La dermatitis de contacto es un tipo de inflamación de la piel. Algunos síntomas de la dermatitis de contacto pueden incluir picazón o sequedad en la piel, sarpullido rojo, protuberancias, ampollas e hinchazón. La erupción no es contagiosa ni pone en peligro la vida, pero puede ser muy incómoda.
Dermatitis de contacto | |
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Erupción resultante de reacciones cutáneas. | |
Especialidad | Dermatología |
La dermatitis de contacto es el resultado de la exposición a alérgenos ( dermatitis de contacto alérgica ) o irritantes ( dermatitis de contacto irritante ). La dermatitis fototóxica ocurre cuando el alérgeno o irritante es activado por la luz solar. El diagnóstico de dermatitis alérgica por contacto a menudo puede respaldarse con pruebas de parche . [1]
Signos y síntomas
La dermatitis de contacto es una erupción o irritación localizada de la piel causada por el contacto con una sustancia extraña. Solo las regiones superficiales de la piel se ven afectadas en la dermatitis de contacto. La inflamación del tejido afectado está presente en la epidermis (la capa más externa de la piel) y la dermis externa (la capa debajo de la epidermis). [2]
La dermatitis de contacto produce erupciones grandes, ardientes y con picazón. Estos pueden tardar desde varios días hasta semanas en sanar. Esto lo diferencia de la urticaria de contacto (urticaria), en la que aparece una erupción a los pocos minutos de la exposición y luego desaparece en minutos u horas. Incluso después de días, la dermatitis de contacto desaparece solo si la piel ya no entra en contacto con el alérgeno o irritante. [3] La dermatitis de contacto crónica puede desarrollarse cuando la eliminación del agente causante ya no proporciona el alivio esperado.
La dermatitis irritante generalmente se limita al área donde el desencadenante realmente tocó la piel, mientras que la dermatitis alérgica puede estar más extendida en la piel. Los síntomas de ambas formas incluyen los siguientes:
- Erupción roja . Ésta es la reacción habitual. La erupción aparece inmediatamente en la dermatitis de contacto irritante; en la dermatitis alérgica por contacto, la erupción a veces no aparece hasta 24 a 72 horas después de la exposición al alérgeno.
- Ampollas o ronchas. Las ampollas , habones (ronchas), y urticaria (ronchas) a menudo se forman en un patrón donde la piel se expone directamente al alérgeno o irritante.
- Picazón y ardor en la piel. La dermatitis de contacto irritante tiende a ser más dolorosa que pruriginosa, mientras que la dermatitis de contacto alérgica a menudo pica.
Si bien cualquiera de las formas de dermatitis de contacto puede afectar cualquier parte del cuerpo, la dermatitis de contacto irritante a menudo afecta las manos, que han estado expuestas al descansar o sumergirse en un recipiente (fregadero, cubo, bañera, piscinas con alto contenido de cloro) que contiene el irritante. .
Causas
Las causas comunes de la dermatitis alérgica de contacto incluyen: alergia al níquel , oro de 14 o 18 quilates, bálsamo de Perú ( Myroxylon pereirae ) y cromo . En las Américas incluyen la capa aceitosa de plantas del género Toxicodendron : hiedra venenosa , roble venenoso y zumaque venenoso . Millones de casos ocurren cada año solo en América del Norte. [4] Los alquil resorcinoles en Grevillea banksii y Grevillea 'Robyn Gordon' son responsables de la dermatitis de contacto. [5] El bilobol , otro alquil resorcinol que se encuentra en las frutas de Ginkgo biloba , también es un fuerte irritante de la piel. [6]
Las causas comunes de la dermatitis por contacto irritante incluyen disolventes, fluidos para trabajar metales, látex, queroseno, óxido de etileno, papel, especialmente papeles recubiertos con productos químicos y tintas de imprenta, ciertos alimentos y bebidas, [7] aromas alimentarios y especias, [8] perfumes, [7 ] tensioactivos en medicamentos tópicos y cosméticos, álcalis, baja humedad del aire acondicionado y muchas plantas. Otras causas comunes de la dermatitis de contacto irritante son los jabones alcalinos, los detergentes y los productos de limpieza fuertes. [9]
Hay tres tipos de dermatitis de contacto: dermatitis de contacto irritante ; dermatitis alérgica de contacto ; y dermatitis por fotocontacto . La dermatitis por fotocontacto se divide en dos categorías: fototóxica y fotoalérgica.
Dermatitis de contacto irritante
La dermatitis por contacto irritante (DCI) se puede dividir en formas causadas por irritantes químicos y causadas por irritantes físicos. Los irritantes químicos comunes implicados incluyen: solventes (alcohol, xileno , trementina , ésteres , acetona , cetonas y otros); fluidos para trabajar metales (aceites puros, fluidos para trabajar metales a base de agua con tensioactivos ); látex ; queroseno ; óxido de etileno ; tensioactivos en medicamentos tópicos y cosméticos ( lauril sulfato de sodio ); y álcalis (limpiadores de desagües, jabón fuerte con residuos de lejía ).
La dermatitis de contacto física irritante puede ser causada más comúnmente por la baja humedad del aire acondicionado. [10] Además, muchas plantas irritan directamente la piel.
Dermatitis alérgica de contacto.
Se acepta que la dermatitis alérgica de contacto (DCA) es la forma más prevalente de inmunotoxicidad que se encuentra en los seres humanos y es un problema común de salud ocupacional y ambiental. [11] Por su naturaleza alérgica, esta forma de dermatitis de contacto es una reacción hipersensible que es atípica en la población. Los mecanismos por los cuales ocurre esta reacción son complejos, con muchos niveles de control fino. Sus centros de inmunología sobre la interacción de inmunorreguladores citocinas y subpoblaciones discretas de linfocitos T .
Los alérgenos incluyen níquel , oro , bálsamo de Perú ( Myroxylon pereirae ), cromo y la capa aceitosa de plantas del género Toxicodendron , como la hiedra venenosa , el roble venenoso y el zumaque venenoso .
Dermatitis por fotocontacto
A veces denominada "fotoagravada", [12] y dividida en dos categorías, fototóxica y fotoalérgica, la PCD es la afección eccematosa que se desencadena por una interacción entre una sustancia de la piel que de otro modo sería inofensiva o menos dañina y la luz ultravioleta (320-400 nm UVA ) (ESCD 2006), por lo que se manifiesta solo en regiones donde el paciente ha estado expuesto a tales rayos.
Sin la presencia de estos rayos, el fotosensibilizador no es dañino. Por esta razón, esta forma de dermatitis de contacto generalmente se asocia solo con áreas de la piel que quedan descubiertas por la ropa, y se puede vencer completamente evitando la exposición a la luz solar. [13] El mecanismo de acción varía de una toxina a otra, pero generalmente se debe a la producción de un fotoproducto. Las toxinas que están asociadas con la PCD incluyen los psoralenos . De hecho, los psoralenos se utilizan terapéuticamente para el tratamiento de la psoriasis , el eccema y el vitíligo .
La dermatitis por fotocontacto es otra afección en la que la distinción entre las formas de dermatitis por contacto no está clara. Los mecanismos inmunológicos también pueden influir, provocando una respuesta similar a la ACD.
Diagnóstico
Dado que la dermatitis de contacto depende de un irritante o un alérgeno para iniciar la reacción, es importante que el paciente identifique el agente responsable y lo evite. Esto se puede lograr con pruebas de parche , uno de varios métodos comúnmente conocidos como pruebas de alergia . [14] Los tres alérgenos principales encontrados en las pruebas de parche de 2005–06 fueron: sulfato de níquel (19,0%), Myroxylon pereirae ( Bálsamo de Perú , 11,9%) y mezcla de fragancias I (11,5%). [15]
El paciente debe saber dónde se encuentra el irritante o alérgeno para poder evitarlo. También es importante tener en cuenta que los productos químicos a veces tienen varios nombres diferentes y no siempre aparecen en las etiquetas. [dieciséis]
La distinción entre los distintos tipos de dermatitis de contacto se basa en varios factores. La morfología de los tejidos, la histología y los hallazgos inmunológicos se utilizan en el diagnóstico de la forma de la afección. Sin embargo, como se sugirió anteriormente, existe cierta confusión en la distinción de las diferentes formas de dermatitis de contacto. [17] El uso de la histología por sí solo es insuficiente, ya que se ha reconocido que estos hallazgos no distinguen, [17] e incluso las pruebas de parche positivas no descartan la existencia de una forma irritante de dermatitis además de una inmunológica.
Prevención
En un entorno industrial, el empleador tiene el deber de cuidar a su trabajador de proporcionar el nivel correcto de equipo de seguridad para mitigar la exposición a irritantes dañinos. Esto puede tomar la forma de ropa protectora, guantes o crema protectora , según el entorno de trabajo.
Los antibióticos tópicos no deben usarse para prevenir infecciones en heridas después de la cirugía. [18] [19] Cuando se usan, es inapropiado y la persona que se recupera de la cirugía tiene un riesgo significativamente mayor de desarrollar dermatitis de contacto. [18]
Tratamiento
Autocuidado
- Si aparecen ampollas, se pueden aliviar las compresas frías y húmedas [20] durante 30 minutos, 3 veces al día.
- La loción de calamina puede aliviar la picazón. [20]
- Los antihistamínicos orales como la difenhidramina (Benadryl, Ben-Allergin) pueden aliviar la picazón. [20]
- Evite rascarse. [20]
- Inmediatamente después de la exposición a un alérgeno o irritante conocido, lávese con jabón y agua fría para eliminar o inactivar la mayor parte de la sustancia nociva.
- Para los casos leves que cubren un área relativamente pequeña, puede ser suficiente la crema de hidrocortisona sin receta.
- Se pueden usar soluciones ácidas débiles (jugo de limón, vinagre) para contrarrestar los efectos de la dermatitis contraída por la exposición a irritantes básicos .
- Una crema protectora, como las que contienen óxido de zinc ( p . Ej. , Desitin, etc.), puede ayudar a proteger la piel y retener la humedad.
Atención médica
Si la erupción no mejora o continúa extendiéndose después de 2 a 3 días de cuidados personales, o si la picazón y / o el dolor son intensos, el paciente debe comunicarse con un dermatólogo u otro médico. El tratamiento médico suele consistir en lociones, cremas o medicamentos orales.
- Corticoesteroides . Se puede recetar un medicamento corticosteroide como la hidrocortisona para combatir la inflamación en un área localizada. Puede aplicarse sobre la piel en forma de crema o ungüento. Si la reacción cubre una porción relativamente grande de la piel o es severa, se puede recetar un corticosteroide en forma de píldora o inyección.
En casos graves, un dermatólogo puede recetarle un medicamento más fuerte como el halobetasol .
- Antihistamínicos . Se pueden administrar antihistamínicos recetados si las concentraciones de venta libre son inadecuadas.
Ver también
- Dermatitis de contacto inducida por urushiol
- Alergia al níquel
- Eczema
Referencias
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enlaces externos
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Recursos externos |
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- Artículo de eMedicine Health sobre dermatitis de contacto