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Servicios médicos de emergencia en el Reino Unido

Los servicios médicos de emergencia en el Reino Unido brindan atención de emergencia a personas con enfermedades o lesiones agudas y los cuatro Servicios Nacionales de Salud (NHS) de Inglaterra , Escocia , Gales e Irlanda del Norte los brindan principalmente de forma gratuita en el lugar de uso . La atención de emergencia, incluido el tratamiento en ambulancia y en el departamento de emergencias, solo es gratuita para los residentes del Reino Unido y se puede cobrar a quienes no tengan derecho a la atención gratuita del NHS. [1] El NHS encarga la mayoría de los servicios médicos de emergencia a través de las 14 organizaciones del NHS con responsabilidad de ambulancia en todo el Reino Unido (11 en Inglaterra, una en cada uno de los otros tres países).

Uno de los vehículos de primera línea del Servicio de Ambulancias de Londres
La ambulancia aérea de Londres en acción

Al igual que con otros servicios de emergencia, el público normalmente accede a los servicios médicos de emergencia a través de uno de los números de teléfono de emergencia válidos ( 999 o 112 ). [2]

Además de los servicios de ambulancia proporcionados por organizaciones del NHS, también existen algunos arreglos de servicios médicos de emergencia privados y voluntarios en el Reino Unido, el uso de ambulancias privadas o voluntarias en eventos públicos o grandes sitios privados, y como parte de la provisión de servicios a la comunidad. como los socorristas comunitarios .

Aparte de un servicio en Escocia, las ambulancias aéreas en el Reino Unido no forman parte del NHS y se financian a través de donaciones caritativas, aunque los paramédicos y médicos suelen ser adscritos a los servicios de ambulancia y hospitales locales del NHS.

Papel de los servicios de ambulancia

La motocicleta de un paramédico en Birmingham
Un vehículo de respuesta rápida del servicio de ambulancia del este de Inglaterra (RRV)

Los servicios públicos de ambulancia en todo el Reino Unido están obligados por ley a responder a cuatro tipos de solicitudes de atención, [3] que son:

  • Llamadas de emergencia (a través del sistema 999 o 112 )
  • Solicitudes de admisión urgente del médico
  • Alta dependencia y traslados interhospitalarios urgentes
  • Incidentes mayores

Los fideicomisos y servicios de ambulancia también pueden realizar servicios de transporte de pacientes no urgentes en un acuerdo comercial con sus fideicomisos hospitalarios locales o juntas de salud, o en algunos casos con contratos gubernamentales financiados directamente, [4] aunque estos contratos son cada vez más cumplidos por proveedores privados y voluntarios. .

Historia

La Ley del Servicio Nacional de Salud de 1946 otorgó a los consejos del condado y del condado la responsabilidad legal de proporcionar un servicio de ambulancia de emergencia, aunque podrían contratar un servicio de ambulancia voluntario para proporcionarlo, y muchos contrataron a la Cruz Roja Británica , St John Ambulance u otro proveedor local. Se dice que la última División de St John, (la designación original de una unidad local, ahora llamada 'sucursales'), que se contrató así fue en Whittlesey en Cambridgeshire, donde todavía se puede ver el garaje de ambulancia de dos bahías en la sucursal sede. El Comité Regional de Oficiales de Ambulancias informó en 1979 que "había una considerable variación local en la calidad del servicio prestado, particularmente en relación con los vehículos, el personal y el equipo. La mayoría de los servicios eran administrados por las autoridades locales a través de su oficial médico de salud y su ambulancia Oficial, algunos estaban bajo los auspicios del servicio de bomberos, mientras que otros confiaban en los métodos de las agencias para la prestación de parte o la totalidad de sus servicios ".

Los 142 servicios de ambulancia existentes fueron transferidos por la Ley de Reorganización del Servicio Nacional de Salud de 1973 de la autoridad local al control del gobierno central en 1974, y se consolidaron en 53 servicios dependientes de las autoridades de salud regionales o de área . [5]

Esto condujo a la formación de servicios de ambulancia predominantemente basados ​​en el condado, que gradualmente se fusionaron y cambiaron de responsabilidades hasta 2006, cuando había 31 fideicomisos de ambulancias del NHS en Inglaterra.

El informe de junio de 2005 "Llevar la atención médica al paciente", escrito por Peter Bradley, [6] Director ejecutivo del Servicio de Ambulancias de Londres, para el Departamento de Salud llevó a la fusión de los 31 fideicomisos en 13 organizaciones en Inglaterra, [7] más una organización en Gales, Escocia e Irlanda del Norte. Tras nuevos cambios como parte de la vía fiduciaria de la fundación del NHS , esto se ha reducido aún más a 10 fideicomisos de servicios de ambulancia en Inglaterra, más la Isla de Wight, que tiene su propia provisión.

Tras la aprobación de la Ley de asistencia sanitaria y social de 2012 , la puesta en servicio de los servicios de ambulancia en cada área pasó del control del gobierno central a manos de los grupos regionales de puesta en marcha clínica (CCG).

Provisión pública actual

Los comisionados de cada región son responsables de contratar a una organización adecuada para brindar servicios de ambulancia dentro de su territorio geográfico. El proveedor principal de cada área está actualmente en manos de un organismo público del NHS, de los cuales hay 11 en Inglaterra y uno en los otros tres países.

Inglaterra

En Inglaterra hay ahora diez fideicomisos de ambulancias del NHS, así como un servicio de ambulancia en la Isla de Wight, gestionado directamente por el Fideicomiso del NHS de la Isla de Wight , con límites que generalmente siguen los de las antiguas oficinas del gobierno regional. Los diez fideicomisos son:

  • Servicio de ambulancia de East Midlands NHS Trust
  • Servicio de ambulancia del este de Inglaterra NHS Trust
  • Servicio de ambulancia de Londres NHS Trust
  • Fideicomiso de la Fundación NHS del Servicio de Ambulancias del Noreste
  • Servicio de Ambulancia del Noroeste NHS Trust
  • Fideicomiso de la Fundación South Central Ambulance Service NHS
  • Fideicomiso de la Fundación NHS del Servicio de Ambulancia de la Costa Sureste
  • Fideicomiso de la Fundación South Western Ambulance Service NHS
  • Fideicomiso de la Fundación NHS de la Universidad del Servicio de Ambulancias de West Midlands
  • Servicio de ambulancia de Yorkshire NHS Trust

Los fideicomisos de ambulancias ingleses están representados por la Asociación de Directores Ejecutivos de Ambulancias (AACE), y los proveedores escoceses, galeses e irlandeses del norte son todos miembros asociados. El 14 de noviembre de 2018, el Servicio de Ambulancias de West Midlands se convirtió en el primer fideicomiso de ambulancias universitarias del Reino Unido. [8]

Escocia

El servicio fue operado antes de la reorganización en 1974 por la Asociación de Ambulancias de St Andrews bajo contrato con el Secretario de Estado de Escocia . [5] El Servicio de Ambulancia de Escocia es una Junta de Salud Especial que proporciona servicios de ambulancia en toda Escocia, en nombre de las Direcciones de Salud y Asistencia Social del Gobierno de Escocia . [9]

Debido a la naturaleza remota de muchas áreas de Escocia en comparación con las otras naciones de origen , el Servicio de Ambulancia de Escocia tiene el único servicio de ambulancia aérea financiado con fondos públicos de Gran Bretaña , con dos helicópteros Airbus Helicopters H145 y dos aviones Beechcraft B200C King Air de ala fija. También existe una asociación para proporcionar el Servicio de Recuperación Médica de Emergencia, que brinda acceso rápido a las habilidades de un consultor en medicina de emergencia o cuidados intensivos utilizando los activos terrestres y aéreos del Servicio de Ambulancia Escocés. [10]

Irlanda del Norte

El Servicio de Ambulancias de Irlanda del Norte (NIAS) fue establecido en 1995 por orden en el consejo, [11] y sirve a toda Irlanda del Norte . Hasta la fecha, las universidades de Irlanda del Norte no ofrecen el título de Ciencias Paramédicas ( BSc ), lo que significa que los paramédicos deben completar su título en Inglaterra, Gales o Escocia.

Gales

El Welsh Ambulance Service NHS Trust ( galés: Ymddiriedolaeth GIG Gwasanaethau Ambiwlans Cymru ) se estableció el 1 de abril de 1998 y cuenta con 2.500 empleados que prestan servicios de ambulancia y servicios conexos a los 2,9 millones de residentes de Gales. [12]

Isla de Man e Islas del Canal

La Isla de Man y las Islas del Canal de Jersey y Guernsey tienen cada una su propio servicio de ambulancia independiente.

  • El Servicio de Ambulancia de la Isla de Man atiende a 83.000 residentes que utilizan cuatro sitios en toda la isla y a 42 miembros del personal. Este servicio es operado por el gobierno local. [13]
  • El Servicio de Ambulancias de los Estados de Jersey está a cargo del gobierno local y recibe alrededor de 14.000 llamadas al año. [14] El servicio operó con 4 tripulaciones en servicio durante el día. Además, cuentan con el apoyo de socorristas comunitarios y un grupo de apoyo voluntario. [15]
  • El Servicio de Rescate y Ambulancia de Guernsey es operado por St John Ambulance Guernsey . [16] Este servicio responde a 5.000 llamadas por año y cuenta con el apoyo de socorristas comunitarios. A diferencia de los servicios del NHS en el Reino Unido continental, hay un cargo por usar el servicio, o los residentes pueden pagar una membresía anual.

Uso

Las llamadas a los servicios de ambulancia en toda Inglaterra han aumentado constantemente en los últimos años, con un aumento significativo en las últimas dos décadas, [7] como se muestra en la siguiente tabla:

Año Llamadas de emergencia
1994/95 2,61 millones [7]
2004/05 5,62 millones [7]
2006/07 6,3 millones [17]
2012/13 8,54 millones [18]
2013/14 8,47 millones [19]
2014/15 9 millones [20]
2015/16 9,4 millones [21]
2016/17 9,7 millones [21]
2017/18 8,6 millones [21]
2018/19 11,7 millones [21]

Las llamadas cuando llegó una ambulancia de categoría A al lugar de los hechos aumentaron de 6.856 por día en 2011-12 a 8.564 por día en 2014-15. [22]

Categorías de llamadas

Todos los servicios de ambulancia operan ahora bajo el Programa de Respuesta a Ambulancias, [23] que permite el envío del vehículo más apropiado desde el punto de vista clínico a cada paciente dentro de un período de tiempo que satisfaga sus necesidades clínicas. [24] Un conjunto de preguntas previas al triaje identifica a los pacientes que necesitan la respuesta más rápida y luego se realiza un triaje adicional para decidir la gravedad de la lesión o enfermedad. Las llamadas se clasifican como tales: [25]

Categoría Descripción Explicación Objetivo de respuesta promedio Objetivo de respuesta del percentil 90
1 Amenaza de vida Un evento crítico que pone en peligro la vida y que requiere intervención inmediata o reanimación. 7 minutos 15 minutos
2 Emergencia Condiciones potencialmente graves que pueden requerir una evaluación rápida e intervención urgente en el lugar y / o transporte urgente. 18 minutos 40 minutos
3 Urgente Un problema urgente (que no pone en peligro la vida de inmediato) que necesita tratamiento para aliviar el sufrimiento y el transporte o evaluación y manejo en el lugar con remisión cuando sea necesario dentro de un período de tiempo clínicamente apropiado. Ninguno 2 horas
4 Menos urgente Problemas que son menos urgentes pero que requieren evaluación y posiblemente transporte dentro de un período de tiempo clínicamente apropiado. Ninguno 3 horas

Dotación de personal

Hay una variedad de grados de personal clínico que trabajan en servicios médicos de emergencia en el Reino Unido. La mayoría del personal se divide en cuatro grupos profesionales principales (en orden ascendente de habilidades):

  • Asistente de atención de emergencia (ECA) o trabajador de apoyo de atención de emergencia (ECSW): generalmente trabaja en apoyo de un paramédico o técnico, como parte de un equipo. Realizan tareas como conducción y habilidades de primeros auxilios. Existe una variación en los niveles de capacitación entre los proveedores, pero por lo general se encuentran en el grado D o, más comúnmente, en el grado E según el marco de competencia PHEM diseñado por el Royal College of Surgeons Edinburgh (Faculty of Pre-Hospital Care). [26]
  • Técnico médico de emergencia o médico asociado de ambulancia (AAP): ya sea para ayudar a los paramédicos o trabajar de forma autónoma como profesionales de la salud no registrados. [27] Los técnicos no tienen una definición o calificación única y sus habilidades varían según el servicio, especialmente entre el NHS y los proveedores privados. Las habilidades de un médico que trabaja a nivel técnico o AAP se incluyen en el grado F bajo el marco de competencia PHEM diseñado por el Royal College of Surgeons Edinburgh (Facultad de Atención Prehospitalaria). [26]
  • Paramédico
    • Paramédico: profesionales de la atención prehospitalaria, registrados en el Consejo de Profesiones de la Salud y la Atención . Los paramédicos tienen práctica autónoma y una variedad de habilidades que incluyen canulación intravenosa y colocación avanzada de vías respiratorias. A partir de 2020[actualizar], el pago comienza entre £ 26,000 y £ 35,000 dependiendo de la experiencia. [28] Por lo general, tienen una educación BSc .
    • Paramédico especializado / avanzado: paramédicos capacitados en habilidades adicionales y procedimientos invasivos, tradicionalmente realizados solo por médicos. Esto puede incluir prescribir medicamentos, administrar medicamentos adicionales e intervenciones quirúrgicas. Los roles incluyen paramédico de cuidados intensivos, médico paramédico, paramédico de HEMS o profesional de atención de emergencia. Estos paramédicos suelen tener una maestría en paramedicina . [29]
    • Paramédico consultor: paramédicos altamente experimentados que tienen un nivel muy alto de conocimientos y habilidades clínicas, a menudo en un área o tema central como la investigación o la educación. Por lo general, operan desde un entorno de oficina, desarrollan formas nuevas e innovadoras de ayudar y cuidar a los pacientes y, al igual que los paramédicos avanzados, brindan liderazgo clínico y orientación a otros médicos. [30]
  • Médico: especializado en medicina de cuidados intensivos , medicina de emergencia o anestesia a menudo se puede ver en el campo prehospitalario, trabajando junto con los servicios de ambulancia del NHS a través de un esquema de ambulancias aéreas o BASICS . Por lo general, estos pasan parte de su semana laboral en un entorno hospitalario, y el trabajo prehospitalario se realiza de forma voluntaria, excepto en el caso de los médicos de ambulancia aérea que son adscritos por su confianza del NHS de forma semipermanente.

También existe una gama de personal de apoyo que trabaja para apoyar las operaciones clínicas, como las de administración, logística, preparación de vehículos o la sala de control. El personal del Centro de operaciones de emergencia puede incluir:

  • Tomadores de llamadas
  • Despachadores
  • Asesores clínicos
  • Personal de mando / gestión

Una semana laboral a tiempo completo es de 37,5 horas, incluidos los turnos nocturnos y de fin de semana, así como los días festivos. Las vacaciones anuales comienzan en 27 días por año más días festivos o tiempo suplementario y aumentan a 33 después de diez años de servicio. [31] En 2014/5, Ambulance Trusts se vieron obligados a buscar en el extranjero para cubrir las vacantes de paramédicos. Solo uno fue contratado fuera del Reino Unido en 2013-4, pero 183 habían sido contratados desde abril de 2014. De estos, 175 fueron contratados por el Servicio de Ambulancias de Londres de Australia. En toda Inglaterra, los servicios de ambulancia informaron que 1.382 de los 15.887 puestos estaban vacantes, una tasa del 9%. [32]

Otros roles clínicos dentro de los servicios de ambulancia del NHS incluyen enfermero de ambulancia (actualmente solo empleado por South Central Ambulance Service e idéntico en rol al paramédico, lo que permite intercambiabilidad) y roles similares de paramédico / enfermero especialista con un enfoque en evitar la admisión.

Servicios de apoyo

BÁSICOS y BÁSICOS Escocia

La Asociación Británica de Atención Inmediata coordina esquemas voluntarios y profesionales de la salud médicos y afines individuales, brindando atención inmediata en toda Inglaterra y Gales, con BASICS Escocia desempeñando un papel similar para Escocia. [33] CONCEPTOS BÁSICOS Y BÁSICOS Los médicos, enfermeras o paramédicos de Escocia pueden ayudar a los paramédicos del NHS en el lugar de los accidentes graves o estar presentes en los principales eventos deportivos. Todos los profesionales ofrecen su tiempo como voluntarios, pero los médicos deben haber recibido una formación adicional para apoyar su entorno de trabajo. En Escocia, se hace cada vez más hincapié en el desarrollo de la enseñanza en línea en la atención prehospitalaria rural, para atender a las zonas rurales y remotas de Escocia.

Bicicletas de sangre

Una bicicleta de sangre operada por Freewheelers EVS

En todo el Reino Unido, una red de grupos benéficos voluntarios de bicicletas de sangre proporciona servicios de mensajería en motocicleta para muestras de sangre y patología que requieren transporte hacia, o entre, hospitales, bancos de sangre y laboratorios médicos . Algunos están equipados con luces azules y sirenas que se pueden utilizar para completar solicitudes urgentes de asistencia. Los grupos son en gran parte independientes y operan en colaboración con sus proveedores de atención médica locales. Muchos están representados a través de la Asociación Nacional de Bicicletas de Sangre (NABB). [34]

Primeros respondedores de la comunidad

Los primeros respondedores voluntarios de la comunidad (CFR) son ahora recursos comunes para el Servicio de Ambulancia del NHS. Los CFR son miembros del público que han recibido capacitación para responder a las llamadas de ambulancia al 999 y responder de inmediato dentro de su área local, durante su propio tiempo. Los esquemas se originaron para proporcionar desfibrilación en áreas rurales y remotas, donde las ambulancias no podían responder rápidamente, aunque ahora están presentes tanto en áreas rurales como urbanas.

Los CFR a menudo son operados por un grupo local, en asociación con el fondo regional de ambulancias del NHS, y llevan un desfibrilador y oxígeno, junto con otros equipos según lo decidido por los acuerdos de gobernanza clínica. Algunos esquemas tienen sus propios vehículos y recaudan fondos activamente para apoyar sus esquemas.

Personal de emergencias del servicio de bomberos

En áreas más rurales donde las respuestas de las ambulancias pueden demorar más, se ha capacitado al personal de bomberos en primeros auxilios básicos y manejo del dolor. Están capacitados en reanimación cardiopulmonar (RCP), uso de un desfibrilador externo automático (DEA), oxígeno y entonox . Normalmente reciben una llamada del centro de operaciones de emergencia de ambulancias y responden en un automóvil equipado con luces azules, sirenas y librea de ambulancia / servicio de bomberos. Este servicio normalmente está integrado por bomberos retenidos .

Servicios de ambulancia privados, voluntarios y benéficos

Existe un gran mercado de servicios de ambulancia privados y voluntarios, con un valor del sector de 800  millones de libras esterlinas para la economía del Reino Unido en 2012. [35] Desde abril de 2011, todos los proveedores de ambulancias que operan en Inglaterra están obligados por ley a estar registrados en el Care Quality Commission (CQC), bajo el mismo régimen de inspección que los servicios del NHS, y a partir de 2012[actualizar]había alrededor de 250 proveedores acreditados. [36]

Las actividades principales de los servicios privados y voluntarios incluyen:

  • la provisión de ambulancias como parte de un servicio más amplio de primeros auxilios en eventos, sitios de construcción, sets de filmación u otra provisión privada
  • la provisión de recursos adicionales a los fideicomisos de ambulancias del NHS
  • transporte urgente de pacientes entre puntos de atención (como entre dos hospitales)
  • transporte de pacientes no urgente

Todos los proveedores, incluidos el NHS, privados y voluntarios, pueden licitar por muchos de los contratos disponibles para la prestación de servicios de ambulancia, y los servicios de ambulancia privados ahora realizan más de la mitad de los traslados hospitalarios. [37] Esto coloca a los proveedores voluntarios en competencia directa con los servicios privados, aunque el sector privado ha ido creciendo a expensas de los servicios voluntarios a lo largo del tiempo.

Los socorristas de Categoría 1 (incluido el NHS) tienen la obligación de realizar los arreglos adecuados para los incidentes importantes y, como tales, los servicios de ambulancia privados y voluntarios se incluyen generalmente como parte de la planificación local para la prestación de servicios de ambulancia durante incidentes importantes, como sucesos con víctimas (incluidos los atentados con bombas en Londres el 7 de julio de 2005 ), condiciones meteorológicas adversas o grave escasez de personal.

Servicios de ambulancia privada

Los servicios de ambulancia privada son comunes en el Reino Unido, con más de 200 proveedores, y su uso bajo contrato con el NHS para responder a 999 llamadas ha ido creciendo año tras año, [38] con cada confianza de ambulancia del NHS utilizando proveedores privados en cada año desde 2011 hasta 2014, y proveedores contratados que respondieron tres cuartos de millón de llamadas 999 en ese período de tres años. [39] El gasto en ambulancias privadas en Inglaterra aumentó de 37 millones de libras esterlinas en 2011-12 a 67,5 millones de libras esterlinas en 2013/4, aumentando en Londres de 796.000 libras esterlinas a más de 8,8 millones de libras esterlinas. [40] En 2014-15, estos 10 servicios de ambulancia gastaron 57,6 millones de libras esterlinas en 333 329 llamadas de servicios privados o voluntarios, un aumento del 156% desde 2010-11. [22] Este uso de contratistas privados para servicios de primera línea ha sido políticamente controvertido, [41] [42] aunque el 56% del público británico cree que una mayor participación del sector privado ayudará a mantener o mejorar los estándares en el NHS. [43]

En 2013, el CQC encontró que el 97% de los servicios privados de ambulancia brindaban una buena atención. [36] Estos servicios privados registrados están representados por la Asociación Independiente de Ambulancias . En 2017, la Comisión advirtió a todos los proveedores de ambulancias independientes que durante sus inspecciones había encontrado "problemas con la seguridad" de la atención ofrecida. Se han inspeccionado 70 proveedores de ambulancias independientes y se han emitido avisos de mejora a 25 de los 39 cuyos informes se han publicado. El servicio central de ambulancias de Plymouth y los servicios médicos y de rescate de Intrim se cerraron después de que se descubriera una práctica muy deficiente. [44]

También hay una serie de servicios no registrados en funcionamiento, que no proporcionan transporte en ambulancia, sino que solo brindan respuesta en el lugar de un evento. Estas empresas no están reguladas y no están sujetas a los mismos controles que los proveedores registrados, aunque pueden operar vehículos similares y ofrecer servicios casi idénticos. [37]

Servicios de ayuda voluntaria

Hay una serie de proveedores de ambulancia voluntarios, a veces conocidos como Servicios de Ayuda Voluntaria o Sociedades de Ayuda Voluntaria (VAS), siendo los principales la Cruz Roja Británica y la Ambulancia de St John . La historia de los servicios de ambulancia voluntaria es anterior a cualquier servicio organizado por el gobierno e incluye el servicio en ambas Guerras Mundiales.

Como están en competencia directa por el trabajo con los proveedores de ambulancias privados, los proveedores voluntarios operan con algunos empleados de ambulancias remunerados para cumplir con sus contratos.

Las organizaciones voluntarias también han brindado cobertura al público cuando el personal sindicalizado del fideicomiso de ambulancias del NHS ha emprendido una huelga. [45]

Hay una serie de organizaciones de ambulancia voluntarias más pequeñas, que cumplen propósitos específicos, como Hatzola, que brindan servicios médicos de emergencia a la comunidad judía ortodoxa en algunas ciudades. [46] [47] [48] [49] [50] Sin embargo, estos han tropezado con dificultades debido al uso de vehículos no reconocidos legalmente como ambulancias. [51]

La Asociación Británica de Atención Inmediata (BASICS) y BASICS Escocia tienen un gran número de personal médico (incluidos médicos, enfermeras y paramédicos) que ofrecen su tiempo como voluntarios para responder a emergencias médicas graves. (ver arriba: Servicios de apoyo )

Una nueva ambulancia aérea de caridad, aterrizando en su evento de lanzamiento para Essex & Herts Air Ambulance

Ambulancias aéreas benéficas

La mayoría de las ambulancias aéreas de emergencia del Reino Unido están financiadas por organizaciones benéficas, y el personal médico suele ser adscrito a los servicios de ambulancia y hospitales locales del NHS. Sin embargo, en Escocia, además de la Charity Air Ambulance de Escocia , el Scottish Ambulance Service proporciona fondos del NHS para dos helicópteros para emergencias y dos aviones de ala fija para el traslado de pacientes. El Gobierno de la Asamblea de Gales financia completamente los componentes clínicos y viales del Servicio de Transferencia y Recuperación de Emergencias Médicas (EMRTS Cymru), con la transferencia en helicóptero proporcionada en asociación con las organizaciones benéficas Wales Air Ambulance y Children's Wales Air Ambulance.

Las ambulancias aéreas privadas también realizan el traslado de pacientes o la repatriación médica de regreso al Reino Unido.

Regulación, gobernanza y seguimiento

Todos los servicios médicos de emergencia en el Reino Unido están sujetos a una variedad de requisitos legales y reglamentarios y, en muchos casos, también se monitorea su desempeño. Este marco es en gran parte de naturaleza estatutaria, y lo exige el gobierno a través de una variedad de leyes primarias y secundarias.

Regulación

En Inglaterra, todos los servicios de ambulancia, así como algunas organizaciones de respuesta médica como BASICS, están regulados por el CQC en virtud de las disposiciones de la Ley de atención social y de salud de 2008 y los Reglamentos de la Ley de atención social y de salud de 2008 (actividades reguladas) de 2010.

Esto requiere que todos los proveedores se registren, cumplan con ciertos estándares de calidad y se sometan a la inspección de esos estándares. [52] Las organizaciones que no cumplan con los estándares pueden ser sancionadas o eliminar su registro, lo que les impide ofrecer servicios médicos.

El CQC reemplazó al regulador anterior de los servicios de ambulancia del NHS de Inglaterra, la Comisión de Atención Médica , con su mandato ampliado para incluir a todos los proveedores privados y voluntarios. Los servicios de ambulancia independientes solo han estado sujetos a una reglamentación formal desde 2011. [52]

Además de la regulación del CQC sobre cuestiones de prestación de servicios, los proveedores de servicios del NHS también están sujetos a la regulación de Monitor (para los fideicomisos de fundaciones del NHS o proveedores privados) o la Autoridad de desarrollo de fideicomisos del NHS (para los servicios del NHS que aún no son fideicomisos de la fundación). ) para asuntos económicos y financieros.

Medición de desempeño

El gobierno mide y evalúa el desempeño de cada proveedor de ambulancias del NHS. Comúnmente llamados ' ORCON ', [53] después de la consultoría utilizada para formularlos, los Nuevos Estándares de Desempeño de Ambulancias (NAPS) se desarrollaron en la década de 1990 y se fusionaron con los Indicadores de Calidad Clínica utilizados posteriormente. En julio de 2017 se establecieron nuevos objetivos. Consulte Servicios de ambulancia del NHS .

Los objetivos comparados incluyen: [2]

  • Experiencia de servicio: satisfacción del paciente con el servicio
  • Resultado de STEMI agudo : la cantidad de pacientes que se recuperan de un ataque cardíaco
  • Resultado del paro cardíaco: el número de pacientes que recuperan la circulación espontánea y los que son dados de alta del hospital.
  • Resultado después del accidente cerebrovascular
  • Proporción de llamadas cerradas con asesoramiento telefónico, también conocido como "escuchar y tratar"
  • Proporción de llamadas gestionadas sin transporte a Urgencias, también conocida como "ver y tratar"
  • Tasa de contacto después del alta: pacientes que han tenido 'escuchar y tratar' o 'ver y tratar' y que posteriormente vuelven a llamar al 999
  • Tasa de abandono de llamadas: la cantidad de personas que no se comunican con un despachador de ambulancias
  • Tiempo para contestar llamadas: el tiempo que se tarda en contestar el teléfono
  • Tiempo hasta el tratamiento en una ambulancia: el tiempo de espera entre la llamada y el envío de un profesional de la salud.
  • Tiempo de respuesta de Categoría A: en los casos clasificados como Categoría A (que ponen en peligro la vida) por el software de clasificación ( AMPDS y NHS Pathways son los dos sistemas aprobados), los servicios están destinados a llegar al paciente dentro de los ocho minutos posteriores a la llamada. En Inglaterra, los servicios de ambulancia tienen como objetivo llegar al 75% de las llamadas de Categoría A en 8 minutos, en comparación con el 65% en Gales.

Gobernancia

Cada proveedor de ambulancias es responsable ante el CQC del cumplimiento de las mejores prácticas. La guía de mejores prácticas es publicada por el Comité de Enlace de Ambulancias de Colegios Reales Conjuntos (JRCALC), y la mayoría de los proveedores siguen la mayor parte de esta guía emitida.

En los medios

Exceso de velocidad

Los vehículos de ambulancia que responden a emergencias ( luces azules y sirenas ) están exentos de los límites de velocidad bajo la Sección 87 de la Ley de Regulación del Tráfico por Carretera de 1984 .

Entre 2009 y 2014, los fideicomisos de ambulancia ingleses recibieron 23,227 multas por exceso de velocidad después de que los vehículos fueran captados por cámaras de velocidad. Solo se confirmaron 400 multas. El personal de la confianza se emplea para verificar con la información de registro de incidentes 999 para la fecha y hora del boleto si el vehículo estaba en una llamada de emergencia. [54]

Pacientes esperando en ambulancias

El número de pacientes que esperaban más de una hora en una ambulancia en un hospital antes de ser admitidos se duplicó en dos años. 51,115 pacientes esperaron más de una hora en 2014-15, lo que aumentó a 111,524 en 2016-17. Existe la preocupación de que los retrasos en el diagnóstico puedan poner en riesgo a los pacientes. NHS Improvement dijo: "Tolerar los retrasos en la entrega de ambulancias es tolerar un riesgo significativo de daño para los pacientes". [55]

Ver también

  • Servicios de bomberos en el Reino Unido
  • Servicios de ambulancia del NHS
  • NHS 111
  • Lista de servicios uniformados del Reino Unido

General:

  • Servicios médicos de emergencia
  • Cuidado de la salud en el Reino Unido

Referencias

  1. ^ "¿Tengo derecho al tratamiento del NHS cuando visito Inglaterra?" . Opciones de NHS . Consultado el 15 de febrero de 2020 .
  2. ^ a b "Servicios de ambulancia del NHS" . Opciones de NHS. Archivado desde el original el 30 de octubre de 2009 . Consultado el 28 de septiembre de 2015 .
  3. ^ "Definición de servicio de ambulancia" . Archivado desde el original el 28 de octubre de 2007 . Consultado el 15 de junio de 2007 .
  4. ^ "Descripción de los fideicomisos de ambulancia del NHS" . Archivado desde el original el 27 de mayo de 2007 . Consultado el 15 de junio de 2007 .
  5. ^ a b "Real Comisión del Servicio Nacional de Salud" . Asociación Socialista de la Salud . HMSO. Archivado desde el original el 21 de mayo de 2015 . Consultado el 12 de junio de 2015 .
  6. ^ "Llevando la asistencia sanitaria al paciente" . Comunicaciones COI para el Departamento de Salud. Junio ​​de 2005. Archivado desde el original el 31 de octubre de 2007 . Consultado el 15 de junio de 2007 .
  7. ^ a b c d "Información del NHS sobre servicios de ambulancia" . Archivado desde el original el 11 de junio de 2007 . Consultado el 14 de junio de 2007 .
  8. ^ https://wmas.nhs.uk/2018/11/14/new-partnership-blue-lights-the-way-for-university-and-ambulance-service/
  9. ^ "Documento marco del servicio de ambulancia escocés" (PDF) . Servicio de Ambulancias Escocés. 12 de diciembre de 2013. Archivado (PDF) desde el original el 18 de octubre de 2014 . Consultado el 18 de octubre de 2014 .
  10. ^ "Qué hacemos" . Servicio de Recuperación Médica de Emergencia. Archivado desde el original el 23 de octubre de 2014 . Consultado el 18 de octubre de 2014 .
  11. ^ "Fideicomiso del servicio de ambulancia de Irlanda del Norte" . Archivado desde el original el 19 de mayo de 2007 . Consultado el 15 de junio de 2007 .
  12. ^ "Sobre nosotros" . Welsh Ambulance Services NHS Trust. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2015 . Consultado el 28 de septiembre de 2015 .
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