Una epidemia (del griego ἐπί epi "encima o encima" y δῆμος demos "gente") es la rápida propagación de una enfermedad a un gran número de personas en una población determinada en un período corto de tiempo. Por ejemplo, en las infecciones meningocócicas , una tasa de ataque superior a 15 casos por cada 100.000 personas durante dos semanas consecutivas se considera una epidemia. [1] [2]
Las epidemias de enfermedades infecciosas generalmente son causadas por varios factores, incluido un cambio en la ecología de la población huésped (p. Ej., Mayor estrés o aumento en la densidad de una especie vector), un cambio genético en el reservorio del patógeno o la introducción de una patología emergente. el encontrado en el equilibrio endémico y se supera el umbral de transmisión. [3]
Una epidemia puede estar restringida a un solo lugar; sin embargo, si se propaga a otros países o continentes y afecta a un número considerable de personas, puede denominarse pandemia . [1] La declaración de una epidemia generalmente requiere una buena comprensión de la tasa de incidencia de referencia ; Las epidemias de determinadas enfermedades, como la gripe , se definen como un aumento definido en la incidencia por encima de esta línea de base. [2] Algunos casos de una enfermedad muy rara pueden clasificarse como una epidemia, mientras que muchos casos de una enfermedad común (como el resfriado común ) no. Una epidemia puede causar enormes daños a través de pérdidas financieras y económicas, además de problemas de salud y pérdida de vidas.
Definición
Los deriva epidémicas plazo de una forma de la palabra atribuido a Homero 's Odyssey , que más tarde tomó su significado médico de las epidemias , un tratado por Hipócrates . [4] Antes de Hipócrates, epidemios , epidemeo , epidamos y otras variantes tenían significados similares a las definiciones actuales de "indígena" o " endémico ". [4] La descripción de Tucídides de la plaga de Atenas se considera uno de los primeros relatos de una epidemia de enfermedades. [4] A principios del siglo XVII, los términos endémica y epidemia se referían a condiciones contrastantes de enfermedad a nivel de población, con la condición endémica en tasas bajas de ocurrencia y la condición de epidemia generalizada. [5] El término "epidemia" se ha cargado emocionalmente. [2]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades definen la epidemia en términos generales: "la aparición de más casos de enfermedad, lesión u otra condición de salud de lo esperado en un área determinada o entre un grupo específico de personas durante un período determinado. Por lo general, los casos se presumen tener una causa común o estar relacionados entre sí de alguna manera (ver también brote) ". [1] Los términos "epidemia" y "brote" a menudo se han utilizado indistintamente. Los investigadores Manfred S. Green y sus colegas proponen que el último término se restrinja a eventos más pequeños, señalando que Chambers Concise Dictionary y Stedman Medical Dictionary reconocen esta distinción. [2]
Causas
Hay varios cambios que pueden ocurrir en un agente infeccioso que pueden desencadenar una epidemia. Estos incluyen: [1] : 55
- Mayor virulencia
- Introducción a un entorno novedoso
- Cambios en la susceptibilidad del huésped al agente infeccioso.
No es necesario que una enfermedad epidémica sea contagiosa , [2] [4] y el término se ha aplicado a la fiebre del Nilo Occidental [2] y la epidemia de obesidad (p. Ej., Por la Organización Mundial de la Salud [6] ), entre otros. [4]
Las condiciones que rigen el brote de epidemias incluyen el suministro de alimentos infectados, como el agua potable contaminada, y la migración de poblaciones de ciertos animales, como ratas o mosquitos, que pueden actuar como vectores de enfermedades.
Las epidemias pueden estar relacionadas con la estacionalidad de ciertas enfermedades infecciosas. La estacionalidad puede entrar en cualquiera de los ocho elementos clave del sistema: (1) reclutamiento susceptible a través de la reproducción, (2) transmisión, (3) inmunidad adquirida y recuperación, (4) inmunidad menguante, (5) mortalidad natural, (6) sintomatología y patología (que puede ser aguda o crónica, según la enfermedad), (7) mortalidad inducida por la enfermedad y (8) transmisión entre especies. [7] La influenza, el resfriado común y otras infecciones del tracto respiratorio superior, como el dolor de garganta, ocurren predominantemente en el invierno. Existe otra variación, tanto en lo que respecta al número de personas afectadas como al número que muere en las sucesivas epidemias: la gravedad de las sucesivas epidemias aumenta y disminuye en períodos de cinco o diez años. [8]
Tipos
Brote de fuente común
En una epidemia de brote de fuente común, las personas afectadas estuvieron expuestas a un agente común. Si la exposición es única y todos los individuos afectados desarrollan la enfermedad durante un único ciclo de exposición e incubación, se puede denominar un brote de fuente puntual. Si la exposición fue continua o variable, se puede denominar brote continuo o brote intermitente, respectivamente. [1] : 56
Brote propagado
En un brote propagado, la enfermedad se propaga de persona a persona. Los individuos afectados pueden convertirse en reservorios independientes que conduzcan a más exposiciones. [1] : 56
Muchas epidemias tendrán características tanto de brotes de origen común como de brotes propagados (a veces denominados brotes mixtos ).
Por ejemplo, la transmisión secundaria de persona a persona puede ocurrir después de una exposición a una fuente común o un vector ambiental puede propagar un agente de enfermedades zoonóticas . [1] : 56–58
Transmisión
- Transmisión aérea: La transmisión aérea es la propagación de la infección por núcleos de gotitas o polvo en el aire. Sin la intervención de vientos o corrientes de aire, la distancia sobre la que se produce la infección por vía aérea es corta, digamos de 10 a 20 pies. [9]
- Transmisión por artrópodos: la transmisión por artrópodos ocurre por un insecto, ya sea mecánicamente a través de una trompa o patas contaminadas, o biológicamente cuando hay crecimiento o replicación de un organismo en el artrópodo.
- Transmisión biológica: implica un proceso biológico, por ejemplo, pasar una etapa de desarrollo del agente infeccioso en un huésped intermedio. Frente a la transmisión mecánica.
- Transmisión por contacto: El agente patógeno se transfiere directamente al morder, chupar, masticar o indirectamente por inhalación de gotitas, beber agua contaminada, viajar en vehículos contaminados.
- Transmisión ciclopropagativa: el agente experimenta tanto desarrollo como multiplicación en el vehículo transmisor.
- Transmisión del desarrollo: el agente experimenta algún desarrollo en el vehículo de transmisión.
- Transmisión fecal-oral: el huésped infectado elimina el agente infeccioso en las heces y el huésped susceptible lo adquiere a través de la ingestión de material contaminado.
- Transmisión horizontal: propagación lateral a otros del mismo grupo y al mismo tiempo; difundir a los contemporáneos.
- Transmisión propagativa: El agente se multiplica en el vehículo de transmisión.
- Transmisión vertical: de una generación a la siguiente, quizás por vía transovárica o por infección intrauterina del feto. Algunos retrovirus se transmiten en la línea germinal, es decir, su material genético está integrado en el ADN del óvulo o del esperma. [10]
Preparación
Los preparativos para una epidemia incluyen tener un sistema de vigilancia de enfermedades; la capacidad de enviar rápidamente a los trabajadores de emergencia, especialmente a los trabajadores de emergencia locales; y una forma legítima de garantizar la seguridad y salud de los trabajadores de la salud. [11] [12]
Los preparativos efectivos para una respuesta a una pandemia son de varios niveles. La primera capa es un sistema de vigilancia de enfermedades. Tanzania , por ejemplo, tiene un laboratorio nacional que realiza pruebas en 200 sitios de salud y rastrea la propagación de enfermedades infecciosas. La siguiente capa es la respuesta real a una emergencia. Según el columnista estadounidense Michael Gerson en 2015, solo el ejército estadounidense y la OTAN tienen la capacidad global para responder a tal emergencia. [11] Aún así, a pesar de las medidas preparatorias más extensas, una pandemia de rápida propagación puede exceder y abrumar fácilmente los recursos de atención médica existentes. [9] En consecuencia, es necesario realizar esfuerzos tempranos y agresivos de mitigación, dirigidos al llamado "aplanamiento de la curva epidémica". [9] Estas medidas suelen consistir en intervenciones no farmacológicas, como distanciamiento social / físico, rastreo agresivo de contactos, órdenes de "quedarse en casa", así como equipo de protección personal apropiado (es decir, máscaras, guantes y otras barreras físicas). para difundir). [9]
Ver también
- Lista de epidemias
- Epidemiología
- Endémica (epidemiología)
- Pandemia
- Sindemia
- Centro europeo para la prevención y el control de enfermedades
- Centro para el Control de Enfermedades (EE. UU.)
- Modelización matemática de enfermedades infecciosas
- Modelo de epidemia
- Bioseguridad
Referencias
- ^ a b c d e f g Principios de epidemiología (PDF) (Tercera ed.). Atlanta, Georgia: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 2012.
- ^ a b c d e f Green MS, Swartz T, Mayshar E, Lev B, Leventhal A, Slater PE, Shemer J (enero de 2002). "¿Cuándo una epidemia es una epidemia?" (PDF) . Revista de la Asociación Médica de Israel . 4 (1): 3–6. PMID 11802306 .
- ^ Callow PP, ed. (1998). "Epidemia" . La Enciclopedia de Ecología y Gestión Ambiental . Oxford: Blackwell Science Ltd. p. 246. ISBN 0-86542-838-7.
- ^ a b c d e Martin PM, Martin-Granel E (junio de 2006). "2.500 años de evolución del término epidemia" . Enfermedades infecciosas emergentes . 12 (6): 976–80. doi : 10.3201 / eid1206.051263 . PMC 3373038 . PMID 16707055 .
- ^ Lodge T (1603). Un tratado de la peste: que contiene la naturaleza, signes y accidentes de la misma, con la cura certaine y absoluta de las fiebres, chapuzas y carbuncos que raigne en estos tiempos . Londres: Edward White.
- ^ Control de la epidemia mundial de obesidad , la Organización Mundial de la Salud
- ^ Martinez ME (noviembre de 2018). "El calendario de epidemias: ciclos estacionales de enfermedades infecciosas" . PLOS Patógenos . 14 (11): e1007327. doi : 10.1371 / journal.ppat.1007327 . PMC 6224126 . PMID 30408114 .
- ^ Marcovitch H, ed. (2009). "Epidemia" . Diccionario médico de Black (42ª ed.). Londres: A&C Black. ISBN 978-1-4081-4564-7.
- ^ a b c d Stawicki SP, Jeanmonod R, Miller AC, Paladino L, Gaieski DF, Yaffee AQ, et al. (2020). "El nuevo coronavirus 2019-2020 (síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2) pandemia: un documento de consenso del grupo de trabajo multidisciplinario COVID-19 del Consejo Académico Estadounidense de Medicina Internacional y el Consejo Académico Mundial de Medicina de Emergencia" . Revista de Enfermedades Infecciosas Globales . 12 (2): 47–93. doi : 10.4103 / jgid.jgid_86_20 . PMC 7384689 . PMID 32773996 . S2CID 218754925 .
- ^ Studdert VP, Gay CC, Charles Blood DC, eds. (2012). "Transmisión". Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary (4ª ed.). Filadelfia: Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-7020-3231-8.
- ^ a b Gerson M (26 de marzo de 2015). "La próxima epidemia" . The Washington Post .
- ^ Gates B (abril de 2015). "La próxima epidemia: lecciones del ébola". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 372 (15): 1381–4. doi : 10.1056 / NEJMp1502918 . PMID 25853741 .
Otras lecturas
Video externo | |
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Presentación de Brown sobre la influenza , 5 de marzo de 2019 , C-SPAN |
- Brown J (2018). Influenza: la búsqueda de cien años para curar la enfermedad más mortal de la historia . Nueva York: Atria. ISBN 978-1501181245.
- Honigsbaum M (18 de octubre de 2020). "¿Cómo terminan las pandemias? De diferentes maneras, pero nunca es rápido ni ordenado" . The Guardian . ISSN 0261-3077 . Consultado el 28 de octubre de 2020 .
enlaces externos
- "Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades" .
- "Asociación Epidemiológica Internacional (IEA)" . Archivado desde el original el 27 de noviembre de 2010.
- "Diccionario de epidemiología (IEA)" .
- "Biblioteca de epidemiología popular" . Archivado desde el original el 23 de marzo de 2012.
- "Video discusión de la epidemia de cáncer de próstata" .
- "Simulaciones de epidemia esparcidas por un paisaje" . Laboratorio Virtual Monash . Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2007.