Decidua
 | Este artículo necesita citas adicionales para su verificación . ( junio de 2014 ) |
| Decidua | |
|---|---|
 Secciones esquemáticas de la mucosa uterina: A. El útero no gestante. B. Decidua parietalis ; la membrana mucosa del útero gestante y no debajo de la placenta. | |
 Plano seccional del útero grávido en el tercer y cuarto mes. | |
| Identificadores | |
| Malla | D003656 |
| TE | E6.0.1.4.0.0.7 |
| FMA | 85538 |
| Terminología anatómica | |
La decidua es el revestimiento mucoso modificado del útero (es decir, endometrio modificado ) que se forma en preparación para el embarazo . Se forma en un proceso llamado decidualización bajo la influencia de la progesterona . Las células endometriales se vuelven muy características. La decidua forma la parte materna de la placenta y permanece durante el embarazo. Se desprende durante el parto, de ahí que se utilice el término "decidua" que tiene el significado de decadencia , como en la palabra decidua .
Estructura
La parte de la decidua que interactúa con el trofoblasto es la decidua basal (también llamada decidua placentalis ), mientras que la decidua capsular crece sobre el embrión en el lado lumenal, encerrándolo en el endometrio. El resto de la decidua se denomina decidua parietalis o decidua vera , y se fusionará con la decidua capsular hacia el cuarto mes de gestación.
A continuación, se pueden describir tres capas morfológicamente distintas de la decidua basal:
- Capa exterior compacta ( estrato compacto )
- Capa intermedia ( estrato esponjoso )
- Capa límite adyacente al miometrio ( estrato basal )
Dentro de la decidua, se forman depósitos fibrinoides ocasionales donde se daña el sincitiotrofoblasto. La región de depósito de fibrinoide donde los trofoblastos se encuentran con la porción compacta de la decidua basal se llama capa de Rohr , mientras que los depósitos de fibrinoide que ocurren entre la capa compacta y esponjosa de la decidua basal se denomina capa de Nitabuch . Esta capa está ausente en la placenta accreta . [1]
La decidua tiene un aspecto histológicamente distinto, mostrando grandes células deciduales poligonales en el estroma. Estas son células del estroma endometrial agrandadas, que se asemejan al epitelio (y se denominan "epitelioides").
La decidualización incluye el proceso de diferenciación de los fibroblastos del estroma en forma de huso en las células deciduales secretoras regordetas, que crean una matriz extracelular pericelular rica en fibronectina y laminina (similar a las células epiteliales).
La vascularización, así como la permeabilidad vascular, aumentan en el endometrio decidualizante.
Su población de leucocitos es distinta, predominando la presencia de grandes leucocitos granulares endometriales, mientras que los leucocitos polinucleares y las células B son escasos.
Los linfocitos granulares grandes ( CD56 brillante) se denominan " células asesinas naturales uterinas " o "células uNK" en ratones, y "células NK deciduales" o "células dNK" en humanos.
Desarrollo
Después de la ovulación , en los mamíferos placentarios , el revestimiento endometrial se vuelve hipertrófico y vascular bajo la influencia de las hormonas sexuales , el estrógeno y la progesterona .
En los animales que presentan placentación hemocorial , el endometrio sufre una decidualización después de la implantación . Si no se produce la implantación, el revestimiento secretor se absorberá ( ciclo estral ) o se desprenderá ( ciclo menstrual ).
La decidua se desprende con la placenta durante el parto .
Función
Como interfaz materna con el embrión, la decidua participa en los intercambios de nutrición, gases y desechos con la gestación. También protege el embarazo del sistema inmunológico materno . Además, la decidua debe permitir una invasión muy controlada del trofoblasto.
En los trastornos invasivos de la placenta como la placenta accreta, se ha encontrado sistemáticamente que la decidualización es deficiente.
Producción de hormonas
La decidua secreta hormonas , factores de crecimiento y citocinas . Tiene receptores de estrógeno , progesterona , hormona del crecimiento y otros.
Entre sus productos se encuentran hormonas comúnmente asociadas con otros órganos como cortisol , CRF , GnRH , prolactina y relaxina . La prolactina decidual no está bajo control dopaminérgico .
Crecimiento similar a insulina proteína de unión al factor-1 (IGFBP1) también llamada proteína placentaria 12, y PAEP (glicodelina) parecen ser productos específicos de la mucosa secretora y decidual.
Otros factores liberados incluyen interleucina-15 y factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). No se ha desarrollado una comprensión razonable del papel y la interacción de estas hormonas y factores.
Otro
- En caso de un embarazo extrauterino , el endometrio, no obstante, se decidualiza. Una mujer puede desprenderse del revestimiento en forma de yeso decidual, lo que puede confundirse con un aborto espontáneo , cuando, de hecho, el embarazo ectópico aún persiste.
- Se puede observar una reacción decidual en el tejido del peritoneo y el ovario durante el embarazo y representa una respuesta del tejido estromal a la progesterona .
- Decidua en un ganglio linfático puede simular un carcinoma metastásico . [2]
Significación clínica
Una infección prolongada de la decidua, la deciduitis crónica , se asocia con el parto prematuro . [3]
Micrografía de deciduitis crónica . Mancha H&E .
Coriodeciduitis aguda, con neutrófilos en el corion y la decidua.
Historia
La palabra proviene del latín deciduus 'caerse / mudarse'.
Imágenes Adicionales
Esquema de circulación placentaria.
Referencias
- ^ Cunningham, F. Gary, ed. (2005). Obstetricia de Williams (22ª ed.). Nueva York; Toronto: McGraw-Hill Professional. ISBN 9780071413152.
- ^ Wu, DC .; Hirschowitz, S .; Natarajan, S. (mayo de 2005). "Decidua ectópica de los ganglios linfáticos pélvicos: una potencial trampa de diagnóstico". Arch Pathol Lab Med . 129 (5): e117–20. doi : 10.5858 / 2005-129-e117-EDOPLN . PMID 15859655 .
- ^ Edmondson, N .; Bocking, A .; Machin, G .; Rizek, R .; Watson, C .; Keating, S. (2009). "La prevalencia de deciduitis crónica en casos de trabajo de parto prematuro sin corioamnionitis clínica". Pediatr Dev Pathol . 12 (1): 16-21. doi : 10.2350 / 07-04-0270.1 . PMID 18171100 . S2CID 25693917 .
enlaces externos
- Imagen histológica en med.utah.edu
- Imagen de histología: 19904loa - Sistema de aprendizaje de histología en la Universidad de Boston
- Sistema reproductor femenino de mamíferos
- Obstetricia
- Partería
