La fragilidad de los eritrocitos se refiere a la propensión de los eritrocitos (glóbulos rojos, glóbulos rojos) a hemolizarse (romperse) bajo estrés. Se puede considerar como el grado o la proporción de hemólisis que ocurre cuando una muestra de glóbulos rojos se somete a estrés (típicamente estrés físico, y más comúnmente estrés osmótico y / o mecánico). Dependiendo de la aplicación, así como del tipo de fragilidad involucrada, la cantidad de tensión aplicada y / o la importancia de la hemólisis resultante pueden variar.
Cuando se aplican múltiples niveles de estrés a una determinada población / muestra de células, se puede obtener un perfil de fragilidad midiendo la extensión relativa o absoluta de hemólisis existente en cada uno de esos niveles, [1] además de encontrar uno o más números únicos índices [2] (medidos directamente o interpolados) asociados con niveles respectivos particulares de hemólisis y / o estrés correspondiente. Las pruebas de fragilidad pueden ser útiles para evaluar la capacidad de las células (o la falta de ella) para soportar un estrés sostenido o repetido. Además, se puede utilizar para evaluar cómo varía la fragilidad en condiciones ambientales o de estrés diferentes o cambiantes, durante o antes de la inducción de la hemólisis. La baja fragilidad a menudo se denomina " estabilidad", Aunque técnicamente estabilidad se refiere a la resistencia de las células a ambos lisis inducida por el estrés y espontánea auto-lisis.
La fragilidad osmótica (FO) se refiere al grado o proporción de hemólisis que ocurre cuando una muestra de glóbulos rojos se somete a estrés osmótico al colocarla en una solución hipotónica . La fragilidad osmótica se ve afectada por varios factores, incluida la composición e integridad de la membrana, así como el tamaño de las células o las proporciones de área de superficie a volumen. [3] [4] [5]
La prueba de fragilidad osmótica es común en hematología y, a menudo, se realiza para ayudar con el diagnóstico de enfermedades asociadas con anomalías de la membrana de los glóbulos rojos. Algunas enfermedades relacionadas con un aumento de OF incluyen esferocitosis hereditaria e hipernatremia , mientras que algunas relacionadas con disminución de OF incluyen enfermedad hepática crónica, anemia ferropénica, talasemia, hiponatremia, policitemia vera, xerocitosis hereditaria [6] y anemia de células falciformes después de la esplenectomía. [7]
Se están desarrollando nuevos enfoques para evaluar la OF para facilitar mejor su uso en el diagnóstico y la detección de enfermedades, por ejemplo, mediante la utilización de dispositivos de microfluidos junto con el recuento celular. [8]
La fragilidad mecánica (MF) se refiere al grado o proporción de hemólisis que ocurre cuando una muestra de glóbulos rojos se somete a estrés mecánico, como (típicamente) algún tipo de esfuerzo cortante. Sin embargo, a diferencia de la fragilidad osmótica, ningún enfoque único para probar la fragilidad mecánica ha ganado suficiente aceptación para permitir la estandarización. [9] Esto ha llevado a que algunas compañías de seguros no cubran actualmente la prueba. [10]