La eficacia es la capacidad para realizar una tarea en un grado satisfactorio o esperado. La palabra proviene de las mismas raíces que efectividad , y a menudo se ha utilizado como sinónimo, aunque en farmacología ahora se hace a menudo una distinción entre eficacia y efectividad . [1]
La palabra eficacia se usa en farmacología y medicina para referirse tanto a la respuesta máxima que se puede lograr de un fármaco farmacéutico en entornos de investigación, [2] como a la capacidad de un efecto terapéutico suficiente o cambio beneficioso en entornos clínicos.
Farmacología
En farmacología, la eficacia ( E max ) es la respuesta máxima que se puede lograr con un agente aplicado o dosificado, por ejemplo, un fármaco de molécula pequeña. [2] La actividad intrínseca es un término relativo para la eficacia de un fármaco en relación con un fármaco con la eficacia más alta observada. [3] Es un término puramente descriptivo que tiene poca o ninguna interpretación mecanicista.
Para que un fármaco tenga un efecto, debe unirse a su objetivo y luego afectar la función de este objetivo. El objetivo de un fármaco se denomina comúnmente receptor , pero en general puede ser cualquier sitio químicamente sensible en cualquier molécula que se encuentre en el cuerpo. La naturaleza de dicha unión se puede cuantificar caracterizando cuán estrechamente interactúan estas moléculas, el fármaco y su receptor: esto se conoce como afinidad . La eficacia, por otro lado, es una medida de la acción de un fármaco una vez que se ha producido la unión. La respuesta máxima, E max , se reducirá si la eficacia es suficientemente baja.
La definición de eficacia ha sido objeto de discusión. [4] La única forma en que se han obtenido medidas absolutas de eficacia es mediante el análisis de un solo canal iónico de los canales iónicos activados por ligando. Todavía no es posible hacer esto para los receptores ligados a la proteína G.
En el caso del receptor de glicina y el receptor nicotínico de acetilcolina (tipo muscular), ha sido propuesto por Sivilotti et al . que la apertura del canal iónico implica dos pasos después de la unión del agonista. En primer lugar, un cambio de conformación a una forma de mayor afinidad (pero aún cerrada), seguido por el cambio de conformación de cerrado a abierto. [5] [6] Se encontró que el agonismo parcial resulta de la deficiencia en el primer paso, y que los pasos de apertura y cierre son esencialmente los mismos para los agonistas totales y parciales. Esto ha sido confirmado y ampliado por Sine et al. (2009). [7] La implicación de este trabajo [6] es que la eficacia tiene que ser definida por al menos dos constantes de equilibrio (o, más generalmente, por cuatro constantes de velocidad).
Las influencias combinadas de afinidad y eficacia determinan la eficacia con la que un fármaco producirá un efecto biológico, una propiedad conocida como potencia .
Medicamento
En medicina, la eficacia es la capacidad de cambio beneficioso (o efecto terapéutico ) de una intervención determinada (por ejemplo, un fármaco, un dispositivo médico , un procedimiento quirúrgico o una intervención de salud pública ). [8] El establecimiento de la eficacia de una intervención a menudo se realiza en relación con otras intervenciones disponibles, con las que se comparará. [9] Específicamente, la eficacia se refiere a "si un medicamento demuestra un beneficio para la salud sobre un placebo u otra intervención cuando se prueba en una situación ideal, como un ensayo clínico estrictamente controlado". [10] Estos estudios se centran en un parámetro principal que se muestra estadísticamente diferente entre los grupos de intervención y de placebo. Las comparaciones de este tipo se denominan ensayos controlados aleatorios "explicativos" , mientras que los ensayos "pragmáticos" se utilizan para establecer la efectividad de una intervención con respecto también a parámetros no específicos. [ cita requerida ]
La eficacia se refiere a "cómo funciona el fármaco en una situación del mundo real", [11] y es "a menudo menor que la eficacia debido a interacciones con otros medicamentos o condiciones de salud del paciente, dosis suficiente o duración del uso no prescrito por el médico". o seguido por el paciente, o utilizarlo para una afección no indicada en la etiqueta que no se haya probado ". [10] [12]
Teología
Sagrada Escritura
En la teología reformada (especialmente en la doctrina luterana pero también en la calvinista ) la eficacia es un atributo de las Escrituras . La eficacia de la Escritura significa que está unida al poder del Espíritu Santo y con él no solo exige, sino que crea la aceptación de su enseñanza [13] [14] [15] y que esta enseñanza produce fe y obediencia . La eficacia significa además que la Sagrada Escritura no es letra muerta, sino que el poder del Espíritu Santo es inherente a ella [16] [17] [18] y que la Escritura no obliga a un mero asentimiento intelectual a su doctrina, basándose en argumentación lógica, sino que crea el acuerdo vivo de la fe . [19] [20] Los Artículos de Smalcald afirman, "en aquellas cosas que conciernen a la Palabra exterior hablada, debemos sostener firmemente que Dios no concede Su Espíritu o gracia a nadie, excepto a través o con la Palabra exterior anterior". [21] La Fórmula de la Concordia enseña que cuando los humanos rechazan el llamado del Espíritu Santo, no es el resultado de que la Palabra sea menos eficaz. En cambio, el desprecio por los medios de la gracia es el resultado de "la voluntad perversa del hombre, que rechaza o pervierte los medios e instrumentos del Espíritu Santo, que Dios le ofrece a través de la llamada , y resiste al Espíritu Santo, que desea ser eficaz y obra por la Palabra ... " [22]
Oración
Ver también
- Efecto de tratamiento medio
- Eficiencia (desambiguación)
- Placebo (origen del término técnico)
- Potencia (farmacología)
- Ensayo clínico pragmático
- Eficacia de la vacuna
Referencias
- ^ Zimmer, Carl (20 de noviembre de 2020). "2 empresas dicen que sus vacunas tienen un 95% de efectividad. ¿Qué significa eso? Se podría suponer que 95 de cada 100 personas vacunadas estarán protegidas contra Covid-19. Pero no es así como funcionan las matemáticas" . The New York Times . Consultado el 21 de noviembre de 2020 .
- ^ a b Holford NH, Sheiner LB (1981). "Comprensión de la relación dosis-efecto: aplicación clínica de modelos farmacocinéticos-farmacodinámicos". Farmacocinética clínica . 6 (6): 429–53. doi : 10.2165 / 00003088-198106060-00002 . PMID 7032803 . S2CID 9337877 .
- ^ Neubig RR, Spedding M, Kenakin T, Christopoulos A (diciembre de 2003). "Comité de la Unión Internacional de Farmacología sobre Nomenclatura de Receptores y Clasificación de Fármacos. XXXVIII. Actualización sobre términos y símbolos en farmacología cuantitativa". Revisiones farmacológicas . 55 (4): 597–606. doi : 10.1124 / pr.55.4.4 . PMID 14657418 . S2CID 1729572 .
- ^ Colquhoun D (1998). "Unión, puerta, afinidad y eficacia. La interpretación de las relaciones estructura-actividad de los agonistas y de los efectos de los receptores mutantes" . Revista británica de farmacología . 125 (5): 923–948. doi : 10.1038 / sj.bjp.0702164 . PMC 1565672 . PMID 9846630 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
- ^ Burzomato V, Beato M, Groot-Kormelink P, Colquhoun D y Sivilotti LG (2004). "Comportamiento de un solo canal de los receptores de glicina alfa1beta heteroméricos: un intento de detectar un cambio conformacional antes de que se abra el canal" . Revista de neurociencia . 24 (48): 10924–10940. doi : 10.1523 / jneurosci.3424-04.2004 . PMC 6730200 . PMID 15574743 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
- ^ a b Lape R, Colquhoun D, Sivilotti L (2008). "Sobre la naturaleza del agonismo parcial en la superfamilia del receptor nicotínico" . Naturaleza . 454 (7205): 722–728. Código Bib : 2008Natur.454..722L . doi : 10.1038 / nature07139 . PMC 2629928 . PMID 18633353 .
- ^ Mukhtasimova N, Lee WY, Wang HL, Sine SM (2009). "Sobre la naturaleza del agonismo parcial en la superfamilia del receptor nicotínico" . Naturaleza . 459 (7245): 451–454. doi : 10.1038 / nature07923 . PMC 2712348 . PMID 19339970 .
- ^ Hargreaves WA, Catalano RA, Hu TW, Cuffel B (enero de 1998). "3.11 - Investigación de servicios de salud mental". En Bellack AS, Hersen M (eds.). Psicología Clínica Integral . Oxford: Pérgamo. págs. 225–241. doi : 10.1016 / b0080-4270 (73) 00275-3 . ISBN 978-0-08-042707-2.
- ^ Polit DF, Beck CT (diciembre de 2015). Investigación en enfermería: generación y evaluación de evidencia para la práctica de enfermería (Décima ed.). Filadelfia. ISBN 9781496300232. OCLC 919860667 .
- ^ a b Thaul, Susan (25 de junio de 2012). Cómo la FDA aprueba los medicamentos y regula su seguridad y eficacia (CRS 7-5700, R41983) (Informe de CRS para el Congreso) . Washington, DC: Servicio de Investigación del Congreso (CRS). pag. 4.
- ^ Deen J, Von Seidlein L, Clemens JD (1 de enero de 2014). "6 - Problemas y desafíos de la investigación en salud pública en los países en desarrollo". En Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G (eds.). Enfermedades infecciosas tropicales de Manson (23ª ed.). págs. 40–48.e1. doi : 10.1016 / b978-0-7020-5101-2.00006-6 . ISBN 978-0-7020-5101-2. S2CID 168504597 .
- ^ Porta M, ed. (2008). Diccionario de epidemiología (5ª ed.). Oxford, ENG: Oxford University Press.
- ^ Romanos 1:16 , 1 Tesalonicenses 2:13
- ^ Graebner AL (1910). Esquemas de la teología doctrinal . Saint Louis, MO: Editorial Concordia. pag. 11.
- ^ Engelder TE (1934). Simbólica popular: las doctrinas de las iglesias de la cristiandad y de otros cuerpos religiosos examinadas a la luz de las Escrituras . Saint Louis, MO: Editorial Concordia. pag. 27.
- ^ Romanos 1:16 , 1 Tesalonicenses 1: 5
- ^ Salmo 119: 105 , 2 Pedro 1:19
- ^ 2 Timoteo 1: 16-17 , Efesios 3: 3-4
- ^ Juan 6:63 , Apocalipsis 1: 3 , Efesios 3: 3-4
- ^ Juan 7:17
- ^ Artículos de Smalcald, parte 8, "De la confesión"
- ^ Declaración sólida, artículo xii, "Elección", párr. 41