El misoprostol es un medicamento de prostaglandina sintética que se usa para prevenir y tratar las úlceras estomacales y duodenales , inducir el parto , provocar un aborto y tratar el sangrado posparto debido a una mala contracción del útero . [3] [4] El misoprostol se toma por vía oral cuando se usa para prevenir úlceras gástricas en personas que toman AINE . [4] Para abortos se usa solo y con mifepristona o metotrexato . [5] Por sí sola, la efectividad para el aborto está entre el 66% y el 90%. [6] [7]Para la inducción del parto o el aborto, se toma por vía oral, se disuelve en la boca o se coloca en la vagina . [5] [8] [9] Para el sangrado posparto también se puede usar por vía rectal . [10]
Los efectos secundarios comunes incluyen diarrea y dolor abdominal. [4] Es la categoría X del embarazo, lo que significa que se sabe que tiene resultados negativos para el feto si se toma durante el embarazo . [4] En casos raros, puede ocurrir ruptura uterina . [4] Es un análogo de la prostaglandina , específicamente, una prostaglandina sintética E 1 (PGE 1 ). [4]
El misoprostol se desarrolló en 1973. [11] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [12] Está disponible como medicamento genérico . [4]
El misoprostol se usa para la prevención de úlceras gástricas inducidas por AINE . Actúa sobre las células parietales gástricas , inhibiendo la secreción de ácido gástrico mediante la inhibición de la adenilato ciclasa mediada por el receptor acoplado a proteína G , lo que conduce a una disminución de los niveles de AMP cíclico intracelular y a una disminución de la actividad de la bomba de protones en la superficie apical de la célula parietal. Debido a que otras clases de fármacos, especialmente los antagonistas de los receptores H2 y los inhibidores de la bomba de protones, son más efectivos para el tratamiento de úlceras pépticas agudas, el misoprostol solo está indicado para personas que toman AINE y tienen un alto riesgo de úlceras inducidas por AINE, incluidos los ancianos y las personas con complicaciones de la úlcera. En ocasiones, el misoprostol se receta junto con los AINE para prevenir su efecto adverso común de ulceración gástrica (p. ej., con diclofenaco en Arthrotec ).
Sin embargo, incluso en el tratamiento de úlceras inducidas por AINE, el omeprazol demostró ser al menos tan efectivo como el misoprostol, [13] pero fue significativamente mejor tolerado, por lo que el misoprostol no debe considerarse un tratamiento de primera línea. La diarrea inducida por misoprostol y la necesidad de múltiples dosis diarias (típicamente cuatro) son los principales problemas que afectan el cumplimiento de la terapia.
El misoprostol se usa comúnmente para la inducción del parto . Provoca contracciones uterinas y la maduración ( borramiento o adelgazamiento) del cuello uterino . [14] Puede ser menos costoso que el otro agente de maduración de uso común, la dinoprostona . [15]