Un cigarrillo electrónico [notas 1] [1] es un dispositivo electrónico que simula el tabaquismo . Consiste en un atomizador, una fuente de energía como una batería y un contenedor como un cartucho o tanque. En lugar de humo , el usuario inhala vapor . [2] Como tal, el uso de un cigarrillo electrónico a menudo se denomina " vapeo ". [3] El atomizador es un elemento calefactor que atomiza una solución líquida llamada e-líquido . [4] Los cigarrillos electrónicos se activan al dar una calada o presionar un botón. [3] [5] Algunos parecencigarrillos tradicionales , [3] [6] y la mayoría de las versiones son reutilizables. [7]
Los cigarrillos electrónicos crean un aerosol, comúnmente llamado vapor, hecho de material particulado . El vapor normalmente contiene propilenglicol , glicerina , nicotina , sabores y trazas de nitrosaminas , [8] otros tóxicos , carcinógenos , [9] metales pesados y nanopartículas metálicas . [10] Su composición exacta varía y depende de varios factores, incluido el comportamiento del usuario. [notas 2]
Los efectos sobre la salud de los cigarrillos electrónicos siguen siendo inciertos, [11] pero es probable que sean menos dañinos que fumar tabaco. [9] [12] El vapor del cigarrillo electrónico contiene menos sustancias químicas tóxicas, en concentraciones más bajas, que el humo del cigarrillo, pero también contiene sustancias químicas nocivas que no se encuentran en el humo del tabaco. [13]
La nicotina es muy adictiva . [14] Para los fumadores que no pueden o no quieren dejar de fumar utilizando métodos convencionales para dejar de fumar , como la terapia de reemplazo de nicotina (NRT), el vapeo tiene un papel en la reducción del daño del tabaco . [15] [16] Las investigaciones sugieren que los cigarrillos electrónicos pueden ayudar a las personas a dejar de fumar. [17] [ necesita actualización ]
Construcción
Un cigarrillo electrónico consta de un atomizador, una fuente de energía como una batería y un contenedor para el e-líquido como un cartucho o tanque.
Los cigarrillos electrónicos han evolucionado con el tiempo y los diferentes diseños se clasifican en generaciones. Los cigarrillos electrónicos de primera generación tienden a parecerse a los cigarrillos tradicionales, aunque hay algunas variaciones en el tamaño, por lo que se denominan "cigalikes". [18] [19] Los dispositivos de segunda generación son más grandes en general y se parecen menos a los cigarrillos tradicionales. [20] Los dispositivos de tercera generación incluyen mods mecánicos y dispositivos de voltaje variable . [18] La cuarta generación incluye tanques de sub ohmios (lo que significa que tienen una resistencia eléctrica de menos de 1 ohmio) y dispositivos de control de temperatura . [21] El voltaje para los cigarrillos electrónicos de primera generación es de aproximadamente 3,7 [22] y los cigarrillos electrónicos de segunda generación se pueden ajustar de 3 V a 6 V, [23] mientras que los dispositivos más recientes pueden subir hasta 8 V. [ 22] También hay dispositivos mod de cápsula que usan nicotina protonada , en lugar de nicotina de base libre que se encontraba en generaciones anteriores, [24] que proporcionan mayores rendimientos de nicotina a través de la producción de nicotina protonada en aerosol . [25] [26]
E-líquido es la mezcla que se utiliza en productos de vapor como los cigarrillos electrónicos. [27] Por lo general, contiene propilenglicol , glicerina , nicotina , saborizantes , aditivos y contaminantes. [28] Las formulaciones de E-líquido varían ampliamente. [19] [29] Un e-líquido típico comprende propilenglicol y glicerina (95%) y aromatizantes, nicotina y otros aditivos (5%). [30] Algunos e-líquidos carecen de propilenglicol, [31] nicotina, [32] o sabores. [33] Los aromas pueden ser naturales, artificiales, [29] u orgánicos . [34] Se han encontrado más de 80 sustancias químicas como formaldehído y nanopartículas metálicas en el e-líquido. [35] Hay muchos fabricantes de e-líquidos, [36] y más de 15.000 sabores. [37]
En los EE. UU., De acuerdo con las reglas de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), los líquidos electrónicos deben cumplir con los estándares de fabricación. [38] Los estándares de la industria son publicados por la Asociación Estadounidense de Estándares de Fabricación de E-líquidos (AEMSA). [39] Las normas de la UE se encuentran en la Directiva de productos de tabaco de la UE . [40]
Usar
Popularidad
Desde su entrada al mercado alrededor de 2003, el uso de cigarrillos electrónicos ha aumentado rápidamente. [12] [41] [42] En 2011 había alrededor de 7 millones de usuarios adultos de cigarrillos electrónicos en todo el mundo, aumentando a 41 millones en 2018 [43] y 68 millones en 2020 en comparación con 1.100 millones de fumadores de cigarrillos. [44]
El uso de cigarrillos electrónicos es más alto en China, EE. UU. Y Europa, y China tiene la mayor cantidad de usuarios de cigarrillos electrónicos. [5] [45] Se pensó que el aumento se debía a la publicidad dirigida a los jóvenes; su bajo costo en comparación con el tabaco; y la percepción de que los cigarrillos electrónicos son más seguros que el tabaco. [46]
- nosotros
En 2020, aproximadamente el 20% de los estudiantes de secundaria de EE. UU. Informaron haber usado un cigarrillo electrónico al menos una vez en los últimos 30 días. [47] A partir de 2018, aproximadamente el 3% de los adultos estadounidenses usan cigarrillos electrónicos algunos días o todos los días. [48]
- Reino Unido
En el Reino Unido, el uso actual de cigarrillos electrónicos aumentó del 1,7% de la población adulta en 2012 al 7,1% en 2019 y luego disminuyó al 6,3% en 2020. [49] A partir de 2020, aproximadamente el 59% de los usuarios adultos de cigarrillos electrónicos en el Reino Unido son exfumadores, el 38% actualmente usa tanto cigarrillos como cigarrillos electrónicos, y el 3% nunca ha fumado un cigarrillo. [49]
- Australia
Según un informe de 2019, aproximadamente 520.000 australianos adultos estaban vapeando. Eso fue más del doble que en una encuesta de 2016 donde solo 240,000 australianos eran vapeadores. [50]
Progresión
Históricamente, muchos usuarios comenzaron con un cigarrillo electrónico desechable parecido a un cigarrillo de tabaco. [51] [52] A menudo progresan a dispositivos de generación posterior [52] y pueden ajustar sus dispositivos para proporcionar más vapor. [53] Los usuarios experimentados a menudo prefieren los cigarrillos electrónicos recargables. [54] Las mujeres prefieren los cigarrillos electrónicos desechables y los adultos jóvenes prestan más atención a la modificabilidad (la capacidad de cambiar la potencia del cigarrillo electrónico o cambiar las piezas de los cigarrillos electrónicos). [54] La modificabilidad aumenta la posibilidad de comenzar a vapear entre los jóvenes. [54]
La mayoría de los vapers usan un sistema de tanque recargable, lo que les permite mezclar su propio líquido, lo que les da control sobre el sabor y la fuerza. [54] [55] Los vapers experimentados clasifican la personalización como la consideración más importante al elegir un dispositivo. [54] Los usuarios clasificaron la concentración de nicotina como un factor importante para elegir entre varios cigarrillos electrónicos, aunque dicha preferencia podría variar según el estado de tabaquismo, el historial de uso de cigarrillos electrónicos y el sexo. [54] Los no fumadores y los usuarios de cigarrillos electrónicos sin experiencia tendían a preferir los cigarrillos electrónicos sin nicotina o con bajo contenido de nicotina, mientras que los fumadores y los usuarios experimentados de cigarrillos electrónicos preferían los cigarrillos electrónicos con nicotina media y alta. [54]
Gente joven
En todo el mundo, un número cada vez mayor de jóvenes en algunos países está vapeando, y se encontró que las tasas son especialmente altas en los EE. UU., Polonia y Hungría entre 2013 y 2015. [57] [58] Con acceso a los cigarrillos electrónicos, los jóvenes han consumido tabaco aproximadamente una cuarta parte de la frecuencia. [59] [60] [61] [62] El vapeo entre los adolescentes aumentó cada año hasta 2017. [63] Parece haber un aumento del uso único de cigarrillos electrónicos entre los jóvenes de todo el mundo. [ cuando? ] [64]
La mayoría de los usuarios jóvenes de cigarrillos electrónicos nunca han fumado, [65] pero hay una minoría sustancial que vape y fuma, lo que indica que los cigarrillos electrónicos pueden ser un punto de partida para el uso de nicotina. [10] Los jóvenes que no fumarían vapeando , [66] [67] y los jóvenes que vapean tienen más probabilidades de empezar a fumar. [68] [69] [70] [71] El doble de jóvenes que usaron cigarrillos electrónicos en 2014 fue el doble que los que también usaron cigarrillos tradicionales. [72] Los jóvenes que fuman tabaco o marihuana, o que beben alcohol, son mucho más propensos a vapear. [73] [74] Entre los jóvenes que han probado el vapeo, la mayoría utilizó un producto con sabor la primera vez. [73] [54]
La mayoría de los jóvenes no vapean para ayudarlos a dejar el tabaco. [75] [11] El vapeo se correlaciona con el tabaquismo entre los jóvenes, incluso en aquellos que de otra manera sería poco probable que fumen. [76] Experimentar con el vapeo anima a los jóvenes a seguir fumando. [77] Un estudio de 2015 encontró que los menores tenían poca resistencia a comprar cigarrillos electrónicos en línea. [78] Los adolescentes pueden no admitir que usan cigarrillos electrónicos, pero usan, por ejemplo, un bolígrafo narguile. [79] Como resultado, la autoevaluación puede ser menor en las encuestas. [79]
Motivación
Hay varias razones para el uso de cigarrillos electrónicos. [5] La mayoría de los usuarios están tratando de dejar de fumar, [80] pero una gran proporción del uso es recreativo [5] [6] o como una forma de eludir las leyes de ambientes libres de humo . [67] [80] Muchas personas que usan cigarrillos electrónicos todavía fuman, lo que genera preocupación de que puedan estar retrasando o disuadiendo el dejar de fumar. [10] Algunas personas dicen que quieren dejar de fumar vapeando, pero otras lo hacen para eludir las leyes y políticas de ambientes libres de humo, o para reducir el consumo de cigarrillos. [10] [81] [82] Muchas personas vapean porque creen que vapear es más seguro que fumar. [83] [84] [85]
La preocupación por evitar las manchas en los dientes o el olor del humo en la ropa en algunos casos motivó el interés o el uso de los cigarrillos electrónicos. [6] Algunos cigarrillos electrónicos atraen considerablemente a las personas curiosas en tecnología que desean personalizar sus dispositivos. [86] Parece haber un componente hereditario en el consumo de tabaco, que probablemente desempeña un papel en la transición del uso de cigarrillos electrónicos de la experimentación al uso rutinario. [4]
Muchos usuarios dicen que les gusta la variedad de sabores y el precio comparativamente bajo de los cigarrillos electrónicos en comparación con los cigarrillos. [88] [6]
Teoría de la puerta de enlace
En el contexto de las drogas, la hipótesis de entrada es que el uso de drogas menos nocivas puede conducir a un riesgo futuro de consumir drogas más nocivas o delinquir. [89] Algunas investigaciones sugieren que vapear es una "puerta de entrada" para fumar. [90] [91] Una revisión sistemática y un metanálisis de 2021 de 25 estudios y tres revisiones encontraron que cada estudio examinado encontró que el uso de cigarrillos electrónicos se asoció con mayores probabilidades de fumar más tarde. [92] Sin embargo, es posible que una relación entre vapear y fumar más tarde sea el resultado de factores de riesgo comunes . [93] [94] [95] Una tercera posibilidad es que se apliquen tanto Gateway como los factores de riesgo comunes. [96] Las teorías de Gateway siempre han sido controvertidas en el campo de las adicciones [97] y son difíciles de probar. [95] Algunas investigaciones que controlan los factores de confusión encuentran que el vapeo es una "vía de salida" para fumar. [98] [99] En otras palabras, en lugar de llevar a fumar más cigarrillos, el uso de cigarrillos electrónicos puede llevar a fumar menos. Sin embargo, otra investigación que controla los factores de confusión encuentra que vapear aumenta las probabilidades de fumar más tarde. [96]
Debido a que las personas con enfermedades mentales están altamente predispuestas a la adicción a la nicotina, las personas que prueban los cigarrillos electrónicos pueden ser más propensas a volverse dependientes, lo que genera inquietudes acerca de facilitar la transición al consumo de tabaco combustible. [88] Incluso si un cigarrillo electrónico no contiene nicotina, el usuario imita las acciones de fumar. [100] Esto puede volver a normalizar el consumo de tabaco en el público en general. [100] [101] Existe un posible riesgo de normalización del consumo de tabaco en áreas donde está prohibido fumar. [100] Se recomienda la intervención del gobierno para mantener a los niños a salvo de la normalización del tabaco, según una revisión de 2017. [63]
El "modelo catalizador" sugiere que el vapeo puede hacer proliferar el tabaquismo en los menores al sensibilizar a los menores a la nicotina con el uso de un tipo de nicotina que es más agradable y sin los atributos negativos de los cigarrillos normales. [102] Una revisión de 2016, basada en el modelo catalizador, "indica que los riesgos para la salud percibidos, las características específicas del producto (como el sabor, el precio y el uso discreto) y los niveles más altos de aceptación entre pares y otros potencialmente hacen cigarrillos electrónicos inicialmente más atractivo para los adolescentes que los cigarrillos de tabaco. Más tarde, una mayor familiaridad con la nicotina podría conducir a la reevaluación de los cigarrillos electrónicos y de tabaco y, posteriormente, a una posible transición al consumo de tabaco ". [57]
Efectos en la salud
Los beneficios y los riesgos para la salud de los cigarrillos electrónicos son inciertos, [11] [80] [103] incluidos sus efectos a largo plazo. [104] [105] [106] Existe evidencia tentativa de que pueden ayudar a las personas a dejar de fumar, [107] pero los medicamentos para dejar de fumar son al menos igual de efectivos. [15] Las cápsulas contienen diferentes dosis de nicotina y estos niveles están regulados en algunos países. Tras la posibilidad de adicción a la nicotina por el uso de cigarrillos electrónicos, existe la preocupación de que los niños y los jóvenes puedan comenzar a fumar cigarrillos. [90] [68] [69] Su participación en la reducción del daño del tabaco no está clara, [108] mientras que otra revisión encontró que parecen tener el potencial de reducir las muertes y enfermedades relacionadas con el tabaco. [109] Los productos de reemplazo de nicotina regulados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) pueden ser más seguros que los cigarrillos electrónicos, [108] pero los cigarrillos electrónicos generalmente se consideran más seguros que los productos de tabaco quemados . [notas 3] [77] [111]
El riesgo de muerte prematura puede ser similar al del tabaco sin humo . [105] En 2016 se informó que el riesgo de eventos adversos graves era bajo. [112] Los efectos adversos menos graves incluyen dolor abdominal, dolor de cabeza, visión borrosa, [113] irritación de la garganta y la boca, vómitos, náuseas y tos. [10] La nicotina es dañina. [114] En 2019 y 2020, un brote de enfermedad pulmonar grave por vapeo en los EE. UU. Estuvo fuertemente relacionado con el acetato de vitamina E por los CDC . [notas 4] [117] Los cigarrillos electrónicos producen niveles similares de partículas en el aire que los cigarrillos de tabaco. [118] Existe "solo evidencia limitada que muestra efectos adversos respiratorios y cardiovasculares en humanos", y los autores de una revisión de 2020 piden más estudios a largo plazo sobre el tema. [118] Una revisión de 2020 encontró que los cigarrillos electrónicos aumentan el riesgo de asma en un 40% y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en un 50%. [119]
El embarazo
El Royal College of Midwives declara: "Si bien los dispositivos de vapeo como los cigarrillos electrónicos (e-cigs) contienen algunas toxinas, se encuentran en niveles mucho más bajos que los que se encuentran en el humo del tabaco. Si una mujer embarazada que ha estado fumando elige usar un cigarrillo electrónico -cig y le ayuda a dejar de fumar y mantenerse libre de humo, debe recibir apoyo para hacerlo ". Según la evidencia disponible sobre la seguridad de los cigarrillos electrónicos, tampoco había "ninguna razón para creer que el uso de un cigarrillo electrónico tenga algún efecto adverso sobre la lactancia". La declaración continuó diciendo, "el vapeo debe continuar, si es útil para dejar de fumar y mantenerse libre de humo". El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido dice: "Si usar un cigarrillo electrónico le ayuda a dejar de fumar, es mucho más seguro para usted y su bebé que seguir fumando". [120] Muchas mujeres que vapean continúan haciéndolo durante el embarazo debido a la seguridad percibida de los cigarrillos electrónicos en comparación con el tabaco. [82]
Estados Unidos
En uno de los pocos estudios identificados, una encuesta de 2015 de 316 mujeres embarazadas en una clínica de Maryland encontró que la mayoría había oído hablar de los cigarrillos electrónicos, el 13% los había usado y el 0,6% eran consumidores diarios actuales. [73] Estos hallazgos son preocupantes porque la dosis de nicotina suministrada por los cigarrillos electrónicos puede ser tan alta o más alta que la suministrada por los cigarrillos tradicionales. [73]
Los datos de dos estados del Sistema de Evaluación de Riesgos del Embarazo (PRAMS) muestran que en 2015, aproximadamente el punto medio del período de estudio, el 10,8% de la muestra usó cigarrillos electrónicos en los tres meses anteriores al embarazo, mientras que el 7,0%, 5,8 % y 1,4% utilizaron estos productos en el momento del embarazo, en el primer trimestre y al nacer, respectivamente. [121] Según los datos de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud (NHIS) de 2014 a 2017, el 38,9% de las fumadoras embarazadas usaban cigarrillos electrónicos en comparación con solo el 13,5% de las fumadoras no embarazadas en edad reproductiva. [122] Un estudio de economía de la salud encontró que la aprobación de una ley de edad mínima legal para la venta de cigarrillos electrónicos en los Estados Unidos aumentó el tabaquismo prenatal en adolescentes en 0,6 puntos porcentuales y no tuvo ningún efecto en los resultados del nacimiento. [123] No obstante, es necesario realizar más investigaciones sobre los efectos en la salud del uso de cigarrillos electrónicos durante el embarazo. [124] [125]
Reducción de daños
La reducción del daño se refiere a cualquier reducción del daño desde un nivel anterior. [127] La minimización de daños se esfuerza por reducir los daños al nivel más bajo posible. [127] Cuando una persona no quiere dejar la nicotina, minimizar el daño significa esforzarse por eliminar la exposición al tabaco reemplazándolo con vapeo. [127] Los cigarrillos electrónicos pueden reducir la exposición de los fumadores a carcinógenos y otras sustancias químicas tóxicas que se encuentran en el tabaco. [4]
La reducción del daño del tabaco ha sido un área controvertida del control del tabaco . [109] Los defensores de la salud han tardado en apoyar un método de reducción de daños debido a la preocupación de que no se puede confiar en que las empresas tabacaleras vendan productos que reducirán los riesgos asociados con el consumo de tabaco. [109] Un gran número de fumadores desea reducir el daño causado por fumar mediante el uso de cigarrillos electrónicos. [128] El argumento a favor de la reducción del daño no tiene en cuenta los efectos adversos de la nicotina. [42] No puede haber una razón defendible para la reducción del daño en los niños que usan el vaporizador con una base de nicotina. [129] Dejar de fumar es la estrategia más eficaz para reducir los daños causados por el tabaco. [130]
El humo del tabaco contiene 100 carcinógenos conocidos y 900 sustancias químicas potencialmente cancerígenas, pero el vapor de los cigarrillos electrónicos contiene menos carcinógenos potenciales que los que se encuentran en el humo del tabaco. [31] Un estudio en 2015 que utilizó un dispositivo de tercera generación encontró que los niveles de formaldehído eran mayores que con el humo del cigarrillo cuando se ajustaban a una configuración de potencia máxima. [33] Los cigarrillos electrónicos no se pueden considerar seguros porque no existe un nivel seguro para los carcinógenos. [109] Debido a su similitud con los cigarrillos tradicionales, los cigarrillos electrónicos podrían desempeñar un papel valioso en la reducción del daño causado por el tabaco. [131] Sin embargo, la comunidad de salud pública permanece dividida en cuanto a la conveniencia de respaldar un dispositivo cuya seguridad y eficacia para dejar de fumar siguen sin estar claras. [131] En general, la evidencia disponible respalda la implementación cautelosa de intervenciones de reducción de daños destinadas a promover los cigarrillos electrónicos como alternativas atractivas y competitivas al consumo de cigarrillos, al tiempo que se toman medidas para proteger a los grupos e individuos vulnerables. [131]
La principal preocupación es que los fumadores que podrían haber dejado el hábito por completo desarrollarán una adicción a la nicotina alternativa. [109] El uso dual puede representar un mayor riesgo para un fumador que continúa consumiendo incluso una cantidad mínima de cigarrillos tradicionales, en lugar de dejar de fumar. [10] La promoción del vapeo como ayuda para la reducción de daños es prematura, [108] mientras que una revisión de 2011 encontró que parecen tener el potencial de reducir las muertes y enfermedades relacionadas con el tabaco. [109] Se desconoce la evidencia para sustentar el potencial del vapeo para reducir las muertes y enfermedades relacionadas con el tabaco. [132] No están claros los beneficios para la salud de reducir el uso de cigarrillos mientras se vapea. [133] Los cigarrillos electrónicos podrían tener un papel influyente en la reducción del daño causado por el tabaco. [131] Los autores advirtieron contra el daño potencial de una regulación excesiva y aconsejaron a los profesionales de la salud que consideren aconsejar a los fumadores reacios a dejar de fumar mediante otros métodos que cambien a los cigarrillos electrónicos como una alternativa más segura que fumar. [9] Una revisión de 2014 recomendó que las regulaciones para los cigarrillos electrónicos podrían ser similares a las de los suplementos dietéticos o productos cosméticos para no limitar su potencial de reducción de daños. [134] Una revisión de 2012 encontró que los cigarrillos electrónicos podrían reducir considerablemente el uso de cigarrillos tradicionales y probablemente podrían usarse como un reemplazo de menor riesgo para los cigarrillos tradicionales, pero no hay suficientes datos sobre su seguridad y eficacia para sacar conclusiones definitivas. [135] No hay investigaciones disponibles sobre el vapeo para reducir el daño en grupos de alto riesgo, como las personas con trastornos mentales . [136]
Un informe de PHE de 2014 concluyó que los peligros asociados con los productos actualmente en el mercado son probablemente bajos y aparentemente mucho más bajos que fumar. [128] Sin embargo, los daños podrían reducirse aún más mediante normas de productos razonables. [128] La Asociación Médica Británica alienta a los profesionales de la salud a recomendar terapias convencionales de reemplazo de nicotina, pero para los pacientes que no deseen usar o continuar usando tales métodos, los profesionales de la salud pueden presentar los cigarrillos electrónicos como una opción de menor riesgo que fumar tabaco. [137] La Asociación Estadounidense de Médicos de Salud Pública (AAPHP) sugiere que quienes no estén dispuestos a dejar de fumar o que no puedan hacerlo con consejos médicos y métodos farmacéuticos deberían considerar otros productos que contienen nicotina, como los cigarrillos electrónicos y el tabaco sin humo durante mucho tiempo. término uso en lugar de fumar. [138] Un informe de la OMS de 2014 concluyó que algunos fumadores cambiarán completamente a los cigarrillos electrónicos desde el tabaco tradicional, pero un número "considerable" usará ambos. [90] Este informe encontró que ese "doble uso" de los cigarrillos electrónicos y el tabaco "tendrá efectos beneficiosos mucho menores en la supervivencia general en comparación con dejar de fumar por completo". [90]
Dejar de fumar
El uso de cigarrillos electrónicos para dejar de fumar es controvertido. [139] La evidencia limitada sugiere que los cigarrillos electrónicos probablemente ayuden a las personas a dejar de fumar . [17] Los datos sobre su uso incluyen al menos 26 ensayos controlados aleatorios [17] y una serie de encuestas de usuarios, informes de casos y estudios de cohortes . [140] Al menos una revisión reciente (2019) encontró que el vapeo no parecía aumentar en gran medida las probabilidades de dejar de fumar. [141] Como los datos se enfrentan a limitaciones metodológicas y de diseño del estudio, no se pueden extraer conclusiones firmes con respecto a su eficacia y seguridad. [142] Una revisión de 2016 encontró que la tasa combinada de abstinencia entre los fumadores que usan cigarrillos electrónicos en estudios prospectivos fue del 29,1%. [139] La misma revisión señaló que aún se habían realizado pocos ensayos clínicos y estudios prospectivos sobre su efectividad, y solo un ensayo clínico aleatorizado había incluido un grupo que usaba otros métodos para dejar de fumar. [139] No se han realizado ensayos a largo plazo para su uso como ayuda para dejar de fumar. [143] Todavía no es evidente si el vapeo puede ayudar adecuadamente a dejar de fumar a nivel de la población. [144] Un informe PHE de 2015 recomienda a los fumadores que no pueden o no quieren dejar de fumar que utilicen los cigarrillos electrónicos como uno de los pasos principales para reducir las enfermedades relacionadas con el tabaquismo, [145] mientras que una declaración del PSTF de EE. UU. De 2015 encontró que no hay suficiente evidencia para recomendar los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar en adultos, mujeres embarazadas y adolescentes. [80] En 2021, el PSTF de EE. UU. Concluyó que las pruebas aún son insuficientes para recomendar los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar, y encontró que no se puede determinar el equilibrio de beneficios y daños. [146] A enero de 2018[actualizar], las revisiones sistemáticas acordaron colectivamente que no hay evidencia suficiente para determinar de manera inequívoca si el vapeo ayudó a las personas a abstenerse de fumar. [147] Una revisión sistemática de 2020 y un metanálisis de 64 estudios encontró que, en general, como productos de consumo, los cigarrillos electrónicos no aumentan el abandono de fumar. [148]
Un pequeño número de estudios ha analizado si el uso de cigarrillos electrónicos reduce la cantidad de cigarrillos que consumen los fumadores. [149] El uso de cigarrillos electrónicos puede disminuir la cantidad de cigarrillos fumados, [150] pero fumar solo de uno a cuatro cigarrillos al día aumenta en gran medida el riesgo de enfermedad cardiovascular en comparación con no fumar. [10] Se desconoce hasta qué punto la disminución del consumo de cigarrillos con vapeo conduce a dejar de fumar. [151]
No está claro si los cigarrillos electrónicos solo son útiles para determinados tipos de fumadores. [152] Vapear con nicotina puede reducir el consumo de tabaco entre los fumadores diarios. [153] La eficacia del vapeo para dejar de fumar puede depender de si se utilizó como parte de un esfuerzo por dejar de fumar. [149]
Al comparar los cigarrillos electrónicos con la terapia de reemplazo de nicotina, una revisión de 2020 encontró "evidencia de certeza moderada" de que los cigarrillos electrónicos son más efectivos que la terapia de reemplazo de nicotina (NRT) para dejar de fumar. [17] La diferencia fue menor, lo que indica que, en comparación con el NRT, los cigarrillos electrónicos podrían generar cuatro personas que dejaron de fumar exitosamente por cada 100. [17] Sin embargo, algunos estudios indican que las personas que vapeaban no tenían más probabilidades de dejar de fumar que las personas que no vapeó. [154] y revisiones anteriores han encontrado que no se ha demostrado que los cigarrillos electrónicos sean más efectivos que los medicamentos para dejar de fumar [15] [75] y los medicamentos regulados por la FDA de EE. UU. [103] [11] Un ensayo aleatorizado indicó que el 29% de los usuarios de cigarrillos electrónicos seguían vapeando a los 6 meses, mientras que solo el 8% de los usuarios de parches todavía usaban parches a los 6 meses, [75] lo que sugiere que algunas personas están cambiando a cigarrillos en lugar de que dejar por completo el consumo de tabaco. [155] Los posibles efectos adversos, como normalizar el tabaquismo, no se han estudiado adecuadamente. [156] Si bien algunas encuestas informaron una mejoría en el abandono de fumar, particularmente con los usuarios intensivos de cigarrillos electrónicos, varios estudios mostraron una disminución en el abandono del hábito de fumar en usuarios duales de cigarrillos y cigarrillos electrónicos. [3] En comparación con muchos medicamentos alternativos para dejar de fumar en desarrollo temprano en ensayos clínicos, incluidos los cigarrillos electrónicos, la citisina puede ser la más alentadora en cuanto a eficacia y seguridad con un precio económico. [157] Los sistemas de salud generalmente cubren otros tipos de productos de reemplazo de nicotina , pero debido a que los cigarrillos electrónicos no tienen licencia médica, no están cubiertos. [155]
Uno de los desafíos al estudiar los cigarrillos electrónicos es que hay cientos de marcas y modelos de cigarrillos electrónicos vendidos que varían en el diseño y el funcionamiento de los dispositivos y la composición del líquido, y la tecnología continúa cambiando. [107] Los cigarrillos electrónicos no se han sometido al mismo tipo de pruebas de eficacia que los productos de sustitución de la nicotina . [158] También existen preocupaciones sociales: el uso de cigarrillos electrónicos puede normalizar el consumo de tabaco y prolongar el consumo de cigarrillos para las personas que podrían haberlo dejado, o podría ejercer una presión adicional sobre los fumadores para que dejen de fumar porque los cigarrillos electrónicos son más sociales alternativa aceptable. [131] La evidencia indica que los fumadores con mayor frecuencia pueden dejar de fumar por completo usando dispositivos de tanque en comparación con los cigarros, lo que puede deberse a su suministro de nicotina más eficiente. [104] Existe evidencia de baja calidad de que el vapeo ayuda a los fumadores a dejar de fumar a largo plazo en comparación con el vapeo sin nicotina. [104] Los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina se relacionaron con una mayor eficacia para dejar de fumar que los cigarrillos electrónicos sin nicotina. [159] Un estudio de 2013 en fumadores que no intentaban dejar de fumar, encontró que vapear, con o sin nicotina, disminuía la cantidad de cigarrillos consumidos. [160] Los cigarrillos electrónicos sin nicotina pueden reducir los antojos de tabaco debido a los estímulos físicos relacionados con el tabaquismo. [109] Un metanálisis de 2015 sobre ensayos clínicos encontró que los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina son más efectivos que los sin nicotina para dejar de fumar. [159] Compararon su hallazgo de que los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina ayudaron al 20% de las personas a dejar de fumar con los resultados de otros estudios que encontraron que los productos de reemplazo de nicotina ayudan al 10% de las personas a dejar de fumar. [159] Una revisión de 2016 encontró evidencia de baja calidad de una tendencia hacia el beneficio de los cigarrillos electrónicos con nicotina para dejar de fumar. [142] En cuanto a si los cigarrillos electrónicos aromatizados ayudaron a dejar de fumar, la evidencia no es concluyente. [54] La evidencia provisional indica que las advertencias sanitarias sobre los productos de vapeo pueden influir en los usuarios para que dejen de vapear. [161]
A partir de 2020, se desconocía la eficacia y seguridad del vapeo para dejar de fumar durante el embarazo. [162] No hay investigaciones disponibles que brinden detalles sobre la eficacia del vapeo para dejar de fumar durante el embarazo. [132] Existe evidencia sólida de que el vapeo no es eficaz para dejar de fumar entre los adolescentes. [76] En vista de la escasez de pruebas, no se recomienda vapear para los pacientes con cáncer, aunque para todos los pacientes es probable que vapear sea menos peligroso que fumar cigarrillos. [163] La efectividad del vapeo para dejar de fumar entre los grupos vulnerables es incierta. [164]
Seguridad
En 2015, la investigación aún no había proporcionado un consenso sobre los riesgos del uso de cigarrillos electrónicos. [11] [80] [103] Hay pocos datos sobre su seguridad, y una variedad considerable de líquidos se utilizan como portadores, [165] y por lo tanto están presentes en el aerosol entregado al usuario. [10] Las revisiones sobre la seguridad de los cigarrillos electrónicos han llegado a conclusiones bastante diferentes. [166] Un informe de la OMS de 2014 advirtió sobre los riesgos potenciales del uso de cigarrillos electrónicos. [167] Los productos regulados por la FDA de EE. UU., Como los inhaladores de nicotina, pueden ser más seguros que los cigarrillos electrónicos, [108] pero los cigarrillos electrónicos generalmente se consideran más seguros que los productos de tabaco quemados [77] [111] , como los cigarrillos y los puros. [77] Se prevé que el riesgo de muerte prematura sea similar al del tabaco sin humo . [105] Dado que el vapor no contiene tabaco y no implica combustión, los usuarios pueden evitar varios componentes dañinos que generalmente se encuentran en el humo del tabaco , [168] como cenizas , alquitrán y monóxido de carbono . [169] Sin embargo, el uso de cigarrillos electrónicos con o sin nicotina no puede considerarse libre de riesgos [170] porque se desconocen los efectos a largo plazo del uso de cigarrillos electrónicos. [104] [105] [106]
La citotoxicidad de los e-líquidos varía, [172] y se ha detectado contaminación con varios productos químicos en el líquido. [29] Las partes metálicas de los cigarrillos electrónicos en contacto con el líquido electrónico pueden contaminarlo con partículas metálicas. [168] Muchos productos químicos, incluidos compuestos de carbonilo como el formaldehído, pueden producirse inadvertidamente cuando el alambre de nicromo (elemento calefactor) que toca el e-líquido se calienta y reacciona químicamente con el líquido. [173] El uso normal de los cigarrillos electrónicos, [33] y los dispositivos de voltaje reducido (3,0 V [2] ) generan niveles muy bajos de formaldehído. [173] Los cigarrillos electrónicos de última generación y "estilo tanque" con un voltaje más alto (5,0 V [172] ) pueden generar niveles iguales o superiores de formaldehído en comparación con fumar. [3] Un informe de 2015 de Public Health England encontró que los niveles altos de formaldehído solo ocurrieron en "bocanadas en seco" sobrecalentadas. [174] Los usuarios detectan el "golpe seco" (también conocido como "golpe seco" [175] ) y lo evitan, y concluyeron que "no hay indicios de que los usuarios de las CE estén expuestos a niveles peligrosos de aldehídos". [174] Sin embargo, los usuarios de cigarrillos electrónicos pueden "aprender" a superar el sabor desagradable debido a la formación elevada de aldehídos , cuando el deseo de nicotina es lo suficientemente alto. [176] Los usuarios de cigarrillos electrónicos que utilizan dispositivos que contienen nicotina están expuestos a sus efectos potencialmente dañinos. [2] La nicotina está asociada con enfermedades cardiovasculares , posibles defectos de nacimiento y envenenamiento. [158] Los estudios in vitro de la nicotina la han asociado con el cáncer, pero no se ha demostrado la carcinogenicidad in vivo . [158] No hay investigaciones adecuadas que demuestren que la nicotina está asociada con el cáncer en los seres humanos. [177] El riesgo probablemente sea bajo por la inhalación de propilenglicol y glicerina. [9] No se dispone de información sobre los efectos a largo plazo de la inhalación de aromas. [29]
En 2019-2020, hubo un brote de enfermedad pulmonar relacionada con el vapeo en los EE. UU. Y Canadá, principalmente relacionado con vapear THC con acetato de vitamina E. [178] [179]
Los cigarrillos electrónicos crean vapor que consiste en partículas finas y ultrafinas de material particulado , con la mayoría de las partículas en el rango ultrafino. [10] Se ha encontrado que el vapor contiene propilenglicol, glicerina, nicotina, sabores, pequeñas cantidades de tóxicos , [10] carcinógenos , [9] y metales pesados , así como nanopartículas metálicas y otras sustancias. [10] Exactamente en qué consiste el vapor varía en composición y concentración entre los fabricantes y dentro de ellos, y depende del contenido del líquido, el diseño físico y eléctrico del dispositivo y el comportamiento del usuario, entre otros factores. [2] El vapor del cigarrillo electrónico contiene potencialmente sustancias químicas nocivas que no se encuentran en el humo del tabaco. [78] La mayoría de las sustancias químicas tóxicas que se encuentran en el humo del cigarrillo están ausentes en el vapor del cigarrillo electrónico. [180] El vapor de los cigarrillos electrónicos contiene concentraciones más bajas de sustancias químicas potencialmente tóxicas que el humo del cigarrillo. [13] Los que están presentes se encuentran en su mayoría por debajo del 1% de los niveles correspondientes permitidos por las normas de seguridad en el lugar de trabajo . [111] Pero las normas de seguridad en el lugar de trabajo no reconocen la exposición a ciertos grupos vulnerables, como personas con enfermedades médicas , niños y bebés que pueden estar expuestos a vapores de segunda mano. [10] Existe la preocupación de que algunos de los vapores principales exhalados por los usuarios de cigarrillos electrónicos puedan ser inhalados por transeúntes, especialmente en interiores, [12] aunque los niveles de contaminantes de los cigarrillos electrónicos son mucho más bajos que los de los cigarrillos y es probable que presenten un riesgo mucho menor. si hay alguno, en comparación con los cigarrillos. [9] El uso de cigarrillos electrónicos por parte de uno de los padres puede generar riesgos inadvertidos para la salud de la descendencia. [28] Una revisión de 2014 recomendó que los cigarrillos electrónicos deberían estar regulados para la seguridad del consumidor . [134] Se dispone de información limitada sobre las cuestiones medioambientales relacionadas con la producción, el uso y la eliminación de los cigarrillos electrónicos que utilizan cartuchos. [181] Los cigarrillos electrónicos que no son reutilizables pueden contribuir al problema de los desechos electrónicos . [136]
Adiccion
La nicotina, un ingrediente clave [182] en la mayoría de los e-líquidos, [notas 5] [4] es bien reconocida como una de las sustancias más adictivas , tan adictivas como la heroína y la cocaína . [24] Se cree que la adicción es un trastorno de la plasticidad cerebral dependiente de la experiencia . [184] Los efectos reforzantes de la nicotina juegan un papel importante en el inicio y el uso continuo de la droga. [185] Los consumidores de nicotina por primera vez desarrollan una dependencia alrededor del 32% del tiempo. [186] El uso crónico de nicotina implica dependencia tanto psicológica como física . [187] El vapor del cigarrillo electrónico que contiene nicotina induce cambios neuroquímicos, fisiológicos y de comportamiento relacionados con la adicción. [188] La nicotina afecta los sistemas neurológico, neuromuscular, cardiovascular, respiratorio, inmunológico y gastrointestinal. [189] La neuroplasticidad dentro del sistema de recompensa del cerebro se produce como resultado del uso prolongado de nicotina, lo que conduce a la dependencia de la nicotina . [190] Las actividades neurofisiológicas que son la base de la dependencia de la nicotina son complejas. [191] Incluye componentes genéticos, edad, género y medio ambiente. [191] La adicción a la nicotina es un trastorno que altera diferentes sistemas neurales como el dopaminérgico, glutamatérgico, GABAérgico, serotoninérgico, que intervienen en la reacción a la nicotina. [192] El uso prolongado de nicotina afecta a una amplia gama de genes asociados con la neurotransmisión, la transducción de señales y la arquitectura sináptica. [193] La capacidad para dejar de fumar se ve afectada por factores genéticos, incluidas las diferencias genéticas en la forma en que se metaboliza la nicotina. [194]
La nicotina es un estimulante parasimpaticomimético [197] que se une y activa los receptores nicotínicos de acetilcolina en el cerebro, [151] que posteriormente provoca la liberación de dopamina y otros neurotransmisores , como noradrenalina , acetilcolina , serotonina , ácido gamma-aminobutírico , glutamato , endorfinas. , [198] y varios neuropéptidos , incluyendo α-MSH derivada de proopiomelanocortina y hormona adrenocorticotrópica . [199] El factor liberador de corticotropina, el neuropéptido Y, las orexinas y la noradrenalina están involucrados en la adicción a la nicotina. [200] La exposición continua a la nicotina puede causar un aumento en la cantidad de receptores nicotínicos, lo que se cree que es el resultado de la desensibilización del receptor y la regulación al alza subsiguiente del receptor . [198] La exposición prolongada a la nicotina también puede resultar en una regulación a la baja del transportador de glutamato 1 . [201] La exposición prolongada a la nicotina regula al alza los receptores nicotínicos corticales, pero también reduce la actividad de los receptores nicotínicos en la región de vasodilatación cortical. [202] Estos efectos no se comprenden fácilmente. [202] Con el uso constante de nicotina, la tolerancia ocurre, al menos parcialmente, como resultado del desarrollo de nuevos receptores nicotínicos de acetilcolina en el cerebro. [198] Después de varios meses de abstinencia de nicotina, la cantidad de receptores vuelve a la normalidad. [151] No se comprende completamente hasta qué punto las alteraciones en el cerebro causadas por el uso de nicotina son reversibles. [193] La nicotina también estimula los receptores nicotínicos de acetilcolina en la médula suprarrenal , lo que produce un aumento de los niveles de epinefrina y beta-endorfina . [198] Sus efectos fisiológicos se derivan de la estimulación de los receptores nicotínicos de acetilcolina, que se encuentran en los sistemas nerviosos central y periférico . [203]
Cuando se detiene la ingesta de nicotina, los receptores nicotínicos de acetilcolina regulados al alza inducen síntomas de abstinencia . [151] Estos síntomas pueden incluir ansias de nicotina, ira, irritabilidad, ansiedad, depresión, impaciencia, dificultad para dormir, inquietud, hambre, aumento de peso y dificultad para concentrarse. [204] Cuando se intenta dejar de fumar vaporizando una base que contiene nicotina, los síntomas de abstinencia pueden incluir irritabilidad, inquietud, falta de concentración, ansiedad, depresión y hambre. [142] Los cambios en el cerebro hacen que el consumidor de nicotina se sienta anormal cuando no usa nicotina. [205] Para sentirse normal, el usuario debe mantener su cuerpo abastecido de nicotina. [205] Los cigarrillos electrónicos pueden reducir el deseo de fumar y los síntomas de abstinencia. [206] No está claro si el uso de cigarrillos electrónicos disminuirá o aumentará la adicción a la nicotina en general , [207] pero el contenido de nicotina en los cigarrillos electrónicos es adecuado para mantener la dependencia de la nicotina. [208] El uso crónico de nicotina causa una amplia gama de adaptaciones neuroplásticas, lo que hace que dejar de fumar sea difícil de lograr. [191] Un estudio de 2015 encontró que los usuarios que fumaban e-líquidos sin nicotina mostraban signos de dependencia. [209] Los usuarios experimentados tienden a tomar inhalaciones más largas, lo que puede resultar en una mayor ingesta de nicotina. [113] Es difícil evaluar el impacto de la dependencia de la nicotina por el uso de cigarrillos electrónicos debido a la amplia gama de productos de cigarrillos electrónicos. [208] El potencial de adicción de los cigarrillos electrónicos puede haber aumentado porque, a medida que progresan, administran mejor la nicotina. [210]
Una declaración de política de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) de 2015 enfatizó "el potencial de estos productos para hacer adicto a una nueva generación de jóvenes a la nicotina y revertir más de 50 años de avances de salud pública en el control del tabaco". [211] La Organización Mundial de la Salud (OMS) está preocupada por el inicio del uso de nicotina entre los no fumadores, [90] y el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas dijo que los cigarrillos electrónicos podrían mantener la adicción a la nicotina en aquellos que intentan dejar de fumar. [212] Los limitados datos disponibles sugieren que la probabilidad de uso excesivo de cigarrillos electrónicos es menor que la de los cigarrillos tradicionales. [213] No se han realizado estudios a largo plazo sobre la eficacia de los cigarrillos electrónicos en el tratamiento de la adicción al tabaco, [108] pero algunas pruebas sugieren que el uso dual de los cigarrillos electrónicos y los cigarrillos tradicionales puede estar asociado con una mayor dependencia de la nicotina. [3]
Existe la preocupación de que los niños puedan pasar de vapear a fumar. [90] Es probable que los adolescentes subestimen la adicción a la nicotina. [214] La vulnerabilidad a los efectos modificadores del cerebro de la nicotina, junto con la experimentación juvenil con los cigarrillos electrónicos, podría conducir a una adicción de por vida. [79] Una adicción a la nicotina a largo plazo por el uso de un vaporizador puede resultar en el uso de otros productos de tabaco. [215] La mayor parte de la adicción a la nicotina comienza durante la juventud y la adultez temprana. [216] Los adolescentes tienen más probabilidades de volverse dependientes de la nicotina que los adultos. [76] El cerebro adolescente parece ser particularmente sensible a la neuroplasticidad como resultado de la nicotina. [193] Una exposición mínima podría ser suficiente para producir alteraciones neuroplásticas en el cerebro adolescente muy sensible. [193] Una revisión de 2014 encontró que en estudios hasta un tercio de los jóvenes que no han probado un cigarrillo tradicional han usado cigarrillos electrónicos. [10] Se desconoce el grado en que los adolescentes usan los cigarrillos electrónicos de formas que los fabricantes no pretendían, como aumentar la liberación de nicotina, [217] al igual que el grado en que el uso de cigarrillos electrónicos puede provocar adicción o sustancias dependencia en la juventud. [217]
Posiciones
Debido a la superposición con las leyes sobre el tabaco y las políticas sobre medicamentos, se está debatiendo la legislación sobre cigarrillos electrónicos [ ¿cuándo? ] en muchos países. [180] La Directiva sobre productos de tabaco de la UE revisada entró en vigor en mayo de 2016, y estableció regulaciones más estrictas para los cigarrillos electrónicos. [218] En febrero de 2010, el Tribunal de Distrito de EE. UU. Falló en contra de la incautación de cigarrillos electrónicos por parte de la FDA como un "dispositivo farmacéutico" y en diciembre de 2010, el Tribunal de Apelaciones de EE. UU. Confirmó que se trataba de productos de tabaco que para entonces estaban sujetos a regulación. bajo la Ley FSPTC de 2009 . [219] En agosto de 2016, la FDA de EE. UU. Amplió su poder regulador para incluir cigarrillos electrónicos, puros y "todos los demás productos de tabaco". [220] Las grandes empresas tabacaleras tienen [ ¿cuándo? ] aumentó considerablemente sus esfuerzos de marketing . [108]
La comunidad científica de EE. UU. Y Europa está principalmente preocupada por su posible efecto en la salud pública . [221] Existe preocupación entre los expertos en salud pública de que los cigarrillos electrónicos podrían volver a normalizar el tabaquismo, debilitar las medidas para controlar el tabaco , [222] y servir como puerta de entrada para el tabaquismo entre los jóvenes. [223] La comunidad de salud pública está dividida sobre si apoyar los cigarrillos electrónicos, porque su seguridad y eficacia para dejar de fumar no está clara. [131] Muchos en la comunidad de salud pública reconocen el potencial de dejar de fumar y disminuir los beneficios dañinos, pero sigue existiendo una preocupación sobre su seguridad a largo plazo y el potencial de una nueva era de consumidores para volverse adictos a la nicotina y luego al tabaco. [223] Existe preocupación entre los académicos y defensores del control del tabaco de que el vapeo universal prevalente "traerá sus propios riesgos de salud distintos pero aún desconocidos de la misma manera que lo hizo el tabaquismo, como resultado de la exposición crónica", entre otras cosas. [140]
Las organizaciones médicas difieren en sus puntos de vista sobre las implicaciones para la salud del vapeo. [224] Existe un acuerdo general en que los cigarrillos electrónicos exponen a los usuarios a menos sustancias tóxicas que los cigarrillos de tabaco . [104] Algunos grupos de atención médica y formuladores de políticas han dudado en recomendar los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar, debido a la evidencia limitada de efectividad y seguridad. [104] Algunos han abogado por la prohibición de la venta de cigarrillos electrónicos y otros han sugerido que los cigarrillos electrónicos pueden estar regulados como productos de tabaco pero con menos contenido de nicotina o regularse como producto medicinal . [107] Un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2016 encontró que la evidencia científica de la efectividad del vapeo para dejar de fumar es "escasa y de baja certeza". [225] Las organizaciones de atención médica en el Reino Unido en 2015 alentaron a los fumadores a probar los cigarrillos electrónicos para ayudarlos a dejar de fumar y también alentaron a los usuarios de cigarrillos electrónicos a dejar de fumar tabaco por completo. [226] En 2016, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA de EE. UU.) Declaró que "aunque los ENDS [sistemas electrónicos de administración de nicotina] pueden proporcionar beneficios de cesación a fumadores individuales, no se han aprobado ENDS como ayudas eficaces para dejar de fumar". [227] En 2019, la European Respiratory Society declaró que "se desconocen los efectos a largo plazo del uso de ECIG y, por lo tanto, no hay evidencia de que los ECIG sean más seguros que el tabaco a largo plazo". [106] Tras cientos de posibles casos de enfermedad pulmonar grave y cinco muertes confirmadas asociadas con el vapeo en los EE. UU., Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades declararon el 6 de septiembre de 2019 que las personas deberían considerar no usar productos de vapeo mientras su investigación está en curso. [117]
Historia
Se suele afirmar que el cigarrillo electrónico moderno fue inventado en 2003 por el farmacéutico chino Hon Lik , pero las empresas tabacaleras habían estado desarrollando dispositivos de generación de aerosoles de nicotina desde 1963. [228] A partir de 2018[actualizar], El 95% de los cigarrillos electrónicos se fabricaron en China. [24]
En 1927, Joseph Robinson solicitó una patente para un vaporizador electrónico que se utilizaría con compuestos medicinales. [229] La patente fue aprobada en 1930, pero el dispositivo nunca se comercializó. [230] En 1930, la Oficina de Patentes y Marcas de los Estados Unidos informó de una patente que indicaba "para contener compuestos medicinales que se calientan eléctricamente o de otro modo para producir vapores para inhalación". [231] En 1934 y 1936, se solicitaron otras patentes similares. [231]
El primer cigarrillo electrónico se remonta al estadounidense Herbert A. Gilbert, [232] quien en 1963 solicitó una patente para "un cigarrillo sin tabaco sin humo" que implicaba "reemplazar el tabaco y el papel quemados por aire caliente, húmedo y aromatizado". . [233] [234] Este dispositivo producía vapor aromatizado sin nicotina. [234] La patente fue concedida en 1965. [235] La invención de Gilbert se adelantó a su tiempo [236] y recibió poca atención [237] y nunca se comercializó [234] porque fumar todavía estaba de moda en ese momento. [238] Gilbert dijo en 2013 que los cigarrillos eléctricos actuales siguen el diseño básico establecido en su patente original. [235] El cigarrillo Favor, introducido en 1986, fue otro de los primeros productos incombustibles que se promocionó como un producto de tabaco alternativo que contenía nicotina. [73] La división NuMark de Philip Morris, lanzó en 2013 el cigarrillo electrónico MarkTen en el que Philip Morris había estado trabajando desde 1990. [228]
A pesar de estos esfuerzos anteriores, Hon Lik , un farmacéutico e inventor chino, que trabajó como farmacéutico investigador para una empresa que produce productos de ginseng , [239] se le atribuye con frecuencia la invención del cigarrillo electrónico moderno. [228] Hon dejó de fumar después de que su padre, también fumador empedernido, muriera de cáncer de pulmón. [239] En 2001, se pensó en utilizar una alta frecuencia , piezoeléctrico de ultrasonido elemento -emitting para vaporizar un chorro presurizado de la nicotina que contiene líquido. [240] Este diseño crea un vapor parecido al humo. [239] Hon dijo que el uso de calentamiento por resistencia obtuvo mejores resultados y la dificultad fue reducir el dispositivo a un tamaño lo suficientemente pequeño. [240] La invención de Hon estaba destinada a ser una alternativa a fumar. [240] Hon Lik considera que el cigarrillo electrónico es comparable a la "cámara digital que reemplaza a la cámara analógica". [241]
Hon Lik registró una patente para el diseño moderno de cigarrillos electrónicos en 2003. [240] A Hon se le atribuye el desarrollo del primer cigarrillo electrónico comercialmente exitoso. [243] El cigarrillo electrónico se introdujo por primera vez en el mercado interno chino en 2004. [239] Muchas versiones llegaron a los Estados Unidos, vendidas principalmente a través de Internet por pequeñas empresas de marketing. [239] Los cigarrillos electrónicos entraron en el mercado europeo y en el mercado estadounidense en 2006 y 2007. [188] La empresa para la que trabajaba Hon, Golden Dragon Holdings, registró una patente internacional en noviembre de 2007. [244] La empresa cambió su nombre a Ruyan (如烟, literalmente "como humo" [239] ) más tarde el mismo mes, [245] y comenzó a exportar sus productos. [239] Muchos fabricantes de cigarrillos electrónicos estadounidenses y chinos copiaron sus diseños ilegalmente, por lo que Hon no ha recibido mucha recompensa financiera por su invento (aunque algunos fabricantes estadounidenses lo han compensado mediante acuerdos extrajudiciales). [241] Posteriormente, Ruyan cambió el nombre de su empresa a Dragonite International Limited . [245] A partir de 2014, la mayoría de los cigarrillos electrónicos utilizaban un elemento calefactor a batería en lugar del diseño de tecnología ultrasónica anterior. [19]
Inicialmente, su rendimiento no cumplió con las expectativas de los usuarios. [246] El cigarrillo electrónico siguió evolucionando desde el dispositivo de tres partes de primera generación. [19] En 2007, los empresarios británicos Umer y Tariq Sheikh inventaron el cartomizador. [247] Este es un mecanismo que integra la bobina de calentamiento en la cámara de líquido. [247] Lanzaron este nuevo dispositivo en el Reino Unido en 2008 bajo su marca Gamucci [248] y el diseño ahora es ampliamente adoptado por la mayoría de las marcas "cigalike". [19] Otros usuarios jugaron con varias partes para producir dispositivos caseros más satisfactorios, y nació el pasatiempo de "modding". [249] El primer mod para reemplazar la funda del cigarrillo electrónico para acomodar una batería de mayor duración, apodado el "destornillador", fue desarrollado por Ted y Matt Rogers [249] en 2008. [246] Otros entusiastas construyeron sus propios mods para mejorar la funcionalidad o la estética. [249] Cuando aparecieron imágenes de mods en foros de vapeo en línea, mucha gente las quería, por lo que algunos fabricantes de mods produjeron más para la venta. [249]
En 2008, un consumidor creó un cigarrillo electrónico llamado destornillador. [246] El dispositivo generó mucho interés en ese entonces, ya que permitía al usuario vapear durante horas a la vez. [249] La invención generó una demanda de cigarrillos electrónicos personalizables, lo que llevó a los fabricantes a producir dispositivos con componentes intercambiables que el usuario podría seleccionar. [246] En 2009, Joyetech desarrolló la serie eGo [247] que ofrecía la potencia del modelo de destornillador y un interruptor activado por el usuario a un amplio mercado. [246] El claromizador se inventó en 2009. [247] Originado en el diseño del cartomizador, contenía el material absorbente, una cámara de e-líquido y una bobina atomizadora dentro de un solo componente transparente. [247] El claromizador permite al usuario controlar el nivel de líquido en el dispositivo. [247] Poco después de que el clearomizador llegara al mercado, se introdujeron bobinas atomizadoras reemplazables y baterías de voltaje variable. [247] Los claromizadores y las baterías eGo se convirtieron en los componentes de cigarrillos electrónicos personalizables más vendidos a principios de 2012. [246]
Empresa tabacalera | Compañía subsidiaria | Cigarrillo electrónico |
---|---|---|
Tabaco Imperial | Fontem Ventures y Dragonite | Puritane [172] blu eCigs [250] |
Tabaco americano británico | CN Creative y Nicoventures | Vype [172] |
Compañía de tabaco RJ Reynolds | Compañía de vapor RJ Reynolds | Vuse [172] |
Altria ∗ Ya no vende cigarrillos electrónicos. [251] Altria adquirió una participación del 30% en Juul Labs . [252] | Nu Mark, LLC [172] | MarkTen, humo verde [251] |
Japan Tobacco International | Ploom | E-lites [172] LÓGICA [253] |
Las empresas tabacaleras internacionales descartaron los cigarrillos electrónicos como una moda al principio. [254] Sin embargo, reconociendo el desarrollo de un nuevo sector de mercado potencial que podría volver obsoletos los productos de tabaco tradicionales, [255] comenzaron a producir y comercializar sus propias marcas de cigarrillos electrónicos y adquirir empresas de cigarrillos electrónicos existentes. [256] Compraron las mayores empresas de cigarrillos electrónicos. [131] blu Ecigs , un fabricante de cigarrillo electrónico prominentes de Estados Unidos, fue adquirida por Lorillard Inc. [257] de $ 135 millones en abril de 2012. [258] British American Tobacco fue el primer negocio del tabaco para vender cigarrillos electrónicos en el Reino Unido . [259] Lanzaron el cigarrillo electrónico Vype en julio de 2013, [259] mientras que Fontem Ventures de Imperial Tobacco adquirió la propiedad intelectual de Hon Lik a través de Dragonite International Limited por 75 millones de dólares en 2013 y lanzó Puritane en asociación con Boots Reino Unido . [260] El 1 de octubre de 2013, Lorillard Inc. adquirió otra empresa de cigarrillos electrónicos, esta vez la empresa SKYCIG con sede en el Reino Unido. [261] SKY fue rebautizado como azul. [262] El 3 de febrero de 2014, Altria Group, Inc. adquirió la popular marca de cigarrillos electrónicos Green Smoke por 110 millones de dólares. [263] El acuerdo se finalizó en abril de 2014 por $ 110 millones con $ 20 millones en pagos de incentivos. [263] Altria también comercializa su propio cigarrillo electrónico, el MarkTen, mientras que Reynolds American ha entrado en el sector con su producto Vuse . [256] Philip Morris, la empresa tabacalera más grande del mundo, compró Nicocigs del Reino Unido en junio de 2014. [264] El 30 de abril de 2015, Japan Tobacco compró la marca de cigarrillos electrónicos Logic de EE. UU . [253] Japan Tobacco también compró la marca E-Lites del Reino Unido en junio de 2014. [253] El 15 de julio de 2014, Lorillard vendió blu a Imperial Tobacco como parte de un acuerdo por $ 7,1 mil millones. [250]
sociedad y Cultura
Los consumidores han mostrado un apoyo apasionado a los cigarrillos electrónicos que otros productos de reemplazo de nicotina no recibieron. [128] Tienen un atractivo masivo que podría desafiar la posición del mercado del tabaco combustible. [128]
En 2013, había surgido una subcultura que se hacía llamar "la comunidad de vapeo". [265] [266] Los miembros a menudo ven los cigarrillos electrónicos como una alternativa más segura que fumar, [9] y algunos lo ven como un pasatiempo . [267] El foro en línea E-Cig-Reviews.com fue una de las primeras comunidades importantes. [249] Este y otros foros en línea, como UKVaper.org, fueron donde comenzó el hobby de modding. [249] También hay grupos en Facebook y Reddit . [268] Los foros en línea basados en modding han crecido en la comunidad de vapeo. [269] Los vapeadores abrazan las actividades asociadas con los cigarrillos electrónicos y, a veces, evangelizan por ellos. [53] Las empresas de cigarrillos electrónicos tienen una presencia sustancial en línea, y hay muchos vapers individuales que escriben blogs y twittean sobre productos relacionados con los cigarrillos electrónicos. [270] Un editorial del Postgraduate Medical Journal de 2014 dijo que los vapeadores "también se involucran en ataques en línea tremendamente ofensivos contra cualquiera que tenga la temeridad de sugerir que los ENDS son algo más que una innovación que puede salvar miles de vidas sin riesgos". [270]
El desprecio por las grandes empresas tabacaleras es parte de la cultura del vapeo. [271] [272] Una revisión de 2014 indicó que las empresas tabacaleras y de cigarrillos electrónicos interactúan con los consumidores para su agenda de políticas. [10] Las empresas utilizan sitios web, redes sociales y marketing para involucrar a los consumidores en proyectos de ley opuestos que incluyen los cigarrillos electrónicos en las leyes libres de humo. [10] Esto es similar a la actividad de la industria tabacalera que se remonta a la década de 1980. [10] Estos enfoques se utilizaron en Europa para minimizar la Directiva de productos de tabaco de la UE en octubre de 2013. [10] El cabildeo de base también influyó en la decisión de la Directiva de productos de tabaco. [273] Las empresas tabacaleras han trabajado con organizaciones concebidas para promover el uso de cigarrillos electrónicos, y estas organizaciones han trabajado para obstaculizar la legislación destinada a restringir el uso de cigarrillos electrónicos. [108]
Un vaporizador popular utilizado por los jóvenes estadounidenses es Juul . [274] Cerca del 80% de los encuestados en un estudio de Truth Initiative de 2017 con edades comprendidas entre los 15 y los 24 años informó que Juul también utilizó el dispositivo en los últimos 30 días. [275] Los adolescentes usan el verbo "Juuling" para describir su uso de Juul, [276] y Juuling es el tema de muchos memes en las redes sociales. [277] Los estudiantes han comentado en Twitter sobre el uso de Juul en clase. [278]
Las grandes reuniones de vapeadores, llamadas reuniones de vapeo, tienen lugar en los EE. UU. [265] Se centran en los dispositivos de cigarrillos electrónicos, los accesorios y el estilo de vida que los acompaña. [265] Vapefest, que comenzó en 2010, es un espectáculo anual organizado por diferentes ciudades. [268] Las personas que asisten a estas reuniones suelen ser entusiastas que usan productos especializados hechos por la comunidad que no se encuentran en tiendas de conveniencia o estaciones de servicio . [265] Estos productos están disponibles en su mayoría en línea o en escaparates dedicados a "vape", donde las principales marcas de cigarrillos electrónicos de la industria tabacalera y los grandes fabricantes de cigarrillos electrónicos no son tan populares. [280] Algunas tiendas de vapeo tienen un bar donde los clientes pueden probar diferentes e-líquidos y socializar. [281] La Convención sobre cigarrillos electrónicos en América del Norte, que comenzó en 2013, es una feria anual en la que se encuentran empresas y consumidores. [282]
Una subclase de vapeadores configura sus atomizadores para producir grandes cantidades de vapor mediante el uso de bobinas calefactoras de baja resistencia. [283] Esta práctica se denomina " persecución de nubes ". [284] Al utilizar una bobina con una resistencia muy baja, las baterías se someten a una tensión potencialmente peligrosa. [285] Esto podría presentar un riesgo de fallas peligrosas de la batería. [285] A medida que el vapeo se somete a un mayor escrutinio, algunos miembros de la comunidad de vapeo han expresado sus preocupaciones sobre la persecución en la nube, afirmando que la práctica les da a los vapeadores una mala reputación cuando lo hacen en público. [286] La palabra del año 2014 de los Oxford Dictionaries fue "vape". [287]
Regulación
La regulación de los cigarrillos electrónicos varía entre países y estados, desde la ausencia de regulación hasta la prohibición total. [288] Por ejemplo, los cigarrillos electrónicos son ilegales en Japón, lo que obliga al mercado a utilizar productos de tabaco calentados como alternativas a los cigarrillos. [289] Otros han introducido restricciones estrictas y algunos han autorizado dispositivos como medicamentos, como en el Reino Unido. [157] Sin embargo, a febrero de 2018[actualizar], no hay ningún dispositivo de cigarrillo electrónico que tenga una licencia médica que se venda comercialmente o esté disponible con receta en el Reino Unido. [290] A partir de 2015[actualizar], alrededor de dos tercios de las principales naciones han regulado los cigarrillos electrónicos de alguna manera. [291] Debido a la posible relación con las leyes sobre el tabaco y las políticas sobre medicamentos, la legislación sobre cigarrillos electrónicos se está debatiendo en muchos países. [180] Las empresas que fabrican cigarrillos electrónicos han estado impulsando leyes que respalden sus intereses. [292] En 2016, el Departamento de Transporte de EE. UU. Prohibió el uso de cigarrillos electrónicos en vuelos comerciales. [293] Este reglamento se aplica a todos los vuelos desde y hacia los Estados Unidos. [293] En 2018, el Royal College of Physicians pidió que se encuentre un equilibrio en las regulaciones sobre los cigarrillos electrónicos que garanticen la seguridad del producto al tiempo que alientan a los fumadores a usarlos en lugar de tabaco, así como vigilar cualquier efecto contrario al control agencias para el tabaco. [294]
Actualmente, el estado legal de los cigarrillos electrónicos está pendiente en muchos países. [10] Muchos países como Brasil, Singapur, Uruguay, [157] e India han prohibido los cigarrillos electrónicos. [295] En todo Canadá en 2014, era técnicamente ilegal venderlos, ya que Health Canada no regula los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina , pero esto generalmente no se aplica y comúnmente están disponibles para la venta en todo Canadá. [296] En 2016, Health Canada anunció planes para regular los productos de vapeo. [297] En los EE. UU. Y el Reino Unido, el uso y la venta a adultos de cigarrillos electrónicos son legales. [298] : EE . UU. [299] : Reino Unido La Directiva revisada de productos de tabaco de la UE entró en vigor en mayo de 2016, que establece regulaciones más estrictas para los cigarrillos electrónicos. [218] Limita la publicidad de cigarrillos electrónicos en forma impresa, en televisión y radio, además de reducir el nivel de nicotina en los líquidos y reducir los sabores utilizados. [300] No prohíbe vapear en lugares públicos. [301] Requiere que el comprador de cigarrillos electrónicos tenga al menos 18 años y no permite que los compren a menores de 18 años. [302] La Directiva sobre productos del tabaco actualizada ha sido cuestionada por los grupos de presión del tabaco cuyas empresas podrían verse afectadas por estas revisiones. [303] A partir del 8 de agosto de 2016, la FDA de EE. UU. Extendió su poder regulador para incluir los cigarrillos electrónicos, los líquidos electrónicos y todos los productos relacionados. [220] En virtud de este fallo, la FDA evaluará ciertos aspectos, incluidos los ingredientes, las características del producto y los riesgos para la salud, así como su atractivo para los menores y los no usuarios. [304] La norma de la FDA también prohíbe el acceso a menores. [304] Ahora se requiere una identificación con foto para comprar cigarrillos electrónicos, [305] y su venta en máquinas expendedoras para todas las edades no está permitida en los Estados Unidos. [304] A partir de agosto de 2017, los plazos de cumplimiento normativo relacionados con los requisitos de revisión previa a la comercialización para la mayoría de los cigarrillos electrónicos y los productos líquidos electrónicos se han extendido desde noviembre de 2017 hasta el 8 de agosto de 2022, [306] [307] lo que atrajo una demanda presentada por el American Heart Association, American Academy of Pediatrics, Campaign for Tobacco-Free Kids y otros demandantes. [308] En mayo de 2016, la FDA de EE. UU. Utilizó su autoridad en virtud de la Ley de control del tabaco y prevención del tabaquismo familiar para considerar que los cigarrillos electrónicos y los líquidos electrónicos eran productos de tabaco, lo que significaba que tenía la intención de regular la comercialización, el etiquetado y la fabricación de cigarrillos electrónicos. dispositivos y líquidos; Las tiendas de vapeadores que mezclan e-líquidos o fabrican o modifican dispositivos se consideraron sitios de fabricación que debían registrarse con la FDA de EE. UU. y cumplir con la regulación de buenas prácticas de fabricación . [227] Las empresas de cigarrillos electrónicos y tabaco han reclutado a cabilderos en un esfuerzo por evitar que la FDA de EE. UU. Evalúe los productos de cigarrillos electrónicos o prohíba los productos existentes que ya están en el mercado. [309]
En febrero de 2014, el Parlamento Europeo aprobó regulaciones que exigen la estandarización y el control de calidad para líquidos y vaporizadores, la divulgación de ingredientes en líquidos y la protección contra niños y manipulación para envases de líquidos. [310] En abril de 2014, la FDA de EE. UU. Publicó una propuesta de reglamentación para los cigarrillos electrónicos. [311] [312] En los EE. UU., Algunos estados gravan los cigarrillos electrónicos como productos de tabaco , y algunos gobiernos estatales y regionales han ampliado sus prohibiciones de fumar en interiores para incluir los cigarrillos electrónicos. [313] A abril de 2017[actualizar], 12 estados de EE. UU. Y 615 localidades habían prohibido el uso de cigarrillos electrónicos en lugares en los que estaba prohibido fumar cigarrillos tradicionales. [67] En 2015, al menos 48 estados y 2 territorios habían prohibido la venta de cigarrillos electrónicos a menores. [314]
Los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina se han incluido como dispositivos de administración de medicamentos en varios países, y la comercialización de dichos productos se ha restringido o suspendido hasta que los ensayos clínicos de seguridad y eficacia sean concluyentes. [315] Dado que no contienen tabaco, la publicidad televisiva en los Estados Unidos no está restringida. [316] Algunos países han regulado los cigarrillos electrónicos como producto médico aunque no los hayan aprobado como ayuda para dejar de fumar. [173] Una revisión de 2014 indicó que el fenómeno emergente de los cigarrillos electrónicos ha suscitado preocupaciones en la comunidad de la salud, los gobiernos y el público en general y recomendó que los cigarrillos electrónicos deberían regularse para proteger a los consumidores. [134] Agregó que "una reglamentación estricta al restringir el acceso a los cigarrillos electrónicos simplemente alentaría el uso continuo de un tabaquismo mucho menos saludable". [134] Una revisión de 2014 dijo que la regulación del cigarrillo electrónico debe considerarse sobre la base de los efectos adversos para la salud informados. [173]
Responsabilidad del producto
Múltiples informes de la Administración de Incendios de EE. UU. Concluyen que los cigarrillos electrónicos han estado quemando y lesionando a personas y áreas circundantes. [317] [318] La composición de un cigarrillo es la causa de esto, ya que los cartuchos que deben contener la mezcla líquida están muy cerca de la batería. [319] Un informe de investigación de la Administración de Incendios de EE. UU. Respalda esto, afirmando que, “a diferencia de los teléfonos móviles, algunas baterías de iones de litio de los cigarrillos electrónicos dentro de los cigarrillos electrónicos no ofrecen protección para detener el sobrecalentamiento de la bobina”. [318] En 2015, la Administración de Incendios de EE. UU. Señaló en su informe que los cigarrillos electrónicos no son creados por las grandes tabacaleras u otras empresas tabacaleras, sino por fábricas independientes que tienen poco control de calidad. [318] Debido a este bajo control de calidad cuando se realizan, los cigarrillos electrónicos han dado lugar a numerosos incidentes en los que las personas resultan heridas o en los que el área circundante resulta dañada. [318] [317]
La mayoría de los incidentes en los que se sabe que explotan los cigarrillos electrónicos, ocurrieron cuando el dispositivo mismo se estaba cargando, generalmente en 10 minutos. [318] Cuando un cigarrillo electrónico se quema, crea un peligro de incendio, especialmente si el cigarrillo electrónico se deja solo sin supervisión. Múltiples estudios de casos han demostrado que los cigarrillos electrónicos corren el riesgo de sufrir esto mientras se cargan. La Administración de Incendios de EE. UU. Afirma que “los cigarrillos electrónicos que se dejan cargándose durante un período prolongado, especialmente cuando están desatendidos, han provocado incendios en hogares y automóviles”. [318] Esto puede causar dos problemas. El primer problema sería que el dispositivo provoque un incendio mientras se carga y mientras está en uso, en el que una persona puede resultar dañada pero puede apagar el fuego relativamente rápido con un daño mínimo para ella y su entorno. Algunos de los incidentes que examinó la Administración de Bomberos de EE. UU. Retrataron que este escenario solo ocurrió alrededor del 8% del tiempo, dejando 9 personas heridas y 2 personas con quemaduras graves. [318] El segundo problema sería si el dispositivo se deja solo cargando y la persona se va a otra habitación o sale de la casa por completo, y el dispositivo implosiona. En los casos en que se iniciaron incendios, el 52% de los incendios fueron de pequeña escala o menores. [318] En esos casos había gente alrededor para detener el fuego, pero ¿qué pasa con los otros casos en los que una persona no se da cuenta del fuego o si ni siquiera están en la casa cuando comienza el fuego? El 32% de los casos muestra un incendio moderado y el 4% de los casos muestra que el incendio destruyó la habitación en la que se encontraba el dispositivo y su contenido. [318] Otro informe de la Administración de Bomberos de EE. UU. Afirma lo siguiente: “En 27 incidentes, la propagación del fuego fue moderada, donde el área quemada tenía más de 6 pulgadas de diámetro, pero los ocupantes extinguieron el incendio antes de que llegara el departamento de bomberos. En 10 incidentes, la propagación del fuego fue importante e involucró partes significativas de un edificio y requirió la supresión por parte del departamento de bomberos ". [317] La Administración de Incendios de EE. UU. También señala que en la mayoría de los casos, cuando el dispositivo se ha quemado, el fuego produjo propagaciones a la ropa cercana, alfombras, cortinas, etc. [317] Aproximadamente el 66% de las explosiones provocaron un incendio, debido al contenido en el radio de la explosión. [317]
Márketing
Se comercializan a hombres, mujeres y niños como más seguros que los cigarrillos tradicionales. [320] También se comercializan para no fumadores. [45] La comercialización de cigarrillos electrónicos es común. [222] Existe una creciente preocupación por el hecho de que las campañas publicitarias de cigarrillos electrónicos se centren injustificadamente en adultos jóvenes, adolescentes y mujeres. [169] Las grandes empresas tabacaleras han aumentado considerablemente sus esfuerzos de marketing. [108] Esta tendencia de marketing puede ampliar el uso de los cigarrillos electrónicos y contribuir a volver a dar glamour al tabaquismo. [321] Algunas empresas pueden utilizar la publicidad de los cigarrillos electrónicos para defender que fumar, de forma deliberada o inadvertida, es un motivo de preocupación. [154] Una revisión de 2014 decía que "las empresas de cigarrillos electrónicos se han expandido rápidamente utilizando mensajes de marketing agresivos similares a los utilizados para promover los cigarrillos en las décadas de 1950 y 1960 ". [10] Las empresas de cigarrillos electrónicos están utilizando métodos que alguna vez fueron utilizados por la industria tabacalera para persuadir a los jóvenes de que empiecen a consumir cigarrillos. [322] Los cigarrillos electrónicos se promueven hasta cierto punto para forjar una cultura de vapeo que atrae a los no fumadores. [322] Los temas del marketing de los cigarrillos electrónicos, incluido el contenido sexual y la satisfacción del cliente, son paralelos a los temas y técnicas que atraen a los jóvenes y adultos jóvenes en la publicidad y promoción tradicionales de los cigarrillos. [73] Una revisión de 2017 encontró que "la industria tabacalera ve un futuro en el que los ENDS acompañarán y perpetuarán, en lugar de suplantar, el consumo de tabaco, especialmente dirigido a los jóvenes". [154] Los cigarrillos electrónicos y la nicotina se promocionan regularmente como seguros e incluso saludables en los medios de comunicación y en los sitios web de las marcas, lo que constituye un motivo de preocupación. [28]
Si bien la publicidad de productos de tabaco está prohibida en la mayoría de los países, la publicidad de cigarrillos electrónicos por televisión y radio en varios países puede estar fomentando indirectamente el uso tradicional de cigarrillos . [10] Los anuncios de cigarrillos electrónicos también se encuentran en revistas, periódicos, en línea y en tiendas minoristas. [323] Entre 2010 y 2014, los cigarrillos electrónicos ocuparon el segundo lugar después de los cigarrillos como el producto más publicitado en las revistas. [324] Dado que las empresas de cigarrillos han adquirido las marcas de cigarrillos electrónicos más importantes, actualmente se benefician de un mercado dual de fumadores y usuarios de cigarrillos electrónicos y al mismo tiempo se presentan como agentes de reducción de daños. [131] Esto plantea preocupaciones sobre la conveniencia de respaldar un producto que beneficia directamente a la industria tabacalera. [131] No hay pruebas de que las marcas de cigarrillos estén vendiendo cigarrillos electrónicos como parte de un plan para eliminar gradualmente los cigarrillos tradicionales, a pesar de que algunos afirman querer cooperar en la "reducción del daño". [10] Se ha visto publicidad de cigarrillos electrónicos para usar los cigarrillos electrónicos como una herramienta para dejar de fumar en los EE. UU., Reino Unido y China, que no han sido respaldados por organismos reguladores. [325] En los EE. UU., Seis grandes empresas de cigarrillos electrónicos gastaron 59,3 millones de dólares en la promoción de los cigarrillos electrónicos en 2013. [326] En los EE. UU. Y Canadá, se gastan más de 2 millones de dólares al año en la promoción de los cigarrillos electrónicos en línea. [322] Los sitios web de cigarrillos electrónicos a menudo hicieron declaraciones de salud no científicas en 2012. [327] La facilidad para superar el sistema de verificación de edad en los sitios web de las empresas de cigarrillos electrónicos permite que las personas menores de edad accedan y estén expuestas al marketing. [327] Aproximadamente la mitad de los sitios web de las empresas de cigarrillos electrónicos tienen un aviso de edad mínima que prohíbe la entrada a menores de edad. [45]
Los endosos de celebridades se utilizan para fomentar el uso de cigarrillos electrónicos. [328] Una campaña de publicidad televisiva nacional de EE. UU. De 2012 para cigarrillos electrónicos protagonizada por Stephen Dorff exhalando un "grueso canal" de lo que el anuncio describe como "vapor, no humo de tabaco", exhortando a los fumadores con el mensaje "Todos somos adultos aquí, es es hora de recuperar nuestra libertad ". [258] Los opositores a la industria tabacalera afirman que la publicidad azul, en un contexto de prohibición de larga data de la publicidad del tabaco en televisión, parece haber recurrido a tácticas publicitarias que hicieron que las generaciones anteriores de estadounidenses se volvieran adictas a los cigarrillos tradicionales. [258] Cynthia Hallett de Americans for Non-Smokers 'Rights describió la campaña publicitaria estadounidense como un intento de "restablecer una norma de que fumar está bien, que fumar es glamoroso y aceptable". [258] El profesor de comunicaciones de la Universidad de Pensilvania, Joseph Cappella, declaró que la ubicación del anuncio cerca de un océano tenía la intención de sugerir una asociación de aire limpio con el producto de nicotina. [258] En 2012 y 2013, las empresas de cigarrillos electrónicos se anunciaron a una gran audiencia de televisión en los EE. UU. Que incluía a 24 millones de jóvenes. [329] Los canales a los que la publicidad de cigarrillos electrónicos llegó a un mayor número de jóvenes (de 12 a 17 años) fueron AMC, Country Music Television, Comedy Central, WGN America, TV Land y VH1. [329]
Los cigarrillos electrónicos se promocionan fuertemente en todos los medios de comunicación. [ cuando? ] [ donde? ] [76] Se anuncian vigorosamente, principalmente a través de Internet, como un sustituto seguro de los cigarrillos tradicionales, entre otras cosas. [12] Las empresas de cigarrillos electrónicos promocionan sus productos de cigarrillos electrónicos en Facebook , Instagram , [323] YouTube y Twitter . [331] Son promocionados en YouTube por películas con material sexual e íconos musicales, que alientan a los menores a "recuperar su libertad". [154] Se han asociado con varios íconos del deporte y la música para promocionar sus productos. [332] Las empresas tabacaleras comercializan intensamente los cigarrillos electrónicos para los jóvenes, [333] con estrategias de la industria que incluyen personajes de dibujos animados y sabores dulces. [334] El e-líquido con sabor a fruta es el aroma de e-líquido que se comercializa con más frecuencia en las redes sociales. [335] Las empresas de cigarrillos electrónicos suelen promover que sus productos solo contienen agua, nicotina, glicerina, propilenglicol y aromatizantes, pero esta afirmación es engañosa ya que los investigadores han encontrado diferentes cantidades de metales pesados en el vapor, incluidos cromo, níquel, estaño, plata, cadmio, mercurio y aluminio. [78] La afirmación generalizada de que los cigarrillos electrónicos emiten "solo vapor de agua" no es cierta porque la evidencia demuestra que el vapor de los cigarrillos electrónicos contiene sustancias químicas posiblemente dañinas como nicotina, carbonilos, metales y compuestos orgánicos volátiles , además de material particulado. [13] La publicidad masiva incluía la afirmación de que presentaría poco riesgo para los no usuarios. [336] Sin embargo, "se han informado desventajas y efectos secundarios en muchos artículos, y los efectos desfavorables de su vapor de segunda mano se han demostrado en muchos estudios", [336] y la evidencia indica que el uso de cigarrillos electrónicos degrada la calidad del aire interior. [118] Muchas empresas de cigarrillos electrónicos comercializan sus productos como ayuda para dejar de fumar sin pruebas de eficacia. [337] Se ha descubierto que la comercialización de los cigarrillos electrónicos hace declaraciones de salud sin fundamento (por ejemplo, que ayudan a dejar de fumar), incluidas declaraciones sobre la mejora de los síntomas psiquiátricos, que pueden ser particularmente atractivas para los fumadores con enfermedades mentales. [88] El marketing de los cigarrillos electrónicos aboga por el control del peso y enfatiza el uso de nicotina con muchos sabores. [338] Estos ángulos de marketing podrían atraer especialmente a las personas con sobrepeso, los jóvenes y los grupos vulnerables. [338] Algunas empresas de cigarrillos electrónicos afirman que sus productos son ecológicos sin pruebas que las respalden, lo que puede servir únicamente para aumentar sus ventas. [180]
Ciencias económicas
El número de cigarrillos electrónicos vendidos aumentó cada año desde 2003 hasta 2014. [19] En 2015, se produjo una desaceleración en el crecimiento del uso en los EE. UU. [339] En enero de 2018, el crecimiento del uso en el Reino Unido se ha ralentizado desde 2013. [340] En 2014[actualizar]había al menos 466 marcas de cigarrillos electrónicos . [341] Las ventas mundiales de cigarrillos electrónicos en 2014 fueron de alrededor de 7 000 millones de dólares estadounidenses. [342] Las ventas mundiales de cigarrillos electrónicos en 2019 fueron de aproximadamente $ 19,3 mil millones. [43] Las ventas de cigarrillos electrónicos podrían superar las ventas de cigarrillos tradicionales para 2023. [343] Aproximadamente entre el 30% y el 50% de las ventas totales de cigarrillos electrónicos se realizan a través de Internet. [12] Las empresas tabacaleras establecidas tienen una participación significativa en el mercado de los cigarrillos electrónicos. [79] [344]
A partir de 2018[actualizar], El 95% de los dispositivos de cigarrillos electrónicos se fabricaron en China, [24] principalmente en Shenzhen . [345] [346] La cuota de mercado de e-liquid de las empresas chinas es baja. [347] En 2014, aumentaron las ventas iniciales en línea y fuera de línea. [348] Dado que los cigarrillos combustibles son relativamente baratos en China, un precio más bajo puede no ser un factor importante en la comercialización de productos de vapeo allí. [348]
En 2015, el 80% de todas las ventas de cigarrillos electrónicos en tiendas de conveniencia en los EE. UU. Fueron productos fabricados por compañías tabacaleras. [349] Según Nielsen Holdings , las ventas de cigarrillos electrónicos en tiendas de conveniencia en los EE. UU. Disminuyeron por primera vez durante el período de cuatro semanas que finalizó el 10 de mayo de 2014. [350] Bonnie Herzog, analista de Wells Fargo, atribuye esta disminución a un cambio en comportamiento de los consumidores, comprando dispositivos más especializados o lo que ella llama "vapores-tanques-mods (VTMs)" que no son rastreados por Nielsen. [350] Wells Fargo estimó que los VTM representaron el 57% del mercado estadounidense de productos de vapor de 3.500 millones de dólares en 2015. [351] En 2014, las ventas en dólares de cigarrillos electrónicos personalizables y líquidos electrónicos superaron las ventas de cigarrillos electrónicos en el EE. UU., Aunque, en general, los personalizables son una opción de vapeo menos costosa. [352] En 2014, la Asociación de Comercio de Alternativas Libres de Humo estimó que había 35.000 tiendas de vaporizadores en los EE. UU., Más del triple que el año anterior. [353] Sin embargo, la ralentización del crecimiento del mercado en 2015 también afectó a los VTM. [339] Los grandes minoristas de tabaco lideran el mercado de los cigarros. [354] "Vimos repentino reconocimiento del mercado de que la industria del cigarrillo parece estar en serios problemas, interrumpido por la aparición de vaping," Mad Money ' s Jim Cramer afirmó abril de 2018. [355] "A lo largo de tres días cortos , las existencias de tabaco se doblaron, se hilaron y se mutilaron al darse cuenta de que los cigarrillos electrónicos se han convertido en una seria amenaza para los fabricantes de cigarrillos de la vieja escuela ", agregó. [355] En 2019, una organización de la industria del vapeo publicó un informe que indica que una posible prohibición en los EE. UU. De los sabores de los cigarrillos electrónicos puede afectar potencialmente a más de 150,000 empleos en los EE. UU. [356]
El principal vendedor en el mercado de cigarrillos electrónicos en los Estados Unidos es el cigarrillo electrónico Juul, [357] que se introdujo en junio de 2015. [358] A agosto de 2018[actualizar], Juul representa más del 72% del mercado estadounidense de cigarrillos e-monitoreada por Nielsen, y su punto más cercano competitor- RJ Reynolds ' vUtilice -hace menos del 10% del mercado. [359] Juul ganó popularidad rápidamente, creciendo un 700% solo en 2016. [276] El 17 de julio de 2018, Reynolds anunció que debutará en agosto de 2018 con un dispositivo de tipo pod mod similar al Juul. [359] La popularidad del sistema de cápsulas Juul ha llevado a una avalancha de otros dispositivos de cápsulas que llegan al mercado. [360]
En Canadá, los cigarrillos electrónicos tenían un valor estimado de 140 millones de dólares canadienses en 2015. [361] Hay numerosas tiendas minoristas de cigarrillos electrónicos en Canadá. [362] Una auditoría de 2014 de minoristas en cuatro ciudades canadienses encontró que el 94% de las tiendas de abarrotes, tiendas de conveniencia y estancos que vendían cigarrillos electrónicos solo vendían variedades sin nicotina, mientras que todas las tiendas de vaporizadores tenían al menos un producto que contenía nicotina. . [363]
En 2015, el mercado de los cigarrillos electrónicos solo había alcanzado una vigésima parte del tamaño del mercado del tabaco en el Reino Unido. [364] En el Reino Unido, en 2015, las "marcas más destacadas de cigalikes" eran propiedad de empresas tabacaleras; sin embargo, con la excepción de un modelo, todos los tipos de tanques procedían de "empresas de la industria no tabacalera". [365] Sin embargo, algunos productos de la industria tabacalera, aunque utilizan cartuchos precargados, se parecen a los modelos de tanque. [365]
Mercado de e-cigarrillo de Francia se estimó por Groupe Xerfi ser € 130 millones en 2015. [366] Además, el mercado de e-líquido de Francia se estima en € 265 millones. [366] En diciembre de 2015, había 2.400 tiendas de vaporizadores en Francia, 400 menos que en marzo del mismo año. [366] La organización industrial Fivape dijo que la reducción se debió a la consolidación, no a la reducción de la demanda. [366]
Impacto medioambiental
En comparación con los cigarrillos tradicionales, los cigarrillos electrónicos reutilizables no generan desechos ni basura potencial de cada uso en forma de colillas de cigarrillos desechadas . [367] Los cigarrillos tradicionales tienden a terminar en el océano donde causan contaminación, [367] aunque una vez descartados sufren biodegradación y fotodegradación . Aunque algunas marcas han comenzado a reciclar los servicios de sus cartuchos y baterías de cigarrillos electrónicos, se desconoce la prevalencia del reciclaje. [181] Los cigarrillos electrónicos que no son reutilizables contribuyen al problema de los desechos electrónicos , que pueden crear un peligro para las personas y otros organismos. [136] Si se desechan incorrectamente, pueden liberar metales pesados , nicotina y otros productos químicos de las baterías y del e-líquido no utilizado. [180] [169] Un estudio de garbología de julio de 2018 a abril de 2019 encontró que los productos de cigarrillos electrónicos componían el 19% de los desechos de todos los productos de tabaco y cannabis tradicionales y electrónicos recolectados en 12 escuelas secundarias públicas en el norte de California. [368]
Tecnologías relacionadas
Se han desarrollado otros dispositivos para administrar nicotina inhalada. [369] Su objetivo es imitar los aspectos rituales y conductuales de los cigarrillos tradicionales. [369]
British American Tobacco, a través de su subsidiaria Nicoventures, obtuvo la licencia de un sistema de suministro de nicotina basado en la tecnología existente de inhaladores para el asma de la compañía de atención médica Kind Consumer , con sede en el Reino Unido . [370] En septiembre de 2014, un producto basado en este llamado Voke obtuvo la aprobación de la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios del Reino Unido. [371]
En 2011, Philip Morris International compró los derechos de una tecnología de piruvato de nicotina desarrollada por Jed Rose en la Universidad de Duke. [372] La tecnología se basa en la reacción química entre el ácido pirúvico y la nicotina, que produce un vapor de piruvato de nicotina inhalable. [373] Philip Morris Products SA creó un tipo de cigarrillo electrónico diferente denominado P3L. [374] El dispositivo se suministra con un cartucho que contiene nicotina y ácido láctico en diferentes cavidades. [374] Cuando se enciende y se calienta, la sal de nicotina llamada lactato de nicotina forma un aerosol. [374]
El IQOS es un producto de tabaco calentado comercializado por Philip Morris International. [375] Calienta el tabaco a una temperatura más baja que los cigarrillos tradicionales. [376] Las barras de tabaco alcanzan una temperatura de hasta 350 ° C. [377] Se vendió por primera vez en Japón desde noviembre de 2014. [378] El 2 de diciembre de 2016, United Tobacco Vapor Group (UTVG) declaró que había obtenido una patente para su sistema de componentes de vaporización. [379] qmos de UTVG no contiene mecha ni esponja y el número de componentes es 5 en comparación con 20 para los cigarrillos electrónicos tradicionales. [379] Pax Labs ha desarrollado vaporizadores que calientan las hojas de tabaco para liberar nicotina en forma de vapor. [380] [381] El 1 de junio de 2015, introdujeron Juul, un tipo de cigarrillo electrónico que produce 10 veces más nicotina que otros cigarrillos electrónicos, equivalente a una bocanada de cigarrillo real. [358] Juul se separó de Pax Labs en junio de 2017 y ahora está disponible a través de la empresa independiente Juul Labs. [382] El eTron 3T de Vapor Tobacco Manufacturing, lanzado en diciembre de 2014, [383] emplea un sistema acuoso patentado mediante el cual el tabaco se extrae en agua. [384] La e-líquido contiene orgánica tabaco, glicerina orgánico, y agua. [383]
En diciembre de 2013, Japan Tobacco lanzó Ploom en Japón. [385] En enero de 2016 lanzaron Ploom TECH [386] que produce un vapor a partir de un líquido calentado que se mueve a través de una cápsula de hojas de tabaco granuladas. [387] En 2016, British American Tobacco (BAT) lanzó su propia versión de la tecnología de calor pero no quema llamada glo en Japón [388] y Suiza. [389] Utiliza barras de tabaco en lugar de líquido de nicotina, [390] y no calienta ni quema directamente el tabaco. [391] En 2015, el glo iFuse fue lanzado en Rumanía por BAT. [392] Utiliza una bobina para calentar un líquido que produce un vapor que se mueve a través del tabaco mezclado. [393] Los productos de tabaco calentados se introdujeron por primera vez en 1988, pero no fueron un éxito comercial. [394]
BLOW comenzó a vender e-hookahs, una versión electrónica del hookah , en 2014. [395] El mango de cada manguera del e-hookah contiene un elemento calefactor y un líquido, que produce vapor. [396] Gopal Bhatnagar, con sede en Toronto, Canadá, inventó un adaptador impreso en 3D para convertir una pipa de agua tradicional en una pipa de agua electrónica. [397] Se utiliza en lugar del cuenco de cerámica que contiene tabaco shisha . [398] En lugar del tabaco, los usuarios pueden insertar cigarrillos electrónicos. [398] KanaVape es un cigarrillo electrónico que contiene cannabidiol (CBD) y no contiene THC . [399] Varias empresas, incluida la canadiense Eagle Energy Vapor, están vendiendo cigarrillos electrónicos a base de cafeína en lugar de contener nicotina. [400]
Notas
- ^ Vapes, vaporizadores, bolígrafos vape, bolígrafos hookah, cigarrillos electrónicos (e-cigarrillos o e-cigs) y pipas electrónicas son algunos de los muchos términos utilizados para describir los sistemas electrónicos de suministro de nicotina (ENDS). [1]
- ^ Una revisión de 2014 encontró que "además de la singularidad de las composiciones líquidas en cada marca, la inconsistencia de las propiedades de rendimiento del dispositivo y las metodologías de recopilación de datos utilizadas por los investigadores contribuyen a la variación observada en los niveles de constituyentes y al rango de distribuciones de tamaño de partícula entre productos ". [2]
- ^ Una revisión de 2019 concluyó que "no se han realizado estudios toxicológicos / de seguridad de vapeo a largo plazo en humanos; sin estos datos, decir con certeza que los cigarrillos electrónicos son más seguros que los cigarrillos combustibles es imposible". [110]
- ^ Si bien todavía se debate ampliamente qué componente particular del líquido para vapeo es la causa de la enfermedad, el acetato de vitamina E, específicamente, se ha identificado como un posible culpable de las enfermedades relacionadas con el vape. [115] Es probable que haya más de una causa del brote. [116]
- ^ Desde 2016, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA de EE. UU.) Reguló los cigarrillos electrónicos bajo la clasificación de productos de tabaco y los etiquetó como sistemas electrónicos de administración de nicotina. [183] Un informe de 2018 encargado por la FDA de EE. UU. Decidió utilizar el término cigarrillos electrónicos, lo que indica que para algunos se usan líquidos electrónicos que no contienen nicotina. [183]
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enlaces externos
- Medios relacionados con los cigarrillos electrónicos en Wikimedia Commons