Lesión por aplastamiento


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Una lesión por aplastamiento es una lesión causada por un objeto que provoca la compresión del cuerpo . [1] [2] Esta forma de lesión es poco común en la práctica civil normal, pero es común después de un desastre natural . [3] Otras causas incluyen accidentes industriales, colisiones de tráfico, derrumbe de edificios, accidentes que involucran plantas pesadas, operaciones de socorro o incidentes terroristas . [4]

Presentación

Complicaciones

  • Choque hipovolémico . La pérdida de volumen plasmático a través de las membranas celulares dañadas y las paredes capilares puede conducir directamente a una hipovolemia grave. [4] Además, el shock puede desarrollarse a partir de la depresión del miocardio después de la liberación de electrolitos intracelulares. Además, como resultado del mecanismo de la lesión, también puede coexistir la pérdida de sangre por fracturas pélvicas o de huesos largos.
  • Hiperpotasemia y desequilibrio electrolítico . La alteración de las membranas celulares puede resultar en una liberación significativa de potasio, que es un catión principalmente intracelular que puede precipitar un paro cardíaco . El secuestro de calcio plasmático en el tejido lesionado puede conducir a una hipocalcemia relativa , que puede empeorar la alteración de la capacidad de coagulación y el shock . La acidosis metabólica puede resultar de lesión por reperfusión e hipoperfusión relacionada con el shock.
  • Síndrome compartimental . El síndrome compartimental es una complicación común de la lesión por aplastamiento como consecuencia de la lesión del tejido edematoso , la redistribución de líquido hacia el compartimento intracelular y la hemorragia. El síndrome compartimental establecido puede provocar un empeoramiento del síndrome de aplastamiento sistémico y muerte irreversible de las células musculares . [4]
  • Lesión renal aguda . La liberación de mioglobina por el músculo lesionado conduce a la rabdomiólisis junto con el shock que conduce a una tasa significativa de lesión renal aguda, estimada hasta en un 15%. [5] La lesión renal aguda conduce a una mortalidad significativamente mayor.

Fisiopatología

La lesión por aplastamiento es un daño al cuerpo como resultado de haber sido aplastado por un objeto. El síndrome de aplastamiento es un resultado sistémico de la lesión y descomposición del músculo esquelético y la posterior liberación del contenido celular. [4] La gravedad del síndrome de aplastamiento depende de la duración y la magnitud de la lesión por aplastamiento, así como de la masa muscular afectada. Puede ser el resultado de lesiones de corta duración y gran magnitud (como ser aplastado por un edificio) o de lesiones de baja magnitud y larga duración, como el coma o la inmovilidad inducida por drogas. [4]

Tratamiento

La reanimación temprana con líquidos reduce el riesgo de insuficiencia renal, reduce la gravedad de la hiperpotasemia y puede mejorar los resultados en lesiones aisladas por aplastamiento. [4]

Para las víctimas con lesión por aplastamiento aislada que son hemodinámicamente estables, la reanimación con líquidos cristaloides de gran volumen reduce la gravedad y reduce el riesgo de lesión renal aguda. [5]

Ver también

Referencias

  1. ^ lesión por aplastamiento , Chicago: Encyclopædia Britannica , 2010
  2. ^ Ron Walls; John J. Ratey; Robert I. Simon (2009). Medicina de emergencia de Rosen: Expert Consult Premium Edition - Funciones e impresión en línea mejoradas (Medicina de emergencia de Rosen: Conceptos y práctica clínica (2 vol.)) . San Luis: Mosby. págs. 2482–3. ISBN 978-0-323-05472-0.
  3. ^ NA Jagodzinski; C. Weerasinghe; K. Porter (julio de 2011). "Lesiones por aplastamiento y síndrome de aplastamiento: una revisión" . Lesión adicional . 42 (9): 154–5. doi : 10.1016 / j.injury.2011.06.368 .
  4. ^ a b c d e f Chicharrones, yo; Porter, K; Smith, JE (agosto de 2003). "Declaración de consenso sobre la gestión temprana de las lesiones por aplastamiento y la prevención del síndrome de aplastamiento" (PDF) . Facultad de Atención Prehospitalaria, Real Colegio de Cirujanos de Edimburgo . 149 (4): 255-259. doi : 10.1016 / S1479-666X (03) 80073-2 . PMID 15015795 .  
  5. ^ a b Bartels S; VanRooyen M (2012). "Complicaciones médicas asociadas a terremotos". The Lancet . 379 (9817): 748–57. doi : 10.1016 / S0140-6736 (11) 60887-8 . PMID 22056246 . S2CID 37486772 .  

Otras lecturas

  • Rajasekaran S. (2005). "Puntuación de gravedad de la lesión abierta del hospital de Ganga: una puntuación para pronosticar el salvamento de la extremidad y las medidas de resultado en las fracturas tibiales abiertas de tipo IIIb" . Indian J Orthop . 39 (1): 4–13.

enlaces externos


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