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La prevención de caídas incluye cualquier acción que se tome para ayudar a reducir el número de caídas accidentales que sufren las personas susceptibles, como los ancianos, los pacientes lesionados y los que padecen trastornos del equilibrio (ataxias).

Las caídas y las lesiones relacionadas con caídas se encuentran entre los problemas médicos más comunes pero graves que experimentan los adultos mayores . Casi un tercio de las personas mayores cae cada año, la mitad de las cuales cae más de una vez al año. [1] Más de 3 millones de estadounidenses mayores de 65 años visitaron los departamentos de emergencia de los hospitales en 2015 debido a lesiones relacionadas con caídas, y más de 1,6 millones ingresaron. [2] Debido a la osteoporosis subyacente y la disminución de la movilidad y los reflejos , las caídas a menudo resultan en fracturas de cadera y otras fracturas, lesiones en la cabeza e incluso la muerte en adultos mayores. Lesiones accidentalesson la quinta causa más común de muerte en adultos mayores. [1] En alrededor del 75% de los pacientes con fractura de cadera, la recuperación es incompleta y la salud en general se deteriora. [1]

Los predictores más fuertes del riesgo de caídas incluyen antecedentes de caídas durante el último año y anomalías en la marcha y el equilibrio . [3] Algunos estudios (pero no otros) han indicado que la visión deteriorada , ciertos medicamentos (especialmente los psicotrópicos ), [4] la disminución de las actividades de la vida diaria y la cognición deteriorada están asociados con un mayor riesgo de caídas. Además, algunas intervenciones que han demostrado ser eficaces en un país aún no se han estudiado en otras poblaciones. [5] La contribución de la hipotensión ortostática al riesgo de caídas sigue siendo incierta. [3]

Factores de riesgo de caídas

Varios grupos de personas de diferentes edades y afecciones tienen un mayor riesgo de sufrir caídas.

Miedo a caer (basofobia)

La basofobia es un término que se utiliza en muchas circunstancias para describir el miedo a caer en situaciones normales o especiales. Este concepto se refiere a las sensaciones incómodas que pueden experimentar las personas mayores. Estas sensaciones pueden incluir debilidad en la parte inferior del cuerpo o pérdida del equilibrio, lo que puede inducir una sensación aterradora de caída, lo que puede provocar lesiones graves y potencialmente fatales. [6]

Jóvenes sanos

Los accidentes son la causa más común de caídas en adultos sanos. Estos pueden ser el resultado de tropezar con escaleras, calzado inadecuado, entornos oscuros, superficies resbaladizas, terreno irregular o falta de ejercicio. Los estudios sugieren que las mujeres son más propensas a las caídas que los hombres en todos los grupos de edad. [7] Las lesiones más comunes entre los jóvenes víctimas de caídas se producen en las manos, muñecas, rodillas y tobillos. [7]

Adultos mayores

Los estudios han demostrado que los adultos mayores de 65 años son más propensos a las caídas que los adultos más jóvenes y sanos. [8] [9] La mayoría de las caídas en adultos mayores se deben a: [10]

  • Desviaciones de la marcha : estos son los principales cambios que se producen en los patrones de marcha de los adultos mayores y que pueden contribuir a la incidencia de caídas. Los adultos mayores pueden experimentar una reducción del 10-20% en la velocidad de la marcha y una reducción en la longitud de la zancada, un aumento en el ancho de la postura y la fase de doble apoyo o una postura inclinada. [11] [12] [13] Los estudios muestran que una zancada más amplia no necesariamente aumenta la estabilidad y, en cambio, puede aumentar la probabilidad de sufrir caídas. [14]
  • Limitaciones en la movilidad: la pérdida de movilidad aumenta el riesgo de caídas en situaciones que, en circunstancias normales, supondrían un bajo riesgo de caída (como subir / bajar escaleras o subir / bajar una colina). [15]
  • Reducción de la fuerza muscular, especialmente en la parte inferior del cuerpo, lo que provoca dificultades para ponerse de pie. [dieciséis]
  • Poco tiempo de reacción: el envejecimiento se asocia con la desaceleración gradual del tiempo de reacción de un individuo. [17]
  • Accidentes / Factores ambientales: pueden ocurrir caídas debido a superficies peligrosas o inestables; como superficies mojadas, hielo, escaleras o alfombras; y / o por calzado inadecuado.
  • Trastornos del equilibrio : vértigo , síncope , inestabilidad, ataxias.
  • Deterioro visual, sensorial, motor y cognitivo: reflejos afectados.
  • Medicamentos y consumo de alcohol: pueden producirse mareos, somnolencia y confusión como efectos secundarios de algunos medicamentos. El consumo de alcohol provoca un retraso en los reflejos y disminuye el equilibrio y el control motor fino a través de sus efectos inhibidores sobre las vías nerviosas en el cerebelo . [18]
  • Infecciones agudas y crónicas
  • Deshidración

Accidente cerebrovascular

Se informan altas tasas de caída en personas que han sufrido un accidente cerebrovascular. Aproximadamente el 30% cae al menos una vez al año y el 15% cae dos o más veces. [19] Los factores de riesgo de caídas en los supervivientes de un accidente cerebrovascular son: [20]

  • Desviaciones de la marcha: la alteración de la marcha es un problema común después de un accidente cerebrovascular y un factor común que contribuye a las caídas, lo que predice un deterioro funcional continuo. La velocidad, la cadencia, el tiempo de zancada, la longitud de la zancada y el índice de simetría temporal se redujeron y resultaron en un deterioro significativo de la marcha. [21] Se produce una propulsión reducida en el despegue, una menor flexión de la pierna durante la fase de balanceo, una reducción de la estabilidad durante la fase de apoyo y una reducción de la automaticidad de la marcha. [19]
  • Reducción del tono muscular y debilidad.
  • Efectos secundarios de los medicamentos (hipoglucemiantes, antihipertensivos, neurolépticos)
  • Hipoglucemia
  • Hipotensión
  • Trastornos de la comunicación: trastornos que interfieren con la capacidad de recibir, usar o procesar el lenguaje y el habla.
  • Hemianopsia
  • Agnosia visuoespacial

Enfermedad de Parkinson

La mayoría de las personas con enfermedad de Parkinson (EP) se caen y muchas experimentan caídas recurrentes. [22] Un estudio informó que más del 50% de las personas con EP sufrían caídas recurrentes. [23] Causas directas e indirectas de caídas en pacientes con enfermedad de Parkinson : [24]

  • Desviaciones de la marcha: disminución de la velocidad de la marcha y longitud de la zancada debido al movimiento hipocinético , disminución de la cadencia debido a los movimientos bradicinéticos. Mayor soporte de doble extremidad. [25] También exhiben golpe de pie plano.
  • Caídas repentinas: pueden ser repentinas e impredecibles.
  • Episodios de congelación y festividad
  • Inestabilidad postural
  • Discinesia intensificada
  • Trastornos del sistema autónomo: hipotensión ortostática , síncope neurocardiogénico , síndrome de taquicardia ortostática postural
  • Trastornos neurológicos y sensoriales: debilidad muscular de las extremidades inferiores, deterioro de la sensibilidad profunda, ataque epiléptico, deterioro cognitivo, deterioro visual, deterioro del equilibrio.
  • Enfermedad cardiovascular
  • Fármacos: discinesia inducida por levodopa

Esclerosis múltiple

La evidencia muestra que existe una alta prevalencia de caídas entre las personas con esclerosis múltiple (EM), y aproximadamente el 50% informa una caída en los últimos 6 meses. [26] Aproximadamente el 30% de esas personas informan haber caído varias veces.

  • Desviaciones de la marcha: la variabilidad de la marcha es elevada en personas con EM. [27] Disminuyeron la longitud, la cadencia y la velocidad de la zancada. Aumentaron la duración de la postura y la duración del ciclo. [28]
  • Pie caído : puede hacer que la persona tropiece con superficies planas.
  • Ataxia : pérdida de habilidades motoras. La ataxia vestibular da como resultado la pérdida del equilibrio. Los síntomas se agravaron cuando los ojos se cerraron y la base de apoyo se redujo.
  • Propiocepción reducida : sin sentido de la posición del cuerpo en relación con el entorno.
  • Uso inadecuado o reducido de dispositivos de asistencia [29]
  • Visión: visión borrosa, visión doble, pérdida de la visión periférica.
  • Cambios cognitivos: aproximadamente el 50% experimenta dificultades con su cognición durante el curso de la enfermedad. Esto afecta la planificación, la organización, la resolución de problemas y la capacidad de uno para percibir con precisión su entorno. Cuando estos problemas interfieren con la marcha, pueden provocar una caída.
  • Medicamentos neurológicos: causa fatiga, [30] debilidad, mareos.

Demencia

Los estudios sugieren que los hombres tienen el doble de riesgo de sufrir caídas que las mujeres. [31] Las causas comunes de caídas en la demencia incluyen:

  • Desviaciones de la marcha: velocidad de marcha más lenta, cadencia y longitud de paso reducidas, aumento de la flexión postural, aumento del tiempo de apoyo doble [32]
  • Inestabilidad postural: cambios en la marcha y deterioro del equilibrio. Las personas con déficit de equilibrio tienen tres veces más riesgo de sufrir caídas que aquellas con una marcha normal y un equilibrio intacto.
  • Falta de ejercicio físico.
  • Deterioro de la memoria: puede provocar la pérdida de la memoria a corto plazo. Las personas pueden mostrar signos a través de las dificultades para recordar nombres, lugares, horas y citas.
  • Discapacidad visual: visión borrosa, baja visión y pérdida de la visión periférica. La vista no se puede arreglar ni corregir con anteojos.
  • Fatiga
  • Medicamentos: los psicofármacos tienen efectos sobre el equilibrio, el tiempo de reacción y otras funciones sensitivomotoras, la hipotensión ortostática y los síntomas extrapiramidales.

Estrategias e intervenciones

Estudios clínicos recientes indican que el enfoque más exitoso para la prevención de caídas utiliza un enfoque de entrenamiento cognitivo motor multimodal. [33] La base científica de este enfoque es la comprensión de cómo el aprovechamiento del paradigma de doble tarea induce neuroplasticidad en el cerebro, especialmente en poblaciones que envejecen. [34] Específicamente, la resonancia magnética funcional identificó cambios en los patrones de actividad cerebral para aquellos pacientes que estuvieron expuestos a un entrenamiento cognitivo-motor combinado, en contraposición al entrenamiento exclusivamente físico. [35] Un enfoque de la terapia cognitiva motora, que implica el uso de una realidad virtual semi-inmersivaLa simulación con desafíos físicos y cognitivos reduce las caídas en un 50% en ensayos clínicos y hasta en un 80% con profesionales en el campo durante un período de 15 sesiones o de 5 a 7 semanas. [36] Esto se compara favorablemente con el estándar de oro de la prevención de caídas, el tai chi , que reduce las caídas en un 35% durante 52 semanas.

Otras medidas preventivas con efectos positivos incluyen entrenamiento de fuerza y ​​equilibrio, evaluación de riesgos en el hogar , [37] retirada de medicamentos psicotrópicos , marcapasos cardíaco para personas con hipersensibilidad del seno carotídeo y tai chi.. Se ha comprobado en pruebas que el ejercicio de resistencia 2 o 3 veces por semana con pesas en los tobillos o bandas elásticas reconstruye la masa muscular perdida y reduce las caídas en adultos de todas las edades. Esto fue probado y comprobado por primera vez en Nueva Zelanda por la Escuela de Medicina de Otago en 4 ensayos controlados en los que participaron cerca de 1000 adultos mayores, con una edad promedio de 84 años. Las caídas entre un grupo de prueba que hizo las rutinas de Otago 3 veces a la semana durante 12 meses fue un 35% menor que un grupo de control que no usó las rutinas. [38] Se realizaron dos pruebas similares de 12 meses en los EE. UU. Con residentes de centros de enfermería especializada y asistida, y un grupo mostró una reducción del 54% en las caídas. [39] Después de los 50 años, los adultos experimentan una disminución de la masa muscular, una afección conocida como sarcopenia, en aproximadamente un 2% cada año.[40] Una revisión sistemática concluyó que el entrenamiento de resistencia puede ralentizar la tasa de pérdida de masa muscular y fuerza. Se ha recomendado que los adultos mayores participen en el entrenamiento de resistencia 2-3 veces a la semana para debilitar los efectos de la sarcopenia. [40] También se puede aplicar tecnología de asistencia , aunque es principalmente reactiva en caso de caída. [5] Se ha demostrado que el ejercicio como única intervención previene las caídas en los adultos mayores que viven en la comunidad. Una revisión sistemática sugiere que tener un régimen de ejercicio que incluya entrenamientos de equilibrio desafiantes durante tres o más horas a la semana resulta en una menor probabilidad de caerse. [40] Se ha demostrado que el entrenamiento de resistencia es beneficioso más allá de la prevención de caídas, ya que también ayuda a mejorar la movilidad funcional y las actividades de la vida diaria, como la resistencia al caminar, la velocidad de la marcha y subir escaleras. [40] Las investigaciones explican que este aumento significativo en el rendimiento se puede lograr después de los 90 años. Para que los adultos mayores ganen confianza en el entrenamiento de resistencia, que en última instancia puede conducir a efectos de prevención de caídas, deben obtener la cantidad recomendada de ejercicio diario. actividad. [40]

El objetivo del tratamiento médico es identificar los factores que pueden contribuir al riesgo de caídas y fracturas, como osteoporosis, múltiples medicamentos, problemas de equilibrio y de marcha , pérdida de la visión y antecedentes de caídas. Beers Criteria es una lista de medicamentos que son potencialmente inapropiados para su uso en ancianos y algunos de ellos aumentan el riesgo de caídas. [41]

La evaluación de cada caída debe tener como objetivo identificar la causa desencadenante para que pueda evitarse en el futuro. Si la caída es claramente sin pérdida del conocimiento, se debe realizar una prueba de "Levántate y listo" o "TUG" para evaluar la movilidad y se debe realizar un examen completo del sistema musculoesquelético para identificar cualquier factor contribuyente. [ cita requerida ]

Las caídas son bien conocidas entre las personas de 65 años o más que viven en la comunidad. [42] El riesgo de incidentes relacionados con caídas casi se duplica cuando las personas están institucionalizadas. [43] No se ha informado del impacto de las diferentes caídas en determinadas situaciones de los programas de prevención de caídas sobre las diferencias en las tasas de caídas en la población anciana. Según el estudio, el 60% anual de las personas mayores con deterioro cognitivo y demencia tienen un alto riesgo de sufrir un incidente relacionado con una caída. [ cita requerida ] La mayoría de las caídas que experimentan son personas mayores de 65 años con problemas agudos que pueden provenir de enfermedades crónicas. [ cita requerida ]Estas caídas pueden ocurrir tanto por factores de riesgo intrínsecos como por causas precipitantes. Para prevenir caídas que podrían provocar lesiones graves o la muerte, los establecimientos de salud deben saber cómo resolver los problemas y explorar alternativas que puedan provocar una caída del paciente. Además del deterioro cognitivo, el deterioro funcional, la marcha y los trastornos del equilibrio, ciertos medicamentos pueden aumentar los factores de riesgo de caídas para los pacientes. A la edad avanzada, estos factores de riesgo se duplican y es más probable que ocurran. Es importante identificar los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de caídas lesivas. Las estrategias de prevención de caídas a nivel estatal también pueden mitigar el riesgo de caídas para los adultos mayores que viven en la comunidad. [42]

Modificación ambiental

Agarre los rieles en un tren de cercanías de mayor distancia que atiende principalmente a pasajeros sentados
Una escalera con pasamanos de metal.
Andador de ruedas delanteras.
Barra de apoyo montada en un baño
Muleta / bastón de antebrazo

El entorno del hogar puede presentar muchos peligros. Los lugares comunes para las caídas lesivas son la bañera y los escalones . Los cambios en el entorno del hogar tienen como objetivo reducir los peligros y ayudar a apoyar a una persona en las actividades diarias. Los cambios podrían incluir minimizar el desorden, instalar barras de apoyo en la ducha o la bañera o cerca del inodoro, e instalar calcomanías antideslizantes en superficies resbaladizas. [44] Las escaleras se pueden mejorar colocando pasamanos en ambos lados, mejorando la iluminación y agregando contraste de color entre los escalones. Mejora de la iluminación y luminanciaLos niveles pueden ayudar a las personas mayores a evaluar y superar los peligros. Además, el terapeuta ocupacional puede ayudar a los clientes a mejorar el desarrollo de conductas de prevención de caídas. [45] Además, pueden brindar instrucción a los miembros de la familia y clientes sobre los factores que contribuyen a las caídas, implementar modificaciones ambientales y estrategias para disminuir el riesgo de caídas, así como mejorar la participación en ocupaciones significativas. [45] Actualmente, no hay evidencia científica suficiente para asegurar la efectividad de la modificación del ambiente del hogar para reducir las lesiones. [46] Parece que los cambios en el medio ambiente no se implementan fácilmente debido a la baja aceptación por parte de los participantes del estudio. [46]No obstante, la evidencia sugiere que las evaluaciones domiciliarias previas al alta están asociadas con un riesgo reducido de caídas. [37]

Tecnología de seguridad

Las mejoras importantes para prevenir caídas en el hogar o en cualquier lugar incluyen la provisión de pasamanos y barras de apoyo , que deben ser fáciles de agarrar o agarrar y deben estar cerca de cualquier escalera o cambio de nivel del piso. Los pisos siempre deben ser planos y nivelados, sin esquinas ni bordes expuestos que puedan hacer tropezar a los incautos. Los pisos estampados pueden ser peligrosos si crean imágenes engañosas o distorsionadas de la superficie del piso, por lo que deben evitarse. [47]

Hay manijas especiales y agarraderas cerradas disponibles en baños y lavabos para ayudar a los usuarios cuando se inclinan o se inclinan, por ejemplo. El apoyo adicional para los usuarios cuando se mueven incluye bastones , muletas y armazones de soporte, como el armazón Zimmer . Las asas flexibles, como las correas para colgar, también pueden ser útiles soportes. [48]

Estas soluciones mitigan cierto riesgo de caídas para las poblaciones ancianas. Sin embargo, algunas personas no utilizan estas medidas preventivas. [49]

Selección y uso de anteojos

Los anteojos bifocales y trifocales se rectifican comúnmente para proporcionar una corrección refractaria ideal para la lectura, es decir, de 12 a 24 pulgadas (30 a 60 cm), cuando el usuario mira hacia abajo a través de ellos. Por lo tanto, estos anteojos, que se usan para leer, no son ideales para caminar con seguridad, donde la corrección de 4½ a 5 pies (137 a 152 cm) sería mucho más apropiada. Algunos países con atención médica universal recomiendan lentes separados para leer y para caminar, una práctica bastante rara en los EE. UU. A principios del siglo XXI. [ cita requerida ]

Terapia física y ocupacional

Los estudios demuestran que el equilibrio, la flexibilidad, la fuerza y ​​el entrenamiento cognitivo-motor no solo mejoran la movilidad sino que también reducen el riesgo de caídas. Esto se puede lograr a través de programas de ejercicios grupales y domiciliarios o mediante la participación de clínicas de fisioterapia con el equipo adecuado. La mayoría de los adultos mayores no hacen ejercicio con regularidad y el 35% de las personas mayores de 65 años no participan en ninguna actividad física pausada.

Adultos mayores

En los adultos mayores, el entrenamiento físico y la terapia de perturbación están dirigidos a mejorar las respuestas de recuperación del equilibrio y prevenir caídas. [50] Los cambios relacionados con la marcha en los ancianos brindan una mayor probabilidad de estabilidad al caminar debido a la baja velocidad y una mayor base de apoyo, pero también aumentan la posibilidad de resbalar o tropezar y caer. [51] Se requiere una generación de momento articular adecuada para crear un empuje suficiente para la recuperación del equilibrio. Los cambios relacionados con la edad en músculos, tendones y estructuras neurales pueden contribuir a respuestas reactivas más lentas. Las intervenciones que incluyen entrenamiento de resistencia junto con entrenamiento de perturbación pueden resultar beneficiosas para mejorar la fuerza muscular y la recuperación del equilibrio. [52]

Recuperación de un accidente cerebrovascular

Los ejercicios de apoplejía ayudan a los pacientes a recuperar la movilidad y la fuerza de sus cuerpos. Estos ejercicios deben realizarse con regularidad para recuperar el tono muscular que le da a las personas lo que necesitan para no caer. Hoy en día es muy fácil estar al día con los diferentes ejercicios debido a la gran cantidad de aplicaciones que podemos descargar en nuestros dispositivos. Estas aplicaciones como Aachen Fall Prevention App (AFPA) te explican todo sobre los accidentes cerebrovasculares, cómo ocurren y qué ejercicios debes hacer para recuperar el tono muscular y así reducir el riesgo de caídas. Estas aplicaciones establecen un plan personalizado basado en sus experiencias y necesidades. Además, puede tener un chat en vivo las 24 horas del día, los 7 días de la semana con personas que pueden ayudarlo con cualquier inquietud, y también tiene un foro donde los usuarios publican sus inquietudes para que otras personas puedan darles respuestas. [53]

Algunos de los ejercicios más comunes aplicados a la recuperación de un accidente cerebrovascular son los siguientes:

Ejercicios de brazada para piernas

  • Extensiones de rodilla: mientras está sentado en una silla, haga 10 repeticiones con cada pierna.
  • Marcha sentada: posición sentada, luego levante la pierna hacia el pecho y luego colóquela nuevamente en el piso (10 repeticiones cada una)

Ejercicios de brazada para el equilibrio y el core

  • Rotación del tronco: desde la posición sentada, coloque una mano en el "lado opuesto" de las piernas y gire suavemente el torso hacia un lado. (15 veces)
  • Ejercicio de golpeteo con los dedos del pie: recostado sobre la espalda, levante la pierna y doble las rodillas en un ángulo de 90 grados. Luego baje la pierna y repita 10 veces con cada pierna.

Ejercicios de brazada para brazos

  • Círculo de mesa: entrelaza los dedos y, mientras sostienes una botella de agua o algo así, haz movimientos circulares alrededor de cualquier superficie plana.
  • Ejercicio de brazos abiertos: sostenga una botella de agua a un lado y mantenga los codos pegados a los costados. Luego, con los hombros a 90 grados, abra los brazos (los antebrazos mirando hacia los lados)

Ejercicios de prevención

Una de las cosas más importantes para la prevención de caídas en las poblaciones de ancianos es mantenerse en buena forma física, y las instalaciones y programas especializados como los parques para personas mayores son un buen lugar para mantenerlos en forma y aumentar su resistencia a las caídas. Estas instalaciones contienen equipos especializados y estaciones de entrenamiento donde las personas mayores pueden hacer ejercicio. Los parques suelen tener una gran cantidad de espacio y diferentes escenarios reservados para diferentes ejercicios corporales. La asistencia y participación de rutina en estos programas pueden mejorar la salud general y la capacidad de recuperación de quienes asisten. Estas instalaciones proporcionan una variedad de ejercicios diseñados para mejorar la fuerza, la flexibilidad y la resistencia de los músculos. Las investigaciones sugieren que la participación en dichos programas mitiga con éxito el riesgo de caídas en la mayoría de los asistentes. [54]

Hospitales y centros de atención a largo plazo

La suplementación con vitamina D probablemente reduce las tasas de caídas (no el riesgo de caídas) entre las personas que se encuentran en centros de atención a largo plazo. [55]

Aunque las intervenciones multifactoriales y las intervenciones con ejercicios en los centros de atención parecen ser beneficiosas; se necesitan pruebas más sólidas para respaldarlos. [55]

Existe incertidumbre sobre la efectividad de las intervenciones con ejercicios en entornos hospitalarios subagudos para reducir las caídas en los adultos mayores, lo mismo ocurre con las intervenciones multifactoriales en los hospitales. [55]

Apoyo de personas cercanas

La familia y los amigos se convierten en una fuente de energía y motivación realmente importante para las personas mayores. Los apoyan y ayudan para que se adapten a esta nueva etapa y para que sean conscientes de los riesgos que corren al no hacer las cosas bien. Hablarían sobre las condiciones de salud de la persona mayor, los medicamentos y cualquier inquietud que pudiera tener la persona. El aislamiento en los adultos aumenta a lo largo del envejecimiento y puede conducir a una mala salud física y mental. Los adultos aislados son propensos a experimentar tasas más altas de inactividad física y dietas deficientes. [56]

No contar con el apoyo de la familia o un amigo cercano suele acarrear malas consecuencias como caídas, golpes, lesiones y, en algunos casos, la muerte. Esto se debe al hecho de que la persona no está siendo supervisada o revisada con frecuencia y solo un pequeño movimiento o decisión puede causar grandes problemas. Por eso es importante que las personas mayores siempre tengan a alguien con quien contactar que esté al tanto en todo momento de la situación del paciente. [57]

Ver también

  • Escala de caída Morse
  • Cayendo (accidente)
  • Caídas en adultos mayores
  • Ergonomía ligera
  • Iluminación para personas mayores
  • Ingeniería de Seguridad
  • Equipo de seguridad
  • Walker (movilidad)
  • Modificaciones en el hogar
  • Domótica para personas mayores y discapacitadas
  • Vida asistida
  • Tecnología de asistencia

Referencias

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Lectura adicional

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Enlaces externos

  • Prevención de caídas NHS Choices
  • Prevención de caídas para adultos mayores Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
  • Prevención de caídas en el lugar de trabajo Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. , Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional