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Para la revista académica, consulte Endocrinology (revista) .
Endocrinología
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Ilustración que muestra los órganos endocrinos primarios de una mujer
SistemaEndocrino
Enfermedades importantesDiabetes , enfermedad de la tiroides , exceso de andrógenos
Pruebas significativasPruebas de función tiroidea , niveles de azúcar en sangre.
EspecialistaEndocrinólogo
GlosarioGlosario de medicina

Endocrinología (de endocrina + -ología ) es una rama de la biología y la medicina que trata con el sistema endocrino , sus enfermedades, y sus secreciones específicas conoce como hormonas . También se ocupa de la integración de la proliferación, el crecimiento y la diferenciación de los eventos del desarrollo, y las actividades psicológicas o conductuales del metabolismo , el crecimiento y el desarrollo , la función de los tejidos , el sueño , la digestión , la respiración , la excreción , el estado de ánimo , el estrés ,lactancia , movimiento , reproducción y percepción sensorial causada por hormonas . Las especializaciones incluyen endocrinología del comportamiento [1] [2] [3] y endocrinología comparada .

El sistema endocrino consta de varias glándulas , todas en diferentes partes del cuerpo, que secretan hormonas directamente a la sangre en lugar de a un sistema de conductos. Por lo tanto, las glándulas endocrinas se consideran glándulas sin conductos. Las hormonas tienen muchas funciones y modos de acción diferentes; una hormona puede tener varios efectos en diferentes órganos diana y, a la inversa, un órgano diana puede verse afectado por más de una hormona.

El sistema endocrino [ editar ]

Artículo principal: sistema endocrino

La endocrinología es el estudio del sistema endocrino del cuerpo humano . [4] Este es un sistema de glándulas que secretan hormonas. Las hormonas son sustancias químicas que afectan las acciones de diferentes sistemas de órganos del cuerpo. Los ejemplos incluyen la hormona tiroidea , la hormona del crecimiento y la insulina . El sistema endocrino implica una serie de mecanismos de retroalimentación, por lo que a menudo una hormona (como la hormona estimulante de la tiroides ) controlará la acción o liberación de otra hormona secundaria (como la hormona tiroidea ). Si hay demasiada hormona secundaria, puede proporcionar retroalimentación negativa a la hormona primaria, manteniendo la homeostasis..

En la definición original de 1902 de Bayliss y Starling (ver más abajo), especificaron que, para ser clasificado como una hormona, una sustancia química debe ser producida por un órgano, liberada (en pequeñas cantidades) a la sangre y transportada por el organismo. sangre a un órgano distante para ejercer su función específica. Esta definición es válida para la mayoría de las hormonas "clásicas", pero también existen mecanismos paracrinos (comunicación química entre células dentro de un tejido u órgano), señales autocrinas (una sustancia química que actúa sobre la misma célula) y señales intracrinas (una sustancia química que actúa dentro de la misma). la misma celda). [5] Una señal neuroendocrina es una hormona "clásica" que es liberada en la sangre por una neurona neurosecretora (ver artículo sobreneuroendocrinología ).

Hormonas [ editar ]

Griffin y Ojeda identifican tres clases diferentes de hormonas según su composición química: [6]

Aminas [ editar ]

Triyodotironina
Ejemplos de hormonas amínicas

Las aminas, como la noradrenalina , la epinefrina y la dopamina ( catecolaminas ), se derivan de un solo aminoácido , en este caso la tirosina. Las hormonas tiroideas como la 3,5,3'-triyodotironina (T3) y la 3,5,3 ', 5'-tetrayodotironina (tiroxina, T4) constituyen un subconjunto de esta clase porque derivan de la combinación de dos tirosina amino yodada. residuos ácidos.

Péptido y proteína [ editar ]

Las hormonas peptídicas y las hormonas proteicas constan de tres (en el caso de la hormona liberadora de tirotropina ) a más de 200 (en el caso de la hormona estimulante del folículo ) residuos de aminoácidos y pueden tener una masa molecular de hasta 31.000 gramos por mol. Todas las hormonas secretadas por la glándula pituitaria son hormonas peptídicas, al igual que la leptina de los adipocitos, la grelina del estómago y la insulina del páncreas .

Esteroide [ editar ]

Cortisol
Vitamina D 3
Ejemplos de hormonas esteroides

Las hormonas esteroides se convierten a partir de su compuesto original, el colesterol . Las hormonas esteroides de mamíferos pueden agruparse en cinco grupos según los receptores a los que se unen: glucocorticoides , mineralocorticoides , andrógenos , estrógenos y progestágenos . Algunas formas de vitamina D , como el calcitriol , son similares a los esteroides y se unen a receptores homólogos, pero carecen de la estructura de anillo fusionado característica de los esteroides verdaderos.

Como profesión [ editar ]

Endocrinólogo
Ocupación
NombresDoctor, Médico especialista
Tipo de ocupaciónEspecialidad
Sectores de actividadMedicamento
Descripción
Educación requerida
  • Doctor en Medicina (MD)
  • Doctor en Medicina Osteopática (DO)
  • Licenciatura en Medicina, Licenciatura en Cirugía (MBBS)
Campos de empleoHospitales , Clínicas

Aunque cada sistema de órganos secreta y responde a hormonas (incluido el cerebro , los pulmones , el corazón , el intestino , la piel y los riñones ), la especialidad clínica de la endocrinología se centra principalmente en los órganos endocrinos , es decir, los órganos cuya función principal es la secreción de hormonas. Estos órganos incluyen la hipófisis , la tiroides , las glándulas suprarrenales , los ovarios , los testículos y el páncreas .

Un endocrinólogo es un médico que se especializa en el tratamiento de trastornos del sistema endocrino, como diabetes , hipertiroidismo y muchos otros (consulte la lista de enfermedades ).

Trabajo [ editar ]

La especialidad médica de la endocrinología implica la evaluación diagnóstica de una amplia variedad de síntomas y variaciones y el manejo a largo plazo de los trastornos por deficiencia o exceso de una o más hormonas.

El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades endocrinas se rigen por las pruebas de laboratorio en mayor medida que para la mayoría de especialidades. Muchas enfermedades se investigan mediante pruebas de excitación / estimulación o inhibición / supresión . Esto podría implicar la inyección de un agente estimulante para probar la función de un órgano endocrino. Luego se toman muestras de sangre para evaluar los cambios de las hormonas o metabolitos relevantes. Un endocrinólogo necesita amplios conocimientos de química clínica y bioquímica para comprender los usos y limitaciones de las investigaciones.

Un segundo aspecto importante de la práctica de la endocrinología es distinguir la variación humana de la enfermedad. Los patrones atípicos de desarrollo físico y los resultados anormales de las pruebas deben evaluarse como indicativos de enfermedad o no. Las imágenes de diagnóstico de los órganos endocrinos pueden revelar hallazgos incidentales llamados incidentalomas , que pueden o no representar una enfermedad.

La endocrinología implica el cuidado de la persona y de la enfermedad. La mayoría de los trastornos endocrinos son enfermedades crónicas que necesitan cuidados de por vida. Algunas de las enfermedades endocrinas más comunes incluyen diabetes mellitus, hipotiroidismo y síndrome metabólico . El cuidado de la diabetes, la obesidad y otras enfermedades crónicas requiere comprender al paciente a nivel personal y social, así como molecular, y la relación médico-paciente puede ser un proceso terapéutico importante.

Además de tratar a los pacientes, muchos endocrinólogos participan en la ciencia clínica y la investigación médica , la docencia y la gestión hospitalaria .

Entrenamiento [ editar ]

Los endocrinólogos son especialistas en medicina interna o pediatría . Los endocrinólogos reproductores se ocupan principalmente de los problemas de fertilidad y función menstrual, a menudo entrenando primero en obstetricia. La mayoría califica como internista , pediatra o ginecólogo durante algunos años antes de especializarse, según el sistema de capacitación local. En los EE. UU. Y Canadá, la capacitación para la certificación de la junta en medicina interna, pediatría o ginecología después de la escuela de medicina se llama residencia. Más formación formal para subespecializarse en adultos, pediatría, o endocrinología reproductiva se llama beca. La formación típica de un endocrinólogo norteamericano implica 4 años de universidad, 4 años de facultad de medicina, 3 años de residencia y 2 años de beca. En los EE. UU., Los endocrinólogos adultos están certificados por la Junta Estadounidense de Medicina Interna (ABIM) o la Junta Osteopática Estadounidense de Medicina Interna (AOBIM) en Endocrinología, Diabetes y Metabolismo.

Enfermedades y medicina [ editar ]

Enfermedades [ editar ]

Ver artículo principal en Enfermedades endocrinas

La endocrinología también implica el estudio de las enfermedades del sistema endocrino. Estas enfermedades pueden estar relacionadas con una secreción demasiado pequeña o excesiva de una hormona, una acción demasiado pequeña o excesiva de una hormona o problemas para recibir la hormona.

Sociedades y organizaciones [ editar ]

Debido a que la endocrinología abarca tantas afecciones y enfermedades, existen muchas organizaciones que brindan educación a los pacientes y al público. La Hormone Foundation es la filial de educación pública de The Endocrine Society y proporciona información sobre todas las afecciones relacionadas con el sistema endocrino. Otras organizaciones educativas que se enfocan en una o más afecciones endocrinas incluyen la Asociación Estadounidense de Diabetes , la Fundación para el Crecimiento Humano, la Fundación Estadounidense de la Menopausia, Inc. y la Fundación Thyroid de América.

En América del Norte, las principales organizaciones profesionales de endocrinólogos incluyen a la Sociedad Endocrina, [7] la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos , [8] la Asociación Estadounidense de Diabetes, [9] la Sociedad Endocrina Pediátrica Lawson Wilkins, [10] y la Asociación Estadounidense de Tiroides. . [11]

En Europa, la Sociedad Europea de Endocrinología (ESE) y la Sociedad Europea de Endocrinología Pediátrica (ESPE) son las principales organizaciones que representan a los profesionales en los campos de la endocrinología de adultos y pediátrica, respectivamente.

En el Reino Unido, la Society for Endocrinology [12] y la British Society for Pediatric Endocrinology and Diabetes [13] son las principales organizaciones profesionales.

La Sociedad Europea de Endocrinología Pediátrica [14] es la asociación profesional internacional más grande dedicada exclusivamente a la endocrinología pediátrica. Existen numerosas asociaciones similares en todo el mundo.

Historia [ editar ]

Arnold Berthold es conocido como pionero en endocrinología.

El primer estudio de endocrinología comenzó en China. [15] Los chinos aislaban las hormonas sexuales y pituitarias de la orina humana y las usaban con fines medicinales en el año 200 a. C. [15] Utilizaron muchos métodos complejos, como la sublimación de hormonas esteroides. [15] Otro método especificado por los textos chinos — el más antiguo data de 1110 — especificaba el uso de saponina (de los frijoles de Gleditsia sinensis ) para extraer hormonas, pero también se sabía que se usaba yeso (que contiene sulfato de calcio ). [15]

Aunque la mayoría de los tejidos relevantes y las glándulas endocrinas habían sido identificados por los primeros anatomistas, los antiguos pensadores griegos y romanos como Aristóteles , Hipócrates , Lucrecio , Celso y Galeno favorecieron un enfoque más humoral para comprender la función biológica y la enfermedad , según Freeman et al., [16] y estas teorías prevalecieron hasta el advenimiento de la teoría de los gérmenes , la fisiología y la base orgánica de la patología en el siglo XIX.

En 1849, Arnold Berthold notó que los gallos castrados no desarrollaban crestas y barbas ni exhibían un comportamiento abiertamente masculino. [17]Encontró que el reemplazo de los testículos nuevamente en la cavidad abdominal de la misma ave u otra ave castrada resultó en un desarrollo morfológico y de comportamiento normal, y concluyó (erróneamente) que los testículos secretaban una sustancia que "condicionaba" la sangre que, a su vez, actuó sobre el cuerpo del gallo. De hecho, una de dos otras cosas podría haber sido cierta: que los testículos modificaron o activaron un componente de la sangre o que los testículos eliminaron un factor inhibidor de la sangre. No se comprobó que los testículos liberaran una sustancia que engendra características masculinas hasta que se demostró que el extracto de testículos podría reemplazar su función en animales castrados. La testosterona pura y cristalina se aisló en 1935. [18]

La enfermedad de Graves lleva el nombre del médico irlandés Robert James Graves , [19] que describió un caso de bocio con exoftalmos en 1835. El alemán Karl Adolph von Basedow también informó de forma independiente la misma constelación de síntomas en 1840, mientras que los informes anteriores de la enfermedad fueron también publicado por los italianos Giuseppe Flajani y Antonio Giuseppe Testa, en 1802 y 1810 respectivamente, [20] y por el médico inglés Caleb Hillier Parry (amigo de Edward Jenner ) a finales del siglo XVIII. [21] Thomas Addison fue el primero en describir la enfermedad de Addison en 1849.[22]

Thomas Addison

En 1902, William Bayliss y Ernest Starling realizaron un experimento en el que observaron que el ácido instilado en el duodeno hacía que el páncreas comenzara a secretar, incluso después de haber eliminado todas las conexiones nerviosas entre los dos. [23] La misma respuesta podría producirse inyectando extracto de mucosa de yeyuno en la vena yugular, lo que demuestra que algún factor en la mucosa es responsable. Llamaron a esta sustancia " secretina " y acuñaron el término hormona para las sustancias químicas que actúan de esta manera.

Joseph von Mering y Oskar Minkowski hicieron la observación en 1889 de que la extirpación quirúrgica del páncreas provocaba un aumento del azúcar en sangre , seguido de un coma y la muerte final, síntomas de diabetes mellitus . En 1922, Banting y Best se dieron cuenta de que homogeneizar el páncreas e inyectar el extracto derivado revirtió esta condición. [24]

Las neurohormonas fueron identificadas por primera vez por Otto Loewi en 1921. [25] Incubó el corazón de una rana (inervado con el nervio vago unido) en un baño de solución salina y lo dejó en la solución durante algún tiempo. Luego, la solución se usó para bañar un segundo corazón no inervado. Si se estimuló el nervio vago del primer corazón, se observó actividad inotrópica negativa (amplitud de latido) y cronotrópica (frecuencia de latido) en ambos corazones. Esto no ocurrió en ninguno de los dos corazones si no se estimulaba el nervio vago. El nervio vago estaba agregando algo a la solución salina. El efecto podría bloquearse con atropina , un inhibidor conocido del corazón.estimulación del nervio vago. Claramente, algo estaba siendo secretado por el nervio vago y afectaba al corazón. El "material vago" (como lo llamó Loewi) que causa los efectos miotrópicos (mejora de los músculos) se identificó más tarde como acetilcolina y norepinefrina . Loewi ganó el Premio Nobel por su descubrimiento.

El trabajo reciente en endocrinología se centra en los mecanismos moleculares responsables de desencadenar los efectos de las hormonas . El primer ejemplo de este tipo de trabajo fue realizado en 1962 por Earl Sutherland . Sutherland investigó si las hormonas ingresan a las células para evocar la acción o se quedan fuera de las células. Estudió la noradrenalina , que actúa sobre el hígado para convertir el glucógeno en glucosa mediante la activación de la fosforilasa.enzima. Homogeneizó el hígado en una fracción de membrana y fracción soluble (la fosforilasa es soluble), agregó norepinefrina a la fracción de membrana, extrajo sus productos solubles y los agregó a la primera fracción soluble. Fosforilasa activada, lo que indica que el receptor diana de la norepinefrina estaba en la membrana celular, no ubicado intracelularmente. Más tarde identificó el compuesto como AMP cíclico ( cAMP ) y con su descubrimiento creó el concepto de vías mediadas por segundos mensajeros. Él, como Loewi, ganó el Premio Nobel por su trabajo pionero en endocrinología. [26]

Ver también [ editar ]

  • Endocrinología comparada
  • Enfermedad endocrina
  • Hormona
  • Terapia de reemplazamiento de hormonas
  • Neuroendocrinología
  • Endocrinología pediátrica
  • Endocrinología reproductiva e infertilidad
  • Endocrinología de vida silvestre

Referencias [ editar ]

  1. ^ Nelson, RJ 2005. Introducción a la endocrinología conductual, cuarta edición. Asociados de Sinauer, Sunderland, MA.
  2. ^ "Introducción a la endocrinología del comportamiento" . idea.ucr.edu .
  3. ^ "Endocrinología del comportamiento" . www-rci.rutgers.edu . Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2016 . Consultado el 6 de marzo de 2014 .
  4. ^ "Descripción de la especialidad de endocrinología, diabetes y metabolismo" . Asociación Médica Estadounidense . Consultado el 14 de septiembre de 2020 .
  5. ^ Nussey S; Whitehead S (2001). Endocrinología: un enfoque integrado . Oxford: Bios Scientific Publ. ISBN 978-1-85996-252-7.
  6. ^ Ojeda, Sergio R .; Griffin, James Bennett (2000). Libro de texto de fisiología endocrina (4ª ed.). Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-513541-1.
  7. ^ "Inicio - Sociedad endocrina" . www.endo-society.org .
  8. ^ Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos
  9. ^ "Asociación Americana de Diabetes" . Asociación Americana de Diabetes .
  10. ^ "Sociedad endocrina pediátrica" . www.lwpes.org .
  11. ^ "Asociación americana de tiroides - ATA" . www.thyroid.org .
  12. ^ "Sociedad de endocrinología - una autoridad líder mundial en hormonas" . www.endocrinology.org .
  13. ^ "BSPED - Inicio" . www.bsped.org.uk .
  14. ^ "ESPE - Sociedad Europea de Endocrinología Pediátrica - Mejora de la atención clínica de niños y adolescentes con enfermedades endocrinas" . www.eurospe.org .
  15. ↑ a b c d Temple, Robert (2007) [1986]. El genio de China: 3.000 años de ciencia, descubrimiento e invención (3ª ed.). Londres: Andre Deutsch. págs. 141-145. ISBN 978-0-233-00202-6.
  16. ^ Freeman ER; Bloom DA; McGuire EJ (2001). "Una breve historia de la testosterona". J. Urol . 165 (2): 371–3. doi : 10.1097 / 00005392-200102000-00004 . PMID 11176375 . 
  17. ^ Berthold AA (1849). "Transplantation der Hoden". Arco. Anat. Physiol. Wiss. Med . 16 : 42–6.
  18. ^ David K; Dingemanse E; Freud J; et al. (1935). "Uber krystallinisches mannliches Hormon aus Hoden (Testosteron) wirksamer als aus harn oder aus Cholesterin bereitetes Androsteron". Z Physiol Chem de Hoppe-Seyler . 233 (5–6): 281–283. doi : 10.1515 / bchm2.1935.233.5-6.281 .
  19. ^ Robert James Graves en ¿Quién lo nombró?
  20. ^ Giuseppe Flajani en ¿Quién lo nombró?
  21. ^ Casco G (1998). "Caleb Hillier Parry 1755-1822: un médico provincial notable" . Revista de la Real Sociedad de Medicina . 91 (6): 335–8. doi : 10.1177 / 014107689809100618 . PMC 1296785 . PMID 9771526 .  
  22. ^ Diez S; New M; Maclaren N (2001). "Revisión clínica 130: enfermedad de Addison 2001" . J. Clin. Endocrinol. Metab . 86 (7): 2909-22. doi : 10.1210 / jc.86.7.2909 . PMID 11443143 . 
  23. ^ Bayliss WM, Starling EH. El mecanismo de secreción pancreática. J Physiol 1902; 28: 325–352.
  24. ^ Bliss M (1989). "JJR Macleod y el descubrimiento de la insulina". QJ Exp Physiol . 74 (2): 87–96. doi : 10.1113 / expphysiol.1989.sp003266 . PMID 2657840 . 
  25. ↑ Loewi, O. Uebertragbarkeit der Herznervenwirkung. Arco de Pfluger. ges Physiol. 1921; 189: 239-42.
  26. ^ Sutherland EW (1972). "Estudios sobre el mecanismo de acción hormonal". Ciencia . 177 (4047): 401–8. Código Bibliográfico : 1972Sci ... 177..401S . doi : 10.1126 / science.177.4047.401 . PMID 4339614 .