El saneamiento total dirigido por la comunidad ( SANTOLIC ) es un enfoque que se utiliza principalmente en los países en desarrollo para mejorar las prácticas de saneamiento e higiene en una comunidad. El enfoque intenta lograr un cambio de comportamiento en la población principalmente rural mediante un proceso de "activación", que conduce al abandono espontáneo y prolongado de las prácticas de defecación al aire libre . Se centra en el cambio de comportamiento espontáneo y duradero de toda una comunidad. El término "activación" es fundamental para el proceso de SANTOLIC: se refiere a las formas de despertar el interés de la comunidad en poner fin a la defecación al aire libre, generalmente mediante la construcción de inodoros sencillos , como letrinas. CLTS implica acciones que conducen a un mayor respeto por uno mismo y orgullo en la propia comunidad. [1] También implica vergüenza y disgusto por los propios comportamientos de defecación al aire libre. [1] CLTS adopta un enfoque de saneamiento rural que funciona sin subsidios de hardware y que facilita que las comunidades reconozcan el problema de la defecación al aire libre y tomen acciones colectivas para limpiar y volverse "libres de defecación al aire libre".
El concepto fue desarrollado alrededor del año 2000 por Kamal Kar para áreas rurales en Bangladesh . El SANTOLIC se convirtió en un enfoque establecido alrededor de 2011. Las organizaciones no gubernamentales solían estar a la cabeza cuando se introdujo por primera vez en un país. Los gobiernos locales pueden recompensar a las comunidades certificándolas con el estado "libre de defecación al aire libre" (ODF). El concepto original de SANTOLIC a propósito no incluía subsidios para inodoros, ya que podrían obstaculizar el proceso. [2]
SANTOLIC se practica en al menos 53 países. [1] CLTS se ha adaptado al contexto urbano . [3] También se ha aplicado a situaciones posteriores a emergencias y estados frágiles . [4]
Los desafíos asociados con SANTOLIC incluyen el riesgo de violaciones de los derechos humanos dentro de las comunidades, los bajos estándares para los inodoros y las preocupaciones sobre las tasas de uso a largo plazo. SANTOLIC es, en principio, compatible con un enfoque de saneamiento basado en los derechos humanos, pero hay ejemplos de malas prácticas en nombre de SANTOLIC. [5] Es importante una formación más rigurosa de los profesionales de SANTOLIC, el personal de salud pública del gobierno y los líderes locales sobre cuestiones como el estigma, la conciencia de las normas sociales y las desigualdades preexistentes. [5] Las personas desfavorecidas deberían beneficiarse de los programas SANTOLIC con la misma eficacia que las que no están desfavorecidas. [6]
Definiciones
La defecación al aire libre es la práctica de defecar al aire libre, en lugar de usar el baño.
"Libre de defecación al aire libre" (ODF) es un término central para los programas de saneamiento total dirigidos por la comunidad (CLTS). Significa principalmente la erradicación de la defecación al aire libre en toda la comunidad. Sin embargo, ODF también puede incluir criterios adicionales, tales como: [7]
- Las letrinas o inodoros domésticos son higiénicos, brindan la contención segura de las heces , ofrecen privacidad y un techo para proteger al usuario, tienen una tapa para cubrir el agujero o un sello de agua para los inodoros.
- Todos los miembros del hogar y todos los miembros de la comunidad usan estas letrinas o inodoros.
- Hay una instalación para lavarse las manos con agua, jabón o ceniza cerca y se usa con regularidad.
Los criterios incluso más estrictos que pueden ser necesarios antes de que una comunidad reciba el "estado ODF" podrían incluir: [7]
- Agua potable y almacenamiento.
- Higiene alimentaria .
- Eliminación de aguas grises .
- Manejo de residuos sólidos .
- Provisión de baños para escuelas, mercados, clínica o visitantes de la comunidad.
Descripción general
CLTS se centra en el cambio de comportamiento en toda la comunidad, en lugar de simplemente en la construcción de inodoros. El proceso crea la conciencia de que mientras una minoría continúe defecando al aire libre, todos corren el riesgo de contraer enfermedades. CLTS utiliza métodos dirigidos por la comunidad, como el mapeo participativo y el análisis de las vías entre las heces y la boca ( transmisión fecal-oral de la enfermedad), como un medio para enseñar los riesgos asociados con el OD.
Se utiliza una herramienta llamada "activación" para impulsar a las personas a actuar. Esto se lleva a cabo durante un día con un equipo de facilitadores. [8] El equipo visita una comunidad que se identifica como que practica la defecación al aire libre y alienta a los aldeanos a tomar conciencia de su propia situación de saneamiento. Esto tiene como objetivo causar disgusto en los participantes, y los facilitadores ayudan a los participantes a planificar las instalaciones de saneamiento adecuadas.
El uso del término " mierda " (u otras palabras toscas de uso local) durante eventos o presentaciones desencadenantes, en lugar de heces o excretas , es un aspecto deliberado del enfoque SANTOLIC, ya que pretende ser un enfoque práctico y directo en lugar de un conversación teórica, académica. [2] [8]
SANTOLIC se practica en al menos 53 países. [1] Para tener éxito a largo plazo, el SANTOLIC debe tratarse como parte de una estrategia WASH (agua, saneamiento e higiene) más amplia que como una solución singular para el cambio de comportamiento . [1]
Etapas
Pre-activación
La activación previa es el proceso mediante el cual se evalúa que las comunidades son adecuadas para la intervención de SANTOLIC. Esto implica visitas y una serie de criterios diferentes, que se utilizan para identificar las comunidades que probablemente respondan bien al desencadenamiento. [8] Durante la activación previa, los facilitadores se presentan a los miembros de la comunidad y comienzan a construir una relación. [8]
Activando
El "Manual CLTS" de 2008 establece que no existe una "forma única" de realizar la activación en CLTS. [8] En este manual se proporciona una secuencia aproximada de pasos que podrían seguirse. Se anima a los facilitadores a modificar y cambiar las actividades según la situación local.
El manual de UNICEF aprobado para el uso de SANTOLIC en Sierra Leona sugiere los siguientes pasos para el proceso de activación: [9]
- Visite la comunidad, enfatizando que es para conocer su situación de saneamiento.
- Facilitar el 'Mapeo de Kaka', que implica dibujar los sitios principales de la aldea y luego los sitios principales para la defecación.
- Pretender irse
- Facilitar el 'Paseo de la Vergüenza': caminar con la comunidad a los sitios de defecación al aire libre
- Tome un trozo de heces en una bolsa.
- Ponga heces en el suelo frente a la comunidad y discuta la forma en que las moscas se mueven entre la comida y las heces.
- Espere a que se dé cuenta de que la comunidad se está comiendo indirectamente las heces de los demás.
- Ponga algunas heces en una botella de agua y pregunte a la comunidad si las beberían
- Calcule cuántas heces se producen cada día y pregunte a dónde van.
- Encendido
- Espere la aparición de "Líderes Naturales" con los que trabajar para desarrollar un plan de acción.
La idea del proceso desencadenante es estimular el disgusto en los aldeanos mediante la demostración física de los problemas de saneamiento. En la fase de "encendido", se espera que los aldeanos se den cuenta de que existe un problema de saneamiento real y que deben hacer algo al respecto. [10] Los líderes naturales son personas de la comunidad que participan en el proceso y que se consideran personas que pueden impulsar el cambio. [11]
La vergüenza y el disgusto no se reportan como motivadores universales que desencadenaron comunidades. En cambio, la mejora de la salud, la dignidad y el orgullo son motivadores más populares. [1]
Post-disparo
Después de una respuesta positiva a la fase de encendido, los facilitadores de las ONG trabajan con las comunidades para brindar servicios de saneamiento proporcionando información y orientación relevante a la situación local.
Hay muchos desafíos que ocurren en la fase posterior a la activación. Estos se relacionan principalmente con el suministro de material para letrinas duradero y asequible y con el apoyo técnico para la construcción de letrinas. [1] Los propietarios de baños pueden necesitar consejos sobre cómo actualizar y mejorar las instalaciones de saneamiento y lavado de manos utilizando materiales locales. [1]
Subvenciones
El concepto original de SANTOLIC no incluía subsidios para inodoros. [2] Los defensores de SANTOLIC en ese momento creían que provocar un cambio de comportamiento en las personas por sí solas sería suficiente para llevarlas a hacerse cargo de su propia situación de saneamiento, incluido el pago y la construcción de sus propios baños. Este no fue siempre el caso.
Aplicaciones a situaciones urbanas, escuelas y otros entornos.
Desde aproximadamente 2016, CLTS se ha adaptado al contexto urbano . [3] Por ejemplo, en Kenia, el Plan y la Acción Práctica de las ONG han implementado una forma de SANTOLICAS urbanas. [12] [13] El CLTS también se ha utilizado en las escuelas y las comunidades circundantes, lo que se conoce como "saneamiento total dirigido por la escuela". [14] Los escolares actúan como mensajeros de cambio para los hogares. [ cita requerida ]
El SANTOLIC también se ha aplicado a situaciones posteriores a emergencias y estados frágiles . [4] Ha habido alguna experiencia con esto en Haití , Afganistán , Pakistán , Filipinas e Indonesia. UNICEF ha informado en 2014 de resultados positivos con SANTOLIC en contextos frágiles e inseguros, concretamente en Somalia y Sudán del Sur. [15]
Las personas desfavorecidas deberían beneficiarse de los programas de SANTOLIC con la misma eficacia que las que no están desfavorecidas. [6] Esto se conoce como igualdad y no discriminación (EQND). [6]
Resultados y aspectos de salud
Millones de personas en todo el mundo se han beneficiado del SANTOLIC, lo que ha dado como resultado reducciones en la defecación al aire libre y aumentos en la cobertura de letrinas en muchas comunidades rurales. [1] Los practicantes han declarado muchas aldeas como "aldeas ODF", donde ODF significa "libre de defecación al aire libre".
Revisiones de efectividad
Una revisión sistemática de 200 estudios concluyó en 2018 que la base de evidencia sobre la efectividad del SANTOLIC todavía es débil. [1] Esto significa que los profesionales, los formuladores de políticas y los administradores de programas tienen poca evidencia disponible para informar sus acciones.
Actualmente hay una falta de revisión científica sobre la efectividad de SANTOLIC, aunque esto ha estado cambiando desde 2015. Un estudio en 2012 revisó informes de ONG y profesionales y encontró que había poca revisión del impacto de los Líderes Naturales locales, que las anécdotas eran utilizado sin evaluar los impactos, y que las afirmaciones se realizaron sin pruebas de apoyo. [16] Concluyó que este tipo de informes se centran en la etapa de "activación" de CTLS en lugar de en los resultados medibles. Un artículo revisado por pares consideró la sostenibilidad de SANTOLIC a largo plazo: encontró que había poco seguimiento o evaluación de los impactos de SANTOLIC, a pesar de que grandes organizaciones internacionales participaron en la financiación del proceso. [2]
Actualmente se están llevando a cabo revisiones sobre la eficacia del SANTOLIC para eliminar la defecación al aire libre, reducir la diarrea y otras enfermedades gastrointestinales y reducir el retraso del crecimiento en los niños. [17] En algunos casos, el CLTS se ha comparado con la Campaña de Saneamiento Total (TSC) de la India al evaluar la eficacia del enfoque. [18] Sin embargo, esta comparación puede no ser válida, ya que la presencia de subvenciones en el proceso TSC puede cambiar fundamentalmente la eficacia del proceso SANTOLIC. [19]
Comparación de diferentes programas SANTOLIC
Un pequeño estudio comparó diferentes programas de SANTOLIC. [20] Los participantes de las ONG involucradas en la entrega de SANTOLIC informaron que, aunque incluían algunas de las actividades descritas en los materiales de orientación, a menudo omitían algunas e incluían otras dependiendo de la situación local. Algunos informaron que se incluyeron subsidios y algunos ofrecieron opciones específicas de diseño y construcción.
Los resultados de salud
Un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados en la zona rural de Malí realizado entre 2011 y 2013 encontró que el SANTOLIC sin subsidios monetarios no afectó la incidencia de diarrea, pero aumentó sustancialmente el crecimiento infantil (reduciendo así el retraso en el crecimiento ), particularmente en niños menores de dos años. [21]
Desafíos y dificultades
Derechos humanos
El proceso de cambio de comportamiento de SANTOLIC se basa en el uso de la vergüenza. Esto tiene como objetivo promover la concienciación colectiva sobre los graves impactos de la defecación al aire libre y desencadenar conmoción y autoconciencia cuando los participantes se dan cuenta de las implicaciones de sus acciones. Sin embargo, el proceso de activación puede infringir los derechos humanos de los destinatarios, incluso si esto no fue intencionado por quienes promueven el SANTOLIC. Ha habido casos de multas (monetarias y no monetarias), retención de derechos, burlas públicas, publicación de fotografías humillantes e incluso violencia. [22] [23] En algunos casos, los éxitos de CLTS pueden basarse únicamente en la coacción. [24] Por otro lado, SANTOLIC es en principio compatible con un enfoque del saneamiento basado en los derechos humanos, pero hay ejemplos de malas prácticas en nombre de SANTOLIC. [5] Es importante un entrenamiento más riguroso de los profesionales de SANTOLIC, los funcionarios de salud pública del gobierno y los líderes locales sobre temas como el estigma, la conciencia de las normas sociales y las desigualdades preexistentes. [5]
Se cita a Catarina de Alburquerque, ex Relatora Especial de las Naciones Unidas sobre el derecho al agua y al saneamiento, diciendo que "los observadores también han reconocido que los incentivos para fomentar el cambio de comportamiento y la construcción de letrinas son a veces inaceptables e incluyen la vergüenza pública , incluida la fotografía. , de los que todavía practican la defecación al aire libre ". [2]
Aún se necesita más debate sobre las consecuencias para los derechos humanos de la puesta en marcha de medidas punitivas. [1]
Normas y tipos de inodoros
CLTS no especifica estándares técnicos para inodoros. Este es un beneficio en términos de mantener los costos de construcción de inodoros muy bajos y permitir que los aldeanos comiencen a construir sus propios inodoros de inmediato. Sin embargo, puede producir dos problemas: primero, en las llanuras aluviales o en áreas cercanas a los niveles freáticos, es probable que las letrinas mal construidas contaminen el nivel freático y, por lo tanto, representen pocas mejoras. En segundo lugar, el uso a largo plazo de las instalaciones de saneamiento está relacionado con lo agradable de las instalaciones, pero es poco probable que se utilicen pozos desbordados sucios a largo plazo. [25] Un tema relacionado aquí es que CLTS no aborda el tema de los servicios de vaciado de letrinas o, donde existen, cómo eliminan los desechos. Esto ha llevado a algunos investigadores a decir que el éxito del SANTOLIC se debe en gran parte a la idoneidad cultural de la forma en que se entrega y al grado en que se abordan las limitaciones del lado de la oferta. [26]
Si los aldeanos no conocen las opciones de retretes alternativos (como retretes secos con desviación de orina o retretes de compostaje ), y los facilitadores del proceso SANTOLIC no les informan sobre estas opciones, pueden optar por letrinas de pozo con descarga de agua incluso en situaciones en las que la contaminación del agua subterránea es un problema importante.
Reutilización de excretas tratadas como fertilizante
Las heces tienen una fuerte connotación negativa en el enfoque CLTS. Esto puede causar confusión a los aldeanos que ya utilizan excrementos humanos tratados como fertilizantes en la agricultura y, de hecho, puede desalentar la reutilización de excrementos humanos. [ cita requerida ]
Tasas de uso a largo plazo (sostenibilidad)
También existe preocupación por la cantidad de personas que vuelven a la defecación al aire libre algunos meses después de haber pasado por el proceso de SANTOLIC. Un estudio de Plan Australia de 2013 investigó que 116 aldeas se consideraron libres de defecación al aire libre (ODF) después de CLTS en varios países de África. [27] Después de dos años, el 87% de los 4960 hogares tenían letrinas en pleno funcionamiento, pero se las consideraba las más básicas y ninguna de las comunidades había ascendido en la escala del saneamiento. El 89% de los hogares no tenía excrementos visibles en los alrededores, pero solo el 37% tenía instalaciones para lavarse las manos. Cuando se utilizaron criterios más amplios para declarar a las comunidades ODF, se encontró una "tasa de deslizamiento" general del 92%. [27] Algunos investigadores sugieren que esto significa que se necesita apoyo para ayudar a las comunidades a mejorar las instalaciones en las aldeas ODF que han sido activadas por CLTS. [20]
Un estudio realizado en 2018 ha encontrado poca evidencia de un cambio sostenido en el comportamiento del saneamiento como resultado del SANTOLIC. [1]
Historia
En 1999 y 2000, Kamal Kar estaba trabajando en una aldea llamada Mosmoil en Rajshahi , Bangladesh, y decidió que un sistema de cambios de actitud por parte de los aldeanos podría tener un efecto más duradero que el enfoque de arriba hacia abajo existente que involucra subsidios de ONG y el gobierno. [28] El gobierno de Bangladesh inició un programa de instalación de letrinas caras en la década de 1970, pero el gobierno decidió que era demasiado costoso y muchas de las letrinas originales fueron abandonadas. [29] En la década de 1990, se inició un plan de movilización social para alentar a la gente a exigir e instalar mejores sistemas de saneamiento, pero el éxito inicial no duró, según Kar. En ese momento, Wateraid trajo a Kar, un experto en desarrollo participativo de la India, quien concluyó que el problema con los enfoques anteriores era que la población local no había "internalizado" la demanda de saneamiento. Sugirió un nuevo enfoque: abandonar los subsidios y apelar a la mejor naturaleza de los aldeanos y su sentido de auto-disgusto para lograr un cambio. La Fundación CTLS es la organización creada por Kar para promover estas ideas. Kar y Robert Chambers declararon en su manual CLTS de 2008:
Es fundamental que el SANTOLIC no implique un subsidio individual para el hardware de los hogares y no prescriba modelos de letrinas.
- Kamal Kar, Robert Chambers, Manual de la Fundación CLTS, 2008 página 8 [8]
Con el tiempo, las ONG y los gobiernos comenzaron a ver el valor del enfoque y ejecutaron sus propios esquemas en varios países, algunos con menos aversión a los subsidios que Kamal Kar. [2] El saneamiento total liderado por la comunidad como idea había crecido más allá de su fundador y ahora a menudo se ejecuta de formas ligeramente diferentes, por ejemplo, en India, Pakistán, Filipinas, Nepal, Sierra Leona y Zambia. [30] [31] Las organizaciones no gubernamentales solían estar a la cabeza cuando el SANTOLIC se introdujo por primera vez en un país. India fue una excepción: aquí el gobierno dirigió una "Campaña de saneamiento total" algo similar que se convirtió en la "Misión India limpia" o Swachh Bharat Abhiyan en 2014.
Con el tiempo, se convirtió en una práctica habitual que las ONG abandonaran la comunidad poco después de "desencadenar" actividades. [ cita requerida ] Cuando las comunidades tomaron la iniciativa, el cambio en las prácticas de saneamiento fue a más largo plazo y sostenible. [ cita requerida ]
El CLTS como idea ahora tiene muchos seguidores en todo el mundo, y Robert Chambers, coautor del Manual de la Fundación CLTS, lo describe de esta manera:
"Tenemos tantas" revoluciones "en el desarrollo que solo duran uno o dos años y luego se desvanecen en la historia. Pero esta es diferente. En todos los años que he trabajado en el desarrollo, esto es tan emocionante y transformador como todo lo que he estado involucrado. en."
- Robert Chambers del Instituto de Estudios sobre el Desarrollo , The Guardian, 30 de mayo de 2011 [32]
El Instituto de Estudios de Desarrollo (IDS) coordinó el programa de investigación sobre SANTOLIC desde aproximadamente 2007 y lo considera como un "enfoque radicalmente diferente del saneamiento rural en los países en desarrollo que ha mostrado éxitos prometedores donde los programas tradicionales de saneamiento rural han fracasado". [33]
En la actualidad, hay muchas ONG e institutos de investigación interesados en SANTOLIC, incluido, por ejemplo, el Centro de conocimientos de SANTOLIC del Instituto de Estudios de Desarrollo , la Fundación SANTOLIC dirigida por Kamal Kar, el Banco Mundial , [34] Wateraid, [35] Plan USA y el Instituto del Agua de la UNC, [36] SNV de los Países Bajos y UNICEF . [37]
CLTS se ha extendido por Bangladesh y muchos otros países asiáticos y africanos con el apoyo financiero del Programa de Agua y Saneamiento del Banco Mundial, DFID , Plan International, WaterAid, CARE, UNICEF y SNV . También han participado grandes ONGI y muchas ONG nacionales . [28] Mientras tanto, muchos gobiernos han iniciado procesos de SANTOLIC o lo han convertido en una cuestión de política nacional. [1]
El concepto originalmente se centró principalmente en provocar vergüenza y disgusto por la defecación al aire libre. También involucró acciones que condujeron a un mayor respeto por uno mismo y orgullo en la propia comunidad. Con el tiempo, el CLTS pasó de provocar emociones negativas a educar a las personas sobre cómo la defecación al aire libre aumenta el riesgo de enfermedades. Actualmente, los eventos desencadenantes de CLTS se centran más en promover el respeto por uno mismo y el orgullo. [1]
Ver también
- Ecopsicología
- Proyecto piloto Orangi
- Autoabastecimiento de agua y saneamiento
- Swachh Bharat Abhiyan (Misión India Limpia)
- WASH (Agua, saneamiento e higiene)
Referencias
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enlaces externos
- CLTS Knowledge Hub en el Instituto de Estudios de Desarrollo (IDS) en el Reino Unido
- Fundación CLTS por Kamal Kar
- Publicaciones sobre CTLS en la biblioteca de la Sustainable Sanitation Alliance (SuSanA)
- Proyectos de investigación sobre SANTOLIC en la base de datos de proyectos de SuSanA
- Prueba de enfoques CLTS para escalabilidad