En psicología , la desinhibición es una falta de moderación que se manifiesta en el desprecio de las convenciones sociales , la impulsividad y una mala evaluación del riesgo. La desinhibición afecta aspectos motores , instintivos, emocionales, cognitivos y perceptuales con signos y síntomas similares a los criterios diagnósticos de manía . La hipersexualidad , la hiperfagia y los arrebatos agresivos son indicativos de impulsos instintivos desinhibidos. [1]
Concepto clínico
Según Grafman, et al., [1] "desinhibición" es una falta de contención que se manifiesta de varias maneras, que afecta los aspectos motores, instintivos, emocionales, cognitivos y perceptuales con signos y síntomas, por ejemplo, impulsividad, desprecio por los demás y sociales. normas, arrebatos agresivos, mala conducta y conductas de oposición, impulsos instintivos desinhibidos que incluyen conductas de riesgo e hipersexualidad. La desinhibición es un síntoma común después de una lesión o lesiones cerebrales, particularmente en el lóbulo frontal y principalmente en la corteza orbitofrontal. [2] Las secuelas neuropsiquiátricas que siguen a las lesiones cerebrales podrían incluir deterioro cognitivo difuso, con déficits más prominentes en la tasa de procesamiento de información, atención, memoria, flexibilidad cognitiva y resolución de problemas. Con frecuencia se observan impulsividad, inestabilidad afectiva y desinhibición prominentes, secundarias a lesiones en las áreas frontal, temporal y límbica. En asociación con los déficits cognitivos típicos, estas secuelas caracterizan los "cambios de personalidad" que se observan con frecuencia en los pacientes con TBI (lesión cerebral traumática). Los síndromes de desinhibición, en lesiones cerebrales e insultos, incluidos tumores cerebrales, accidentes cerebrovasculares y epilepsia, van desde un comportamiento social levemente inapropiado, falta de control sobre el propio comportamiento hasta la manía en toda regla, dependiendo de las lesiones en regiones específicas del cerebro. Varios estudios sobre traumatismos e insultos cerebrales han demostrado asociaciones significativas entre los síndromes de desinhibición y la disfunción de las cortezas orbitofrontal y basotemporal, que afectan las funciones visuoespaciales, la somatosensación y la memoria espacial, conductas motoras, instintivas, afectivas e intelectuales. [2]
También se han reportado síndromes de desinhibición con manifestaciones maníacas en la vejez con lesiones en la corteza orbito-frontal y basotemporal que involucran conexiones límbicas y frontales (circuito orbitofrontal), especialmente en el hemisferio derecho. [3] La desinhibición del comportamiento como resultado del daño al lóbulo frontal podría verse como resultado del consumo de alcohol y de fármacos depresores del sistema nervioso central, por ejemplo, benzodiazepinas que desinhiben la autorregulación y el control de la corteza frontal. [4] [5] También se ha argumentado que el TDAH, subtipo hiperactivo / impulsivo tiene una desinhibición conductual general más allá de la impulsividad y muchas morbilidades o complicaciones del TDAH, por ejemplo, trastorno de conducta, trastorno de personalidad antisocial, abuso de sustancias y asunción de riesgos. Los comportamientos son todas consecuencias de la desinhibición del comportamiento no tratada. [6]
Enfoques de tratamiento
El apoyo a la conducta positiva (PBS) es un enfoque de tratamiento que busca la mejor manera de trabajar con cada individuo con discapacidades. Un terapeuta conductual realiza un análisis funcional de la conducta que ayuda a determinar formas de mejorar la calidad de vida de la persona y no solo se ocupa de la conducta problemática.
PBS también reconoce las necesidades del personal de apoyo e incluye estrategias para gestionar las crisis cuando surgen. El siguiente modelo es una breve guía para el personal que les recuerda aspectos clave en los que pensar al planificar el apoyo para una persona con discapacidades. Hay dos objetivos principales: reaccionar situacionalmente cuando ocurre el comportamiento y luego actuar de manera proactiva para evitar que ocurra el comportamiento.
Reactivo
Las estrategias reactivas incluyen: [7]
- Redirección: distraer a la persona ofreciéndole otra actividad o cambiando el tema de conversación. Ofrézcale a la persona la posibilidad de elegir entre 2 o 3 cosas, pero no más de 3, porque esto puede resultar abrumador. Al ofrecer una opción, asegúrese de hacer una pausa para que la persona tenga tiempo de procesar la información y dar una respuesta.
- Hablar con la persona y averiguar cuál es el problema.
- Determinar cuál es el comportamiento de la persona que intenta comunicar.
- Gestión de crisis
Proactivo
Las estrategias proactivas para prevenir problemas pueden incluir: [7]
- Cambiar el entorno: esto puede incluir aumentar las oportunidades de acceso a una variedad de actividades, equilibrar las actividades cognitivas y físicamente exigentes con períodos de descanso, proporcionar un entorno predecible para reducir el nivel de demandas cognitivas de la persona, tratando de proporcionar rutinas consistentes (tenga en cuenta los eventos que pueden no ocurrir, trate de no hacer promesas que no se puedan cumplir, si no puede salir a una hora en particular, dígalo), verificando la seguridad en el entorno del hogar (por ejemplo, cambiar / mover muebles).
- Enseñar una habilidad: estas pueden incluir el desarrollo de habilidades generales de estrategias de comunicación útiles, habilidades de afrontamiento (por ejemplo, enseñarle a la persona qué hacer cuando se siente enojado, ansioso)
- Planes de apoyo conductual individual: Implican reforzar un comportamiento deseable específico e ignorar el comportamiento indeseable específico (a menos que sea peligroso, la prioridad es mantener a ambas personas seguras a través de un plan de crisis que podría implicar retirar objetos afilados o armas, escapar a un lugar seguro, darle tiempo a la persona para calmarse), evitar cosas que sabe que le molestan, estrategias para aumentar la participación en las actividades.
Hablando en términos generales, cuando el comportamiento ocurre, de manera asertiva, sin prejuicios, de una manera clara e inequívoca, brinde retroalimentación de que el comportamiento es inapropiado y diga lo que prefiere en su lugar. Por ejemplo, "Jane, estás demasiado cerca cuando me hablas, me siento incómodo, da un paso atrás", o "No me gusta cuando dices que me veo sexy frente a tu esposa, Me siento incómodo, soy su asistente de cuidado / trabajador de apoyo, estoy aquí para ayudarlo con sus compras "También en la comunicación no verbal, la comunicación puede aparecer en otras formas, se podría decir" No me gusta cuando te lanzas tus ojos me miran de esa manera ". Luego, redirija a la siguiente actividad. Cualquier comportamiento posterior ignore. Entonces, en general, como casi todo el comportamiento es comunicación, comprenda lo que el comportamiento está tratando de comunicar y busque formas de satisfacer la necesidad de formas más apropiadas.
Ver también
Referencias
- ^ a b Grafman, Jordan; François Boller; Rita Sloan Berndt; Ian H. Robertson; Giacomo Rizzolatti (2002). Manual de Neuropsicología . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 103. ISBN 978-0-444-50365-7.
- ^ a b Starkstein SE, Robinson RG (1997). "Mecanismo de desinhibición tras lesiones cerebrales". J Nerv Ment Dis . 185 (2): 108-14. doi : 10.1097 / 00005053-199702000-00007 . PMID 9048703 .
- ^ Shulman KI (1997). "Síndromes de desinhibición, manía secundaria y trastorno bipolar en la vejez". J afectar el desorden . 46 (3): 175–82. doi : 10.1016 / S0165-0327 (97) 00156-0 . PMID 9547115 .
- ^ Silveri MM, Rogowska J, McCaffrey A, Yurgelun-Todd DA (2011). "Los adolescentes en riesgo de abuso de alcohol demuestran una activación del lóbulo frontal alterada durante el desempeño de Stroop" . Alcohol Clin Exp Res . 35 (2): 218-28. doi : 10.1111 / j.1530-0277.2010.01337.x . PMC 3058318 . PMID 21073483 .
- ^ Cservenka A, Herting MM, Nagel BJ (2012). "Actividad atípica del lóbulo frontal durante la memoria de trabajo verbal en jóvenes con antecedentes familiares de alcoholismo" . Depende del alcohol de drogas . 123 (1-3): 98-104. doi : 10.1016 / j.drugalcdep.2011.10.021 . PMC 3294260 . PMID 22088655 .
- ^ Showraki, Mostafa (2013). TDAH: revisado . Libros Kindle, Amazon.
- ^ a b Willis, T .; La Vigna, GW (2004). "Hoja de consejos: modelo de apoyo al comportamiento positivo" (PDF) . Discapacidad WA . Consultado el 30 de enero de 2009 .
enlaces externos
- El efecto de desinhibición en línea
- Comportamiento social en el ciberespacio
- Inhibición y desinhibición externas