterias si la microflora ha sido dañada durante el curso de un sistema inmunológico. reacción. También se ha demostrado que el apéndice tiene una alta concentración de células linfáticas.

Dos puntos ascendentes

El colon ascendente es la primera de las cuatro secciones principales del intestino grueso. Está conectado al intestino delgado por una sección del intestino llamada ciego. El colon ascendente corre hacia arriba a través de la cavidad abdominal hacia el colon transverso por aproximadamente ocho pulgadas (20 cm).

Una de las principales funciones del colon es eliminar el agua y otros nutrientes clave del material de desecho y reciclarlo. A medida que el material de desecho sale del intestino delgado a través de la válvula ileocecal , pasará al ciego y luego al colon ascendente donde comienza este proceso de extracción. El material de desecho se bombea hacia arriba hacia el colon transverso por peristaltismo . El colon ascendente a veces se une al apéndice a través de la válvula de Gerlach . En los rumiantes , el colon ascendente se conoce como colon en espiral . ^{[17] [18] [19]} Teniendo en cuenta todas las edades y sexos, el cáncer de colon se presenta aquí con mayor frecuencia (41%). ^[20]

Colon transverso

El colon transverso es la parte del colon desde el ángulo hepático , también conocido como cólico derecho, (el giro del colon por el hígado ) hasta el ángulo esplénico, también conocido como cólico izquierdo, (el giro del colon por el hígado ). bazo ). El colon transverso cuelga del estómago , unido a él por un gran pliegue de peritoneo llamado epiplón mayor . En el lado posterior, el colon transverso está conectado a la pared abdominal posterior por un mesenterio conocido como mesocolon transverso .

El colon transverso está encerrado en el peritoneo y, por lo tanto, es móvil (a diferencia de las partes del colon inmediatamente anteriores y posteriores).

Los dos tercios proximales del colon transverso están perfundidos por la arteria cólica media , una rama de la arteria mesentérica superior (AME), mientras que el último tercio está irrigado por ramas de la arteria mesentérica inferior (AMI). El área "divisoria de aguas" entre estos dos suministros de sangre, que representa la división embriológica entre el intestino medio y el intestino grueso , es un área sensible a la isquemia .

Colón descendente

El colon descendente es la parte del colon desde el ángulo esplénico hasta el comienzo del colon sigmoide. Una función del colon descendente en el sistema digestivo es almacenar heces que se vaciarán en el recto. Es retroperitoneal en dos tercios de los humanos. En el otro tercio, tiene un mesenterio (generalmente corto). ^[21] La irrigación arterial proviene de la arteria cólica izquierda . El colon descendente también se llama intestino distal , ya que está más a lo largo del tracto gastrointestinal que el intestino proximal. La flora intestinal es muy densa en esta región.

Colon sigmoide

El colon sigmoide es la parte del intestino grueso después del colon descendente y antes del recto. El nombre sigmoide significa en forma de S (ver sigmoide ; cf. seno sigmoide ). Las paredes del colon sigmoide son musculares y se contraen para aumentar la presión dentro del colon, lo que hace que las heces se muevan hacia el recto.

El colon sigmoide recibe sangre de varias ramas (generalmente entre 2 y 6) de las arterias sigmoides , una rama de la AMI. La IMA termina como arteria rectal superior .

La sigmoidoscopia es una técnica de diagnóstico común que se usa para examinar el colon sigmoide.

Recto

El recto es la última sección del intestino grueso. Contiene las heces formadas en espera de ser eliminadas mediante la defecación. Mide unos 12 cm de largo. ^[22]

Apariencia

El ciego : la primera parte del intestino grueso.

• Taeniae coli : tres bandas de músculo liso
• Haustra : protuberancias causadas por la contracción de taeniae coli
• Apéndices epiploicos : pequeñas acumulaciones de grasa en las vísceras.

La taenia coli recorre todo el intestino grueso. Debido a que las tenias coli son más cortas que el intestino grueso, el colon se sacula , formando los haustras del colon, que son las proyecciones intraluminales en forma de repisa. ^[23]

Suministro de sangre

El suministro arterial al colon proviene de ramas de la arteria mesentérica superior (SMA) y la arteria mesentérica inferior (IMA). El flujo entre estos dos sistemas se comunica a través de la arteria marginal del colon que corre paralela al colon en toda su longitud. Históricamente, se pensaba que una estructura identificada de diversas formas como el arco de Riolan o arteria mesentérica serpenteante (de Moskowitz) conectaba la SMA proximal con la IMA proximal. Esta estructura presente de forma variable sería importante si se ocluyera cualquiera de los vasos. Sin embargo, al menos una revisión de la literatura cuestiona la existencia de este vaso, y algunos expertos piden la abolición de estos términos de la literatura médica futura. ^[24]

El drenaje venoso por lo general refleja la irrigación arterial colónica, con la vena mesentérica inferior drenando hacia la vena esplénica y la vena mesentérica superior uniéndose a la vena esplénica para formar la vena porta hepática que luego ingresa al hígado .

Drenaje linfático

El drenaje linfático del colon ascendente y los dos tercios proximales del colon transverso se dirige a los ganglios linfáticos cólicos y los ganglios linfáticos mesentéricos superiores , que drenan hacia la cisterna del quilo . ^[25] La linfa del tercio distal del colon transverso , el colon descendente , el colon sigmoide y la parte superior del recto drenan hacia los ganglios linfáticos mesentéricos inferiores y cólicos. ^[25] La parte inferior del recto hacia el canal anal por encima de la línea pectinada drenan hacia los ganglios ilíacos internos . ^[26]El canal anal por debajo de la línea pectínica desemboca en los ganglios inguinales superficiales . ^[26] La línea pectinada solo marca aproximadamente esta transición.

Suministro de nervios

Suministro simpático: ganglios mesentéricos superior e inferior Suministro parasimpático: nervios vagos y pélvicos

Desarrollo

Ver también: desarrollo del sistema digestivo

Esta sección necesita expansión . Puede ayudar agregando más . ( Marzo de 2017 )

Variación

Una variación de la anatomía normal del colon ocurre cuando se forman bucles adicionales, lo que resulta en un colon que es hasta cinco metros más largo de lo normal. Esta condición, conocida como colon redundante , generalmente no tiene consecuencias importantes para la salud, aunque rara vez ocurre un vólvulo , lo que resulta en una obstrucción y requiere atención médica inmediata. ^{[27] [28]} Una consecuencia indirecta importante para la salud es que el uso de un colonoscopio estándar para adultos es difícil y, en algunos casos, imposible cuando hay un colon redundante, aunque las variantes especializadas en el instrumento (incluida la variante pediátrica) son útiles para superar este problema. problema. ^[29]

Microanatomía

Más información: pared gastrointestinal

Criptas colónicas

Criptas colónicas ( glándulas intestinales ) dentro de cuatro secciones de tejido. Las células se han teñido para mostrar un color marrón anaranjado si las células producen la subunidad I de la citocromo c oxidasa de la proteína mitocondrial (CCOI) y los núcleos de las células (ubicados en los bordes exteriores de las células que recubren las paredes de las criptas). están teñidos de gris azulado con hematoxilina. Los paneles A, B se cortaron a través de los ejes largos de las criptas y los paneles C, D se cortaron paralelos a los ejes largos de las criptas. En el panel A, la barra muestra 100 µm y permite una estimación de la frecuencia de criptas en el epitelio colónico. El panel B incluye tres criptas en sección transversal, cada una con un segmento deficiente para la expresión de CCOI y al menos una cripta, en el lado derecho, sometida a fisión en dos criptas. El panel C muestra, en el lado izquierdo, una cripta que se fisiona en dos criptas. El panel D muestra pequeños grupos típicos de dos y tres criptas deficientes en CCOI (la barra muestra 50 µm). Las imágenes se hicieron a partir de microfotografías originales, pero los paneles A, B y D también se incluyeron en un artículo ^[30] y las ilustraciones se publicaron con la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial que permite su reutilización.

La pared del intestino grueso está revestida con epitelio columnar simple con invaginaciones . Las invaginaciones se denominan glándulas intestinales o criptas colónicas.

• Micrografía de grandes criptas intestinales normales.

• Anatomía de las criptas normales del intestino grueso

Las criptas del colon tienen la forma de tubos de ensayo microscópicos de paredes gruesas con un orificio central a lo largo del tubo (el lumen de la cripta ). Aquí se muestran cuatro secciones de tejido, dos cortadas a lo largo de los ejes largos de las criptas y dos cortadas paralelas a los ejes largos. En estas imágenes, las células se tiñeron mediante inmunohistoquímica para mostrar un color marrón anaranjado si las células producen una proteína mitocondrial llamada subunidad I de la citocromo c oxidasa (CCOI). Los núcleos de las células (situados en los bordes exteriores de las células que recubren las paredes de las criptas) se tiñen de gris azulado con hematoxilina . Como se ve en los paneles C y D, las criptas tienen entre 75 y 110 células de largo. Baker y col. ^[31]encontró que la circunferencia promedio de la cripta es de 23 celdas. Por lo tanto, según las imágenes que se muestran aquí, hay un promedio de aproximadamente 1.725 a 2.530 células por cripta colónica. Nooteboom y col. ^[32] midiendo el número de células en un pequeño número de criptas reportó un rango de 1.500 a 4.900 células por cripta colónica. Las células se producen en la base de la cripta y migran hacia arriba a lo largo del eje de la cripta antes de ser vertidas al lumen colónico días después. ^[31] Hay de 5 a 6 células madre en la base de las criptas. ^[31]

Como se estima a partir de la imagen del panel A, hay alrededor de 100 criptas colónicas por milímetro cuadrado de epitelio colónico. ^[33] Dado que la longitud promedio del colon humano es de 160,5 cm ^[12] y la circunferencia interna promedio del colon es de 6,2 cm, ^[33] el área epitelial de la superficie interna del colon humano tiene un área promedio de aproximadamente 995 cm ² , que incluye 9,950,000 (cerca de 10 millones) de criptas.

En las cuatro secciones de tejido que se muestran aquí, muchas de las glándulas intestinales tienen células con una mutación del ADN mitocondrial en el gen CCOI y aparecen principalmente blancas, siendo su color principal la tinción azul grisácea de los núcleos. Como se ve en el panel B, una porción de las células madre de tres criptas parecen tener una mutación en CCOI , de modo que entre el 40% y el 50% de las células que surgen de esas células madre forman un segmento blanco en el área de corte transversal.

En general, el porcentaje de criptas deficientes para CCOI es menos del 1% antes de los 40 años, pero luego aumenta linealmente con la edad. ^{[30] Las} criptas colónicas deficientes para CCOI en mujeres alcanzan, en promedio, 18% en mujeres y 23% en hombres entre los 80 y 84 años de edad. ^[30]

Las criptas del colon pueden reproducirse por fisión, como se ve en el panel C, donde una cripta se está fisionando para formar dos criptas, y en el panel B donde al menos una cripta parece estar fisionándose. La mayoría de las criptas deficientes en CCOI están en grupos de criptas (clones de criptas) con dos o más criptas deficientes en CCOI adyacentes entre sí (ver panel D). ^[30]

Mucosa

Aproximadamente 150 de los muchos miles de genes que codifican proteínas expresados ​​en el intestino grueso, algunos son específicos de la membrana mucosa en diferentes regiones e incluyen CEACAM7 . ^[34]

Función

Sección histológica.

El intestino grueso absorbe agua y cualquier resto de nutrientes absorbibles de los alimentos antes de enviar la materia no digerible al recto. El colon absorbe las vitaminas creadas por las bacterias del colon, como la tiamina , la riboflavina y la vitamina K (especialmente importante ya que la ingestión diaria de vitamina K normalmente no es suficiente para mantener una coagulación sanguínea adecuada ). ^{[ cita requerida ]} También compacta las heces y almacena la materia fecal en el recto hasta que se puede descargar a través del ano en la defecación. El intestino grueso también secreta K + y Cl-. La secreción de cloruro aumenta en la fibrosis quística. El reciclaje de varios nutrientes tiene lugar en el colon. Los ejemplos incluyen la fermentación de carbohidratos, ácidos grasos de cadena corta y ciclos de urea. ^{[35] [ cita requerida ]}

El apéndice contiene una pequeña cantidad de tejido linfoide asociado a la mucosa que le da al apéndice un papel indeterminado en la inmunidad. Sin embargo, se sabe que el apéndice es importante en la vida fetal ya que contiene células endocrinas que liberan aminas biógenas y hormonas peptídicas importantes para la homeostasis durante el crecimiento y desarrollo temprano. ^[36] El apéndice se puede extirpar sin daño aparente o consecuencias para el paciente. ^{[ cita requerida ]}

Cuando el quimo llega a este tubo, el cuerpo ha absorbido la mayoría de los nutrientes y el 90% del agua. En este punto quedan algunos electrolitos como el sodio , el magnesio y el cloruro , así como las partes no digeribles de los alimentos ingeridos (p. Ej., Una gran parte de la amilosa ingerida , el almidón que ha sido protegido de la digestión hasta ahora y la fibra dietética , que es en gran parte carbohidratos indigeribles. en forma soluble o insoluble). A medida que el quimo se mueve a través del intestino grueso, se elimina la mayor parte del agua restante , mientras que el quimo se mezcla con moco.y bacterias (conocidas como flora intestinal ) y se convierten en heces. El colon ascendente recibe materia fecal en forma líquida. Luego, los músculos del colon mueven el material de desecho acuoso hacia adelante y absorben lentamente todo el exceso de agua, lo que hace que las heces se solidifiquen gradualmente a medida que avanzan hacia el colon descendente . ^[37]

Las bacterias descomponen parte de la fibra para su propia nutrición y crean acetato , propionato y butirato como productos de desecho, que a su vez son utilizados por el revestimiento celular del colon para nutrirse. ^[38] No se dispone de proteínas. En los seres humanos, quizás el 10% de los carbohidratos no digeridos esté disponible, aunque esto puede variar con la dieta; ^[39] en otros animales, incluidos otros simios y primates, que tienen dos puntos proporcionalmente más grandes, se dispone de más, lo que permite una mayor proporción de material vegetal en la dieta. El intestino grueso ^[40] no produce enzimas digestivas - digestión químicase completa en el intestino delgado antes de que el quimo llegue al intestino grueso. El pH en el colon varía entre 5,5 y 7 (ligeramente ácido a neutro). ^[41]

Ósmosis de gradiente permanente

La absorción de agua en el colon se produce típicamente contra un gradiente de presión osmótica transmucosa . La ósmosis de gradiente permanente es la reabsorción de agua contra el gradiente osmótico en los intestinos. Las células que ocupan el revestimiento intestinal bombean iones de sodio hacia el espacio intercelular, aumentando la osmolaridad del líquido intercelular. Este líquido hipertónico crea una presión osmótica que impulsa el agua hacia los espacios intercelulares laterales por ósmosis a través de uniones estrechas y células adyacentes, que a su vez se mueven a través de la membrana basal y hacia los capilares , mientras que se bombean más iones de sodio nuevamente al líquido intercelular. ^[42] Aunque el agua viaja por un gradiente osmótico en cada paso individual, en general, el agua generalmente viaja en contra del gradiente osmótico debido al bombeo de iones de sodio al líquido intercelular. Esto permite que el intestino grueso absorba agua a pesar de que la sangre en los capilares sea hipotónica en comparación con el líquido dentro de la luz intestinal.

Flora intestinal

Artículo principal: flora intestinal

El intestino grueso alberga más de 700 especies de bacterias que realizan una variedad de funciones, así como hongos , protozoos y arqueas . La diversidad de especies varía según la geografía y la dieta. ^[43] Los microbios en un intestino distal humano a menudo suman alrededor de 100 billones y pueden pesar alrededor de 200 gramos (0,44 libras). Esta masa de microbios, en su mayoría simbióticos, ha sido llamada recientemente el último órgano humano en ser "descubierto" o, en otras palabras, el "órgano olvidado". ^[44]

El intestino grueso absorbe algunos de los productos formados por las bacterias que habitan esta región. Los polisacáridos (fibra) no digeridos son metabolizados a ácidos grasos de cadena corta por bacterias en el intestino grueso y absorbidos por difusión pasiva . El bicarbonato que secreta el intestino grueso ayuda a neutralizar el aumento de acidez resultante de la formación de estos ácidos grasos. ^[45]

Estas bacterias también producen grandes cantidades de vitaminas , especialmente vitamina K y biotina (una vitamina B ), para su absorción en la sangre. Aunque esta fuente de vitaminas, en general, proporciona solo una pequeña parte del requerimiento diario, hace una contribución significativa cuando la ingesta de vitaminas en la dieta es baja. Un individuo que depende de la absorción de vitaminas formadas por bacterias en el intestino grueso puede volverse deficiente en vitaminas si se trata con antibióticos que inhiben las especies de bacterias productoras de vitaminas, así como las bacterias que causan la enfermedad. ^[46]

Otros productos bacterianos incluyen gas ( flatos ), que es una mezcla de nitrógeno y dióxido de carbono , con pequeñas cantidades de los gases hidrógeno , metano y sulfuro de hidrógeno . La fermentación bacteriana de polisacáridos no digeridos los produce. Parte del olor fecal se debe a los indoles , metabolizados a partir del aminoácido triptófano. La flora normal también es esencial en el desarrollo de ciertos tejidos, incluidos el ciego y los linfáticos . ^{[ cita requerida ]}

También participan en la producción de anticuerpos de reacción cruzada. Estos son anticuerpos producidos por el sistema inmunológico contra la flora normal, que también son efectivos contra patógenos relacionados, evitando así la infección o invasión.

Los dos filos más frecuentes del colon son los firmicutes y los bacteroidetes . La relación entre los dos parece variar ampliamente según lo informado por el Proyecto del Microbioma Humano. ^{[47] Los} bacteroides están implicados en el inicio de la colitis y el cáncer de colon . Las bifidobacterias también son abundantes y, a menudo, se describen como "bacterias beneficiosas". ^{[48] [49]}

Una capa de moco protege el intestino grueso de los ataques de las bacterias comensales del colon . ^[50]

Importancia clínica

Enfermedad

Artículo principal: Enfermedad gastrointestinal

A continuación, se enumeran las enfermedades o trastornos del colon más comunes:

• Angiodisplasia del colon
• Apendicitis
• Dolor abdominal funcional crónico
• Colitis
• Cáncer colonrectal
• Pólipo colorrectal
• Estreñimiento
• enfermedad de Crohn
• Diarrea
• Diverticulitis
• Diverticulosis
• Enfermedad de Hirschsprung (aganglionosis)
• Íleo
• Intususcepción
• Síndrome del intestino irritable
• Colitis pseudomembranosa
• Colitis ulcerosa y megacolon tóxico

Colonoscopia

Artículo principal: Colonoscopia

Imagen de colonoscopia, ángulo esplénico , mucosa
normal . Puedes ver el bazo a través de él: la parte negra.

La colonoscopia es el examen endoscópico del intestino grueso y la parte distal del intestino delgado con una cámara CCD o una cámara de fibra óptica en un tubo flexible que se pasa a través del ano . Puede proporcionar un diagnóstico visual (por ejemplo , ulceración , pólipos ) y brinda la oportunidad de realizar una biopsia o extirpar un presunto cáncer colorrectal.lesiones. La colonoscopia puede eliminar pólipos tan pequeños como de un milímetro o menos. Una vez que se extraen los pólipos, se pueden estudiar con la ayuda de un microscopio para determinar si son precancerosos o no. Se necesitan 15 años o menos para que un pólipo se vuelva canceroso.

La colonoscopia es similar a la sigmoidoscopia ; la diferencia está relacionada con las partes del colon que cada uno puede examinar. Una colonoscopia permite un examen de todo el colon (1200 a 1500 mm de longitud). Una sigmoidoscopia permite un examen de la porción distal (aproximadamente 600 mm) del colon, lo que puede ser suficiente porque los beneficios para la supervivencia del cáncer de la colonoscopia se han limitado a la detección de lesiones en la porción distal del colon. ^{[51] [52] [53]}

Una sigmoidoscopia se usa a menudo como un procedimiento de detección para una colonoscopia completa, a menudo realizada junto con una prueba en materia fecal, como una prueba de sangre oculta en heces (FOBT), una prueba inmunoquímica fecal (FIT) o una prueba de ADN en heces de múltiples objetivos ( Cologuard) o prueba en sangre, prueba de metilación del ADN SEPT9 (Epi proColon). ^[54] Aproximadamente el 5% de estos pacientes examinados se derivan a una colonoscopia. ^[55]

La colonoscopia virtual , que utiliza imágenes en 2D y 3D reconstruidas a partir de tomografías computarizadas (TC) o de resonancias magnéticas nucleares (RM), también es posible, como una prueba médica totalmente no invasiva , aunque no es estándar y aún se está investigando con respecto a sus capacidades de diagnóstico. Además, la colonoscopia virtual no permite maniobras terapéuticas como la extirpación de pólipos / tumores o la biopsia ni la visualización de lesiones menores de 5 milímetros. Si se detecta un crecimiento o un pólipo mediante una colonografía por TC, aún será necesario realizar una colonoscopia estándar. Además, los cirujanos han estado utilizando últimamente el término poucoscopy para referirse a una colonoscopia de la bolsa ileo-anal .

Otros animales

El intestino grueso es realmente distinto solo en los tetrápodos , en los que casi siempre está separado del intestino delgado por una válvula ileocecal . En la mayoría de los vertebrados, sin embargo, es una estructura relativamente corta que va directamente al ano, aunque notablemente más ancha que el intestino delgado. Aunque el ciego está presente en la mayoría de los amniotas , solo en los mamíferos el resto del intestino grueso se convierte en un verdadero colon. ^[56]

En algunos pequeños mamíferos, el colon es recto, como en otros tetrápodos, pero, en la mayoría de las especies de mamíferos, se divide en porciones ascendentes y descendentes; un colon transverso distinto suele estar presente solo en primates . Sin embargo, la taeniae coli y las haustras que la acompañan no se encuentran ni en carnívoros ni en rumiantes . El recto de los mamíferos (distintos de los monotremas ) se deriva de la cloaca de otros vertebrados y, por lo tanto, no es verdaderamente homólogo con el "recto" que se encuentra en estas especies. ^[56]

En el pescado, no existe un intestino grueso verdadero, sino simplemente un recto corto que conecta el extremo de la parte digestiva del intestino con la cloaca. En los tiburones , esto incluye una glándula rectal que secreta sal para ayudar al animal a mantener el equilibrio osmótico con el agua de mar. La glándula se parece un poco a un ciego en estructura, pero no es una estructura homóloga. ^[56]

Imágenes adicionales

• Intestinos

• Colon. Disección profunda. Vista anterior.

Ver también

Este artículo utiliza terminología anatómica .

• Intestino grueso (medicina china)
• Colectomía

Referencias

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1177 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)

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• 09-118h. en Merck Manual of Diagnosis and Therapy Home Edition