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Este artículo trata sobre la fertilidad en humanos. Para la fertilidad de otros organismos, consulte fecundidad . Para conocer la fertilidad de las plantas y el suelo, consulte Fertilidad del suelo .
"Fértil" vuelve a dirigir aquí. Para otros usos, consulte Fértil (desambiguación) .

La fertilidad es la cualidad de poder tener hijos. Como medida, la tasa de fecundidad es el número medio de hijos que tiene una mujer a lo largo de su vida y se cuantifica demográficamente . La fertilidad se considera más comúnmente cuando existe una dificultad o una incapacidad para reproducirse de forma natural, y esto también se conoce como infertilidad . Experimentar infertilidad no discrimina a ningún individuo en particular y el fenómeno es ampliamente reconocido, con especialistas en fertilidad disponibles en todo el mundo para brindar experiencia para ayudar a las madres y parejas que experimentan dificultades para tener un bebé.

La fertilidad humana depende de factores de nutrición , comportamiento sexual , consanguinidad , cultura , instinto , endocrinología , tiempo, economía , forma de vida y emociones .

La fertilidad difiere de la fecundidad , que se define como el potencial de reproducción (influenciado por la producción de gametos , la fertilización y el embarazo a término) [1] Donde una mujer o la falta de fertilidad es infertilidad mientras que la falta de fecundidad se llamaría esterilidad .

Demografía [ editar ]

En contextos demográficos, la fecundidad se refiere a la producción real de descendencia, más que a la capacidad física de producir que se denomina fecundidad . [2] [3] Si bien la fertilidad se puede medir, la fecundidad no. Los demógrafos miden la tasa de fecundidad de diversas formas, que pueden dividirse en medidas de "período" y medidas de " cohorte ". Las medidas de "período" se refieren a un corte transversal de la población en un año. Los datos de "cohortes", por otro lado, siguen a las mismas personas durante un período de décadas. Tanto las medidas de período como de cohorte se utilizan ampliamente. [4]

Medidas del período [ editar ]

  • Tasa bruta de natalidad (CBR): el número de nacidos vivos en un año determinado por cada 1000 personas vivas a mediados de ese año. Una desventaja de este indicador es que está influenciado por la estructura de edad de la población.
  • Tasa general de fecundidad (TFG): el número de nacimientos en un año dividido por el número de mujeres de 15 a 44 años, multiplicado por 1000. Se centra únicamente en las madres potenciales y tiene en cuenta la distribución por edades.
  • Relación niño-mujer (CWR): la relación entre el número de niños menores de 5 años y el número de mujeres de 15 a 49, multiplicado por 1000. Es especialmente útil en datos históricos, ya que no requiere contar los nacimientos. Esta medida es en realidad un híbrido, porque implica tanto muertes como nacimientos. (Es decir, debido a la mortalidad infantil, algunos de los nacimientos no se incluyen; y debido a la mortalidad de adultos, tampoco se cuentan algunas de las mujeres que dieron a luz).
  • Índice de fertilidad de Coale : un dispositivo especial utilizado en la investigación histórica

Medidas de cohorte [ editar ]

Países por tasa de fecundidad a 2020
  • Tasa de fertilidad total (TGF): el número total de hijos que una mujer tendría durante su vida si experimentara las tasas de fertilidad de las mujeres específicas por edad predominantes. TFR es igual a la suma para todos los grupos de edad de 5 veces cada tasa de ASFR. [5]
  • Tasa bruta de reproducción (GRR): la cantidad de niñas bebés que tendrá una cohorte sintética. Se asume que todas las niñas crecerán y vivirán al menos hasta los 50 años.
  • Tasa de reproducción neta(NRR) - el NRR comienza con el GRR y agrega la suposición realista de que algunas de las mujeres morirán antes de los 49 años; por lo tanto, no estarán vivos para tener algunos de los bebés potenciales que se contaron en el GRR. La NRR siempre es más baja que la GRR, pero en países donde la mortalidad es muy baja, casi todas las niñas crecen para ser madres potenciales y la NRR es prácticamente la misma que la GRR. En países con alta mortalidad, la NRR puede ser tan baja como el 70% de la GRR. Cuando NRR = 1.0, cada generación de 1000 niñas crece y da a luz exactamente 1000 niñas. Cuando NRR es menor que uno, cada generación es menor que la anterior. Cuando la NRR es mayor que 1, cada generación es mayor que la anterior. La NRR es una medida del potencial futuro de crecimiento a largo plazo, pero por lo general es diferente de la tasa actual de crecimiento de la población.

Determinantes sociales y económicos de la fecundidad [ editar ]

Artículo principal: factor de fertilidad (demografía)

El número de hijos de un padre se correlaciona fuertemente con el número de hijos que eventualmente tendrá cada persona en la próxima generación. [6] Los factores generalmente asociados con el aumento de la fertilidad incluyen la religiosidad , [7] la intención de tener hijos [8] y el apoyo materno. [9] Los factores generalmente asociados con la disminución de la fertilidad incluyen riqueza , educación, [10] [11] participación laboral femenina , [12] residencia urbana , [13] costo de la vivienda, [14] inteligencia , mayor edad femenina y (en menor medida la licenciatura)aumento de la edad masculina .

El "Análisis de tres pasos" del proceso de fertilidad fue introducido por Kingsley Davis y Judith Blake en 1956 y hace uso de tres determinantes inmediatos: [15] [16] El análisis económico de la fertilidad es parte de la economía familiar , un campo que ha surgido de la Nueva Economía Doméstica . Los análisis económicos influyentes de la fecundidad incluyen a Becker (1960), [17] Mincer (1963), [18] y Easterlin (1969). [19] Este último desarrolló la hipótesis de Easterlin para explicar el Baby Boom.

Modelo de Bongaarts de los componentes de la fertilidad [ editar ]

Bongaarts propuso un modelo en el que la tasa de fecundidad total de una población se puede calcular a partir de cuatro determinantes próximos y la fecundidad total (TF). El índice de matrimonio (Cm), el índice de anticoncepción (Cc), el índice de aborto inducido (Ca) y el índice de infecundabilidad posparto (Ci). Estos índices van de 0 a 1. Cuanto mayor sea el índice, mayor será la TGF, por ejemplo, una población donde no hay abortos inducidos tendría un Ca de 1, pero un país donde todo el mundo usa anticonceptivos infalibles tendría un Cc de 0.

TFR = TF × Cm × Ci × Ca × Cc

Estos cuatro índices también se pueden utilizar para calcular la fertilidad matrimonial total (TMFR) y la fertilidad natural total (TN).

TFR = TMFR × Cm

TMFR = TN × Cc × Ca

TN = TF × Ci

Coito
El primer paso es la relación sexual y un examen de la edad promedio de la primera relación sexual, la frecuencia promedio fuera del matrimonio y la frecuencia promedio dentro.
Concepción
Ciertas condiciones físicas pueden hacer que a una mujer le sea imposible concebir. A esto se le llama "infecundidad involuntaria". Si la mujer tiene una condición que lo hace posible, pero es poco probable que pueda concebir, esto se denomina "subfecundidad". Las enfermedades venéreas (especialmente la gonorrea , la sífilis y la clamidia ) son causas comunes. La nutrición también es un factor: las mujeres con menos del 20% de grasa corporal pueden ser subfecundas, un factor de preocupación para los atletas y las personas susceptibles a la anorexia . La demógrafa Ruth Frisch ha argumentado que "se necesitan 50.000 calorías para hacer un bebé". También hay subfecundidad en las semanas posteriores al parto, y esto puede prolongarse durante un año o más a través delactancia materna . En la década de 1980 se produjo un furioso debate político sobre la ética de las empresas de alimentos para bebés que comercializan fórmulas para bebés en los países en desarrollo. Se ha desarrollado una gran industria para hacer frente a la subfecundidad en mujeres y hombres. Ha surgido una industria igualmente grande para proporcionar dispositivos anticonceptivos diseñados para prevenir la concepción. Su efectividad en el uso varía. En promedio, el 85% de las parejas casadas que no usan anticonceptivos tendrán un embarazo en un año. La tasa cae al rango del 20% cuando se usa abstinencia, esponjas vaginales o espermicidas. (Esto supone que las parejas nunca se olvidan de usar el anticonceptivo). La tasa cae a solo 2 o 3% cuando se usa la píldora o un DIU , y se reduce a cerca del 0% para los implantes y al 0% paraligadura de trompas ( esterilización ) de la mujer o vasectomía para el hombre.
Gestación
Después de que se concibe un feto , puede que sobreviva o no al nacimiento. La "mortalidad fetal involuntaria" implica el aborto natural, los abortos espontáneos y la muerte fetal (un feto nacido muerto). La intervención humana que provoca intencionalmente el aborto del feto se denomina " aborto terapéutico ".

Biología de la fertilidad [ editar ]

Las mujeres tienen ciclos hormonales que determinan cuándo pueden lograr el embarazo . El ciclo dura aproximadamente veintiocho días, con un período fértil de cinco días por ciclo, pero puede desviarse mucho de esta norma. Los hombres son fértiles continuamente, pero la calidad de su esperma se ve afectada por su salud, la frecuencia de la eyaculación y los factores ambientales.

La fertilidad disminuye con la edad en ambos sexos. En las mujeres, la disminución es más rápida, y la infertilidad completa ocurre normalmente alrededor de los 50 años.

Las tasas de embarazo para las relaciones sexuales son más altas cuando se realizan cada 1 o 2 días, [20] o cada 2 o 3 días. [21] Los estudios no han mostrado diferencias significativas entre las diferentes posiciones sexuales y la tasa de embarazo, siempre que resulte en la eyaculación dentro de la vagina . [22]

Ciclo menstrual [ editar ]

Posibilidad de fertilización por día del ciclo menstrual en relación con la ovulación . [23]
Artículo principal: ciclo menstrual

El ciclo menstrual de una mujer comienza, como se le ha asignado arbitrariamente, con la menstruación. La siguiente es la fase folicular en la que se acumulan los niveles de estrógeno a medida que madura el óvulo (debido a la hormona estimulante folicular o FSH) dentro del ovario. Cuando los niveles de estrógeno alcanzan su punto máximo, estimula un aumento de la hormona luteinizante (LH) que termina el óvulo y le permite atravesar la pared del ovario. [24] Esto es ovulación. Durante la fase lútea, que sigue a la ovulación, la LH y la FSH hacen que el ovario post-ovulación se convierta en el cuerpo lúteo que produce progesterona. La producción de progesterona inhibe las hormonas LH y FSH que (en un ciclo sin embarazo) hace que el cuerpo lúteo se atrofie y la menstruación comience nuevamente el ciclo.

La fertilidad máxima ocurre durante unos pocos días del ciclo: generalmente dos días antes y dos días después de la fecha de ovulación. [25] Esta ventana fértil varía de una mujer a otra, al igual que la fecha de ovulación a menudo varía de un ciclo a otro para la misma mujer. [26] Por lo general, el óvulo puede ser fertilizado hasta 48 horas después de su liberación del ovario . Los espermatozoides sobreviven dentro del útero entre 48 y 72 horas en promedio, siendo el máximo 120 horas (5 días).

Estos períodos e intervalos son factores importantes para las parejas que utilizan el método anticonceptivo de ritmo .

Fertilidad femenina [ editar ]

Más información: Infertilidad femenina

La edad promedio de la menarquia en los Estados Unidos es de aproximadamente 12,5 años. [27] En las niñas posmenárquicas, aproximadamente el 80% de los ciclos son anovulatorios (la ovulación en realidad no ocurre) en el primer año después de la menarquia, el 50% en el tercero y el 10% en el sexto año. [28]

La menopausia ocurre durante la mediana edad de la mujer (entre los 48 y los 55 años). [29] [30] Durante la menopausia, la producción hormonal de los ovarios se reduce, lo que eventualmente causa un cese permanente de la función primaria de los ovarios, particularmente la creación del revestimiento uterino (período). Esto se considera el final de la fase fértil de la vida de una mujer.

Se han encontrado los siguientes efectos de la edad y la fertilidad femenina en mujeres que intentan quedar embarazadas, sin usar medicamentos para la fertilidad o fertilización in vitro: [31]

  • A los 30 años
    • El 75% tendrá una concepción que terminará en un nacimiento vivo dentro de un año
    • El 91% tendrá una concepción que terminará en un nacimiento vivo dentro de los cuatro años.
  • A los 35 años
    • 66% tendrá una concepción que terminará en un nacimiento vivo dentro de un año
    • El 84% tendrá una concepción que terminará en un nacimiento vivo dentro de los cuatro años.
  • A los 40 años
    • 44% tendrá una concepción que terminará en un nacimiento vivo dentro de un año
    • El 64% tendrá una concepción que terminará en un nacimiento vivo dentro de los cuatro años.

[31]

Los estudios de parejas reales que intentan concebir han arrojado resultados más altos: un estudio de 2004 de 770 mujeres europeas encontró que el 82% de las mujeres de 35 a 39 años concibieron en un año, [32] mientras que otro en 2013 de 2.820 danesas las mujeres vieron al 78% de las mujeres de 35 a 40 años concebir en un año. [33]

Según un informe, aprobado por los Comités de Práctica y la Junta Directiva de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, el momento o la posición coital específicos y el reposo en decúbito supino después del coito no tienen un impacto significativo en la fertilidad. Los espermatozoides se pueden encontrar en el canal cervical segundos después de la eyaculación, independientemente de la posición del coito. [34]

El uso de medicamentos para la fertilidad y / o la fertilización in vitro puede aumentar las posibilidades de quedar embarazada a una edad más avanzada. [35] Se han documentado embarazos exitosos facilitados por tratamientos de fertilidad en mujeres de hasta 67 años . [36] Los estudios desde 2004 ahora muestran que los mamíferos pueden continuar produciendo nuevos huevos a lo largo de sus vidas, en lugar de nacer con un número finito como se pensaba anteriormente. Investigadores del Hospital General de Massachusetts en Boston, EE. UU., Dicen que si los óvulos se crean también cada mes en humanos, todas las teorías actuales sobre el envejecimiento del sistema reproductor femenino tendrán que ser revisadas, aunque en este momento esto es simplemente una conjetura. . [37][38]

Según March of Dimes , "alrededor del 9 por ciento de los embarazos reconocidos para mujeres de 20 a 24 años terminaron en aborto espontáneo. El riesgo aumentó a alrededor del 20 por ciento entre los 35 y 39 años, y más del 50 por ciento a los 42 años". [39] Los defectos de nacimiento, especialmente los relacionados con el número y la disposición de los cromosomas , también aumentan con la edad de la madre. Según March of Dimes, "A los 25 años, su riesgo de tener un bebé con síndrome de Down es de 1 en 1340. A los 30 años, su riesgo es de 1 en 940. A los 35 años, su riesgo es de 1 en 353. A la edad 40, su riesgo es de 1 en 85. A los 45 años, su riesgo es de 1 en 35 ". [40]

Fertilidad masculina [ editar ]

Ver también: efecto de la edad paterna e infertilidad masculina

Algunas investigaciones sugieren que el aumento de la edad masculina se asocia con una disminución en el volumen de semen, la motilidad de los espermatozoides y la morfología de los espermatozoides. [41] En estudios que controlaron la edad femenina, las comparaciones entre hombres menores de 30 y hombres mayores de 50 encontraron disminuciones relativas en las tasas de embarazo entre 23% y 38%. [41] Se sugiere que el recuento de espermatozoides disminuye con la edad; los hombres de 50 a 80 años producen espermatozoides a una tasa promedio del 75% en comparación con los hombres de 20 a 50 años y que se observan diferencias más grandes en la cantidad de túbulos seminíferos en los testículos contienen espermatozoides maduros: [41]

  • En los varones de 20 a 39 años, el 90% de los túbulos seminíferos contienen espermatozoides maduros.
  • En los varones de 40 a 69 años, el 50% de los túbulos seminíferos contienen espermatozoides maduros.
  • En los hombres de 80 años o más, el 10% de los túbulos seminíferos contienen espermatozoides maduros. [42]

La disminución de la fertilidad masculina está influenciada por muchos factores, incluidos el estilo de vida, el medio ambiente y factores psicológicos. [43]

Algunas investigaciones también sugieren un mayor riesgo de problemas de salud para los hijos de padres mayores, pero no se ha demostrado una asociación clara. [44] Un estudio a gran escala en Israel sugirió que los hijos de hombres de 40 años o más tenían 5,75 veces más probabilidades que los hijos de hombres menores de 30 de tener un trastorno del espectro autista , controlando por año de nacimiento, nivel socioeconómico y edad materna. [45] Algunos sugieren que el aumento de la edad paterna se correlaciona directamente con la esquizofrenia, pero no está probado. [46] [47] [48] [49] [50]

Investigadores australianos han encontrado evidencia que sugiere que la obesidad con sobrepeso puede causar daños sutiles a los espermatozoides y prevenir un embarazo saludable. Dicen que la fertilización tenía un 40% menos de probabilidades de éxito cuando el padre tenía sobrepeso. [51]

La American Fertility Society recomienda un límite de edad para los donantes de esperma de 50 años o menos, [52] y muchas clínicas de fertilidad en el Reino Unido no aceptan donaciones de hombres mayores de 40 o 45 años. [53]

Tendencias históricas por país [ editar ]

Artículo principal: Demografía histórica
Ver también: Transición demográfica

Francia [ editar ]

Artículo principal: Demografía de Francia

El movimiento pronatalista francés de 1919 a 1945 no logró convencer a las parejas francesas de que tenían el deber patriótico de ayudar a aumentar la tasa de natalidad de su país. Incluso el gobierno se mostró reacio en su apoyo al movimiento. Sólo entre 1938 y 1939 el gobierno francés se involucró directa y permanentemente en el esfuerzo pronatalista. Aunque la tasa de natalidad comenzó a aumentar a fines de 1941, la tendencia no se mantuvo. La caída de la tasa de natalidad se convirtió una vez más en una de las principales preocupaciones entre los demógrafos y los funcionarios gubernamentales a partir de la década de 1970. [54]A mediados de 2018, se presentó un proyecto de ley para legalizar a las mujeres solteras y las parejas de lesbianas para recibir tratamiento de fertilidad. A principios de 2020, el Senado aprobó el proyecto de ley por 160 votos contra 116. Están un paso más cerca de legalizar los tratamientos de fertilidad para todas las mujeres independientemente de su orientación sexual o estado civil. Pronto no habrá razón para que las parejas de lesbianas o mujeres solteras viajen para poder formar su propia familia. [55]

Estados Unidos [ editar ]

Artículo principal: Historia demográfica de Estados Unidos

De 1800 a 1940, la fertilidad cayó en los EE. UU. Hubo una marcada disminución de la fertilidad a principios de la década de 1900, asociada con la mejora de los anticonceptivos, un mayor acceso a los anticonceptivos y la información sobre sexualidad y la "primera" revolución sexual en la década de 1920.

Tasa bruta de natalidad de los Estados Unidos (nacimientos por 1000 habitantes); Años del Baby Boom en rojo. [56]

Después de la Segunda Guerra Mundial [ editar ]

Artículo principal: Baby Boom

Después de 1940, la fertilidad volvió a subir repentinamente, alcanzando un nuevo pico en 1957. Después de 1960, la fertilidad comenzó a disminuir rápidamente. En los años del baby boom (1946-1964), las mujeres se casaban antes y tenían a sus bebés antes; el número de niños nacidos de madres después de los 35 años no aumentó. [57]

Revolución sexual [ editar ]

Ver también: Revolución sexual en los Estados Unidos de la década de 1960

Después de 1960, se dispuso de nuevos métodos anticonceptivos, el tamaño ideal de la familia disminuyó, de 3 a 2 hijos. Las parejas pospusieron el matrimonio y los primeros nacimientos, y redujeron drásticamente el número de terceros y cuartos nacimientos. [58]

Infertilidad [ editar ]

Artículo principal: Infertilidad

La infertilidad se refiere principalmente a la incapacidad biológica de una persona para contribuir a la concepción . La infertilidad también puede referirse al estado de una mujer que no puede llevar un embarazo a término . Hay muchas causas biológicas de infertilidad, incluidas algunas que se pueden tratar con una intervención médica. [59]

Ver también [ editar ]

  • Control de la natalidad
  • Economía familiar
  • Planificación familiar
  • Fecundidad
  • Clínica de fertilidad
  • Turismo de fertilidad
  • Deidad de la fertilidad
  • Preservación de la fertilidad
  • Autoridad de Fertilización Humana y Embriología
  • Fertilidad natural
  • Oncofertilidad
  • Salud reproductiva
  • Fertilidad de sub-reemplazo
  • Tasa de fertilidad total
  • Vasectomia
  • Controversia sobre el desarrollo de la fertilidad
  • Factor de fertilidad (demografía)
    • Renta y fertilidad
    • Fertilidad e inteligencia

Notas al pie [ editar ]

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  3. ^ Por último, John M. "Fecundidad y fertilidad" . Enciclopedia de salud pública . Archivado desde el original el 11 de agosto de 2009, a través de enotes.com.
  4. ^ Para discusiones detalladas de cada medida, consulte Paul George Demeny y Geoffrey McNicoll, Encyclopedia of Population (2003)
  5. ^ Otra forma de hacerlo es sumar el ASFR para las edades de 10-14, 15-19, 20-24, etc. y multiplicar por 5 (para cubrir el intervalo de 5 años).
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Referencias [ editar ]

Este artículo incorpora material del artículo de Citizendium " Fertility (demography) ", que tiene la licencia Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported pero no bajo la GFDL .

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  • Weeks, John R. Population: An Introduction to Concepts and Issues (10a ed. 2007), libro de texto estándar

Revistas [ editar ]

  • Demografía : alcance y enlaces para publicar contenidos y resúmenes.
  • Revista de Economía de la Población
  • Revisión de población y desarrollo : objetivos y enlaces de resúmenes y suplementos.
  • Boletín de población : cada número sobre un tema de población actual.
  • Estudios de población : objetivos y alcance.
  • Revisión de la economía del hogar

Lectura adicional [ editar ]

  • Josef Ehmer , Jens Ehrhardt, Martin Kohli (Eds.): La fertilidad en la historia del siglo XX: tendencias, teorías, políticas, discursos . Investigación social histórica 36 (2), 2011.
  • Clínicas y tratamientos de fertilidad en el Reino Unido - HFEA
  • Jorge Chavarro (2009) La dieta de la fertilidad: Una investigación innovadora revela formas naturales de estimular la ovulación y mejorar sus posibilidades de quedar embarazada, McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-162710-8 
  • Bock, John (marzo de 2002). "Introducción: teoría evolutiva y búsqueda de una teoría unificada de la fertilidad". Revista estadounidense de biología humana . 14 (2): 145-148. doi : 10.1002 / ajhb.10039 . PMID  11891930 . S2CID  27386441 .
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  • Estadísticas de fertilidad de la Comisión sobre el crecimiento de la población y el futuro estadounidense (1972)

Enlaces externos [ editar ]

  • Perspectivas de la población mundial de las Naciones Unidas, revisión de 2008 , datos sobre las tendencias de la fecundidad en todo el mundo