La cianosis es la decoloración azulada o violácea de la piel o las membranas mucosas debido a que los tejidos cercanos a la superficie de la piel tienen una baja saturación de oxígeno. [1] Basado en el trabajo de Lundsgaard y Van Slyke, [2] se describe clásicamente que ocurre si están presentes 5.0 g / dL de desoxihemoglobina o más. [3] Esto se basó en una estimación de la saturación capilar basada en una media de las mediciones de gases en sangre arterial versus venosa periférica. [4]Dado que la estimación de la hipoxia generalmente se basa ahora en la medición de gases en sangre arterial o en la oximetría de pulso, esto probablemente sea una sobreestimación, con evidencia de que niveles de 2.0 g / dl de desoxihemoglobina pueden producir cianosis de manera confiable. [5] Sin embargo, dado que la presencia de cianosis depende de que exista una cantidad absoluta de desoxihemoglobina, el color azulado es más evidente en aquellos con recuentos altos de hemoglobina que en aquellos con anemia . Además, cuanto más azul es el color, más difícil es detectarlo en la piel profundamente pigmentada. Cuando aparecen los primeros signos de cianosis, como en los labios o los dedos , la intervención debe realizarse en 3-5 minutos porque una hipoxia grave o una insuficiencia circulatoria grave pueden haber inducido la cianosis.
Cianosis | |
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Cianosis de la mano de un paciente con bajas saturaciones de oxígeno. | |
Especialidad | Neumología , cardiología |
Tipos | Central, periférico |
El nombre cianosis significa literalmente la enfermedad azul o la condición azul . Se deriva del color cian , que proviene de cyanós (κυανός) , la palabra griega para azul . [6]
Definición
La cianosis se define como una decoloración azulada, especialmente de la piel y las membranas mucosas, debido a una concentración excesiva de desoxihemoglobina en la sangre causada por la desoxigenación.
La cianosis se divide en dos tipos principales: central (alrededor del núcleo, labios y lengua) y periférica (solo las extremidades o los dedos).
Formas y causas
Cianosis central
La cianosis central a menudo se debe a un problema circulatorio o ventilatorio que conduce a una mala oxigenación de la sangre en los pulmones. Se desarrolla cuando la saturación de oxígeno arterial cae por debajo del 85% o 75%.
La cianosis aguda puede ser el resultado de asfixia o asfixia, y es uno de los signos definitivos de que se está bloqueando la respiración.
La cianosis central puede deberse a las siguientes causas:
- Sistema nervioso central (perjudica la ventilación normal):
- Hemorragia intracraneal
- Sobredosis de drogas (p. Ej., Heroína )
- Convulsión tónico-clónica (p. Ej., Convulsión de gran mal)
- Sistema respiratorio :
- Enfermedades cardiovasculares :
- Sangre :
- Metahemoglobinemia [a]
- Policitemia
- La cianosis congénita (HbM Boston) surge de una mutación en el codón α que da como resultado un cambio de secuencia primaria , H → Y. La tirosina estabiliza la forma Fe (III) ( oxihemoglobina ) creando un estado T permanente de Hb.
- Sulfhemoglobinemia [b]
- Otros:
- A gran altitud , la cianosis puede desarrollarse en ascensos a altitudes> 2400 m.
- Hipotermia
- Apnea obstructiva del sueño
- ^ Tenga en cuenta que esto causa cianosis "espuria", ya que, dado que la metahemoglobina aparece azul, el paciente puede aparecer cianosis incluso en presencia de un nivel de oxígeno arterial normal.
- ^ Tenga en cuenta una condición poco común en la que hay un exceso de sulfhemoglobina (SulfHb) en la sangre. El pigmento es un derivado verdoso de la hemoglobina que no puede volver a convertirse en hemoglobina funcional normal. Provoca cianosis incluso a niveles bajos en sangre.
Cianosis periférica
La cianosis periférica es el tinte azul en dedos o extremidades, debido a una circulación inadecuada u obstruida. [7] La sangre que llega a las extremidades no es rica en oxígeno y, cuando se ve a través de la piel, una combinación de factores puede provocar la aparición de un color azul . Todos los factores que contribuyen a la cianosis central también pueden provocar la aparición de síntomas periféricos, pero se puede observar cianosis periférica en ausencia de insuficiencia cardíaca o pulmonar. Los vasos sanguíneos pequeños pueden estar restringidos y pueden tratarse aumentando el nivel normal de oxigenación de la sangre.
La cianosis periférica puede deberse a las siguientes causas:
- Todas las causas comunes de cianosis central
- Reducción del gasto cardíaco (por ejemplo, insuficiencia cardíaca o hipovolemia )
- Exposición al frío
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- Obstrucción arterial (p. Ej. , Enfermedad vascular periférica , fenómeno de Raynaud )
- Obstrucción venosa (p. Ej. , Trombosis venosa profunda )
Cianosis diferencial
La cianosis diferencial es la coloración azulada de la extremidad inferior pero no superior y de la cabeza. Esto se ve en pacientes con un conducto arterioso persistente . Los pacientes con un conducto grande desarrollan enfermedad vascular pulmonar progresiva y se produce una sobrecarga de presión del ventrículo derecho. Tan pronto como la presión pulmonar excede la presión aórtica, se produce la inversión de la derivación (derivación de derecha a izquierda). La extremidad superior permanece rosada porque el tronco braquiocefálico, el tronco carotídeo común izquierdo y el tronco subclavio izquierdo se desprenden proximal al CAP.
Ver también
- Acrocianosis
- Síndrome del bebé azul
- El fenómeno de Raynaud
- Fugates azules
Referencias
- ^ Adeyinka, Adebayo; Kondamudi, Noah P. (24 de marzo de 2019). "Cianosis" . Estantería NCBI . PMID 29489181 . Consultado el 12 de mayo de 2019 .
- ^ Lundsgaard C, Van Slyke DD. Cianosis. Medicamento. 2 (1): 1-76.
- ^ Mini Manual de Oxford de Medicina Clínica (7ª ed.). pag. 56.
- ^ Cianosis. Lundsgaard C, Van SD, Abbott ME. Cianosis. Can Med Assoc J Agosto de 1923; 13 (8): 601-4.
- ^ Goss GA, Hayes JA, Burdon JG. Concentraciones de desoxihemoglobina en la detección de cianosis central. Thorax 1988 Mar; 43 (3): 212-13.
- ^ Diccionario médico, de enfermería y de salud afines de Mosby . Libro Mosby-Year (4ª ed.). 1994. p. 425.
- ^ Pahal P, Goyal A (julio de 2020). "Cianosis central y periférica" . StatPearls. PMID 32644593 . Cite journal requiere
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enlaces externos
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