La cirugía ocular , también conocida como cirugía ocular , es una cirugía realizada en el ojo o sus anexos , generalmente por un oftalmólogo . [1] El ojo es un órgano muy frágil y requiere un cuidado extremo antes, durante y después de un procedimiento quirúrgico para minimizar o prevenir daños mayores. Un cirujano ocular experto es responsable de seleccionar el procedimiento quirúrgico apropiado para el paciente y de tomar las precauciones de seguridad necesarias. Se pueden encontrar menciones de cirugía ocular en varios textos antiguos que datan de 1800 a . C. , y el tratamiento de cataratas comenzó en el siglo V a . C. [2] Hoy en día sigue siendo un tipo de cirugía ampliamente practicada, habiéndose desarrollado varias técnicas para tratar problemas oculares.
Cirujía de ojo | |
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ICD-10-PCS | 08 |
ICD-9-CM | 08 - 16 |
Malla | D013508 |
Código OPS-301 | 5-08 ... 5-16 |
Ocupación | |
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Nombres |
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Tipo de ocupación | Especialidad |
Sectores de actividad | Medicina , Cirugía |
Descripción | |
Educación requerida | |
Campos de empleo | Hospitales , Clínicas |
Preparación y precauciones
Dado que el ojo está muy irrigado por los nervios, la anestesia es esencial. La anestesia local se utiliza con mayor frecuencia. La anestesia tópica utilizando lidocaína gel tópico se utiliza a menudo para procedimientos rápidos. Dado que la anestesia tópica requiere la cooperación del paciente, la anestesia general se usa a menudo para niños, lesiones oculares traumáticas u orbitotomías mayores y para pacientes aprensivos. El médico que administra la anestesia , o una enfermera anestesista o asistente de anestesista con experiencia en anestesia del ojo, monitorea el estado cardiovascular del paciente. Se toman precauciones estériles para preparar el área para la cirugía y reducir el riesgo de infección. Estas precauciones incluyen el uso de antisépticos , como povidona yodada , y cortinas, batas y guantes estériles.
Cirugía ocular con láser
Aunque los términos cirugía ocular con láser y cirugía refractiva se usan comúnmente como si fueran intercambiables, este no es el caso. Los láseres se pueden usar para tratar afecciones no refractivas (por ejemplo, para sellar un desgarro de retina). [3] La cirugía ocular con láser o la cirugía corneal con láser es un procedimiento médico que utiliza un láser para remodelar la superficie del ojo y corregir la miopía (miopía), la hipermetropía (hipermetropía) y el astigmatismo (curvatura desigual de la superficie del ojo). ). Es importante destacar que la cirugía refractiva no es compatible con todos, y las personas pueden encontrar en ocasiones que aún se necesitan anteojos después de la cirugía. [4]
Los desarrollos recientes también incluyen procedimientos que pueden cambiar el color de los ojos de marrón a azul. [5] [6]
Cirugía de cataratas
Una catarata es una opacificación o enturbiamiento del cristalino del ojo debido al envejecimiento, enfermedad o trauma que típicamente evita que la luz forme una imagen clara en la retina . Si la pérdida visual es significativa, se puede justificar la extracción quirúrgica del cristalino, reemplazando la potencia óptica perdida por una lente intraocular de plástico . Debido a la alta prevalencia de cataratas, la extracción de cataratas es la cirugía ocular más común. Se recomienda descansar después de la cirugía. [7]
Cirugía de glaucoma
El glaucoma es un grupo de enfermedades que afectan al nervio óptico y que provocan pérdida de la visión y se caracterizan con frecuencia por una presión intraocular elevada . Existen muchos tipos de cirugía de glaucoma, y variaciones o combinaciones de esos tipos pueden facilitar el escape del exceso de humor acuoso del ojo para disminuir la presión intraocular, y algunas que la disminuyen al disminuir la producción de humor acuoso.
Canaloplastia
La canaloplastia es un procedimiento avanzado no penetrante diseñado para mejorar el drenaje a través del sistema de drenaje natural del ojo para proporcionar una reducción sostenida de la presión intraocular. La canaloplastia utiliza tecnología de microcatéter en un procedimiento simple y mínimamente invasivo. Para realizar una canaloplastia, un oftalmólogo crea una pequeña incisión para acceder a un canal en el ojo. Un microcatéter circunnavega el canal alrededor del iris, agrandando el canal de drenaje principal y sus canales colectores más pequeños mediante la inyección de un material similar a un gel estéril llamado viscoelástico. Luego se retira el catéter y se coloca una sutura dentro del canal y se aprieta. Al abrir el canal, se puede reducir la presión dentro del ojo. [8] [9] [10] [11]
Cirugía refractiva
La cirugía refractiva tiene como objetivo corregir los errores de refracción en el ojo, reduciendo o eliminando la necesidad de lentes correctivos.
- La queratomilleusis es un método para remodelar la superficie de la córnea para cambiar su poder óptico . Un disco de la córnea se afeita, se congela rápidamente, se moldea y luego se devuelve a su poder original.
- Queratoplastia lamelar automatizada
- Queratomileusis in situ asistida por láser ( LASIK ) [12]
- Queratomileusis subepitelial asistida por láser ( LASEK ), también conocida como Epi-LASIK
- Queratectomía fotorrefractiva [13]
- Queratoplastia térmica con láser
- La queratoplastia conductiva utiliza ondas de radiofrecuencia para encoger el colágeno corneal. Se utiliza para tratar la hipermetropía leve a moderada. [12]
- Las incisiones relajantes limbares corrigen el astigmatismo menor
- Queratotomía astigmática , queratotomía arqueada o queratotomía transversal
- Queratotomía radial
- Queratotomía hexagonal
- La epikeratofiaquia es la eliminación del epitelio corneal y su reemplazo con un botón corneal cortado con torno . [14]
- Anillos intracorneales o segmentos de anillos corneales
- Lentes de contacto implantables
- Reversión de la presbicia
- Esclerotomía ciliar anterior
- Cirugía de refuerzo escleral para la mitigación de la miopía degenerativa
Cirugía de córnea
La cirugía de córnea incluye la mayoría de las cirugías refractivas, así como también:
- La cirugía de trasplante de córnea se usa para extirpar una córnea turbia / enferma y reemplazarla con una córnea de donante transparente. [14]
- Queratoplastia penetrante
- Queratoprótesis
- Queratectomía fototerapéutica [15]
- Escisión de pterigión
- Tatuaje corneal
- La osteo-odonto-queratoprótesis es una cirugía en la que se crea un soporte para una córnea artificial a partir de un diente y su mandíbula circundante. [16] Este es un procedimiento todavía experimental que se usa para pacientes con ojos severamente dañados, generalmente por quemaduras. [17]
- Cirugía de cambio de color de ojos a través de un implante de iris, conocido como Brightocular, o la eliminación de la capa superior del pigmento del ojo, conocido como procedimiento de estroma [18]
Cirugía vitreorretiniana
La cirugía vitreorretiniana incluye:
- Vitrectomía [19]
- La vitrectomía anterior es la extirpación de la parte frontal del tejido vítreo. Se utiliza para prevenir o tratar la pérdida de vítreo durante la cirugía de cataratas o córnea, o para eliminar el vítreo fuera de lugar en afecciones como el glaucoma de bloqueo pupilar de afaquia.
- La vitrectomía pars plana o vitrectomía trans pars plana es un procedimiento para eliminar las opacidades y las membranas del vítreo a través de una incisión en la pars plana. Con frecuencia se combina con otros procedimientos intraoculares para el tratamiento de desgarros de retina gigantes, desprendimientos de retina por tracción y desprendimientos de vítreo posterior.
- La fotocoagulación panretiniana es un tipo de terapia de fotocoagulación que se utiliza en el tratamiento de la retinopatía diabética . [20]
- Reparación de desprendimiento de retina
- La ignipunción es un procedimiento obsoleto que implica la cauterización de la retina con un instrumento puntiagudo muy caliente. [21]
- Una hebilla escleral se usa en la reparación de un desprendimiento de retina para sangrar o "doblar" la esclerótica hacia adentro, generalmente cosiendo un trozo de esclerótica preservada o caucho de silicona a su superficie. [22]
- La fotocoagulación con láser , o terapia de fotocoagulación, es el uso de un láser para sellar un desgarro de retina. [20]
- Retinopexia neumática
- La criopexia retiniana, o crioterapia retiniana, es un procedimiento que utiliza frío intenso para inducir una cicatriz coriorretiniana y destruir tejido retiniano o coroideo. [23]
- Reparación del agujero macular
- Esclerouvectomía laminar parcial [24]
- Esclerociclocoridectomía laminar parcial
- Esclerocoroidectomía laminar parcial
- La esclerotomía posterior es una abertura que se hace en el vítreo a través de la esclerótica, como para el desprendimiento de retina o la extracción de un cuerpo extraño [1] .
- Neurotomía óptica radial
- Cirugía de translocación macular
- mediante retinotomía de 360 °
- mediante técnica de imbricación escleral
Cirugía del músculo ocular
Con aproximadamente 1,2 millones de procedimientos cada año, la cirugía de los músculos extraoculares es la tercera cirugía ocular más común en los Estados Unidos. [2]
- La cirugía de los músculos oculares normalmente corrige el estrabismo e incluye: [25] [3] :
- Procedimientos de aflojamiento o debilitamiento
- La recesión implica mover la inserción de un músculo posteriormente hacia su origen.
- Miectomía
- Miotomía
- Tenectomía
- Tenotomía
- Procedimientos de apriete o fortalecimiento
- Resección
- Tucking
- El avance es el movimiento de un músculo del ojo desde su lugar original de unión en el globo ocular a una posición más adelantada.
- Procedimientos de transposición o reposicionamiento
- La cirugía de sutura ajustable es un método de reinserción de un músculo extraocular mediante un punto que puede acortarse o alargarse dentro del primer día postoperatorio, para obtener una mejor alineación ocular. [4]
- Procedimientos de aflojamiento o debilitamiento
Cirugía oculoplástica
La cirugía oculoplástica, u oculoplástica, es la subespecialidad de la oftalmología que se ocupa de la reconstrucción del ojo y estructuras asociadas. Los cirujanos oculoplásticos realizan procedimientos como la reparación de párpados caídos ( blefaroplastia ) [5] , reparación de obstrucciones del conducto lagrimal, reparación de fracturas orbitarias, extirpación de tumores en y alrededor de los ojos y procedimientos de rejuvenecimiento facial que incluyen rejuvenecimiento cutáneo con láser, estiramiento de ojos, levantamientos, e incluso estiramientos faciales. Los procedimientos habituales son:
Cirugía de párpado
- La blefaroplastia (estiramiento de ojos) es una cirugía plástica de los párpados para eliminar el exceso de piel o grasa subcutánea. [26] La blefaroplastia de Asia oriental , también conocida como cirugía de párpados dobles, se utiliza para crear un pliegue de párpado doble en pacientes que tienen un pliegue único (monólido).
- Reparación de ptosis para párpados caídos
- Reparación de ectropión [6]
- Reparación de entropión
- Resección cantal
- Una canthectomía es la extirpación quirúrgica de tejido en la unión de los párpados superior e inferior. [27]
- La cantólisis es la división quirúrgica del canto. [27]
- Cantopexia
- Una cantoplastia es una cirugía plástica en el canto. [27]
- Una cantorrafia consiste en suturar el canto externo para acortar la fisura palpebral . [27]
- Una cantotomía es la división quirúrgica del canto, generalmente el canto externo. [27]
- Una cantotomía lateral es la división quirúrgica del canto externo.
- Epicantoplastia
- La tarsorafia es un procedimiento en el que los párpados se cosen parcialmente para estrechar la abertura (es decir, la fisura palpebral ).
Cirugía orbitaria
- Reconstrucción orbitaria o prótesis oculares (ojos falsos)
- La descompresión orbitaria se usa para la enfermedad de Grave, una afección (a menudo asociada con problemas de tiroides hiperactivos) en la que los músculos oculares se inflaman. Debido a que la cuenca del ojo es hueso, la hinchazón no se puede acomodar y, como resultado, el ojo se empuja hacia adelante en una posición protuberante. En algunos pacientes, esto es muy pronunciado. La descompresión orbitial implica extraer algo de hueso de la cuenca del ojo para abrir uno o más senos nasales y así dejar espacio para el tejido inflamado y permitir que el ojo vuelva a su posición normal.
Otra cirugía oculoplástica
- Inyecciones de Botox
- Microdermoabrasión Ultrapeel
- Levantamiento de cejas y frente endoscópico
- Lifting facial ( ritidectomía )
- Liposucción de rostro y cuello.
- Plastia de frente [28]
Cirugía que involucra el aparato lagrimal
- Una dacriocistorrinostomía o dacriocistorrinotomía es un procedimiento para restaurar el flujo de lágrimas hacia la nariz desde el saco lagrimal cuando el conducto nasolagrimal no funciona. [27] [29]
- La canaliculodacriocistostomía es una corrección quirúrgica de un conducto lagrimal bloqueado congénitamente en el que se extirpa el segmento cerrado y el extremo abierto se une al saco lagrimal . [27] [30]
- La canaliculotomía implica el corte del punto lagrimal y del canalículo para el alivio de la epífora [27].
- Una dacrioadenectomía es la extirpación quirúrgica de una glándula lagrimal. [27]
- Una dacriocistectomía es la extirpación quirúrgica de una parte del saco lagrimal. [27]
- Una dacriocistostomía es una incisión en el saco lagrimal, generalmente para promover el drenaje. [27]
- Una dacriocistotomía es una incisión en el saco lagrimal. [27]
Eliminación de ojos
- Una enucleación es la extirpación del ojo dejando intactos los músculos del ojo y el contenido orbitario restante. [31]
- Una evisceración es la eliminación del contenido del ojo, dejando intacta la capa escleral. Por lo general, se realiza para reducir el dolor en la vista gorda. [32]
- Una exenteración es la eliminación de todo el contenido orbitario, incluidos el ojo, los músculos extraoculares, la grasa y los tejidos conectivos; generalmente para tumores orbitarios malignos. [33]
Otra cirugia
Muchos de estos procedimientos descritos son históricos y no se recomiendan debido al riesgo de complicaciones. En particular, se incluyen las operaciones realizadas en el cuerpo ciliar en un intento de controlar el glaucoma, ya que se han inventado cirugías altamente seguras para el glaucoma, que incluyen láseres, cirugía no penetrante, cirugía de filtración protegida e implantes de válvulas setonas.
- Una ciliarotomía es una división quirúrgica de la zona ciliar en el tratamiento del glaucoma. [27]
- Una ciliectomía es la extirpación quirúrgica de parte del cuerpo ciliar o la extirpación quirúrgica de parte de un margen de un párpado que contiene las raíces de las pestañas. [27]
- Una ciliotomía es una sección quirúrgica de los nervios ciliares. [27]
- Una conjuntivoanstrostomía es una abertura hecha desde el fondo de saco conjuntival inferior hacia el seno maxilar para el tratamiento de la epífora. [27]
- La conjuntivoplastia es una cirugía plástica de la conjuntiva. [27]
- Una conjuntivorrinostomía es una corrección quirúrgica de la obstrucción total de un canalículo lagrimal mediante la cual se anastomosa la conjuntiva con la cavidad nasal para mejorar el flujo lagrimal. [27]
- Una corectomedialysis , o coretomedialysis , es una escisión de una pequeña porción del iris en su unión con el cuerpo ciliar para formar una pupila artificial. [27]
- Una corectomía , o coretomía , es cualquier operación de corte quirúrgico en el iris en la pupila. [27]
- Una coreálisis es un desprendimiento quirúrgico de adherencias del iris a la cápsula del cristalino o córnea. [27]
- Una coremorfosis es la formación quirúrgica de una pupila artificial. [27]
- Una coreplastia , o coreoplastia , es una cirugía plástica del iris, generalmente para la formación de una pupila artificial. [27]
- Una coreoplasia , o pupilomidriasis con láser , es cualquier procedimiento que cambia el tamaño o la forma de la pupila. [32]
- Una cicloctomía es una escisión de una parte del cuerpo ciliar. [27]
- A ciclotomía , o cyclicotomy , es una incisión quirúrgica del cuerpo ciliar, por lo general para el alivio de glaucoma. [27]
- Una cicloanemización es una obliteración quirúrgica de las arterias ciliares largas en el tratamiento del glaucoma. [27]
- Una iridectomesodiálisis es la formación de una pupila artificial al separar y extirpar una porción del iris en su periferia. [27]
- Una iridodiálisis , a veces conocida como corediálisis , es una separación localizada o desgarro del iris de su unión al cuerpo ciliar. [27] [32]
- Una iridencleisis , o corenclisis , es un procedimiento quirúrgico para el glaucoma en el que se hace una incisión en una porción del iris y se encarcela en una incisión limbal. [27] (Subdividido en iridencleisis basal e iridencleisis total . [34] )
- Una iridesis es un procedimiento quirúrgico en el que se introduce una parte del iris y se encarcela en una incisión en la córnea para reposicionar la pupila. [27] [7]
- Una iridocorneoesclerectomía es la extirpación quirúrgica de una parte del iris, la córnea y la esclerótica. [27]
- Una iridocyclectomía es la extirpación quirúrgica del iris y el cuerpo ciliar. [27]
- Una iridocistectomía es la extirpación quirúrgica de una parte del iris para formar una pupila artificial. [27]
- Una iridosclerectomía es la extirpación quirúrgica de una parte de la esclerótica y una parte del iris en la región del limbo para el tratamiento del glaucoma. [27]
- Una iridosclerotomía es la punción quirúrgica de la esclerótica y el margen del iris para el tratamiento del glaucoma. [27]
- Una rinommectomía es la extirpación quirúrgica de una parte del canto interno. [27]
- La trepanotrabeculectomía se utiliza en el tratamiento del glaucoma crónico de ángulo abierto y crónico de ángulo cerrado. [34]
Referencias
- ^ "Cirugía oftalmológica - procedimiento, recuperación, sangre, dolor, complicaciones, tiempo, infección, medicación" . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ "La Historia de la Oftalmología" .
- ^ Maguire, Stephen. "Cirugía ocular con láser" . The Irish Times .
- ^ "Idoneidad de la cirugía ocular con láser" . Optical Express . Archivado desde el original el 24 de septiembre de 2014 . Consultado el 25 de noviembre de 2014 .
- ^ "El procedimiento con láser puede convertir los ojos marrones en azules" , Peter Shadbolt. CNN. 6 de marzo de 2015. Consultado el 5 de febrero de 2017.
- ^ "Nueva técnica que cambia los ojos de marrón a azul provoca el debate" , Chencheng Zhao. Medill Reports Chicago, Universidad Northwestern. 8 de marzo de 2016. Consultado el 5 de febrero de 2017.
- ^ Uhr Barry W. (2003). "Historia de la oftalmología en el Centro Médico de la Universidad de Baylor" . Hola Proc (Bayl Univ Med Cent) . 16 (4): 435–438. doi : 10.1080 / 08998280.2003.11927941 . PMC 1214563 . PMID 16278761 .
- ^ https://mediamillinc.com/vjo.php?display=video&id=013
- ^ http://www.jcrsjournal.org/article/S0886-3350(08)00004-7/abstract ,
- ^ http://www.jcrsjournal.org/article/S0886-3350(07)00697-9/abstract
- ^ Lewis, Richard A .; Wolff, Kurt von; Tetz, Manfred; Koerber, Norbert; Kearney, John R .; Shingleton, Bradford J .; Samuelson, Thomas W. (1 de mayo de 2009). "Canaloplastia: viscodilatación circunferencial y tensado del canal de Schlemm mediante microcatéter flexible para el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto en adultos" . Revista de cataratas y cirugía refractiva . 35 (5): 814–824. doi : 10.1016 / j.jcrs.2009.01.010 . PMID 19393879 - a través de www.jcrsjournal.org.
- ^ a b "Queratomileusis láser in situ (LASIK) - procedimiento, recuperación, dolor, complicaciones, tiempo, infección, medicación, preparación" . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ "Queratectomía fotorrefractiva - procedimiento, recuperación, dolor, complicaciones, tiempo, infección, células, riesgo" . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ a b "Trasplante de córnea - procedimiento, recuperación, sangre, extracción, complicaciones, adultos, tiempo, infección" . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ "Departamento de Oftalmología de la Universidad de Indiana - queratectomía fototerapéutica (PTK)" . iupui.edu . Archivado desde el original el 7 de febrero de 2008 . Consultado el 15 de diciembre de 2005 .
- ^ https://news.yahoo.com/s/afp/irelandbritainhealthoffbeat
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 11 de julio de 2009 . Consultado el 28 de abril de 2008 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
- ^ "Cirugía - Cambiador de color de ojos" . eyecolorchanger.org .
- ^ "vitrectomysurgery" . iupui.edu . Archivado desde el original el 7 de febrero de 2008 . Consultado el 15 de diciembre de 2005 .
- ^ a b "Terapia de fotocoagulación - procedimiento, análisis, sangre, extracción, complicaciones, adultos, tiempo, medicación" . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ Wolfensberger TJ (diciembre de 2003). "Jules Gonin. Pionero de la cirugía de desprendimiento de retina" . Indian J Ophthalmol . 51 (4): 303–8. PMID 14750617 .
- ^ "Pandeo escleral - procedimiento, recuperación, remoción, dolor, complicaciones, tiempo, infección, medicación" . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ "Criopexia de retina - procedimiento, recuperación, prueba, sangre, dolor, complicaciones, adultos, tiempo" . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ Shields JA, Shields CL (noviembre de 1988). "Abordaje quirúrgico de la esclerouvectomía lamelar para melanomas uveales posteriores: la conferencia de Schoenberg de 1986". Cirugía oftálmica . 19 (11): 774–80. PMID 3222038 .
- ^ "Cirugía del músculo ocular - procedimiento, recuperación, sangre, dolor, complicaciones, adultos, tiempo, infección" . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ "Blefaroplastia - procedimiento, sangre, extracción, dolor, complicaciones, tiempo, infección, riesgo" . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj Cline D; Hofstetter HW; Griffin JR. Diccionario de Ciencias Visuales . 4ª ed. Butterworth-Heinemann, Boston 1997. ISBN 0-7506-9895-0
- ^ "Browplastia: antecedentes, problema, epidemiología" . 20 de junio de 2017 - vía eMedicine. Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Departamento de Oftalmología de la Universidad de Indiana. "Cirugía de drenaje lagrimal (DCR: dacriocistorrinostomía)". Archivado 2006-03-09 en Wayback Machine. Consultado el 18 de agosto de 2006.
- ^ Cherkunov BF, Lapshina AV (1976). "Canaliculodacriocistostomía en obstrucción del extremo medial del conducto lagrimal". Oftalmol Zh . 31 (7): 544–8. PMID 1012635 .
- ^ "Enucleación, ojo - procedimiento, recuperación, remoción, dolor, complicaciones, tiempo, infección, operación" . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ a b c Cassin, B. y Solomon, S. Diccionario de terminología ocular . Gainesville, Florida: Triad Publishing Company, 1990.
- ^ "Exenteración - procedimiento, recuperación, sangre, tubo, extracción, dolor, complicaciones, infección" . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ a b Cvetkovic D, Blagojevic M, Dodic V (febrero de 1979). "Resultados comparativos de trepanotrabeculectomía e iridencleisis en glaucoma primario". J Fr Ophtalmol . 2 (2): 103–7. PMID 444110 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )