Historia clínica electrónica
Un registro de salud electrónico ( HCE ) es la recopilación sistematizada de información de salud del paciente y la población almacenada electrónicamente en un formato digital. [1] Estos registros se pueden compartir entre diferentes entornos de atención médica . Los registros se comparten a través de sistemas de información de toda la empresa conectados a la red u otras redes e intercambios de información. Los EHR pueden incluir una variedad de datos, incluidos datos demográficos , historial médico, medicamentos y alergias , estado de vacunación , resultados de pruebas de laboratorio, imágenes de radiología , signos vitales, estadísticas personales como edad y peso, e información de facturación. [2]
Durante varias décadas, los registros de salud electrónicos (HCE) se han promocionado como clave para aumentar la calidad de la atención. [3] Los registros de salud electrónicos se utilizan por otras razones además de los registros de pacientes, [4] en la actualidad, los proveedores utilizan datos de los registros de pacientes para mejorar los resultados de calidad a través de sus programas de gestión de la atención. EHR combina todos los datos demográficos de los pacientes en un gran grupo y utiliza esta información para ayudar con la creación de "nuevos tratamientos o innovación en la prestación de atención médica" que, en general, mejoran los objetivos en la atención médica. [5]La combinación de varios tipos de datos clínicos de los registros médicos del sistema ha ayudado a los médicos a identificar y estratificar a los pacientes con enfermedades crónicas. EHR puede mejorar la calidad de la atención mediante el uso de datos y análisis para prevenir hospitalizaciones entre pacientes de alto riesgo.
Los sistemas EHR están diseñados para almacenar datos con precisión y capturar el estado de un paciente a lo largo del tiempo. Elimina la necesidad de rastrear los registros médicos en papel anteriores de un paciente y ayuda a garantizar que los datos estén actualizados, [6] precisos y legibles. También permite una comunicación abierta entre el paciente y el proveedor, al tiempo que brinda "privacidad y seguridad". [6] Puede reducir el riesgo de replicación de datos, ya que solo hay un archivo modificable, lo que significa que es más probable que el archivo esté actualizado, reduce el riesgo de pérdida de papeleo y es rentable. [6]Debido a que la información digital se puede buscar y está en un solo archivo, los EMR (registros médicos electrónicos) son más efectivos cuando se extraen datos médicos para el examen de posibles tendencias y cambios a largo plazo en un paciente. Los estudios poblacionales de registros médicos también pueden verse facilitados por la adopción generalizada de HCE y HCE.
Los términos EHR, registro electrónico del paciente (EPR) y EMR a menudo se han utilizado indistintamente, pero ahora se están definiendo las diferencias entre los modelos. La historia clínica electrónica (HCE) es una recopilación más longitudinal de la información médica electrónica de pacientes o poblaciones individuales. El EMR, por el contrario, es el registro del paciente creado por los proveedores para encuentros específicos en hospitales y entornos ambulatorios y puede servir como fuente de datos para un EHR. [7] [8]
Por el contrario, un registro de salud personal (PHR) es una aplicación electrónica para registrar datos médicos personales que el paciente individual controla y puede poner a disposición de los proveedores de salud. [9]
Si bien todavía existe un debate considerable sobre la superioridad de los registros médicos electrónicos sobre los registros en papel, la literatura de investigación presenta una imagen más realista de los beneficios y desventajas. [10]
