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Este artículo trata sobre la pérdida excesiva de agua corporal. Para otros usos, consulte Deshidratación (desambiguación) .

Deshidración
Enfermeras de rehidratación del cólera.jpg
Las enfermeras animan al paciente a beber una solución de rehidratación oral para tratar la combinación de deshidratación e hipovolemia secundaria al cólera . El cólera conduce a la pérdida GI tanto del exceso de agua libre (deshidratación) como de sodio (por lo tanto, disminución del volumen de ECF: hipovolemia).
EspecialidadMedicina de Terapia Intensiva

En fisiología, la deshidratación es la falta de agua corporal total , [1] con una alteración acompañante de los procesos metabólicos . Ocurre cuando la pérdida de agua libre excede la ingesta de agua libre, generalmente debido al ejercicio, una enfermedad o una temperatura ambiental elevada. La deshidratación leve también puede ser causada por la diuresis por inmersión , que puede aumentar el riesgo de enfermedad por descompresión en los buceadores .

La mayoría de las personas pueden tolerar una disminución del 3-4% en el agua corporal total sin dificultad ni efectos adversos para la salud. Una disminución del 5-8% puede causar fatiga y mareos . La pérdida de más del diez por ciento del agua corporal total puede causar deterioro físico y mental, acompañado de sed intensa . La muerte ocurre con una pérdida de entre el quince y el veinticinco por ciento del agua corporal. [2] La deshidratación leve se caracteriza por sed y malestar general y generalmente se resuelve con rehidratación oral .

La deshidratación puede causar hipernatremia (niveles altos de iones de sodio en la sangre) y es distinta de la hipovolemia (pérdida de volumen sanguíneo , particularmente plasma sanguíneo ).

Signos y síntomas [ editar ]

Ecografía de los vasos sanguíneos del cuello que respalda el diagnóstico de deshidratación grave [3]

Las características distintivas de la deshidratación incluyen sed y cambios neurológicos como dolores de cabeza , malestar general , pérdida de apetito , disminución del volumen de orina (a menos que la poliuria sea ​​la causa de la deshidratación), confusión , cansancio inexplicable , uñas moradas y convulsiones . Los síntomas de la deshidratación se vuelven cada vez más graves con una mayor pérdida total de agua corporal. Se ha demostrado que una pérdida de agua corporal del 1-2%, considerada una deshidratación leve, afecta el rendimiento cognitivo. [4]Mientras que en las personas mayores de 50 años, la sensación de sed del cuerpo disminuye con la edad, un estudio encontró que no hubo diferencia en la ingesta de líquidos entre los jóvenes y los ancianos. [5] Muchas personas mayores sufren síntomas de deshidratación. La deshidratación contribuye a la morbilidad en la población anciana, especialmente durante condiciones que promueven pérdidas insensibles de agua libre, como el clima caluroso. Una revisión Cochrane sobre este tema definió la deshidratación por pérdida de agua como "personas con osmolalidad sérica de 295 mOsm / kg o más" y encontró que el síntoma principal en los ancianos (personas mayores de 65 años) era la fatiga. [ aclaración necesaria ] [6]

Porque [ editar ]

Los factores de riesgo de deshidratación incluyen, entre otros: esfuerzo físico en climas cálidos y húmedos, habitar en altitudes elevadas, atletismo de resistencia, adultos mayores, bebés, niños y personas que viven con enfermedades crónicas. [7]

La deshidratación también puede ser un efecto secundario de muchos tipos diferentes de fármacos y medicamentos. [8]

En los ancianos, la respuesta atenuada a la sed o la capacidad inadecuada para acceder al agua libre frente a pérdidas excesivas de agua libre (especialmente relacionadas con la hiperglucemia ) parecen ser las principales causas de deshidratación. [9] El exceso de agua libre o hipotónica puede salir del cuerpo de dos maneras: pérdida sensible como diuresis osmótica , sudoración , vómitos y diarrea , y pérdida insensible de agua, que ocurre principalmente a través de la piel y el tracto respiratorio . En los seres humanos, la deshidratación puede ser causada por una amplia gama de enfermedades y estados que afectan la homeostasis del agua.en el cuerpo. Estos ocurren principalmente a través de un acceso deficiente de sed / agua o por exceso de sodio. [10]

Diagnóstico [ editar ]

Definición [ editar ]

La deshidratación ocurre cuando la ingesta de agua no reemplaza el agua libre perdida debido a procesos fisiológicos normales, como la respiración , la micción , la transpiración u otras causas, como la diarrea y los vómitos . La deshidratación puede poner en peligro la vida cuando es grave y provocar convulsiones o paro respiratorio, y también conlleva el riesgo de edema cerebral osmótico si la rehidratación es demasiado rápida. [11]

El término "deshidratación" a veces se ha utilizado incorrectamente como un sustituto de la condición relacionada separada de la hipovolemia , que se refiere específicamente a una disminución en el volumen de plasma sanguíneo . [1] Los dos están regulados a través de mecanismos independientes en los seres humanos; [1] la distinción es importante para orientar el tratamiento. [12]

Prevención [ editar ]

Para las actividades de rutina, la sed suele ser una guía adecuada para mantener una hidratación adecuada. [13] La ingesta mínima de agua variará individualmente según el peso, el medio ambiente, la dieta y la genética. [14] Con el ejercicio, la exposición a ambientes cálidos o una menor respuesta de sed , es posible que se requiera más agua. En los atletas en competencia, beber para tener sed optimiza el rendimiento y la seguridad, a pesar de la pérdida de peso, y hasta 2010, no había ningún estudio científico que demostrara que sea beneficioso adelantarse a la sed y mantener el peso durante el ejercicio. [15]

En climas cálidos o húmedos, o durante un esfuerzo intenso, la pérdida de agua puede aumentar notablemente, porque los seres humanos tienen una capacidad grande y muy variable para sudar. Las pérdidas de sudor de todo el cuerpo en los hombres pueden exceder los 2 L / h durante el deporte competitivo , con tasas de 3-4 L / h observadas durante el ejercicio de corta duración y alta intensidad en el calor. [16] Cuando se pierden grandes cantidades de agua a través de la transpiración, también se pierden electrolitos , especialmente sodio.

En la mayoría de los atletas que hacen ejercicio y sudan durante 4-5 horas con una concentración de sodio en el sudor de menos de 50 mmol / L, la pérdida total de sodio es menos del 10% de las reservas corporales totales (las reservas totales son de aproximadamente 2500 mmol, o 58 g para un Persona de 70 kg). [17] Estas pérdidas parecen ser bien toleradas por la mayoría de las personas. La inclusión de sodio en las bebidas de reemplazo de líquidos tiene algunos beneficios teóricos [17] y presenta poco o ningún riesgo, siempre que estos líquidos sean hipotónicos (dado que el pilar de la prevención de la deshidratación es el reemplazo de las pérdidas de agua libre).

Tratamiento [ editar ]

El color de la orina como indicador de hidratación.
Artículo principal: Manejo de la deshidratación.

Se considera que el tratamiento más eficaz para la deshidratación leve es beber agua y reducir la pérdida de líquidos. El agua pura restaura solo el volumen del plasma sanguíneo, inhibiendo el mecanismo de la sed antes de que se puedan reponer los niveles de solutos. [18] Los alimentos sólidos pueden contribuir a la pérdida de líquidos por vómitos y diarrea. [19] La concentración y la frecuencia de la orina volverán a la normalidad a medida que se resuelva la deshidratación. [20]

En algunos casos, la corrección de un estado de deshidratación se logra mediante la reposición de agua y electrolitos necesarios (mediante terapia de rehidratación oral o reemplazo de líquidos por terapia intravenosa ). Como la rehidratación oral es menos dolorosa, no invasiva, económica y más fácil de proporcionar, es el tratamiento de elección para la deshidratación leve. [ cita requerida ] Las soluciones utilizadas para la rehidratación intravenosa deben ser isotónicas o hipertónicas . [ cita requerida ] El agua pura inyectada en las venas provocará la degradación ( lisis ) de los glóbulos rojos (eritrocitos ). [ cita requerida ]

Cuando no se dispone de agua dulce (por ejemplo, en el mar o en un desierto), el agua de mar o las bebidas con una concentración significativa de alcohol empeorarán la deshidratación. La orina contiene una concentración de solutos más baja que el agua de mar; esto requiere que los riñones creen más orina para eliminar el exceso de sal, lo que hace que se pierda más agua de la que se consume del agua de mar. [21] Si una persona está deshidratada y llevada a un centro médico, también se pueden usar intravenosas . [22] [23] [24] [25]

Para los casos graves de deshidratación en los que se presente desmayo , pérdida del conocimiento u otro síntoma gravemente inhibidor (el paciente es incapaz de pararse o pensar con claridad), se requiere atención de emergencia. Los líquidos que contienen un equilibrio adecuado de electrolitos de reemplazo se administran por vía oral o intravenosa con una evaluación continua del estado de los electrolitos; la resolución completa es normal en todos los casos excepto en los más extremos. [26]

Ver también [ editar ]

  • Fluidos hidratantes
  • Deshidratación terminal
  • Sequedad (médica)

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c Mange K, Matsuura D, Cizman B, Soto H, Ziyadeh FN, Goldfarb S, Neilson EG (noviembre de 1997). "Terapia de orientación del lenguaje: el caso de la deshidratación frente a la depleción de volumen". Annals of Internal Medicine . 127 (9): 848–53. doi : 10.7326 / 0003-4819-127-9-199711010-00020 . PMID  9382413 . S2CID  29854540 .
  2. ^ Ashcroft F, Vida sin agua en la vida en los extremos. Berkeley y Los Ángeles, 2000, 134-138.
  3. ^ "UOTW # 59 - Ultrasonido de la semana" . Ecografía de la semana . 23 de septiembre de 2015 . Consultado el 27 de mayo de 2017 .
  4. ^ Riebl SK, Davy BM (noviembre de 2013). "La ecuación de hidratación: actualización sobre el equilibrio hídrico y el rendimiento cognitivo" . Diario de salud y estado físico de ACSM . 17 (6): 21-28. doi : 10.1249 / FIT.0b013e3182a9570f . PMC 4207053 . PMID 25346594 .  
  5. ^ Hall, Harriet (17 de agosto de 2020). "¿Estás deshidratado?". Investigador escéptico . 4 (4 l = https://skepticalinquirer.org/exclusive/are-you-dehydrated/ ).
  6. ^ Hooper L, Abdelhamid A, Attreed NJ, Campbell WW, Channell AM, Chassagne P, et al. (Abril de 2015). "Síntomas clínicos, signos y pruebas para la identificación de deshidratación por pérdida de agua inminente y actual en personas mayores" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 (4): CD009647. doi : 10.1002 / 14651858.CD009647.pub2 . hdl : 2066/110560 . PMC 7097739 . PMID 25924806 .  
  7. ^ "Factores de riesgo de deshidratación - Clínica Mayo" . www.mayoclinic.org . Consultado el 14 de diciembre de 2015 .
  8. ^ "Tipos de fármacos y medicamentos que pueden causar deshidratación" . WebMD .
  9. ^ Borra SI, Beredo R, Kleinfeld M (marzo de 1995). "Hipernatremia en el envejecimiento: causas, manifestaciones y resultados" . Revista de la Asociación Médica Nacional . 87 (3): 220–4. PMC 2607819 . PMID 7731073 .  
  10. ^ Lindner G, Funk GC (abril de 2013). "Hipernatremia en pacientes críticos". Revista de cuidados intensivos . 28 (2): 216.e11-20. doi : 10.1016 / j.jcrc.2012.05.001 . PMID 22762930 . 
  11. ^ Deshidratación en eMedicine
  12. ^ Bhave G, Neilson EG (agosto de 2011). "Agotamiento de volumen versus deshidratación: cómo comprender la diferencia puede guiar la terapia" . Revista estadounidense de enfermedades renales . 58 (2): 302–9. doi : 10.1053 / j.ajkd.2011.02.395 . PMC 4096820 . PMID 21705120 .  
  13. ^ "Ingestas dietéticas de referencia: agua, potasio, sodio, cloruro y sulfato: División de Medicina y Salud" . www.nationalacademies.org . Consultado el 7 de febrero de 2018 .
  14. ^ Godman H (septiembre de 2016). "¿Cuánta agua debes beber?" . Harvard Health . Consultado el 7 de febrero de 2018 .
  15. ^ Noakes TD (2010). "¿Es óptimo beber para tener sed?" . Annals of Nutrition & Metabolism . 57 Suppl 2 (s2): 9–17. doi : 10.1159 / 000322697 . PMID 21346332 . 
  16. ^ Taylor NA, Machado-Moreira CA (febrero de 2013). "Variaciones regionales en la pérdida de agua transepidérmica, densidad de las glándulas sudoríparas ecrinas, tasas de secreción de sudor y composición de electrolitos en humanos en reposo y ejercicio" . Fisiología y medicina extremas . 2 (1): 4. doi : 10.1186 / 2046-7648-2-4 . PMC 3710196 . PMID 23849497 .  
  17. ^ a b Coyle EF (enero de 2004). "Ingesta de líquidos y combustibles durante el ejercicio". Revista de Ciencias del Deporte . 22 (1): 39–55. CiteSeerX 10.1.1.321.6991 . doi : 10.1080 / 0264041031000140545 . PMID 14971432 . S2CID 14693195 .   
  18. ^ Murray R, Stofan J (2001). "Cap. 8: Formulación de bebidas con carbohidratos y electrolitos para una eficacia óptima" . En Maughan RJ, Murray R (eds.). Bebidas deportivas: ciencia básica y aspectos prácticos . Prensa CRC. págs. 197–224. ISBN 978-0-8493-7008-3.
  19. ^ "Manual de Healthwise", Healthwise, Inc. 1999
  20. ^ Wedro B. "Deshidratación" . MedicineNet . Consultado el 10 de junio de 2014 .
  21. ^ "¿Pueden los humanos beber agua de mar?" . Servicio Oceánico Nacional . Servicio Nacional Oceánico Departamento de Comercio de la NOAA.
  22. ^ "Artículo de búsqueda de agua por Gary Benton - Supervivencia simple" . www.simplesurvival.net .
  23. ^ "En casa en el desierto parte II: agua" . wildwoodsurvival.com .
  24. ^ "EQUIPADO PARA SOBREVIVIR (tm) - Una cartilla de supervivencia" . www.equipped.com .
  25. ^ "Cinco habilidades básicas de supervivencia en el desierto" . Archivado desde el original el 24 de octubre de 2013 . Consultado el 26 de octubre de 2013 .
  26. ^ Ellershaw JE, Sutcliffe JM, Saunders CM (abril de 1995). "La deshidratación y el paciente moribundo" . Revista de manejo del dolor y los síntomas . 10 (3): 192–7. doi : 10.1016 / 0885-3924 (94) 00123-3 . PMID 7629413 . 

Lectura adicional [ editar ]

  • Byock I (1995). "Rechazo del paciente a la nutrición y la hidratación: caminar por la línea cada vez más fina". The American Journal of Hospice & Palliative Care . 12 (2): 8-13. doi : 10.1177 / 104990919501200205 . PMID  7605733 . S2CID  46385519 .
  • Steiner MJ, DeWalt DA, Byerley JS (junio de 2004). "¿Este niño está deshidratado?". JAMA . 291 (22): 2746–54. doi : 10.1001 / jama.291.22.2746 . PMID  15187057 .

Enlaces externos [ editar ]

  • Definición de deshidratación según la enciclopedia médica MedlinePlus de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.
Clasificación
D
  • CIE - 10 : E86
  • ICD - 10-CM : E86.0
  • ICD - 9-CM : 276,51
  • DeCS : D003681
  • Enfermedades DB : 3520
Recursos externos
  • MedlinePlus : 000982
  • eMedicine : artículo / 801012