La epiglotis es un colgajo en forma de hoja en la garganta que evita que la comida ingrese a la tráquea y los pulmones. Permanece abierto durante la respiración, permitiendo que entre aire en la laringe. Durante la deglución , se cierra para evitar la aspiración de alimentos hacia los pulmones, lo que obliga a que los líquidos o alimentos ingeridos vayan por el esófago hacia el estómago. Por tanto, es la válvula la que desvía el paso a la tráquea o al esófago.
Epiglotis | |
---|---|
Detalles | |
Precursor | Cuarto arco faríngeo [1] |
Función | Evite que los alimentos entren en el tracto respiratorio . |
Identificadores | |
latín | Epiglotis |
Malla | D004825 |
TA98 | A06.2.07.001 |
TA2 | 3190 |
FMA | 55130 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
La epiglotis está formada por cartílago elástico cubierto con una membrana mucosa , adherida a la entrada de la laringe . Se proyecta hacia arriba y hacia atrás detrás de la lengua y el hueso hioides .
La epiglotis puede estar inflamada en una condición llamada epiglotitis, que comúnmente se debe a la bacteria Haemophilus influenzae que se puede prevenir con la vacuna . La disfunción puede provocar la inhalación de alimentos, llamada aspiración, que puede provocar neumonía u obstrucción de las vías respiratorias . La epiglotis también es un hito importante para la intubación .
La epiglotis se ha identificado ya en Aristóteles y recibe su nombre de estar por encima de la glotis ( epi- + glotis ).
Estructura
La epiglotis se encuentra en la entrada de la laringe . Tiene forma de hoja de verdolaga y tiene una parte superior libre que descansa detrás de la lengua y un tallo inferior ( latín : petiolus ). [2] El tallo se origina en la superficie posterior del cartílago tiroides , conectado por un ligamento tiroepiglótico . A los lados, el tallo está conectado a los cartílagos aritenoides en las paredes de la laringe mediante pliegues . [2]
La epiglotis se origina en la entrada de la laringe y está adherida al hueso hioides. A partir de ahí, se proyecta hacia arriba y hacia atrás detrás de la lengua . [3] El espacio entre la epiglotis y la lengua se llama valécula . [3]
Microanatomia
La epiglotis tiene dos superficies; una superficie anterior orientada hacia adelante y una superficie posterior orientada hacia la laringe. [2] La superficie que mira hacia adelante está cubierta con varias capas de células delgadas ( epitelio escamoso estratificado ) y no está cubierta con queratina , la misma superficie que la parte posterior de la lengua. [2] La superficie posterior está cubierta por una capa de células en forma de columna con cilios , similar al resto del tracto respiratorio . También tiene células caliciformes secretoras de moco . [2] Hay una zona intermedia entre estas superficies que contiene células que cambian de forma. [4] El cuerpo de la epiglotis consta de cartílago elástico . [2]
Desarrollo
La epiglotis surge del cuarto arco faríngeo . Puede verse como una estructura distinta más tarde que el otro cartílago de la faringe, visible alrededor del quinto mes de desarrollo. [1] La posición de la epiglotis también cambia con el envejecimiento. En los bebés, toca el paladar blando , mientras que en los adultos, su posición es más baja. [3]
Variación
Una epiglotis de gran aumento es una variación anatómica normal, visible durante un examen de la boca. No causa ningún problema grave aparte de una leve sensación de cuerpo extraño en la garganta. Se ve con más frecuencia en niños que en adultos y no necesita ninguna intervención médica o quirúrgica. [5] La superficie frontal de la epiglotis ocasionalmente tiene muescas. [2]
Función
La epiglotis normalmente apunta hacia arriba durante la respiración y su parte inferior funciona como parte de la faringe . [2] Hay papilas gustativas en la epiglotis. [6]
Tragar
Durante la deglución , la epiglotis se dobla hacia atrás, doblando sobre la entrada de la tráquea y evitando que los alimentos entren en ella. [2] El plegado hacia atrás es un movimiento complejo cuyas causas no se comprenden completamente. [2] Es probable que durante la deglución, el hueso hioides y la laringe se muevan hacia arriba y hacia adelante, lo que aumenta la presión pasiva desde la parte posterior de la lengua; porque los músculos aritenoepiglóticos se contraen; debido al peso pasivo de la comida empujando hacia abajo; y debido a la contracción de los músculos laríngeos y debido a la contracción de los músculos tiroaritenoideos. [2] La consecuencia de esto es que durante la deglución, la epiglotis doblada bloquea la tráquea , evitando que la comida penetre en ella; en cambio, la comida viaja por el esófago , que está detrás de él. [3]
Sonidos del habla
En muchos idiomas, la epiglotis no es esencial para producir sonidos. [2] En algunos idiomas, la epiglotis se usa para producir sonidos epiglóticos del habla consonante , aunque este tipo de sonido es bastante raro. [7]
Significación clínica
Inflamación
La inflamación de la epiglotis se conoce como epiglotitis. La epiglotitis es causada principalmente por Haemophilus influenzae . Una persona con epiglotitis puede tener fiebre, dolor de garganta, dificultad para tragar y dificultad para respirar. Por esta razón, la epiglotitis aguda se considera una emergencia médica , debido al riesgo de obstrucción de la faringe. La epiglotitis a menudo se trata con antibióticos , epinefrina inhalada en aerosol para que actúe como broncodilatador y puede requerir intubación traqueal o traqueotomía si la respiración es difícil. [8]
La incidencia de epiglotitis ha disminuido significativamente en los países donde se administra la vacunación contra Haemophilus influenzae . [9] [10]
Aspiración
Cuando los alimentos u otros objetos viajan por el tracto respiratorio en lugar de bajar por el esófago hasta el estómago, esto se llama aspiración . Esto puede provocar obstrucción de las vías respiratorias , inflamación del tejido pulmonar y neumonía por aspiración ; ya largo plazo, atelectasias y bronquiectasias . [3] Una razón por la que puede ocurrir la aspiración es porque la epiglotis no se cierra por completo. [2] [3]
En caso de que algún alimento o líquido ingrese a las vías respiratorias debido a que la epiglotis no se cierra correctamente, puede producirse un carraspeo [3] o el reflejo de la tos para proteger el sistema respiratorio y expulsar el material de las vías respiratorias. [11] Cuando existe un deterioro en la sensación del vestíbulo laríngeo, puede ocurrir una aspiración silenciosa (entrada de material a las vías respiratorias que no resulta en un reflejo de tos). [3] [12]
Otro
La epiglotis y la valécula son puntos de referencia anatómicos importantes en la intubación. [13] La posición anormal de la epiglotis es una causa poco común de apnea obstructiva del sueño . [14]
Otros animales
La epiglotis está presente en los mamíferos , [15] incluidos los mamíferos terrestres y los cetáceos , [16] también como estructura cartilaginosa. [17] Al igual que en los seres humanos, funciona para evitar la entrada de alimentos en la tráquea durante la deglución. [17] La posición de la laringe es plana en ratones y otros roedores, incluidos los conejos. [4] Por esta razón, debido a que la epiglotis se encuentra detrás del paladar blando en los conejos, son respiradores nasales obligados, [18] [19] al igual que los ratones y otros roedores. [4] En roedores y ratones, existe una bolsa única frente a la epiglotis, y la epiglotis se daña comúnmente por sustancias inhaladas, particularmente en la zona de transición entre el epitelio aplanado y cuboidal. [20] [4] También es común ver papilas gustativas en la epiglotis en estas especies. [4]
Historia
La epiglotis fue notada por Aristóteles , [15] aunque la función de la epiglotis fue definida por primera vez por Vesalio en 1543. [21] La palabra tiene raíces griegas. [22] La epiglotis recibe su nombre de estar arriba ( griego antiguo : ἐπί , romanizado : epi- ) la glotis ( griego antiguo : γλωττίς , romanizado : glotis , literalmente 'lengua'). [23]
Imágenes Adicionales
Corte transversal de la laringe, con estructuras que incluyen la epiglotis marcada.
Sección transversal de la laringe de un caballo. La epiglotis aquí se muestra como '2'.
Estructuras de la laringe vistas durante la laringoscopia . La epiglotis en forma de hoja se muestra con el número '3'. Otras estructuras: 1 = pliegues vocales, 2 = pliegue vestibular, 3 = epiglotis, 4 = plica aryepiglottica, 5 = cartílago aritenoides, 6 = seno piriforme, 7 = dorso de la lengua
Ver también
- Consonante epiglótica
- Consonante epiglotofaríngea
- Consonante faríngea
Referencias
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enlaces externos
- lección 11 en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( larynxsagsect )
- ¿Dónde está la epiglotis? en Ciencias de estudio