Caer es la acción de una persona o animal que pierde estabilidad y termina en una posición más baja, a menudo en el suelo. Es la segunda causa principal de muerte accidental en todo el mundo y una de las principales causas de lesiones personales , especialmente entre los ancianos . [4] Las caídas en los adultos mayores son una clase importante de lesiones prevenibles . Los trabajadores de la construcción , los electricistas , los mineros y los pintores son ocupaciones con altas tasas de lesiones por caídas.
Descendente | |
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Caerse es una experiencia normal para los niños pequeños, pero caer desde una altura significativa o sobre una superficie dura puede ser peligroso. | |
Complicaciones | Traumatismo craneoencefálico , conmoción cerebral , fractura ósea [1] |
Factores de riesgo | Convulsiones , discapacidad visual , dificultad para caminar, peligros en el hogar [1] |
Frecuencia | 226 millones (2015) [2] |
Fallecidos | 527.000 (2015) [3] |
El ejercicio prolongado parece disminuir la tasa de caídas en las personas mayores. [5] Aproximadamente 226 millones de casos de caídas accidentales importantes ocurrieron en 2015. [2] Estos resultaron en 527.000 muertes. [3]
Causas
Accidentes
La causa más común de caídas en adultos sanos son los accidentes. Puede ser por resbalones o tropiezos de superficies estables o escaleras, calzado inadecuado, entornos oscuros, terreno irregular o falta de ejercicio. [6] [7] Los estudios sugieren que las mujeres son más propensas a las caídas que los hombres en todos los grupos de edad. [8]
Edad
Las personas mayores y, en particular, las personas mayores con demencia corren un mayor riesgo que los jóvenes de sufrir lesiones por caídas. [9] [10] Las personas mayores están en riesgo debido a accidentes, alteraciones de la marcha, trastornos del equilibrio , reflejos alterados debido al deterioro visual, sensorial, motor y cognitivo, consumo de medicamentos y alcohol, infecciones y deshidratación. [11] [12] [13] [14]
Enfermedad
Las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular corren el riesgo de sufrir caídas debido a alteraciones de la marcha, reducción del tono muscular y debilidad, efectos secundarios de los medicamentos para tratar la EM, niveles bajos de azúcar en sangre, presión arterial baja y pérdida de la visión. [15] [16]
Las personas con la enfermedad de Parkinson corren el riesgo de sufrir caídas debido a alteraciones de la marcha, pérdida del control del movimiento que incluye congelación y sacudidas, trastornos del sistema autónomo como hipotensión ortostática , desmayos y síndrome de taquicardia ortostática postural ; alteraciones neurológicas y sensoriales que incluyen debilidad muscular de las extremidades inferiores, deterioro de la sensibilidad profunda, ataque epiléptico, deterioro cognitivo, deterioro visual, deterioro del equilibrio y efectos secundarios de los medicamentos para tratar la EP. [17] [18]
Las personas con esclerosis múltiple corren el riesgo de sufrir caídas debido a alteraciones de la marcha, pie caído , ataxia , propiocepción reducida , uso inadecuado o reducido de dispositivos de asistencia, visión reducida, cambios cognitivos y medicamentos para tratar la EM. [19] [20] [21] [22]
Lugar de trabajo
En el ámbito laboral, los incidentes de caídas se denominan comúnmente resbalones, tropiezos y caídas (STF). [23] Las caídas son un tema importante para los servicios de seguridad y salud en el trabajo. Cualquier superficie para caminar o trabajar podría representar un riesgo potencial de caída. Un lado o borde desprotegido que esté a 6 pies (1,8 m) o más por encima de un nivel inferior debe protegerse contra caídas mediante el uso de un sistema de barandillas , un sistema de red de seguridad o un sistema personal de detención de caídas . [24]
El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional ha recopilado ciertos factores de riesgo conocidos que se han encontrado responsables de los STF en el lugar de trabajo. [23] Si bien las caídas pueden ocurrir en cualquier momento y por cualquier medio en el lugar de trabajo, se sabe que estos factores causan caídas al mismo nivel, que son menos probables que las caídas a un nivel más bajo. [23]
Factores del lugar de trabajo: derrames en superficies para caminar, hielo, precipitación (nieve / aguanieve / lluvia), tapetes o alfombras sueltas, cajas / contenedores, iluminación deficiente, superficies para caminar irregulares
Factores de organización del trabajo: ritmo de trabajo rápido, tareas de trabajo con líquidos o grasas
Factores individuales: edad; fatiga de los empleados; problemas de visión / uso de bifocales; calzado inapropiado, holgado o que no le queda bien
Medidas preventivas: señales de advertencia
Para ciertas profesiones, como los especialistas en acrobacias y los patinadores , caer y aprender a caer es parte del trabajo. [25]
Caídas causadas intencionalmente
Las caídas nocivas pueden ser causadas intencionalmente, como en los casos de defenestración o salto deliberado .
Altura y severidad
La gravedad de la lesión aumenta con la altura de la caída, pero también depende de las características del cuerpo y de la superficie y de la forma en que el cuerpo impacta contra la superficie. [26] La posibilidad de sobrevivir aumenta si aterriza en una superficie altamente deformable (una superficie que se dobla, comprime o desplaza fácilmente) como la nieve o el agua. [26]
Las lesiones causadas por caídas de edificios varían según la altura del edificio y la edad de la persona. Las caídas desde el segundo piso / piso de un edificio (inglés americano) o el primer piso / piso (inglés británico y modismos equivalentes en los idiomas de Europa continental) generalmente causan lesiones, pero no son fatales. En general, la altura a la que el 50% de los niños mueren a causa de una caída es de entre cuatro y cinco pisos (alrededor de 12 a 15 metros o 40 a 50 pies) sobre el suelo. [27]
Prevención
El ejercicio prolongado parece disminuir la tasa de caídas en las personas mayores. [5] Las tasas de caídas en el hospital se pueden reducir con una serie de intervenciones juntas en 0,72 desde el inicio en los ancianos. [28] En los hogares de ancianos, los programas de prevención de caídas que incluyen una serie de intervenciones previenen las caídas recurrentes. [29]
Sobrevivir a las caídas
Una persona que cae a baja altitud generalmente alcanza una velocidad terminal de 190 km / h (120 mph) después de aproximadamente 12 segundos, cayendo unos 450 m (1,500 pies) en ese tiempo. Sin alteraciones en su perfil aerodinámico, la persona mantiene esta velocidad sin caer más rápido. [30] La velocidad terminal a mayores altitudes es mayor debido a la atmósfera más delgada y la consiguiente menor resistencia del aire.
La azafata de JAT Vesna Vulović sobrevivió a una caída de 10,000 metros (33,000 pies) [31] el 26 de enero de 1972, atrapada dentro del fuselaje roto del DC-9 del vuelo 367 de JAT . El avión fue derribado por explosivos sobre Srbská Kamenice en la antigua Checoslovaquia (ahora República Checa ). La azafata serbia sufrió una fractura de cráneo, tres vértebras rotas (una completamente aplastada) y estuvo en coma durante 27 días. En una entrevista, comentó que, según el hombre que la encontró, "... yo estaba en la parte media del avión. Me encontraron con la cabeza gacha y mi colega encima de mí. Una parte de mi cuerpo con mi La pierna estaba en el avión y mi cabeza fuera del avión. Un carrito de comida estaba prendido contra mi columna y me mantuvo en el avión. El hombre que me encontró, dice que tuve mucha suerte. Él estaba en el ejército alemán como médico durante la Segunda Guerra Mundial. Supo cómo tratarme en el lugar del accidente ". [32]
En la Segunda Guerra Mundial hubo varios informes de tripulaciones militares que sobrevivieron a largas caídas de aviones severamente dañados: el sargento de vuelo Nicholas Alkemade saltó a 5.500 metros (18.000 pies) sin paracaídas y sobrevivió al chocar con pinos y nieve blanda. Sufrió una pierna torcida. El sargento Alan Magee salió de su avión a 6.700 metros (22.000 pies) sin paracaídas y sobrevivió al aterrizar en el techo de cristal de una estación de tren . El teniente Ivan Chisov rescató a 7.000 metros (23.000 pies). Mientras tenía un paracaídas, su plan era retrasar su apertura, ya que había estado en medio de una batalla aérea y estaba preocupado por recibir un disparo mientras colgaba debajo del paracaídas . Perdió el conocimiento debido a la falta de oxígeno y chocó contra una pendiente cubierta de nieve cuando aún estaba inconsciente. Si bien sufrió heridas graves, pudo volar nuevamente en tres meses.
Se informó que dos de las víctimas del atentado de Lockerbie sobrevivieron durante un breve período después de golpear el suelo (con el fuselaje de la sección delantera del morro en modo de caída libre), pero murieron a causa de sus heridas antes de que llegara la ayuda. [33]
Juliane Koepcke sobrevivió a una larga caída libre resultante del accidente del vuelo 508 de LANSA (un avión comercial LANSA Lockheed Electra OB-R-941) el 24 de diciembre de 1971 en la selva peruana . El avión fue alcanzado por un rayo durante una fuerte tormenta y explotó en el aire, desintegrándose a 3,2 km (2 millas) hacia arriba. Köpcke, que tenía 17 años en ese momento, cayó al suelo todavía atada a su asiento. La adolescente peruana alemana sobrevivió a la caída con solo una clavícula rota , un corte en el brazo derecho y el ojo derecho hinchado y cerrado. [34]
Como ejemplo de "supervivencia en caída libre" que no fue tan extrema como a veces se informa en la prensa, se dijo que un paracaidista de Staffordshire se hundió 1.800 m (6.000 pies) sin paracaídas en Rusia y sobrevivió. James Boole dijo que se suponía que otro paracaidista le había dado una señal para que abriera su paracaídas, pero llegó dos segundos demasiado tarde. Boole, que estaba filmando al otro paracaidista para un documental de televisión, aterrizó sobre rocas cubiertas de nieve y sufrió una fractura en la espalda y una costilla. [35] Si bien tuvo suerte de sobrevivir, este no fue un caso de verdadera supervivencia en caída libre, porque estaba volando un traje de alas, lo que disminuyó en gran medida su velocidad vertical. Esto fue sobre un terreno descendente con una capa de nieve profunda, e impactó mientras su paracaídas comenzaba a desplegarse. A lo largo de los años, otros paracaidistas han sobrevivido a accidentes en los que la prensa informó que no había ningún paracaídas abierto, pero en realidad estaban siendo frenado por una pequeña área de paracaídas enredado. Todavía pueden tener mucha suerte de sobrevivir, pero un impacto a 130 km / h (80 mph) es mucho menos severo que los 190 km / h (120 mph) que podrían ocurrir en caída libre normal. [ investigación original? ]
El saltador de paracaídas y especialista Luke Aikins saltó con éxito sin paracaídas desde unos 7.600 metros (25.000 pies) a una red de 930 metros cuadrados (10.000 pies cuadrados) en California , EE.UU., el 30 de julio de 2016. [36]
Epidemiología
En 2013, las caídas involuntarias resultaron en 556.000 muertes frente a 341.000 muertes en 1990. [37] Son la segunda causa más común de muerte por lesiones no intencionales después de las colisiones de vehículos motorizados . [38]
- Muertes por caídas por millón de personas en 20120-1516-2122–3334–4445–5556–6970–8889-106107-129130–314
- Año de vida ajustado por discapacidad para caídas por cada 100.000 habitantes en 2004. [39]sin datosmenos de 4040-110110–180180–250250–320320–390390–460460–530530–600600–670670–1000más de 1000
Estados Unidos
Fueron la causa más común de lesiones observadas en los departamentos de emergencia de los Estados Unidos. Un estudio encontró que hubo casi 7,9 millones de visitas al departamento de emergencias relacionadas con caídas, casi el 35,7% de todos los encuentros. [40] Entre los niños menores de 19 años, cada día se registran alrededor de 8.000 visitas a las salas de emergencia. [41]
En 2000, en los EE. UU. 717 trabajadores murieron por lesiones causadas por caídas de escaleras, andamios, edificios u otras elevaciones. [42] Datos más recientes en 2011, encontraron que los STF contribuyeron al 14% de todas las muertes en el lugar de trabajo en los Estados Unidos ese año. [43]
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enlaces externos
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- Caídas entre los adultos mayores: una descripción general de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
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- Fracturas de cadera en adultos mayores Centros de EE. UU. Para el Control y la Prevención de Enfermedades
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- Prevención de caídas: lo que funciona: un compendio de los CDC de intervenciones efectivas basadas en la comunidad de todo el mundo Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (PDF)
- Prevención de caídas: cómo desarrollar programas comunitarios de prevención de caídas para adultos mayores Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
- División de Lesiones No Intencionales de los CDC - Podcasts Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.