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No confundir con trastorno depresivo mayor .
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Depresión
Un hombre diagnosticado con melancolía con fuerte su Wellcome L0026693.jpg
Litografía de un hombre diagnosticado con melancolía con fuerte tendencia suicida (1892)
EspecialidadPsiquiatría , Psicología
SíntomasEstado de ánimo bajo, aversión a la actividad, pérdida de interés, pérdida de la sensación de placer.
Factores de riesgoEstigma del trastorno de salud mental. [1]
Método de diagnósticoCuestionario de salud del paciente , Inventario de depresión de Beck
Diagnóstico diferencialAnsiedad , trastorno bipolar , trastorno límite de la personalidad
PrevenciónConexiones sociales, Actividad física
TratamientoPsicoterapia , Psicofarmacología

La depresión es un estado de mal humor y aversión a la actividad. [2] Puede afectar los pensamientos, el comportamiento, la motivación, los sentimientos y la sensación de bienestar de una persona . [3] Se dice que el síntoma principal de la depresión es la anhedonia , que se refiere a la pérdida de interés o la pérdida de la sensación de placer en ciertas actividades que generalmente brindan alegría a las personas. [4] El estado de ánimo deprimido es un síntoma de algunos trastornos del estado de ánimo , como el trastorno depresivo mayor o la distimia ; [5]es una reacción temporal normal a eventos de la vida, como la pérdida de un ser querido; y también es un síntoma de algunas enfermedades físicas y un efecto secundario de algunos medicamentos y tratamientos médicos. Puede presentar tristeza, dificultad para pensar y concentrarse y un aumento o disminución significativa del apetito y del tiempo dedicado a dormir. Las personas que experimentan depresión pueden tener sentimientos de abatimiento, desesperanza y, a veces, pensamientos suicidas. Puede ser a corto o largo plazo.

Factores

Alegoría de la melancolía, circa 1729-1740, aguafuerte y grabado, dimensiones de la hoja: 42 × 25,7 cm, en el Museo Metropolitano de Arte (Ciudad de Nueva York)

Eventos de la vida

La adversidad en la niñez, como el duelo , la negligencia , el abuso mental , abuso físico , abuso sexual , los padres o el tratamiento desigual de los hermanos puede contribuir a la depresión en la edad adulta. [6] [7] El abuso físico o sexual infantil, en particular, se correlaciona significativamente con la probabilidad de sufrir depresión durante la vida de la víctima. [8]

Los eventos y cambios de la vida que pueden influir en los estados de ánimo deprimidos incluyen (pero no se limitan a): parto , menopausia , dificultades económicas, desempleo, estrés (por ejemplo, del trabajo, la educación, la familia, las condiciones de vida, etc.), un diagnóstico médico (cáncer, VIH, etc.), intimidación , pérdida de un ser querido, desastres naturales , aislamiento social , violación, problemas en las relaciones, celos, separación o lesiones catastróficas . [9] [10] [11] [12] [13] Los adolescentes pueden ser especialmente propensos a experimentar un estado de ánimo depresivo después del rechazo social, presión de grupo o intimidación. [14]

A nivel mundial, más de 264 millones de personas de todas las edades sufren depresión . [15] La pandemia mundial de COVID-19 ha tenido un impacto negativo en la salud mental de las personas, provocando un aumento en los niveles de depresión , alcanzando niveles devastadores. Un estudio realizado por la Universidad de Surrey en otoño de 2019 y mayo / junio de 2020 analizó el impacto del COVID-19 en la salud mental de los jóvenes. Este estudio se publica en el Journal of Psychiatry Research Report . [16] El estudio mostró un aumento significativo en los síntomas de depresión y una reducción en el bienestar general durantebloqueo (mayo / junio de 2020) en comparación con el otoño anterior (2019). Se descubrió que los niveles de depresión clínica en los encuestados en el estudio se han más que duplicado, pasando del 14,9 por ciento en otoño de 2019 al 34,7 por ciento en mayo / junio de 2020. [17] Este estudio enfatiza aún más la correlación que tienen ciertos eventos de la vida. con el desarrollo de la depresión .

Personalidad

Los cambios en la personalidad o en el entorno social de una persona pueden afectar los niveles de depresión. Las puntuaciones altas en el neuroticismo del dominio de la personalidad hacen que sea más probable el desarrollo de síntomas depresivos, así como todo tipo de diagnósticos de depresión, [18] y la depresión se asocia con una baja extraversión . [19] Otros indicadores de personalidad podrían ser: cambios de humor temporales pero rápidos, desesperanza a corto plazo, pérdida de interés en actividades que solían ser parte de la vida, interrupción del sueño, aislamiento de la vida social anterior, cambios en el apetito y dificultad para concentrarse . [20]

Alcoholismo

El alcohol puede ser un depresor que ralentiza algunas regiones del cerebro, como la corteza prefrontal y temporal, afectando negativamente la racionalidad y la memoria. [21] También reduce el nivel de serotonina en el cerebro, lo que podría conducir a una mayor probabilidad de tener un estado de ánimo depresivo. [22]

La conexión entre la cantidad de consumo de alcohol, el nivel de estado de ánimo depresivo y cómo afecta los riesgos de experimentar las consecuencias del alcoholismo se estudió en una investigación realizada en estudiantes universitarios. El estudio utilizó 4 perfiles distintos y latentes de diferente ingesta de alcohol y nivel de depresión; Depresión leve o moderada y bebedores excesivos o graves. En la investigación también se tuvieron en cuenta otros indicadores que consisten en factores sociales y comportamientos individuales. Los resultados mostraron que el nivel de depresión como emoción afectó negativamente la cantidad de comportamiento de riesgo y las consecuencias del consumo de alcohol, mientras que tenía una relación inversa con las estrategias conductuales protectoras, que son acciones conductuales tomadas por uno mismo para protegerse del daño relativo de la ingesta de alcohol.Tener un nivel elevado de estado de ánimo deprimido, por lo tanto, conlleva mayores consecuencias por beber.[23]

Intimidación

El abuso social, como la intimidación, se define como acciones de señalar y causar daño a personas vulnerables. Con el fin de capturar una observación diaria de la relación entre los efectos dañinos del abuso social, la salud mental de la víctima y el estado de ánimo depresivo, se realizó un estudio sobre si las personas tendrían un mayor nivel de estado de ánimo depresivo cuando se exponían a actos cotidianos. de comportamiento negativo. El resultado concluyó que estar expuesto a diario a comportamientos abusivos como el acoso tiene una relación positiva con el estado de ánimo deprimido el mismo día.

El estudio también ha ido más allá para comparar el nivel de estado de ánimo depresivo entre las víctimas y no víctimas del acoso diario. Aunque se predijo que las víctimas tendrían un nivel más alto de estado de ánimo depresivo, los resultados han demostrado lo contrario que la exposición a actos negativos ha llevado a niveles similares de estado de ánimo depresivo, independientemente del estado de la víctima. Por lo tanto, los resultados han concluido que los espectadores y las no víctimas se sienten tan deprimidos como la víctima cuando están expuestos a actos como el abuso social. [24]

Tratamientos médicos

La depresión también puede ser el resultado de la atención médica, como la depresión inducida por medicamentos. Las terapias asociadas con la depresión incluyen la terapia con interferón , betabloqueantes , isotretinoína , anticonceptivos , [25] agentes cardíacos, anticonvulsivos , fármacos antimigraña , antipsicóticos , agentes hormonales como agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas , [26] estimulación magnética del cerebro y terapia eléctrica.

Inducido por sustancias

Varias drogas de abuso pueden causar o exacerbar la depresión, ya sea por intoxicación , abstinencia y por uso crónico. Estos incluyen alcohol , sedantes (incluidas benzodiacepinas recetadas ), opioides (incluidos analgésicos recetados y drogas ilícitas como la heroína), estimulantes (como cocaína y anfetaminas ), alucinógenos e inhalantes . [27]

Enfermedades no psiquiátricas

Artículo principal: Depresión (diagnósticos diferenciales)

El estado de ánimo deprimido puede ser el resultado de una serie de enfermedades infecciosas, deficiencias nutricionales , afecciones neurológicas [28] y problemas fisiológicos, como hipoandrogenismo (en hombres), enfermedad de Addison , síndrome de Cushing , hipotiroidismo , hiperparatiroidismo , enfermedad de Lyme , esclerosis múltiple , Parkinson enfermedad , dolor crónico , accidente cerebrovascular , [29] diabetes , [30] y cáncer . [31]

Síndromes psiquiátricos

Artículo principal: Trastornos del estado de ánimo depresivo

Varios síndromes psiquiátricos presentan un estado de ánimo depresivo como síntoma principal. Los trastornos del estado de ánimo son un grupo de trastornos considerados alteraciones primarias del estado de ánimo. Estos incluyen el trastorno depresivo mayor (TDM; comúnmente llamado depresión mayor o depresión clínica) donde una persona tiene al menos dos semanas de estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades; y distimia , un estado de ánimo depresivo crónico, cuyos síntomas no alcanzan la gravedad de un episodio depresivo mayor . Otro trastorno del estado de ánimo, el trastorno bipolar , presenta uno o más episodios de estado de ánimo anormalmente elevado, cognicióny niveles de energía, pero también puede involucrar uno o más episodios de depresión. [32] Cuando el curso de los episodios depresivos sigue un patrón estacional, el trastorno (trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, etc.) puede describirse como un trastorno afectivo estacional . Fuera de los trastornos del estado de ánimo: el trastorno límite de la personalidad a menudo presenta un estado de ánimo depresivo extremadamente intenso; el trastorno de adaptación con estado de ánimo depresivo es un trastorno del estado de ánimo que aparece como una respuesta psicológica a un evento o factor estresante identificable, en el que los síntomas emocionales o conductuales resultantes son significativos pero no cumplen los criterios de un episodio depresivo mayor; [33] : 355 yEl trastorno de estrés postraumático , un trastorno mental que a veces sigue a un trauma , suele ir acompañado de un estado de ánimo depresivo. [34]

Legado histórico

Artículo principal: Despojo, opresión y depresión

Los investigadores han comenzado a conceptualizar formas en las que los legados históricos del racismo y el colonialismo pueden crear condiciones depresivas. [35] [36]

Medidas

Las medidas de la depresión como trastorno emocional incluyen, pero no se limitan a: Beck Depression Inventory-11 y la escala de depresión de 9 ítems en el Patient Health Questionnaire (PHQ-9). [37] Ambas medidas son pruebas psicológicas que plantean preguntas personales al participante y se han utilizado principalmente para medir la gravedad de la depresión. El Inventario de Depresión de Beck (BDI) es una escala de autoinforme que ayuda al terapeuta a identificar los patrones de los síntomas de depresión y monitorear la recuperación. Las respuestas en esta escala se pueden discutir en terapia para diseñar intervenciones para los síntomas más angustiantes de la depresión. [4]Sin embargo, varios estudios han utilizado estas medidas para determinar también a las personas sanas que no padecen depresión como un trastorno mental, sino como un trastorno ocasional del estado de ánimo. Esto se sustenta en el hecho de que la depresión como trastorno emocional muestra síntomas similares a la depresión mínima y niveles bajos de trastornos mentales como el trastorno depresivo mayor ; por lo tanto, los investigadores pudieron usar la misma medida indistintamente. En términos de la escala, los participantes que puntuaron entre 0-13 y 0-4 respectivamente se consideraron individuos sanos. [38]

Otra medida del estado de ánimo depresivo sería el indicador de efectos múltiples de IWP. [39] Es una prueba psicológica que indica diversas emociones, como entusiasmo y depresión, y pregunta el grado de las emociones que los participantes han sentido en la última semana. Hay estudios que han utilizado elementos menores del Indicador de efectos múltiples de IWP, que luego se redujo a niveles diarios para medir los niveles diarios de depresión como trastorno emocional. [24]

Conexiones

Pensamiento creativo

El pensamiento divergente se define como un proceso de pensamiento que genera creatividad en las ideas al explorar muchas soluciones posibles. Tener un estado de ánimo deprimido reducirá significativamente la posibilidad de pensamiento divergente, ya que reduce la fluidez, variedad y el grado de originalidad de las posibles ideas generadas. [40]

Sin embargo, algunos trastornos del estado de ánimo depresivo pueden tener un efecto positivo en la creatividad. Al identificar varios estudios y analizar datos que involucran a individuos con altos niveles de creatividad, Christa Taylor pudo concluir que existe una clara relación positiva entre la creatividad y el estado de ánimo depresivo. Una posible razón es que tener un estado de ánimo bajo podría conducir a nuevas formas de percibir y aprender del mundo, pero no puede dar cuenta de ciertos trastornos depresivos. La relación directa entre la creatividad y la depresión sigue sin estar clara, pero la investigación realizada sobre esta correlación ha arrojado luz sobre que las personas que luchan contra un trastorno depresivo pueden tener niveles de creatividad aún más altos que un grupo de control.y sería un tema cercano a monitorear dependiendo de las tendencias futuras de cómo se percibirá y demandará la creatividad.[41]

Teorías

Las escuelas de teorías de la depresión incluyen:

  • Teoría cognitiva de la depresión
  • Modelo tripartito de ansiedad y depresión
  • Teorías conductuales de la depresión
  • Enfoques evolutivos de la depresión
  • Biología de la depresión
  • Epigenética de la depresión

Gestión

Artículo principal: Manejo de la depresión

Es posible que el estado de ánimo deprimido no requiera tratamiento profesional y puede ser una reacción temporal normal a los acontecimientos de la vida, un síntoma de alguna afección médica o un efecto secundario de algunos medicamentos o tratamientos médicos. Un estado de ánimo depresivo prolongado, especialmente en combinación con otros síntomas, puede llevar al diagnóstico de una condición médica o psiquiátrica que puede beneficiarse del tratamiento. Las pautas de 2009 del Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia en la Atención (NICE) del Reino Unido indican que los antidepresivos no deben usarse de forma rutinaria para el tratamiento inicial de la depresión leve, porque la relación riesgo-beneficio es baja. [42] La actividad física puede tener un efecto protector contra la aparición de depresión. [43]

La actividad física también puede disminuir los síntomas depresivos debido a la liberación de proteínas neurotróficas en el cerebro que pueden ayudar a reconstruir el hipocampo que puede verse reducido debido a la depresión. [44] También el yoga podría considerarse una opción de tratamiento complementario para pacientes con trastornos depresivos y personas con niveles elevados de depresión. [45] [46]

La reminiscencia de viejos y buenos recuerdos es otra forma alternativa de tratamiento, especialmente para los ancianos que han vivido más y tienen más experiencias en la vida. Es un método que hace que una persona recuerde recuerdos de su propia vida, lo que lleva a un proceso de autorreconocimiento e identificación de estímulos familiares. Al mantener el pasado y la identidad personal, es una técnica que estimula a las personas a ver sus vidas de una manera más objetiva y equilibrada, haciendo que presten atención a la información positiva en sus historias de vida, lo que reduciría con éxito los niveles de ánimo depresivo. [47]

Los libros de autoayuda son una forma creciente de tratamiento para la angustia fisiológica de las personas. Puede haber una posible conexión entre los consumidores de libros de autoayuda no guiados y niveles más altos de estrés y síntomas depresivos. Los investigadores tomaron en consideración muchos factores para encontrar una diferencia entre los consumidores y no consumidores de libros de autoayuda. El estudio reclutó a 32 personas de entre 18 y 65 años; 18 consumidores y 14 no consumidores, en ambos grupos el 75% eran mujeres. Luego dividieron a los consumidores en 11 que preferían enfocarse en problemas y 7 preferían orientarse al crecimiento. Estos grupos fueron evaluados para muchas cosas, incluidos los niveles de cortisol, la sintomatología depresiva y los niveles de reactividad al estrés. No hubo grandes diferencias entre los consumidores de libros de autoayuda y los no consumidores en lo que respecta al nivel de cortisol diurno.hubo una gran diferencia en la sintomatología depresiva y los consumidores tuvieron una puntuación media más alta. El grupo orientado al crecimiento tiene niveles más altos de reactividad al estrés que el grupo enfocado en problemas. Sin embargo, el grupo centrado en el problema muestra una mayor sintomatología depresiva.[48]

Técnicas de manejo del estrés

Existen evidencias empíricas de una conexión entre el tipo de técnicas de manejo del estrés y el nivel de estado de ánimo depresivo diario. [40]

El afrontamiento centrado en el problema conduce a un menor nivel de depresión Enfocarse en el problema permite que los sujetos vean la situación de manera objetiva, evaluando la severidad de la amenaza de manera imparcial, por lo que disminuye la probabilidad de tener respuestas depresivas. Por otro lado, el afrontamiento centrado en las emociones promueve un estado de ánimo deprimido en situaciones estresantes. La persona se ha contaminado con demasiada información irrelevante y pierde el enfoque en las opciones para resolver el problema. No consideran las posibles consecuencias y eligen la opción que minimiza el estrés y maximiza el bienestar.

Epidemiología

Artículo principal: Epidemiología de la depresión.

La depresión es la principal causa de discapacidad en todo el mundo, informó la agencia de salud de las Naciones Unidas (ONU), que estima que afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo, la mayoría de ellas mujeres, jóvenes y ancianos. Se estima que el 4,4 por ciento de la población mundial sufre depresión, según un informe publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de las Naciones Unidas, que muestra un aumento del 18 por ciento en el número de personas que viven con depresión entre 2005 y 2015. [49] [ 50] [51]

La depresión es una de las principales causas de salud mental de la carga de morbilidad . Sus consecuencias conducen además a una carga significativa en la salud pública , incluido un mayor riesgo de demencia , mortalidad prematura derivada de trastornos físicos y efectos de la depresión materna en el crecimiento y desarrollo infantil. [52] Aproximadamente del 76% al 85% de las personas deprimidas en los países de ingresos bajos y medios no reciben tratamiento; [53] Las barreras al tratamiento incluyen: evaluación inexacta, falta de proveedores de atención médica capacitados, estigma social y falta de recursos. [54]

El estigma proviene de visiones sociales equivocadas de que las personas con enfermedades mentales son diferentes de todos los demás, y pueden elegir mejorar solo si así lo desean. [55] Debido a esto, más de la mitad de las personas con depresión no reciben ayuda con sus trastornos. El estigma conduce a una fuerte preferencia por la privacidad.

La Organización Mundial de la Salud ha elaborado directrices, conocidas como Programa de acción para evitar la brecha en la salud mental (mhGAP), con el objetivo de aumentar los servicios para las personas con trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias. [54] La depresión se enumera como una de las condiciones priorizadas por el programa. Los ensayos realizados muestran posibilidades para la implementación del programa en entornos de atención primaria de bajos recursos que dependen de médicos de atención primaria y trabajadores de la salud no profesionales. [56] Ejemplos de terapias respaldadas por mhGAP dirigidas a la depresión incluyen la Terapia Interpersonal de Grupo como tratamiento grupal para la depresión y "Thinking Health", que utiliza la terapia cognitivo-conductual para abordar la depresión perinatal. [54]Además, un cribado eficaz en atención primaria es fundamental para el acceso a los tratamientos. El programa mhGAP adoptó su enfoque de mejorar las tasas de detección de depresión mediante la formación de médicos generales. Sin embargo, todavía hay evidencia débil que respalde esta capacitación. [52]

Historia

Artículo principal: Historia de la depresión.

El mundo grecorromano utilizó la tradición de los cuatro humores para intentar sistematizar la tristeza como " melancolía ". Este concepto siguió siendo una parte importante de la medicina europea e islámica hasta que perdió el favor de los científicos en el siglo XIX. [57] Emil Kraepelin dio una destacada descripción científica de la depresión (en alemán : das manisch-depressive Irresein ) en su enciclopedia de psicología de 1896 "Psychiatrie". [58]

Ver también

  • Crisis existencial
  • Sentimiento
  • Melancolía
  • Modelo de diátesis-estrés
  • Modelo biopsicosocial
  • Atribución (psicología)
  • Locus de control

Referencias

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enlaces externos

  • Medios relacionados con la depresión (estado de ánimo) en Wikimedia Commons
Clasificación
D
  • CIE - 10 : F32.8
  • DeCS : D003863
  • Enfermedades DB : 3589