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Para otros usos, consulte Cramp (desambiguación) .
No confundir con convulsiones o espasmos .
Calambre
Soldado corriendo en el agua original.jpg
Los calambres son comunes en los atletas cuando no calientan.
Síntomasdolor muscular repentino e inmovilidad similar a una parálisis
Tratamientoquinina, estiramientos, masajes y beber líquidos

Un calambre es una contracción muscular repentina e involuntaria o un acortamiento excesivo; aunque generalmente son temporales y no dañan, pueden causar un dolor significativo y una inmovilidad similar a la parálisis del músculo afectado. Los calambres musculares son comunes y a menudo se asocian con el embarazo, el ejercicio físico o el esfuerzo excesivo, la edad (común en los adultos mayores) o pueden ser un signo de trastornos de las neuronas motoras . [1] Los calambres pueden ocurrir en un músculo esquelético o en un músculo liso . Los calambres del músculo esquelético pueden ser causados ​​por fatiga muscular o falta de electrolitos como el sodio (una condición llamadahiponatremia ), potasio (llamado hipopotasemia ) o magnesio (llamado hipomagnesemia [2] ). Algunos calambres del músculo esquelético no tienen una causa conocida. [1] Los calambres del músculo liso pueden deberse a la menstruación o gastroenteritis . Los trastornos de las neuronas motoras (p. Ej., Esclerosis lateral amiotrófica ), los trastornos metabólicos (p. Ej., Insuficiencia hepática ), algunos fármacos (p. Ej., Diuréticos y betaagonistas inhalados ) y la hemodiálisis también pueden causar calambres musculares. [1]

Un calambre generalmente comienza repentinamente y también suele desaparecer por sí solo en un período de varios segundos, minutos u horas. El síndrome de piernas inquietas y los calambres en reposo no se consideran lo mismo que los calambres musculares. [1]

Fisiopatología [ editar ]

Músculo esquelético , con las miofibrillas marcadas en la parte superior derecha y el retículo sarcoplásmico en la parte inferior
Artículo principal: contracción muscular

La contracción muscular comienza cuando el cerebro activa potenciales de acción , que son ondas en las cargas eléctricas que se extienden a lo largo de las neuronas. Las ondas viajan a un grupo de células en un músculo, dejando salir los iones de calcio de la retícula sarcoplásmica (SR) de las células , que son áreas de almacenamiento de calcio. El calcio liberado permite que las miofibrillas se contraigan bajo el poder de las moléculas de trifosfato de adenosina (ATP) que transportan energía . Mientras tanto, el calcio se bombea rápidamente de regreso al SR mediante bombas de calcio rápidas.. Cada célula muscular se contrae completamente; una contracción más fuerte de todo el músculo requiere más potenciales de acción en más grupos de células en el músculo. Cuando los potenciales de acción se detienen, el calcio deja de fluir desde el SR y el músculo se relaja. Las bombas de calcio rápidas funcionan con el gradiente de sodio-potasio . El gradiente de sodio-potasio se mantiene mediante la bomba de sodio-potasio y sus canales iónicos asociados. La falta de potasio o sodio evitaría que el gradiente de sodio-potasio fuera lo suficientemente fuerte como para impulsar las bombas de calcio; los iones de calcio permanecerían en las miofibrillas, lo que obligaría al músculo a permanecer contraído y provocaría un calambre. El calambre finalmente desaparece a medida que las bombas de calcio lentas, impulsado por ATP en lugar del gradiente de sodio, empuja el calcio nuevamente al almacenamiento. [ cita requerida ]

Los calambres pueden ocurrir cuando los músculos no pueden relajarse adecuadamente debido a que las proteínas de miosina no se desprenden por completo de los filamentos de actina . En el músculo esquelético, los niveles de ATP deben ser lo suficientemente grandes para unirse a las cabezas de miosina para que se adhieran o se desprendan de la actina y permitan la contracción o relajación; la ausencia de niveles suficientes de ATP significa que las cabezas de miosina permanecen adheridas a la actina. Se debe permitir que el músculo se recupere (resintetizar el ATP), antes de que las proteínas de miosina puedan desprenderse y permitir que el músculo se relaje. Los músculos esqueléticos funcionan como pares antagónicos . La contracción de un músculo esquelético requiere la relajación del músculo opuesto del par. [ relevante? - discutir ]

Diagnóstico diferencial [ editar ]

Las causas de los calambres incluyen [3] hiperflexión , hipoxia , exposición a grandes cambios de temperatura, deshidratación o niveles bajos de sal en sangre . Los calambres musculares también pueden ser un síntoma o una complicación del embarazo ; enfermedad de los riñones ; enfermedad de la tiroides ; hipopotasemia , hipomagnesemia o hipocalcemia (según las condiciones); síndrome de piernas inquietas ; venas varicosas ; [4] y esclerosis múltiple . [5]

Ya en 1965, los investigadores observaron que los calambres en las piernas y el síndrome de piernas inquietas pueden ser el resultado de un exceso de insulina , a veces llamado hiperinsulinemia . [6]

Calambres del músculo esquelético [ editar ]

Ver también: calambres musculares asociados al ejercicio

En circunstancias normales, los músculos esqueléticos pueden controlarse voluntariamente. Los músculos esqueléticos que sufren calambres con mayor frecuencia son las pantorrillas , los muslos y los arcos del pie , y a veces se les llama " caballo de Charley " o "corchoso". Estos calambres se asocian con una actividad física intensa y pueden ser muy dolorosos; sin embargo, incluso pueden ocurrir mientras está inactivo y relajado. Alrededor del 40% de las personas que experimentan calambres esqueléticos probablemente sufrirán dolores musculares extremos y es posible que no puedan usar toda la extremidad que contiene el grupo de músculos "bloqueados". Puede tomar hasta una semana para que el músculo vuelva a un estado sin dolor, dependiendo del nivel de condición física de la persona, la edad y varios otros factores.

Calambres nocturnos en las piernas [ editar ]

Ver también: caballo Charley

Los calambres nocturnos en las piernas son contracciones musculares involuntarias que ocurren en las pantorrillas , las plantas de los pies u otros músculos del cuerpo durante la noche o (con menos frecuencia) mientras se descansa. La duración de los calambres nocturnos en las piernas es variable, y los calambres duran desde unos pocos segundos hasta varios minutos. El dolor muscular puede permanecer después de que termina el calambre. Estos calambres son más comunes en las personas mayores. [7] Ocurren con bastante frecuencia en adolescentes y en algunas personas mientras hacen ejercicio por la noche. Además de ser doloroso, un calambre nocturno en las piernas puede causar mucha angustia y ansiedad . [8] La causa precisa de estos calambres no está clara. Los posibles factores contribuyentes incluyendeshidratación , niveles bajos de ciertos minerales ( magnesio , potasio , calcio y sodio , aunque la evidencia ha sido mixta), [9] [10] [11] y flujo sanguíneo reducido a través de los músculos que acompaña al estar sentado o acostado por mucho tiempo. Los calambres nocturnos en las piernas (casi exclusivamente calambres en las pantorrillas) se consideran "normales" durante las últimas etapas del embarazo. [12] Sin embargo, pueden variar en intensidad de leve a extremadamente dolorosa.

Una acumulación de ácido láctico alrededor de los músculos puede provocar calambres; sin embargo, ocurren durante la respiración anaeróbica cuando una persona está haciendo ejercicio o participando en una actividad en la que los latidos del corazón aumentan. Las condiciones médicas asociadas con los calambres en las piernas son enfermedades cardiovasculares, hemodiálisis, cirrosis, embarazo y estenosis del canal lumbar. Los diagnósticos diferenciales incluyen síndrome de piernas inquietas , claudicación , miositis y neuropatía periférica . Todos ellos pueden diferenciarse mediante una cuidadosa anamnesis y exploración física. [11]

Los estiramientos y masajes suaves , ejerciendo algo de presión sobre la pierna afectada caminando o de pie, o tomando un baño o una ducha tibia, pueden ayudar a acabar con el calambre. [13] Si el calambre está en el músculo de la pantorrilla, la flexión dorsal del pie estirará el músculo y proporcionará un alivio casi inmediato. Existe evidencia limitada que respalda el uso de magnesio, bloqueadores de los canales de calcio , carisoprodol y vitamina B12 . [11]

La quinina ya no se recomienda para el tratamiento de los calambres nocturnos en las piernas debido a posibles reacciones de hipersensibilidad mortales y trombocitopenia . También pueden ocurrir arritmias , cinconismo y síndrome urémico hemolítico con dosis más altas. [11]

Calambres musculares lisos [ editar ]

Las contracciones del músculo liso pueden ser un síntoma de endometriosis u otros problemas de salud. Los calambres menstruales también pueden ocurrir durante un ciclo menstrual .

Calambres causados ​​por tratamientos [ editar ]

Varios medicamentos pueden causar calambres nocturnos en las piernas: [11] [14]

  • Diuréticos , especialmente ahorradores de potasio
  • Hierro sacarosa intravenoso (IV)
  • Estrógenos conjugados
  • Teriparatida
  • Naproxeno
  • Raloxifeno
  • De acción prolongada adrenérgicos beta-agonistas (LABA)
  • Inhibidores de la hidroximetilglutaril-coenzima A reductasa (inhibidores de la HMG-CoA o estatinas )

Las estatinas a veces pueden causar mialgia y calambres, entre otros posibles efectos secundarios. El raloxifeno (Evista) es un medicamento asociado con una alta incidencia de calambres en las piernas. Los factores adicionales que aumentan la probabilidad de estos efectos secundarios son el ejercicio físico, la edad, el sexo femenino, los antecedentes de calambres y el hipotiroidismo . Hasta el 80% de los deportistas que utilizan estatinas sufren efectos musculares adversos importantes, incluidos calambres; [15] la tasa parece ser aproximadamente del 10 al 25% en una población típica que usa estatinas. [16] [17]En algunos casos, los efectos adversos desaparecen después de cambiar a una estatina diferente; sin embargo, no deben ignorarse si persisten, ya que, en casos raros, pueden convertirse en problemas más graves. La suplementación con coenzima Q10 puede ser útil para evitar algunos efectos adversos relacionados con las estatinas, pero actualmente no hay suficiente evidencia para demostrar la efectividad para evitar la miopatía o la mialgia. [18]

Tratamiento [ editar ]

Estirarse, masajearse y beber muchos líquidos pueden ser útiles para tratar los calambres musculares simples. [19]

Medicación [ editar ]

El fármaco antipalúdico quinina es un tratamiento tradicional que puede ser ligeramente eficaz para reducir la cantidad de calambres, la intensidad de los calambres y la cantidad de días que una persona experimenta calambres. No se ha demostrado que la quinina reduzca la duración (duración) de un calambre muscular. [1] El tratamiento con quinina puede provocar toxicidad hematológica y cardíaca. Debido a su baja efectividad y efectos secundarios negativos, la FDA no recomienda su uso como medicamento para tratar los calambres musculares. [20]

El magnesio se usa comúnmente para tratar los calambres musculares. La evidencia de calidad moderada indica que el magnesio no es eficaz para tratar o prevenir los calambres en los adultos mayores. [1] No se sabe si el magnesio ayuda a aliviar los calambres causados ​​por el embarazo, la cirrosis hepática , otras afecciones médicas o el ejercicio. [1] El tratamiento oral con magnesio no parece tener efectos secundarios importantes importantes, sin embargo, puede estar asociado con diarrea y náuseas en el 11-37% de las personas que usan este medicamento. [1]

Con los calambres por esfuerzo debido a anomalías electrolíticas (principalmente pérdida de potasio y no calcio, magnesio y sodio), los líquidos apropiados y suficiente potasio mejoran los síntomas. [21] El complejo de vitamina B , el naftidrofuril , la lidocaína y los bloqueadores de los canales de calcio pueden ser eficaces para los calambres musculares. [20]

Prevención [ editar ]

El acondicionamiento, el estiramiento, la preparación mental, la hidratación y el equilibrio de electrolitos adecuados son probablemente útiles para prevenir los calambres musculares. [19]

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c d e f g h Garrison, Scott R .; Korownyk, Christina S .; Kolber, Michael R .; Allan, G. Michael; Musini, Vijaya M .; Sekhon, Ravneet K .; Dugré, Nicolas (septiembre de 2020). "Magnesio para los calambres del músculo esquelético". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 : CD009402. doi : 10.1002 / 14651858.CD009402.pub3 . ISSN  1469-493X . PMID  32956536 .
  2. ^ Gragossian, Alin; Bashir, Khalid; Friede, Rotem (6 de septiembre de 2020). "Hipomagnesemia" . Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI) . Consultado el 14 de octubre de 2020 . La hipomagnesemia es una alteración electrolítica causada cuando hay un nivel bajo de magnesio sérico [...] en la sangre.
  3. ^ Síntomas, causas, tratamiento de calambres musculares: ¿todos los calambres musculares encajan en las categorías anteriores en MedicineNet? Archivado el 24 de agosto de 2008 en Wayback Machine . Medicinenet.com. Consultado el 13 de febrero de 2011.
  4. ^ Bergin J. The Vein Book, texto de tapa dura, editor Bergin J, 2007.
  5. ^ Calambres musculares en WebMD Archivado el 15 de octubre de 2007 en la Wayback Machine.
  6. ^ Roberts, HJ (1965). "Calambres espontáneos en las piernas y" piernas inquietas "por hiperinsulinismo diabetogénico: observaciones en 131 pacientes". Revista de la Sociedad Americana de Geriatría . 13 (7): 602–38. doi : 10.1111 / j.1532-5415.1965.tb00617.x . PMID 14300967 . 
  7. ^ Calambres nocturnos en las piernas - Mayo Clinic Archivado el 23 de septiembre de 2011 en la Wayback Machine.
  8. ^ Weiner, Israel H (1980). "Calambres musculares nocturnos en las piernas" . JAMA . 244 (20): 2332–3. doi : 10.1001 / jama.1980.03310200066033 . PMID 7431559 . Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2010 . Consultado el 26 de octubre de 2011 . 
  9. ^ Schwellnus MP, Nicol J, Laubscher R, Noakes TD (2004). "Las concentraciones séricas de electrolitos y el estado de hidratación no están asociados con los calambres musculares asociados al ejercicio (EAMC) en los corredores de distancia" . Br J Sports Med . 38 (4): 488–492. doi : 10.1136 / bjsm.2003.007021 . PMC 1724901 . PMID 15273192 .  
  10. ^ Sulzer NU, Schwellnus MP, Noakes TD (julio de 2005). "Electrolitos séricos en triatletas Ironman con calambres musculares asociados al ejercicio". Ejercicio Deportivo Med Sci . 37 (7): 1081–5. doi : 10.1249 / 01.mss.0000169723.79558.cf . PMID 16015122 . 
  11. ↑ a b c d e Allen RE, Kirby KA (2012). "Calambres nocturnos en las piernas" . Médico de familia estadounidense . 86 (4): 350–355. PMID 22963024 . Archivado desde el original el 29 de marzo de 2016. 
  12. ^ Wick M. "¿Qué causa los calambres en las piernas durante el embarazo y se pueden prevenir?" . Mayo Clinic . Consultado el 3 de abril de 2018 .
  13. ↑ Ray, C. Claiborne (9 de junio de 2009). "Preguntas y respuestas: un caballo Charley en la cama" . New York Times . Archivado desde el original el 7 de abril de 2013 . Consultado el 9 de junio de 2009 .
  14. ^ Garrison SR, Dormuth CR, Morrow RL, Carney GA, Khan KM (enero de 2012). "Calambres nocturnos en las piernas y prescripción médica que los precede: un análisis de simetría de secuencia" . Arco. Interno. Med . 172 (2): 120–6. doi : 10.1001 / archinternmed.2011.1029 . PMID 22157068 . 
  15. ^ Sinzinger H, O'Grady J (2004). "Los deportistas profesionales que padecen hipercolesterolemia familiar rara vez toleran el tratamiento con estatinas debido a problemas musculares" . Br J Clin Pharmacol . 57 (4): 525–8. doi : 10.1111 / j.1365-2125.2003.02044.x . PMC 1884475 . PMID 15025753 .  
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  17. ^ Dirks, AJ; Jones, KM (2006). "Apoptosis inducida por estatinas y miopatía esquelética". Soy. J. Physiol., Cell Physiol . 291 (6): C1208–12. doi : 10.1152 / ajpcell.00226.2006 . PMID 16885396 . S2CID 13313618 .  
  18. ^ Lamperti C, Naini AB, Lucchini V, et al. (2005). "Nivel de coenzima Q10 muscular en miopatía relacionada con estatinas" . Arco. Neurol . 62 (11): 1709–12. doi : 10.1001 / archneur.62.11.1709 . PMID 16286544 . 
  19. ↑ a b Bentley S (junio de 1996). "Calambre muscular inducido por el ejercicio. Mecanismos propuestos y manejo". Sports Med . 21 (6): 409-20. doi : 10.2165 / 00007256-199621060-00003 . PMID 8784961 . S2CID 24366112 .  
  20. ↑ a b Katzberg HD, Khan AH, So YT (2010). "Evaluación: tratamiento sintomático para los calambres musculares (una revisión basada en la evidencia): informe del Subcomité de evaluación de terapéutica y tecnología de la Academia Estadounidense de Neurología" . Neurología . 74 (8): 691–6. doi : 10.1212 / WNL.0b013e3181d0ccca . PMID 20177124 . 
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Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • CIE - 10 : R25.2
  • ICD - 9-CM : 729,82
  • DeCS : D009120
  • Enfermedades DB : 3151
Recursos externos
  • MedlinePlus : 003193
  • Paciente Reino Unido : Calambre
  • Calambres musculares (de los músculos esqueléticos)