Abstinencia de drogas , síndrome de abstinencia de drogas o síndrome de abstinencia de sustancias , [1] es el grupo de síntomas que se presentan tras la interrupción o disminución abrupta de la ingesta de medicamentos o drogas recreativas .
Despachador de drogas | |
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Especialidad | Psiquiatría |
Para que ocurran los síntomas de abstinencia, primero se debe haber desarrollado una forma de dependencia a las drogas . Esto puede ocurrir como dependencia física , dependencia psicológica o ambas. La drogodependencia se desarrolla por el consumo de una o más sustancias durante un período de tiempo.
La dependencia surge de manera dosis-dependiente y produce síntomas de abstinencia que varían con el tipo de droga que se consume. Por ejemplo, es probable que el uso prolongado de un medicamento antidepresivo cause una reacción muy diferente cuando se suspende en comparación con la suspensión de un opioide , como la heroína . Los síntomas de abstinencia de opiáceos incluyen ansiedad, sudoración, vómitos y diarrea. Los síntomas de abstinencia de alcohol incluyen irritabilidad, fatiga, temblores, sudoración y náuseas. La abstinencia de la nicotina puede causar irritabilidad, fatiga, insomnio, dolor de cabeza y dificultad para concentrarse. Muchas sustancias de venta con receta y legales sin receta también pueden causar síntomas de abstinencia cuando las personas dejan de consumirlas, incluso si las tomó según las indicaciones de un médico.
La vía de administración, ya sea intravenosa , intramuscular , oral o de otro tipo, también puede desempeñar un papel en la determinación de la gravedad de los síntomas de abstinencia. También hay diferentes etapas de abstinencia; en general, una persona comenzará a sentirse mal (chocar o caer ), progresará a sentirse peor, se estabilizará y luego los síntomas comenzarán a disiparse. Sin embargo, la abstinencia de ciertos medicamentos ( barbitúricos , benzodiazepinas , alcohol , glucocorticoides ) puede ser fatal. Si bien rara vez es fatal para el consumidor, la abstinencia de opiáceos (y algunas otras drogas) puede provocar un aborto espontáneo debido a la abstinencia fetal. El término " pavo frío " se utiliza para describir el cese repentino del uso de una sustancia y las manifestaciones fisiológicas consiguientes.
Los síntomas de abstinencia pueden ser aún más dramáticos cuando la droga ha enmascarado desnutrición prolongada , enfermedad, dolor crónico , infecciones (comunes en el uso de drogas intravenosas) o privación del sueño , condiciones que los toxicómanos suelen sufrir como consecuencia secundaria de la droga. Cuando se retira el medicamento, estas condiciones pueden reaparecer y confundirse con los síntomas de abstinencia.
Efecto sobre la homeostasis
La homeostasis es la capacidad del cuerpo para mantener un cierto equilibrio químico en el cerebro y en todo el cuerpo. Por ejemplo, la función de temblar en respuesta al frío es producir calor manteniendo la temperatura interna alrededor de 37 ° C (98,6 ° F). La homeostasis se ve afectada de muchas maneras por el uso y la abstinencia de drogas. Los sistemas internos perpetúan la homeostasis mediante el uso de diferentes métodos contrarreguladores para crear un nuevo estado de equilibrio basado en la presencia del fármaco en el sistema. [2] Estos métodos incluyen adaptar los niveles corporales de neurotransmisores, hormonas y otras sustancias presentes para ajustar la adición del fármaco al cuerpo. [3]
Sustancias
Glosario de adicciones y dependencia [4] [5] [6] [7] | |
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Los ejemplos (y el código ICD-10 ) del síndrome de abstinencia incluyen:
- F10.3 síndrome de abstinencia de alcohol (que puede provocar delirium tremens )
- Abstinencia de opioides F11.3 , incluida la abstinencia de metadona [8]
- F12.3 abstinencia de cannabis
- F13.3 Abstinencia de benzodiazepinas
- F14.3 abstinencia de cocaína
- F15.3 abstinencia de cafeína
- F17.3 abstinencia de nicotina
Medicina recetada
Como se señaló anteriormente, muchos medicamentos no deben suspenderse abruptamente [9] sin el consejo y la supervisión de un médico, especialmente si el medicamento induce dependencia o si la condición para la que se están usando es potencialmente peligrosa y es probable que regrese una vez que se suspende el medicamento. , como diabetes , asma , afecciones cardíacas y muchas afecciones psicológicas o neurológicas, como epilepsia , depresión , hipertensión , esquizofrenia y psicosis . La interrupción de los antipsicóticos en la esquizofrenia y las psicosis necesita un seguimiento . [10] La interrupción de los antidepresivos, por ejemplo, puede provocar un síndrome de suspensión de los antidepresivos . Sin embargo, con una atención médica cuidadosa, la priorización y la interrupción de la medicación pueden reducir los costos, simplificar los regímenes de prescripción, disminuir los riesgos de eventos adversos de medicamentos y polifarmacia, enfocar las terapias donde son más efectivas y prevenir el uso insuficiente de medicamentos relacionado con los costos. [11]
La Herramienta de Adecuación de Medicamentos para Condiciones de Salud Comórbidas en la Demencia [12] ( MATCH-D ) advierte que las personas con demencia tienen más probabilidades de experimentar efectos adversos y deben monitorear cuidadosamente los síntomas de abstinencia al suspender los medicamentos para estas personas, ya que ambos son más propensos experimentar síntomas y es menos probable que pueda informar los síntomas de manera confiable. [13]
Ver también
- Dependencia química
- Ansia , un síntoma de abstinencia psicológica
- Desintoxicación de drogas
- Tolerancia a las drogas
- Resaca
- Retirada neonatal
- Efecto rebote
Referencias
- ^ "Navegador MeSH" . meshb.nlm.nih.gov . Consultado el 7 de febrero de 2020 .
- ^ Koob GF (mayo de 1996). "Adicción a las drogas: el yin y el yang de la homeostasis hedónica". Neurona . 16 (5): 893–6. doi : 10.1016 / S0896-6273 (00) 80109-9 . PMID 8630244 . S2CID 7053540 .
- ^ "¿Qué causa la abstinencia de medicamentos? | Hospital de tratamiento de Laguna" . Hospital de Tratamiento Laguna . Consultado el 12 de octubre de 2018 .
- ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Capítulo 15: Refuerzo y trastornos adictivos". En Sydor A, Brown RY (eds.). Neurofarmacología molecular: una base para la neurociencia clínica (2ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. págs. 364–375. ISBN 9780071481274.
- ^ Nestler EJ (diciembre de 2013). "Base celular de la memoria para la adicción" . Diálogos en neurociencia clínica . 15 (4): 431–443. PMC 3898681 . PMID 24459410 .
A pesar de la importancia de numerosos factores psicosociales, en su esencia, la adicción a las drogas implica un proceso biológico: la capacidad de la exposición repetida a una droga de abuso para inducir cambios en un cerebro vulnerable que impulsa la búsqueda y el consumo compulsivo de drogas, y la pérdida de control. sobre el consumo de drogas, que definen un estado de adicción. ... Una gran cantidad de literatura ha demostrado que tal inducción de ΔFosB en neuronas de tipo D1 [núcleo accumbens] aumenta la sensibilidad de un animal al fármaco, así como a las recompensas naturales y promueve la autoadministración del fármaco, presumiblemente a través de un proceso de refuerzo positivo. Otro objetivo de ΔFosB es cFos: a medida que ΔFosB se acumula con la exposición repetida al fármaco, reprime el c-Fos y contribuye al cambio molecular mediante el cual ΔFosB se induce selectivamente en el estado crónico de tratamiento con fármaco. 41 . ... Además, existe una creciente evidencia de que, a pesar de una variedad de riesgos genéticos de adicción en la población, la exposición a dosis suficientemente altas de una droga durante largos períodos de tiempo puede transformar a alguien que tiene una carga genética relativamente menor en un adicto.
- ^ "Glosario de términos" . Escuela de Medicina Mount Sinai . Departamento de Neurociencias . Consultado el 9 de febrero de 2015 .
- ^ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (enero de 2016). "Avances neurobiológicos del modelo de adicción a la enfermedad cerebral" . Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 374 (4): 363–371. doi : 10.1056 / NEJMra1511480 . PMC 6135257 . PMID 26816013 .
Trastorno por uso de sustancias: término de diagnóstico en la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5) que se refiere al uso recurrente de alcohol u otras drogas que causa un deterioro clínicamente y funcionalmente significativo, como problemas de salud, discapacidad, y no cumplir con las principales responsabilidades en el trabajo, la escuela o el hogar. Según el nivel de gravedad, este trastorno se clasifica como leve, moderado o grave.
Adicción: término que se utiliza para indicar la etapa crónica más grave del trastorno por uso de sustancias, en la que hay una pérdida sustancial de autocontrol, como lo indica el consumo compulsivo de drogas a pesar del deseo de dejar de tomarlas. En el DSM-5, el término adicción es sinónimo de la clasificación de trastorno grave por uso de sustancias. - ^ "Abstinencia de opiáceos y opioides: MedlinePlus Medical Encyclopedia" . medlineplus.gov . Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
- ^ Peter Lehmann, ed. (2002).Dejar las drogas psiquiátricas. Alemania: Peter Lehmann Publishing. ISBN 978-1-891408-98-4.
- ^ Comité Conjunto del Formulario, BMJ, ed. (Marzo de 2009). "4.2.1". Formulario Nacional Británico (57 ed.). Reino Unido: Real Sociedad Farmacéutica de Gran Bretaña. pag. 192. ISBN 978-0-85369-845-6.
La retirada de los fármacos antipsicóticos después de un tratamiento a largo plazo siempre debe ser gradual y vigilada de cerca para evitar el riesgo de síndrome de abstinencia aguda o recaída rápida.
- ^ Alexander GC, Sayla MA, Holmes HM, Sachs GA (abril de 2006). "Priorizar y detener los medicamentos recetados" . CMAJ . 174 (8): 1083–4. doi : 10.1503 / cmaj.050837 . PMC 1421477 . PMID 16606954 .
- ^ "Herramienta de adecuación de medicamentos MATCH-D para condiciones de salud comórbidas durante la demencia" . www.match-d.com.au . Consultado el 1 de junio de 2019 .
- ^ Page AT, Potter K, Clifford R, McLachlan AJ, Etherton-Beer C (octubre de 2016). "Herramienta de adecuación de la medicación para condiciones de salud comórbidas en la demencia: recomendaciones de consenso de un panel de expertos multidisciplinario" . Revista de Medicina Interna . 46 (10): 1189-1197. doi : 10.1111 / imj.13215 . PMC 5129475 . PMID 27527376 .
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